การวินิจฉัยขั้นต่ำของการติดเชื้อวัณโรค วิธีการรักษาผู้ป่วยวัณโรค

อาการทางคลินิก วัณโรคอวัยวะของระบบทางเดินหายใจมีความหลากหลายมากขึ้น สัญญาณที่เด่นชัดหลายประการ ได้แก่ อาการไอที่มีเสมหะชัดเจน เลือดออกจากพืชหรือไอเป็นเลือด อาการมึนเมาเฉพาะของวัณโรคและอวัยวะภายใน เป็นตัวเลือกที่ลดลงสำหรับผู้ที่มองไม่เห็น นั่นคือการติดเชื้อที่ไม่มีอาการ

เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องทันท่วงที วัณโรคลักษณะของโยคะperebіgu zastosovuєtsya kompleksne obstezhennya เป็นที่ยอมรับในคลินิกของโรคภายใน

ในคลังแสงโยคะ - (ODM) วิธีการเพิ่มเติมในการติดตาม (DMI) และวิธีการติดตามผล (FMI) เพิ่มเติม การส่งมอบ ODM:
- วิฟเชนเนีย สคาร์กป่วย
- ประวัติ Retelny sbir;
- ดำเนินการติดตามผลตามวัตถุประสงค์ (ดู, คลำ, กระทบ, ฟังเสียง);
- vikonannya roentgenograms และ fluorograms ในการฉายภาพโดยตรงและด้านข้าง
- ดำเนินการตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการของเลือดและส่วนต่างๆ
- การติดตามเสมหะและสารตั้งต้นทางชีวภาพอื่น ๆ ใน MBT
- ดำเนินการวินิจฉัย tuberculin สำหรับข้อมูลปฏิกิริยาต่อการทดสอบ Mantoux ที่ 2 TU

ถึงผู้รักษาของเรา พิเศษลำดับวิโดมาที่ดี: “Quo bene diagnostit - bene curat” (“ใครวินิจฉัยได้ดี คนนั้นก็ยินดี”) ใน phthisiopulmonology จะต้องตำหนิ zastosovuvatisya ด้วยการแก้ไข: "ความเมตตานั้นดีใครใจดีและเปิดเผยวัณโรคในระยะแรก"

ที่ อาการทางคลินิกของวัณโรคผู้คนสามารถหันมาใช้รอยแผลเป็นต่างๆ กับแพทย์ ให้เรา หรือนักบำบัดโรคได้ ในกรณีเช่นนี้ เป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่ลืมเกี่ยวกับวัณโรค ความตื่นตัวของมารดา คาดเดาอาการหลัก และหากจำเป็น ให้ส่งผู้ป่วยไปตรวจด้วยฟลูออโรกราฟิก (รังสี) หลังจากประเมินวิธีการทางการแพทย์ที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ดังกล่าว

นักบำบัดโรค Likarส่วนใหญ่ของปีในฐานะแพทย์ด้วยโรคดังกล่าวสำหรับวัณโรคติดอยู่ในสีดำครั้งแรก ด้วยเหตุนี้จึงเป็นไปได้ที่จะล้มลงเป็นคนที่มีสุขภาพดีและเป็นส่วนแบ่งของทั้งทีม แม้ว่าอาการป่วยจะไม่ปรากฏให้เห็นไวน์ของทีมและฝึกซ้อมต่อไป กระบวนการวัณโรคดำเนินไปทีละขั้นตอน ความเจ็บป่วยดังกล่าวได้รับการแบ่งปันโดยทีม MBT ซึ่งทำให้เกิดการเจ็บป่วยประเภทใหม่ - การเจ็บป่วยประปราย โรคเดี่ยวต่อกลุ่ม และทำให้เกิดโรคระบาด

ที่ลิงค์กับซิมในครั้งต่อไป เดาว่าวัณโรคสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งกับอาการทางคลินิกและไม่มี ความรู้ในสิ่งที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยวัณโรคในระยะเริ่มต้น เพื่อการแยกตัวที่เหมาะสม การรักษาในโรงพยาบาล และการจัดระเบียบที่ซับซ้อนของการเข้ารับการตรวจเพื่อต่อต้านวัณโรค

เมื่อสัตว์ อ่อนแอก่อนที่แพทย์จะเปิดเผยรอยแผลเป็น, รำลึกความเจ็บป่วย, รำลึกถึงชีวิต, ชี้แจงข้อมูลเกี่ยวกับการสัมผัสกับโรควัณโรค, ประวัติทางระบาดวิทยาและสัญญาณการเจ็บป่วย หลังจากนั้นจะทำการ ob'ektivne obtezhennya

ถูกต้อง การตีความโดยแพทย์ผลลัพธ์ของการติดตามแบบอัตนัยและตามวัตถุประสงค์สามารถนำไปสู่การวินิจฉัยที่ถูกต้อง เมื่อพับประวัติการเจ็บป่วยของผู้ป่วยวัณโรคของอวัยวะระบบทางเดินหายใจจำเป็นต้องดูแลเกี่ยวกับแผนการเขียน

dzherelo

Phthisiopulmonology / วัสดุวิธีการก่อนชั้น 1_8 / วัสดุวิธีการก่อนชั้น 1_7 / ODM สำหรับวัณโรค

OBOV'YAZKOVIY ขั้นต่ำการวินิจฉัย (ODM)

ดำเนินการตรวจสอบตามวัตถุประสงค์: มองไปรอบ ๆ, คลำ, กระทบ, ฟัง;

ดำเนินการตรวจทางห้องปฏิบัติการของเลือดและส่วนต่างๆ

การติดตามเสมหะและการทดสอบทางชีววิทยาอื่น ๆ สำหรับ MBT (แบคทีเรีย 3 เท่า);

ดำเนินการวินิจฉัย tuberculin สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับปฏิกิริยาต่อการทดสอบ Mantoux s 2TE

การตรวจผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นวัณโรค

แพทย์ไม่ว่าจะเป็นคนพิเศษมีความผิดในการจดจำวัณโรคที่แพร่หลายในกลุ่มประชากรระดับกลางและความเป็นไปได้ที่จะมีโรคนี้ในผู้ป่วยรายนี้ที่เชื่อมโยงกับซิมไวน์ทำให้ผู้ป่วยเป็นไปได้ เมื่อเริ่มมีการควบคุมโภชนาการ:

1. ผู้ป่วยป่วยก่อนเป็นวัณโรคหรือไม่?

2. ญาติของคุณป่วยเป็นวัณโรคหรือไม่?

3. การติดต่อของผู้ป่วยกับโรค TB ต่อสิ่งมีชีวิตคืออะไร (รัฐบาลที่บ้าน, การติดต่อทางวิชาชีพ)?

4. ลักษณะของผู้ป่วยในการจำนองต่อต้านวัณโรคเป็นอย่างไร ไม่ว่าจะเป็นการขับ เช่น ผ่านการแสดงออกของปฏิกิริยา hyperergic ต่อ tuberculin หรือผ่านการสัมผัสกับโรคภัยไข้เจ็บวัณโรค หรือ pidozroyu สำหรับวัณโรค?

5. การติดตามผู้ป่วยด้วยการถ่ายภาพรังสีคืออะไร?

6. เหตุใดผู้ป่วยจึงร้องขอหลังจากถ่ายภาพรังสีเพื่อติดตามผลเพิ่มเติม?

7. คุณเป็นผู้ป่วยที่คลินิกหรือคุณอาศัยอยู่กับคนที่เคยอยู่ที่คลินิกหรือไม่?

8. เหตุใดผู้ป่วยจึงกลายเป็นคนไร้บ้าน ผู้ลี้ภัย ผู้อพยพที่มีความคิดทางสังคมที่ไม่เป็นมิตร

ประวัติการคัดเลือกจำเป็นต้องแสดงความเคารพต่อการหายใจซ้ำๆ โรคติดเชื้อ. Tse ร้องออกมาดูป่วยเหมือนเป็นหวัด

ราวกับว่าผู้ป่วยเป็นไข้หวัดอุณหภูมิเป็นเวลาสามชั่วโมงเป็นไข้ย่อย, ไอ, โรคภัยไข้เจ็บจำเป็นต้องคิดว่าไม่ใช่ไข้หวัดใหญ่ แต่เป็นหนึ่งในอาการของวัณโรค

หากผู้ป่วยเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเชื้อ exudative หรือ dry อาจเป็นหลักฐานบ่งชี้ว่ามีวัณโรคปฐมภูมิอยู่

เมื่อพิจารณาถึงประวัติในคนหนุ่มสาว ผู้ใหญ่ และคนชรา การวินิจฉัยวัณโรคนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง เพื่อสร้าง เช่น เยื่อบุตาอักเสบเรื้อรัง ผื่นแดงเป็นก้อนกลม และอาการแสดงอื่นๆ ของความมึนเมาของวัณโรค

มีความจำเป็นต้องรำลึกถึงภายในชั่วโมงหากผลการทดสอบ tuberculin กลายเป็นบวก

การซักประวัติที่ดีทำให้การวินิจฉัยง่ายขึ้น

มือโปร กลับเข้ามาใหม่ เพื่อสร้างการวินิจฉัยวัณโรค legen

ลดการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ใน legenia

(ยิ่งความหมายของ "+" มากขึ้น อาการก็ดูมีนัยสำคัญมากขึ้น)

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าอาการเหล่านี้อาจเกิดจากความเจ็บป่วยอื่นๆ

สัญญาณที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งที่เราสามารถนึกถึงความเป็นไปได้ของวัณโรคคือสัญญาณเหล่านั้น อาการจะพัฒนาเป็นขั้นเป็นตอนระหว่างวันและเดือน

หากผู้ป่วยสามารถมีอาการระดับล่างได้ ให้เล่นโยคะ - " ในฐานะผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นวัณโรค»:

1. ไอนานกว่า 3 วัน;

3. Bil ที่หน้าอกด้วยการยืดมากกว่า 3 tyzhniv;

4. ย่างมากกว่า 3 tyzhniv

อาการที่ระบุทั้งหมดสามารถเชื่อมโยงกับโรคอื่น ๆ ได้ แม้ว่าจะมีอาการอื่น ๆ ก็ตาม มีความจำเป็นต้องเสมหะเมื่อมี MBT

dzherelo

Obov'yazykovy การวินิจฉัยขั้นต่ำ (ODM) ในผู้ป่วยที่หันกลับไปวางแนวครอกหลัก (OLZ) ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นวัณโรค

Skachkova Y. ฉัน.

ประสิทธิภาพของ virishnnya ของ DIAGNITHNICHICH Viyannnia Viyannnya Tuburkulosis Likarem Likavalny Merezhi, zbir ที่ถูกต้องกับบุคลากรทางการแพทย์ของ LPZ, DIAGISTICA TUBERKOZOZI ได้แสดงให้เห็นความสำคัญของ pyberg ดังกล่าวต่อบุคลากรของ LPZ ซึ่งเป็นกระบวนการหลัง ของหมู่บ้าน ความรู้ Rіven, การสำแดงในเวลาที่เริ่มต้นและเสร็จสิ้น, แสดงผลของการเยี่ยมชมจริง ๆ และช่วยให้คุณวางแผนการทำงานตามระเบียบเพิ่มเติมกับเจ้าหน้าที่

ในช่วงเวลาที่สงสัยว่าเป็นวัณโรคในคนที่ป่วยพวกเขาหันไปใช้พื้นฐานของมาตรการสุราที่เคร่งขรึมวัตถุประสงค์ของการติดตามผล (การวินิจฉัยขั้นต่ำของ obv'yazykovy) ได้รับมอบหมายตามโครงการด้านล่าง:

ประวัติ;
มองไปรอบ ๆ;
การวิเคราะห์เลือดที่กระจัดกระจาย เสมหะและส่วน;
การตรวจด้วยแบคทีเรีย 3 เท่าของวัสดุใน MBT สำหรับ Ziehl-Nielsen หรือสำหรับความช่วยเหลือของกล้องจุลทรรศน์เรืองแสง (เสมหะ, ร่อง, สุรา, เครื่องหมายวรรคตอน, เน่า, ซึ่งทวารถูกเผา, vypit);
การวินิจฉัย Promenev (การถ่ายภาพรังสีของอวัยวะของหน้าอกและอวัยวะที่ได้รับผลกระทบหากจำเป็นให้ตรวจเอกซเรย์, CT, MRI);
การวินิจฉัยวัณโรคในเด็กที่มีการทดสอบ Mantoux แทนด้วย 2 TU PPD-L

โภชนาการของประชากรที่กระตือรือร้นในการให้คำมั่นสัญญาอย่างปีติยินดีหากคุณเข้ามาหากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคเนื่องจากความเจ็บป่วยที่มีนัยสำคัญทางสังคมคุณสามารถจัดการกับความช่วยเหลือจาก "ความไว้วางใจ" ทางโทรศัพท์ไปยังสำนักงานของนักกายภาพบำบัดได้สำเร็จ การปรากฏตัวของโทรศัพท์ "ทำมัน" ในฐานข้อมูลของข้อมูลมวลทำให้ประชากรรู้จักหมายเลขโทรศัพท์เพื่อปรึกษาทางโทรศัพท์อย่างรวดเร็วเพื่อปรับปรุงโภชนาการซึ่งพวกเขายกย่องซึ่งเป็นอาการความสูงส่งและการป้องกันวัณโรค .

dzherelo

18) วิธีการที่ทันสมัยในการรักษาผู้ป่วยวัณโรค การวินิจฉัยการติดเชื้อขั้นต่ำของผู้ป่วยวัณโรค

ODM (การวินิจฉัยขั้นต่ำ obov'yazykovy สำหรับobstezhnnіosіbіzpathologiєyuorganіv dykhannia):

1. วัตถุประสงค์ของการรำลึก

2. การติดตามผล Stetoacoustic ของอวัยวะระบบทางเดินหายใจ

3. การตรวจเอ็กซ์เรย์อวัยวะทางเดินหายใจ

4. ตรวจเลือดร้อน 5. บทวิเคราะห์สุดฮอตของภาคนี้

6. เสมหะ Dosledzhennya (น้ำล้างหลอดลม) บน MBT (แบคทีเรีย 3 เท่า)

19. วิธีการใช้เครื่องมือและบทบาทในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของวัณโรค วิธีการใช้เครื่องมือและการแทรกแซงการผ่าตัดวินิจฉัย (รุกราน):

1. การตรวจหลอดลมเพื่อวินิจฉัย

2. การตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานทางทรวงอก

3. การเจาะต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย

7. Videothoracoscopy พร้อมการตรวจชิ้นเนื้อ

8. การตรวจชิ้นเนื้อเซลล์ที่ร้อนจัด

10. การตรวจชิ้นเนื้อของ legenia

วิธีการวินิจฉัยแบคทีเรียวัณโรค ห้องปฏิบัติการแบคทีเรียมีบทบาทสำคัญในการตรวจหา การวินิจฉัยวัณโรค การเลือกรูปแบบการให้เคมีบำบัดอย่างมีเหตุผล และการประเมินประสิทธิผล Бактеріологічна діагностика включає обробку клінічного матеріалу, мікроскопічне дослідження, виділення мікроорганізму із застосуванням культуральних методів, ідентифікацію мікобактерій з використанням бактеріологічних та біохімічних гестів, а також визначення лікарської чутливості мікобактерій.

มีหลายวิธีที่ได้รับชัยชนะในการตรวจหา MBT ในวัสดุการวินิจฉัยต่างๆ: กิจวัตรประจำวัน (กล้องจุลทรรศน์, การศึกษาทางวัฒนธรรม), ชีววิทยา (การทดสอบทางชีวภาพ, การกำหนดความรุนแรงของสายพันธุ์ MBT) ระบบอัตโนมัติ (MGIT, BASTEC, MB/BacT, ESP Culture System เป็นต้น), เทคนิคอณูพันธุศาสตร์ (PCR. I.CR, NASBA, Q-Bela เป็นต้น) ผิวของวิธีการเหล่านี้มีความละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงมาก ซึ่งควรนำมาพิจารณาในการตีความทางคลินิกของผลลัพธ์

การตรวจเสมหะด้วยการปนเปื้อนด้วยแบคทีเรียด้วยสเมียร์ตาม Ziehl-Nielsen สำหรับการตรวจหามัยโคแบคทีเรียที่ทนต่อกรด (AFB) เป็นวิธีการตรวจหาวัณโรคที่พบได้บ่อย ราคาประหยัด และประหยัดที่สุด สามารถทำได้ในห้องปฏิบัติการวินิจฉัยทางคลินิก (CDL) ของสถานประกอบการด้านการป้องกันและเยาวชนของสถาบันทางการแพทย์และแผนกต่างๆ การตรวจเสมหะทางพยาธิวิทยาเป็นวิธีที่มีประโยชน์ในการวินิจฉัยปัญหาทางระบาดวิทยาของผู้ป่วยในผู้ป่วย เนื่องจากสัมพันธ์กับจำนวนมัยโคแบคทีเรียในผู้ป่วย การตรวจด้วยแบคทีเรียโดยการตรวจระดับปกติ อาจให้ค่าการพยากรณ์โรคที่เป็นบวกสำหรับวัณโรคในพืชพันธุ์มากกว่า 90% Razdіlnazdatnіstวิธีนี้จะกลายเป็น 50-100 ต้นยู มัยโคแบคทีเรียในเสมหะ 1 มล. และฝากไว้ตามปัจจัยหลายประการ: ความถูกต้องของการเก็บเสมหะ การเตรียมบุคลากรในห้องปฏิบัติการ และคุณภาพของกล้องจุลทรรศน์ที่ได้รับชัยชนะในปริมาณมาก ด้วยกล้องจุลทรรศน์ของรอยเปื้อนที่เตรียมจากตัวอย่างที่ถ่ายเป็นเวลาสามวันติดต่อกันประสิทธิภาพของวิธีการจะเพิ่มขึ้น 20-30% อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถบริโภคตัวอย่างเสมหะเกิน 4-5 ตัวอย่างได้

วิธีการติดเชื้อ Ziehl-Nielsen มักได้รับความเสียหายในกรณีที่ตรวจพบแบคทีเรียมัยโคแบคทีเรีย ในpolygaєในขั้นตอน: รอยเปื้อนของเสมหะเป็น farbuyut กับ fuchsin เมื่อถูกความร้อนจากนั้น znebarvlyuyut ด้วยแอลกอฮอล์ไฮโดรคลอริกและ dopharbovy ด้วยเมทิลีนบลู เป็นผลให้มัยโคแบคทีเรียกลายเป็นสีราสเบอร์รี่และพื้นหลังเป็นสีน้ำเงิน Tse เฉพาะ farbuvannya umovleno zdatnistyu mikobakterii utrimuvaty barvnik pіdชั่วโมงหมักด้วยกรดและแอลกอฮอล์

ในห้องปฏิบัติการทางแบคทีเรียซึ่งได้รับชัยชนะเป็นเวลาหลายปี (100 และมากกว่านั้น) กล้องจุลทรรศน์เรืองแสงได้รับชัยชนะ วิธีการของเดนมาร์กเกี่ยวกับสุขภาพของไขมันของ mycobacteria sprimat และ luminescent barvniks (acridine orange, auramin, rhodamine และ in) และจากนั้น svetitsya เมื่อได้รับการอนุมัติจากการเปลี่ยนแปลงของรังสีอัลตราไวโอเลต ทิ้งใน barvnikiv, mycobacterium tuberculosis ให้แสงสีแดงใสบนเพลี้ยสีเขียวหรือสีเหลืองทอง - บนเพลี้ยสีเขียวเข้ม วิธีการของกล้องจุลทรรศน์เรืองแสงของ Maji Chuatlivisty กล้องจุลทรรศน์ nіzh svitlova โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน dinstanni ด้วยวิธี zbagachennya ของแม่ eagnostic (กล้องจุลทรรศน์ของการล้อม) และเหมืองเรืองแสง okilki อนุญาต viyaviti พวกเขาถูกห่อด้วยกรด -bacteriyatniy ที่เกี่ยวข้องกับการตรวจพบกลิ่นเหม็นระหว่างการตรวจแบคทีเรียตาม Ziehl-Neelsen รอยเปื้อนสำหรับกล้องจุลทรรศน์เรืองแสงถูกเตรียมไว้สำหรับการล้อมหลังจากการประมวลผลของวัสดุวินิจฉัยด้วยผงซักฟอกที่มีการแช่หรือการวางตัวเป็นกลาง ในกรณีที่ผลบวกของการตรวจแบคทีเรียของรอยเปื้อนที่เตรียมด้วยฟลูออโรโครม ถือว่ามีความผิดที่ทำการตรวจยืนยันด้วยกล้องจุลทรรศน์ของรอยเปื้อนที่เตรียมด้วย Ziehl-Nielsen

การตรวจแบคทีเรียจะต้องดำเนินการอย่างระมัดระวัง เรียกร้องให้ยืด 15 เส้น (ซึ่งจะพิจารณาการรดน้ำ 300 ครั้งในยามเช้า) เพื่อให้คุณสามารถทำ visnovok เกี่ยวกับวันนั้นหรือการปรากฏตัวของ CUB ในการเตรียมการ เมื่อfarbuvannі fluorochromes สำหรับdoslіdzhennya ต้องใช้ smear น้อยกว่าหนึ่งชั่วโมง

เอกสารการวินิจฉัยหลักสำหรับการตรวจทางแบคทีเรียสำหรับ AFB คือเสมหะ ผลการตรวจทางแบคทีเรียในวัสดุทางชีวภาพอื่นๆ (ราก เนื้อเยื่อ หนอง อาการปวดตะโพกต่างๆ) บน AFB อาจมีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยวัณโรค ดังนั้น. ติดตาม 9

รอยเปื้อนจากการล้อมของส่วนที่หมุนเหวี่ยงไม่ได้ช่วยให้คุณได้รับผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้เสมอไป อาจมีเศษในส่วนนี้ มัยโคแบคทีเรียที่ไม่ใช่วัณโรค ดังนั้นการปรากฏตัวของ KUB ใน Sich ไม่จำเป็นต้องตระหนักถึงการรวมตัวกันของกระบวนการเฉพาะ ในรอยเปื้อนจากการล้อมน้ำล้าง ท่อระบายน้ำและวัสดุอื่นๆ อาจแสดงสารซาโพรไฟต์ที่ทนต่อกรด ซึ่งอาจสับสนกับ MBT ได้ง่าย

ผลการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ช่วยให้การเจริญเติบโตของ visnoviy เกี่ยวกับการมีอยู่ของแบคทีเรียที่ทนต่อกรดเท่านั้น การวินิจฉัย "วัณโรค" ที่เชื่อถือได้จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อได้เห็นการเพาะเลี้ยง MBT จากวัสดุทางคลินิกสำหรับวิธีการและการระบุวัฒนธรรมเพิ่มเติม ผลลบของการตรวจด้วยแบคทีเรียไม่ได้ยกเว้นการวินิจฉัยของ "วัณโรค" เพื่อให้อาจมีมัยโคแบคทีเรียน้อยลงในคอหอยของผู้ป่วยในปัจจุบัน แต่สามารถตรวจพบแบคทีเรีย

จำนวนอาการของ CUB ระบุระดับความรุนแรงของการเจ็บป่วยและความเจ็บป่วยของผู้ป่วยสำหรับผู้ป่วย Otzhe, doslіdzhennyaอาจจะเหมือนyakіsnimและ y kіlkіsnim ในผู้ป่วยที่หันมาใช้ LPZ เพื่อขอความช่วยเหลือทางการแพทย์โดยมีอาการทางคลินิกสงสัยว่าเป็นวัณโรคและลำดับความสำคัญโดยตรงในกลยุทธ์ของการติดเชื้อในระยะเริ่มต้น บทบาทที่เพิ่มขึ้นของวิธีการนี้ยังเกี่ยวข้องกับโทษสำหรับชะตากรรมที่เหลืออยู่ของรูปแบบการเจ็บป่วยที่ก้าวหน้าของรัฐซึ่งมาพร้อมกับอาการทางคลินิกที่เด่นชัด

การติดตามผลทางวัฒนธรรม (แบคทีเรีย) เริ่มตั้งแต่ชั่วโมงทำงานของโคชจนถึง พ.ศ. 2467 ผลการศึกษาที่มุ่งไปที่การตรวจหาวิธีการสังเกตวัฒนธรรมบริสุทธิ์ของเชื้อมัยโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิส ประสบความสำเร็จไม่น้อย ในปี พ.ศ. 2467 Levenshtein และ Sumyoshi ยืนยันว่ากรดและทุ่งหญ้าที่มีความเข้มข้นสูงและเมื่อได้รับแสงสูงจะขับเข้าไปในจุลชีพที่มาพร้อมกันโดยไม่ส่งผลกระทบต่อชีวิตของ MBT วิธี Tsey ด้วยความรอบคอบอย่างต่อเนื่องกลายเป็นความสำคัญเชิงปฏิบัติ ที่เดนมาร์ก แบคทีเรีย (วัฒนธรรม) คือ doslіdhennyaของมารดาทางชีววิทยาใน MBT ของ Gorodyaki Yogo Chusky Chutniysti (VID 10 ถึง 100 Life -Life -Life Klitin ใน 1 มล. ของพรี -lijuyuyuyu Materiza) การศึกษาทางแบคทีเรียวิทยาของวัณโรคได้รับชัยชนะในห้องปฏิบัติการเฉพาะทางแบคทีเรียของตู้จ่ายยาป้องกันวัณโรคหรือในศูนย์ชนบท

วัสดุสำหรับการตรวจทางแบคทีเรียนั้นถูกนำมาปลอดเชื้อ ก่อนทำการตรวจทางแบคทีเรีย ตัวอย่างที่นำไปยังห้องปฏิบัติการจะได้รับการบำบัดด้วยความเข้มข้นของกรดหรือโดยการปั่นแยกต่อไป มันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับวันของการกระจายความเข้มข้นของน้ำนมนั้นรวมถึงการป้องกันการปนเปื้อนการปรับเสมหะในความสม่ำเสมอเพื่อความสม่ำเสมอและการแก้แค้นของจุลินทรีย์จำนวนมาก ตัวอย่างทางคลินิกที่กำจัดการปนเปื้อนและกำจัดการปนเปื้อนประมาณ 1 มล. ได้รับการฉีดวัคซีนที่หลอดทดลองโดยให้ตรงกลางและฟักที่อุณหภูมิ 37°C เป็นเวลา 10 วัน

สำหรับการเพาะเลี้ยงเชื้อมัยโคแบคทีเรีย กล้าไม้ (รังไข่ วุ้น) และสิ่งมีชีวิตหายาก Yayechni กลางเพื่อแก้แค้น! ไข่ทั้งฟองหรือไข่แดง รวมทั้งฟอสโฟลิปิด โปรตีน และส่วนผสมอื่นๆ เพื่อป้องกันการปนเปื้อนตรงกลางให้เพิ่ม barvniki เช่น malachite greens เช่นเดียวกับยาปฏิชีวนะ นั่นคือเหตุผลที่ไข่กลาง (Levenshein-Jensen, Finn) ซึ่งเพาะเชื้อมัยโคแบคทีเรีย ล้างสีฟ้าเขียว วิกตอเรียของสื่อรังไข่ช่วยให้มองเห็นการเจริญเติบโตของอาณานิคมของวัณโรคเอ็มใน 18-24 วันในสีครีมแห้งย่น ความซ้ำซากจำเจของส่วนผสม ซึ่งตรงกลางถูกเตรียม และบางครั้งก็มีความแตกต่างกันอย่างมาก ซึ่งสามารถใช้ในการประเมินผลลัพธ์ได้ มีข้อดีหลายประการเมื่อจับคู่กับส่วนผสมของวุ้นไข่: กลิ่นเหม็นถูกเตรียมจากเบสสังเคราะห์ ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ถึงคุณภาพที่คงที่และผลลัพธ์ที่เป็นบวก การตรวจจับการเจริญเติบโตของ MBT บนอาหารเลี้ยงเชื้อทำได้หลังจาก 10-14 วัน อย่างไรก็ตาม วุ้นอาหารมีราคาแพง ส่งผลต่อการมีอยู่ของ CO2 ในบรรยากาศและถูกบ่มในเทอร์โมสตัทไม่เกิน 1 เดือน ตามกฎแล้ว สำหรับการสังเกตของผู้พิชิต mycobacteria นั้น คัดเลือกจากสิ่งมีชีวิตสองชนิดที่แตกต่างกัน

ระบบอัตโนมัติ การพัฒนาระบบเรดิโอเมตริก VASTEC 460 (Becton Dickinson) มีความก้าวหน้าในการตรวจหามัยโคแบคทีเรียและความไวของยาที่เกี่ยวข้อง

ระบบอัตโนมัติที่ตรวจจับมัยโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิส ช่วยให้ตรวจจับการเจริญเติบโตของมัยโคแบคทีเรียได้เร็วกว่าวิธีดั้งเดิม 2-3 เท่า ผลบวกของการวิเคราะห์เกิดจากการยืนยันทางแบคทีเรีย ในห้องปฏิบัติการทางแบคทีเรียในทางปฏิบัติ การติดตามระบบอัตโนมัติของ obov'yazkovo จะดำเนินการควบคู่ไปกับการติดตามผลของสื่อหลักที่ช่วยชีวิต

การระบุเชื้อมัยโคแบคทีเรีย โดยไม่คำนึงถึงว่าสัณฐานวิทยาของอาณานิคมการปรากฏตัวของเม็ดสีและลักษณะการเจริญเติบโตให้

z S. ในอันดับนี้ DNA lanyard สองเส้นถูกทิ้งเกลื่อนในrozchinіไม่ผูกหนึ่งต่อหนึ่งกับ tih fir อุณหภูมิท่าเรือจะไม่ลดลง ในขั้นต่อไป หลังจากลบชื่อของสเตจแล้ว ไพรเมอร์จะถูกยิงซึ่งเกิดขึ้นที่อุณหภูมิ 40-60 องศาเซลเซียส ไพรเมอร์จะเชื่อมต่อกับส่วนของโมเลกุลดีเอ็นเอมีดหมอเดี่ยวที่ขนาบข้างเป้าหมายตามลำดับ ความยาวสั้นของ RNA ของต้นกล้าอยู่ที่ประมาณ 20 นิวคลีโอไทด์ ผิวหนังจากต้นกล้าจะปรากฏด้วยสายดีเอ็นเอเพียงเส้นเดียวเท่านั้น การเริ่มต้นของ PLR คือการคูณของลำดับเป้าหมายสำหรับพอลิเมอเรสเพิ่มเติม ระบบการฟักไข่ของ Oskilki ที่ขั้นตอนการทำให้เสียสภาพถูกให้ความร้อนถึง 90-95 ° C PLR จะเอาชนะ Taq-polymerase ที่ทนความร้อนได้ซึ่งเห็นได้จาก Thermus aquaticus ระยะการเพาะควรดำเนินการที่อุณหภูมิ 70-75 องศาเซลเซียส ผู้ที่จะเสร็จสิ้นรอบการขยายเสียงครั้งแรก ทุกขั้นตอนทำซ้ำ 20-25 ครั้ง เป็นผลให้จำนวน DNA เป้าหมายเพิ่มขึ้นในวิชาชีพเรขาคณิต

ในทางปฏิบัติ จากวัสดุทางพยาธิวิทยาที่นำมาจากผู้ป่วย สามารถมองเห็น DNA ด้วยวิธีการพิเศษ เพิ่มบัฟเฟอร์ของปฏิกิริยา ผลรวมของนิวคลีโอไซด์ไตรฟอสเฟต ไพรเมอร์ พอลิเมอเรส และ 1 12

ดำเนินการขยายสัญญาณในโปรแกรมควบคุมอุณหภูมิ (thermocycler) ผลลัพธ์ได้รับการปกป้องสำหรับอิเล็กโตรโฟรีซิสเพิ่มเติมในเจลอากาโรสหรือสำหรับการตรึงชิ้นส่วนดีเอ็นเอเพิ่มเติม การมีอยู่ของลำดับเป้าหมายในตัวอย่างบ่งชี้ว่ามี MBT อยู่ในตัวอย่างที่ศึกษา PLR ช่วยให้สามารถตรวจจับเซลล์แบคทีเรียได้ 1-10 เซลล์ต่อสารชีวภาพ 1 มล. ความจำเพาะของปฏิกิริยาคือ 97-98%

เสมหะ, การหลั่งของหลอดลม, เยื่อหุ้มปอดและของเหลวอื่น ๆ , การตัด, เลือดรอบข้างและประจำเดือน, เซลล์เยื่อบุผิวของคลองปากมดลูกถูกตรวจสอบโดยวิธี PLR

ควรสังเกตว่ากิจกรรมของกระบวนการวัณโรคไม่สามารถระบุได้หลังจากใช้ PLR ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตีความผลลัพธ์เชิงลบจากการปรับปรุงข้อมูลทางคลินิกและทางรังสีวิทยา วิธี PLR สามารถแยกแยะได้ว่าเป็นวิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมในการวินิจฉัยแยกโรคร่วมกับวิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการอื่น ๆ ของวัณโรคและไม่สามารถแยกแยะได้ว่าเป็นวิธีการคัดกรองเพื่อตรวจหาโรควัณโรคผ่านความเป็นไปได้ของผลลัพธ์ที่เป็นบวก ครีมยู10. การเปลี่ยนแปลงวิธีการนี้มีให้เลือกมากมายคือความจำเป็นในการเลือกอุปกรณ์ราคาแพงและชุดตรวจวินิจฉัย

PLR ไม่ใช่วิธีการขยายสัญญาณเดียวสำหรับการตรวจหามัยโคแบคทีเรีย การพัฒนาเทคนิคการขยายสัญญาณเพื่อตรวจหาความแปรปรวนในโครงสร้างทางพันธุกรรมของสายพันธุ์ที่อ่อนไหวและดื้อยาเป็นอีกก้าวใหม่ในการระบุความไวของยาของมัยโคแบคทีเรีย เป็นไปได้ที่จะดำเนินการข้อมูลการวิจัยเกี่ยวกับการกำหนดลำดับนิวคลีโอไทด์ของยีน การกลายพันธุ์ที่นำไปสู่การเกิดขึ้นของความต้านทานต่อยาต้านวัณโรค สำหรับวิธีการขยายสัญญาณแบบต่างๆ เงื่อนไขการติดตามจะสั้นลงอย่างมาก Golovnym obezhennyam їх zastosuvannya є іsnuvannya іnshih mekhanizmіv іsต้านทาน ความต้านทานประมาณ 10% ต่อ rifampicin, 20% ต่อ isoniazid และ 40% ต่อ streptomycin ไม่ปรากฏขึ้นโดยใช้เทคนิคการขยายเสียง ดังนั้นวิธีการระดับโมเลกุลจึงไม่สามารถแทนที่วิธีการทางวัฒนธรรมดั้งเดิมในการพิจารณาการดื้อยาของ MBT ได้

การตรวจสอบระบาดวิทยาของวัณโรคเป็นเวลานานได้รับการชุบด้วยวิธีการย่อยที่ชัดเจนของการแยกทางคลินิกสำหรับการขยายสายพันธุ์ของ MB'G การปรับปรุงวิธีการทางอณูพันธุศาสตร์ทำให้สามารถพัฒนาเครื่องหมายเฉพาะอย่างสูงสำหรับการพิมพ์สายพันธุ์ MBT

ไม่สามารถแยกสายพันธุ์ของ MBG สำหรับการทดสอบตามปกติทางชีวเคมีเพิ่มเติมหรือวิธีการทางซีรัมวิทยา ความเสถียรของ PTP ในบางกรณีเป็นเครื่องหมาย ซึ่งได้รับการยืนยันแล้ว แต่โดยทั่วไปไม่ยอมรับเครื่องหมายนี้ จนกระทั่งเมื่อไม่นานนี้ วิธีเดียวที่บังเอิญสำหรับการพิมพ์สายพันธุ์ MBT คือวิธีการดึงข้อมูลฟาจ อย่างไรก็ตาม ไวน์สามารถพับเก็บทางเทคนิคได้และมีชัยในห้องปฏิบัติการที่ไม่ดี ตาชั่งไม่อนุญาตให้มีความจำเพาะที่จำเป็น และสำหรับความช่วยเหลือนี้ คุณจะเห็นเฉพาะกลุ่มฟาโกไทป์จำนวนมากเท่านั้น

จีโนไทป์ช่วยให้ vikoristovuvaty มีคุณภาพของเครื่องหมายในความละเอียดอ่อนในโครโมโซมของมัยโคแบคทีเรียซึ่งไม่เปิดเผยลักษณะฟีโนไทป์ Oskіlkiได้รับจากการสอบสวน รูปภาพเป็นรายบุคคลสำหรับสายพันธุ์เฉพาะ (เช่นตานกสำหรับมนุษย์) และวิธีนี้เรียกว่าลายนิ้วมือจีโนม (DNA fingerprint)

สำหรับการพิมพ์นั้น ส่วนใหญ่แล้ว ลำดับ DNA เคลื่อนที่ซึ่งจำเพาะสำหรับ M tuberculosis นั้นถูกทำซ้ำ เนื่องจากแสดงให้เห็นระดับที่จำเป็นของความหลากหลายทางสัณฐานวิทยา จำนวนสำเนาของลำดับมีมากในเชื้อ M. tuberculosis ส่วนใหญ่ (7-20), ต่ำใน M. bovis ส่วนใหญ่ที่แยกได้ (1-4) และในสายพันธุ์ A/, hovis BCG (1-2) อื่นๆ

วิธีการสร้างจีโนไทป์ของฐานรากสำหรับเอ็นโดนิวคลีเอสที่มีข้อจำกัดแทนตัวแทน เพื่อจำแนกลำดับเฉพาะและวิเคราะห์ DNA ออกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยที่มีอายุต่างกัน การปรากฏตัวของ guanine และ cytosine ใน mycobacterium DNA นั้นสูง (ประมาณ 65%) ซึ่งเป็นที่ทราบกันดีว่าขึ้นอยู่กับเอ็นไซม์ที่แยกชิ้นส่วนที่อุดมไปด้วย adenine และ thymine และแยกแยะ D11K เป็นชิ้นส่วนขนาดใหญ่จำนวนน้อย

วิธีมาตรฐานในการถ่ายโอนขั้นตอนนี้คือการสังเกต DNA ของมัยโคแบคทีเรีย їїข้อ จำกัด ของเอนโดนิวคลีเอสด้วยเอ็นโดนิวคลีเอสแทนการแทนที่ชิ้นส่วนข้อ จำกัด ในทางของอิเล็กโตรโฟรีซิสและการตรวจจับลำดับเป้าหมายสำหรับการผสมพันธุ์เพิ่มเติมด้วย DNA ที่ติดฉลาก Отримана в результаті сукупність електрофорегічних смуг (фінгерпринт) відображає кількість копій даної послідовності ДНК (кожна смуга відповідає одній копії послідовності-мішені), а також гетерогенність у довжині рестрикційних фрагментів, яка зазвичай є результатом точкових мутацій, що створюють або знищують сайти рестрикції, або делецій หรือการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมอื่นๆ ซึ่งเห็นได้ในคำว่า

ความผันแปรของวิธีการกับตัวแปรมาตรฐานจะลดลงโดยต้องสกัดมากกว่า 1 ไมโครกรัม

DNA จากผิวหนังที่แยกได้ ดังนั้น ในชั่วโมงนี้ จึงมีการพัฒนาวิธีการพิมพ์ลายนิ้วมือจีโนมสองรูปแบบ ซึ่งอิงตาม PLR ที่เลือก พวกเขาอนุญาตให้ vikoristovuvat แม้แต่ DNA จำนวนเล็กน้อยและถ่ายภาพ เนื่องจากคุณสามารถจับคู่ความเฉพาะเจาะจงของวิธีมาตรฐานได้ ในกรณีเช่นนี้ การศึกษาสามารถดำเนินการเกี่ยวกับแบคทีเรียจากโคโลนีรูปลอกหรือวัฒนธรรมที่ไม่มีชีวิตแบบเก่า ตลอดจนสัญญาณเชิงบวกทางคลินิก

เมื่อเห็นระหว่างการนอนหลับ เชื้อ MBT ที่แยกได้จะแสดงภาพจีโนไทป์ที่เหมือนกันและมีอาการป่วยบ่อยมาก สามารถระบุแยกที่ผูกติดอยู่กับโรคนอนไม่หลับโดยเฉพาะได้ อย่างไรก็ตาม การศึกษาขนาดใหญ่ยังไม่ได้ดำเนินการด้วยวิธีการกำหนดตัวแปรทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้ในจำนวนที่สามารถถ่ายโอนได้ในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์เฉพาะ

ความซบเซาครั้งแรกของการแยกยีน MBT ทำให้เกิดการแพร่กระจายของวัณโรค ด้วยวิธีนี้ สาเหตุของวัณโรคที่เกิดจากการฉีดสารปนเปื้อนจึงถูกสร้างขึ้น การเตรียมยา. งานนี้แสดงให้เห็นถึงความถูกต้องของลายนิ้วมือจีโนมสำหรับการตรวจสอบทางระบาดวิทยา และแสดงให้เห็นว่าด้วยความช่วยเหลือของวิธีนี้ เป็นไปได้ที่จะระบุไอโซเลทที่เกี่ยวข้องกับสพาลัค ในบรรดาไอโซเลทจำนวนมาก มีรายงานความแปรปรวนของลายนิ้วมือจีโนมในการขยายตัวที่เพิ่มขึ้นของสายพันธุ์โพลีทน หลังจากการศึกษาจำนวนหนึ่ง ได้มีการอธิบายการขยายตัวของสายพันธุ์ดังกล่าวในโรงพยาบาลในโรคที่ติดเชื้อ VIL ในผิวหนังของกรณีดังกล่าว มีการระบุ 1 หรือ 2 ชิ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อสปาลาห์ ลำดับของ DNA ซึ่งทดสอบสำหรับการพิมพ์นั้นไม่ได้เข้ารหัสความไวของยา ดังนั้นการดื้อต่อยาต้านวัณโรคจึงไม่เหมาะกับภาพลายนิ้วมือ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ลายนิ้วมือสามารถเป็นตัวบ่งชี้สำหรับสายพันธุ์นี้ และบ่งชี้ถึงการดื้อยาของไอโซเลตใหม่ด้วยลายนิ้วมือเดียวกัน

ในกรณีของการตรวจสอบทางระบาดวิทยาของสปาลาห์ในวัณโรคดื้อยาหลายชนิด การดื้อยาบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของการเชื่อมโยงทางระบาดวิทยาระหว่างสายพันธุ์ การพิมพ์ลายนิ้วมือของจีโนมให้หลักฐานที่เหลือ วิธีการพัฒนาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการดำเนินการตรวจสอบสารแยกชนิดโพลีทน ซึ่งเป็นวิธีการหลักในการพิสูจน์ความถูกต้องของสายพันธุ์ การประยุกต์ใช้วิธีนี้ในวงกว้างกับทุกไอโซเลทในพื้นที่ทางภูมิศาสตร์นี้อาจเผยให้เห็นสายพันธุ์ MBT ที่ไหลเวียนและระบุกรณีการติดเชื้อวัณโรคที่ไม่ทราบมาก่อนหน้านี้ Prote ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นในเดนมาร์ก ดังนั้นจึงเป็นการนำไปใช้ได้จริง การเพาะพันธุ์ในห้องปฏิบัติการของ MBT isolates นั้นง่ายกว่า มีความก้าวหน้าน้อยกว่า จำเป็นสำหรับการขยายสายพันธุ์ด้วยการพิมพ์ลายนิ้วมือที่แตกต่างกัน วิธีนี้สามารถทดสอบเพื่อยืนยันการปนเปื้อนข้ามวัฒนธรรมและการให้อภัยอื่นๆ ซึ่งได้รับอนุญาตในการศึกษาในห้องปฏิบัติการ

dzherelo

98. วิธีการชำระล้างความเจ็บป่วยสำหรับวัณโรคที่น่าสงสัยของอวัยวะของระบบทางเดินหายใจ: การวินิจฉัยขั้นต่ำของ obov'yazykovy วิธีการเพิ่มเติมของการปนเปื้อน

เชิงลบ สงสัย เชิงบวก hyperergic

c) การเจาะชิ้นเนื้อของเยื่อหุ้มปอด

d) เอกซเรย์คอมพิวเตอร์

dzherelo

การวินิจฉัยวัณโรคในช่วงเวลาที่เหลือนั้นเกิดจาก postiynistyu ที่น่าอิจฉาและจำนวนผู้ป่วยที่เปิดเผยจะเพิ่มขึ้นตามความก้าวหน้าทางเรขาคณิต เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องและแม่นยำในการแพทย์แผนปัจจุบัน ใช้วิธีการต่างๆ ในการตรวจสอบ การวินิจฉัยวัณโรคเป็นโรคติดเชื้อที่แพร่กระจายอย่างกว้างขวางของทางเดิน dyhal รวมถึง 3 ขั้นตอนหลัก: obov'yazykovy การวินิจฉัยขั้นต่ำ, วิธีการเสริมในการติดตามผลі ช่องทางการติดตามผลเพิ่มเติม. ก่อนถึงขั้นผิวหนัง มันเป็นลักษณะเฉพาะของมันเอง มันช่วยให้คุณรักษาอาหาร ราวกับจะตรวจพบวัณโรค

ด้วยวิธีการวินิจฉัยวัณโรคจำเป็นต้องทำตามขั้นตอนต่อไปนี้:

dzherelo

72. วิธีการชำระล้างความเจ็บป่วยสำหรับวัณโรคที่น่าสงสัยของอวัยวะของระบบทางเดินหายใจ: การวินิจฉัยขั้นต่ำของ obov'yazykovy วิธีการเพิ่มเติมของการปนเปื้อน

วิธีการของโรค obstezhenny ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นวัณโรคในอวัยวะระบบทางเดินหายใจ:

ก) การคัดเลือกโดยเจตนา การวิเคราะห์ความเจ็บป่วย

b) stetoacoustic และใน วิธีการทางกายภาพในการติดตามอวัยวะระบบทางเดินหายใจ

c) การตรวจ X-ray ของอวัยวะระบบทางเดินหายใจ: ฟลูออโรกราฟขนาดใหญ่, การตรวจเอ็กซ์เรย์ของอวัยวะหน้าอกใน 2 ส่วน, เอกซเรย์คอมพิวเตอร์

d) เสมหะเพิ่มเติม (น้ำล้างหลอดลม) บน MBT สำหรับการแช่เพิ่มเติม 3 เท่าหรือเรืองแสง (ในไม่ช้า) bacterioscopy (zabarvlennya ตาม Ziehl-Nielsen, MBT - สีแดง พื้นหลังของแบคทีเรียที่ไม่ทนกรด - สีน้ำเงิน)

จ) การทดสอบ tuberculin Mantoux 2 TU PPD-L – เทคนิคการตั้งค่า: วาด tuberculin 0.2 มล. ลงในหลอดฉีดยา tuberculin จากนั้นปล่อยให้ออกจากหลอดฉีดยาผ่านทางคอ 0.1 มล. เพื่อกำหนดการเตรียมการบีบ 0.1 มล. - 2 TI; บนพื้นผิวด้านในของส่วนที่สามตรงกลางของด้านหน้าไหล่ shkiri เคลือบด้วยเอทิลแอลกอฮอล์ 70% และเช็ดให้แห้งด้วยสำลี ควรฉีดเข็มขึ้นเนินที่ลูกบอลบนของผิวหนังขนานกับพื้นผิวและฉีดด้วย tuberculin 0.1 มล. ด้วยการฉีดที่ถูกต้องจะมีการสร้าง papule สีขาวขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 7-8 มม. บนผิวหนัง

Vimiryuyuchi แทรกซึม (papule) ด้วยเส้นที่ชัดเจนตั้งฉากกับแกนก่อนจานหลังจาก 72 ปีประเมินปฏิกิริยา Mantoux ตามเกณฑ์ดังกล่าว: เชิงลบ- ไม่มีการแทรกซึมและภาวะเลือดคั่ง, สงสัย- แทรกซึม 2-4 มม. หรือภาวะเลือดคั่งในเลือดชนิดใดก็ได้ เชิงบวก- การปรากฏตัวของการแทรกซึมที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 5 มม. ขึ้นไป hyperergic- แทรกซึมด้วยเส้นผ่านศูนย์กลาง 17 มม. ขึ้นไปในเด็กและประเสริฐ และ 21 มม. ขึ้นไปในผู้ใหญ่หรือลักษณะของถุงน้ำเหลือง, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาคอย่างอิสระในกรณีของrozmіru іnfiltrate

ด้วยปฏิกิริยาเชิงลบ การทดสอบ Mantoux อาจกลายเป็นผลบวก (ในกรณี MBT ที่ไม่ติดเชื้อ) หรือเชิงลบ (ในผู้ป่วยที่มีวัณโรคที่ลุกลามรุนแรง เนื้องอกร่วม หรือภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่สำคัญเนื่องจากการติดเชื้ออื่นๆ) เพื่อสร้างความแตกต่าง ให้ทดสอบ Mantoux ที่ 100 TE PPD-L เพื่อผลลัพธ์เชิงลบของร่างกายจะไม่ติดเชื้อ

f) การตรวจเลือดทางคลินิกและส่วนต่างๆ

A. กลุ่มแรก - วิธีการติดตามเพิ่มเติมที่ไม่รุกราน:

ก) ทำซ้ำ doslizhzhennya ของ spick (น้ำเปล่า bronchus) บน MBT สำหรับวิธี pre-unit ของ flotacha (pislya hugwan ของน้ำ MBT ที่หกพร้อมกันมันอยู่ในตำแหน่งที่จะขึ้นไปบนสุด สารต้านแบคทีเรียของแม่

วิธีการกำหนดความรุนแรง (tobto ระดับการก่อโรค) ของ MBT:

1. ตามชนิดของโคโลนีในสภาพแบคทีเรีย: R-colonies (สั้น) - กลิ้งสูง, S-colonies (เรียบ) - กลิ้งต่ำ

2. เนื่องจากการมีอยู่ของปัจจัยสายสะดือ - มันแสดงให้เห็นในสายพันธุ์ที่มีการกลิ้งสูง

3. สำหรับกิจกรรม catalase - สายพันธุ์ที่รุนแรงมากขึ้น

4. เพื่อความไร้สาระของชีวิตของสิ่งมีชีวิตสุดท้ายในการทดสอบทางชีววิทยา - หนูตะเภา guinea tim shvidshe, MBT ที่มีความรุนแรงมากขึ้น

b) เอกซเรย์ของขาและตรงกลาง

c) การวินิจฉัย tuberculin หายไป (การกำหนดเกณฑ์ความไวต่อ tuberculin และอื่น ๆ )

จ) VAC: โปรตีน, โปรตีน C-reactive

การประเมินข้อมูลโดยสรุปจาก ODM และ DMI ของกลุ่มที่ 1 ช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยหรือเพิ่มข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะการเจ็บป่วยที่เปิดเผยได้ อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยโรคนั้นไม่สมเหตุสมผลและจำเป็นต้องตรวจสอบทางสัณฐานวิทยาในหลายโรค ของ DMI สำหรับความช่วยเหลือเพิ่มเติม2

B. กลุ่มอื่น - วิธีการติดตามผลเพิ่มเติมที่รุกราน:

ก) การตรวจหลอดลม - การตรวจหรือในกรณีของการตรวจชิ้นเนื้อสายสวน, การตรวจชิ้นเนื้อแปรง, การตรวจชิ้นเนื้อโดยตรงของหลอดลมฝอยและตัวอย่างทางพยาธิวิทยาในนั้น

b) ความทะเยอทะยานทางทรวงอกหรือการตรวจชิ้นเนื้อของ Legenia ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อที่แตกต่างกัน

c) การเจาะชิ้นเนื้อของเยื่อหุ้มปอด

d) การเจาะของอุปกรณ์ต่อพ่วง l.u.

จ) การตรวจชิ้นเนื้อของเซลล์ที่ปรับสเกลแล้ว

จ) การส่องกล้องตรวจเยื่อหุ้มปอดและอื่น ๆ

วิธีการหลักในการมองเห็นในกรณีของโรควัณโรค:

ก) การถ่ายภาพรังสี: ผ้าพลัฌและดิจิตอล (ดิจิตอล)

b) การตรวจเอ็กซ์เรย์ของตำนาน

d) เอกซเรย์คอมพิวเตอร์

e) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

f) angiopulmonography ระดับโลกและคัดเลือก, arteriography ของหลอดลม

g) การตรวจหลอดลมแบบไม่มีทิศทางและแบบตรง

h) การตรวจเยื่อหุ้มปอด, การตรวจเส้นเลือดฝอย

i) อัลตราซาวนด์

dzherelo

วิธีการชำระล้างความเจ็บป่วยในกรณีที่สงสัยว่าเป็นวัณโรคของอวัยวะของระบบทางเดินหายใจ: การวินิจฉัยขั้นต่ำของ obov'yazykovy วิธีการเพิ่มเติมของการปนเปื้อน

ก) การคัดเลือกโดยเจตนา การวิเคราะห์ความเจ็บป่วย

b) stetoacoustic และใน วิธีการทางกายภาพในการติดตามอวัยวะระบบทางเดินหายใจ

f) การตรวจเลือดทางคลินิกและส่วนต่างๆ

A. กลุ่มแรก - วิธีการติดตามเพิ่มเติมที่ไม่รุกราน:

วิธีการกำหนดความรุนแรง (tobto ระดับการก่อโรค) ของ MBT:

3. สำหรับกิจกรรม catalase - สายพันธุ์ที่รุนแรงมากขึ้น

b) เอกซเรย์ของขาและตรงกลาง

c) การวินิจฉัย tuberculin หายไป (การกำหนดเกณฑ์ความไวต่อ tuberculin และอื่น ๆ )

e) VAC: โปรตีน, โปรตีน C-reactive

B. กลุ่มอื่น - วิธีการติดตามผลเพิ่มเติมที่รุกราน:

c) การเจาะชิ้นเนื้อของเยื่อหุ้มปอด

d) การเจาะของอุปกรณ์ต่อพ่วง l.u.

จ) การตรวจชิ้นเนื้อของเซลล์ที่ปรับสเกลแล้ว

จ) การส่องกล้องตรวจเยื่อหุ้มปอดและอื่น ๆ

วิธีการหลักในการมองเห็นในกรณีของโรควัณโรค:

ก) การถ่ายภาพรังสี: ผ้าพลัฌและดิจิตอล (ดิจิตอล)

b) การตรวจเอ็กซ์เรย์ของตำนาน

d) เอกซเรย์คอมพิวเตอร์

e) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

f) angiopulmonography ระดับโลกและคัดเลือก, arteriography ของหลอดลม

g) การตรวจหลอดลมแบบไม่มีทิศทางและแบบตรง

h) การตรวจเยื่อหุ้มปอด, การตรวจเส้นเลือดฝอย

i) อัลตราซาวนด์

j) การวิจัยไอโซโทปรังสี

f) เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน

จี้ไม่รู้จักคนที่ล้อเล่น? รีบขึ้นด้วยเรื่องตลก:

คำที่ดีที่สุด: สำหรับนักเรียน ไม่ควรทำให้ง่วงนอน แต่ควรเดาบางอย่างทันที 9733 - | 7358 - หรืออ่านทุกอย่าง

178.45.150.72 © studopedia.ru ฉันไม่ใช่ผู้เขียนเนื้อหาตามที่วางไว้ เอล nadaє mozhlivіst bezkoshtovnogo koristuvannya จิєละเมิดลิขสิทธิ์? ส่งโทรกลับหาเรา

โหวตอัพบล็อก!
เปลี่ยนด้าน (F5)
จำเป็น

dzherelo

1) ขั้นต่ำการวินิจฉัย obov'yazykovy (ODM):

ก) การคัดเลือกโดยเจตนา การวิเคราะห์ความเจ็บป่วย

b) stetoacoustic และใน วิธีการทางกายภาพในการติดตามอวัยวะระบบทางเดินหายใจ

Vimiryuyuchi แทรกซึม (papule) ด้วยเส้นที่ชัดเจนตั้งฉากกับแกนก่อนจานหลังจาก 72 ปีประเมินปฏิกิริยา Mantoux ตามเกณฑ์ดังกล่าว: เชิงลบ- ไม่มีการแทรกซึมและภาวะเลือดคั่ง, Sumnivna- แทรกซึม 2-4 มม. หรือภาวะเลือดคั่งในเลือดชนิดใดก็ได้ เชิงบวก- การปรากฏตัวของการแทรกซึมที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 5 มม. ขึ้นไป Hyperergic- แทรกซึมด้วยเส้นผ่านศูนย์กลาง 17 มม. ขึ้นไปในเด็กและประเสริฐ และ 21 มม. ขึ้นไปในผู้ใหญ่หรือลักษณะของถุงน้ำเหลือง, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาคอย่างอิสระในกรณีของrozmіru іnfiltrate

f) การตรวจเลือดทางคลินิกและส่วนต่างๆ

2) วิธีการติดตามผลเพิ่มเติม (DMI):

A. กลุ่มแรก - วิธีการติดตามเพิ่มเติมที่ไม่รุกราน:

วิธีการกำหนดความรุนแรง (tobto ระดับการก่อโรค) ของ MBT:

3. สำหรับกิจกรรม catalase - สายพันธุ์ที่รุนแรงมากขึ้น

b) เอกซเรย์ของขาและตรงกลาง

c) การวินิจฉัย tuberculin หายไป (การกำหนดเกณฑ์ความไวต่อ tuberculin และอื่น ๆ )

e) VAC: โปรตีน, โปรตีน C-reactive

B. กลุ่มอื่น - วิธีการติดตามผลเพิ่มเติมที่รุกราน:

c) การเจาะชิ้นเนื้อของเยื่อหุ้มปอด

d) การเจาะของอุปกรณ์ต่อพ่วง l ย.

จ) การตรวจชิ้นเนื้อของเซลล์ที่ปรับสเกลแล้ว

จ) การส่องกล้องตรวจเยื่อหุ้มปอดและอื่น ๆ

วิธีการหลักในการมองเห็นในกรณีของโรควัณโรค:

A) การถ่ายภาพรังสี: ผ้าพลัฌและดิจิตอล (ดิจิตอล)

B) การตรวจเอ็กซ์เรย์ของตำนาน

D) เอกซเรย์คอมพิวเตอร์

E) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

จ) angiopulmonography ส่วนกลางและคัดเลือก, arteriography ของหลอดลม

G) หลอดลมแบบไม่มีทิศทางและแบบตรง

H) การตรวจเยื่อหุ้มปอด, การตรวจเส้นเลือดฝอย

I) อัลตร้าซาวด์

1) ขั้นต่ำการวินิจฉัย obov'yazykovy (ODM):

ก) การคัดเลือกโดยเจตนา การวิเคราะห์ความเจ็บป่วย

b) stetoacoustic และใน วิธีการทางกายภาพในการติดตามอวัยวะระบบทางเดินหายใจ

Vimiryuyuchi แทรกซึม (papule) ด้วยเส้นที่ชัดเจนตั้งฉากกับแกนก่อนจานหลังจาก 72 ปีประเมินปฏิกิริยา Mantoux ตามเกณฑ์ดังกล่าว: เชิงลบ- ไม่มีการแทรกซึมและภาวะเลือดคั่ง, Sumnivna- แทรกซึม 2-4 มม. หรือภาวะเลือดคั่งในเลือดชนิดใดก็ได้ เชิงบวก- การปรากฏตัวของการแทรกซึมที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 5 มม. ขึ้นไป Hyperergic- แทรกซึมด้วยเส้นผ่านศูนย์กลาง 17 มม. ขึ้นไปในเด็กและประเสริฐ และ 21 มม. ขึ้นไปในผู้ใหญ่หรือลักษณะของถุงน้ำเหลือง, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบในระดับภูมิภาคอย่างอิสระในกรณีของrozmіru іnfiltrate

f) การตรวจเลือดทางคลินิกและส่วนต่างๆ

2) วิธีการติดตามผลเพิ่มเติม (DMI):

A. กลุ่มแรก - วิธีการติดตามเพิ่มเติมที่ไม่รุกราน:

วิธีการกำหนดความรุนแรง (tobto ระดับการก่อโรค) ของ MBT:

3. สำหรับกิจกรรม catalase - สายพันธุ์ที่รุนแรงมากขึ้น

b) เอกซเรย์ของขาและตรงกลาง

c) การวินิจฉัย tuberculin หายไป (การกำหนดเกณฑ์ความไวต่อ tuberculin และอื่น ๆ )

ง) อิมมูโนแกรม

e) VAC: โปรตีน, โปรตีน C-reactive

B. กลุ่มอื่น - วิธีการติดตามผลเพิ่มเติมที่รุกราน:

c) การเจาะชิ้นเนื้อของเยื่อหุ้มปอด

d) การเจาะของอุปกรณ์ต่อพ่วง l ย.

จ) การตรวจชิ้นเนื้อของเซลล์ที่ปรับสเกลแล้ว

จ) การส่องกล้องตรวจเยื่อหุ้มปอดและอื่น ๆ

วิธีการหลักในการมองเห็นในกรณีของโรควัณโรค:

A) การถ่ายภาพรังสี: ผ้าพลัฌและดิจิตอล (ดิจิตอล)

B) การตรวจเอ็กซ์เรย์ของตำนาน

B) เอ็กซ์เรย์

D) เอกซเรย์คอมพิวเตอร์

E) การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

จ) angiopulmonography ส่วนกลางและคัดเลือก, arteriography ของหลอดลม

G) หลอดลมแบบไม่มีทิศทางและแบบตรง

H) การตรวจเยื่อหุ้มปอด, การตรวจเส้นเลือดฝอย

I) อัลตร้าซาวด์

K) การวิจัยไอโซโทปรังสี

E) เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน

วิธีการรักษาผู้ป่วยวัณโรค

การวินิจฉัยวัณโรครูปแบบต่าง ๆ ทางคลินิกกลายเป็นเรื่องยากอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากความคล้ายคลึงกันของสัญญาณทางคลินิกและรังสีของสาเหตุต่างๆของพยาธิวิทยา (การอักเสบ, หนอง, โรคทางระบบ) มักจะไม่กลัวปัจจัยทางระบาดวิทยาและสังคม (ผู้อพยพ, ผู้อพยพ, คนเร่ร่อน), การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาร่วมกัน, อาจมีความไม่ลงรอยกันของสภาพของผู้ป่วย, รายงานรังสีที่ไม่ถูกต้องและการตีความข้อมูลที่ไม่ถูกต้องของวันนั้น

Obvyazkovy Klinichi อย่างน้อยก็เปิด: กระท่อม zbir anamnesis, z'yasuvannya ติดต่อกับโรควัณโรค, ครอบงำอารามเลือด, sichi, ทารก, macroscope ของ mobtin, Mercantias ในสัญชาติของ MBTS ความไวต่อวัณโรค Mantoux จาก 2TE วิธีการเหล่านี้ช่วยให้สามารถวินิจฉัยวัณโรคในรูปแบบต่างๆ ได้ในกรณีทั่วไป

ในรูปแบบที่สำคัญของการวินิจฉัยวัณโรคจำเป็นต้องดำเนินการติดตามผลทางหลอดลม, การเจาะชิ้นเนื้อ, การตรวจวินิจฉัย (mediastinoscopy, thoracoscopy, biopsy ของขา) การตรวจเหล่านี้ได้รับอนุญาตให้ทำการตรวจเซลล์วิทยา เนื้อเยื่อ และชีววิทยา เพื่อยืนยันการวินิจฉัย กลิ่นเหม็นมีอยู่ในโรงพยาบาลที่มีอุปกรณ์ครบครัน

ในกรณีของการเจ็บป่วยที่ซับซ้อนและความเสียหายต่อระบบร่างกายในระดับต่ำ การตำหนิเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำงานที่เหมาะสมของระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิต การทำงานของตับและอวัยวะและระบบอื่นๆ

เมื่อทำการรำลึกถึงเจ้าหน้าที่มีหน้าที่รับผิดชอบในการพัฒนาโรคโดยให้ความสนใจเป็นพิเศษในการระบุกรณีของการติดเชื้อวัณโรค มันเป็นสิ่งสำคัญในการสร้างการปรากฏตัวของครอบครัว (พ่อ, แม่, ญาติ, ป่วยด้วยวัณโรค), อพาร์ตเมนต์, การติดต่อไคโรแพรคติก ในช่วงที่เหลือของทศวรรษ บทบาทของตัวแปรย่อย การติดต่อหลังวัณโรค และแหล่งที่มาของการเสียชีวิตเนื่องจากวัณโรคเพิ่มขึ้น นำไปสู่การพัฒนาของโรคที่เฉพาะเจาะจงในเด็ก วัยรุ่น และคนหนุ่มสาว

การติดเชื้อ Dzherelom อาจเป็น buti และสิ่งมีชีวิต (ผอมบางและแข็งแรงมาก) ป่วยด้วยวัณโรค ที่อาศัยอยู่ในชามนมวัวกำพร้าและเนื้อสกปรกที่แตกเป็นเสี่ยง ๆ อาจนำไปสู่วัณโรคซึ่งที่สำคัญกว่านั้นค้างอยู่

เมื่อวินิจฉัยวัณโรค การติดเชื้อ MBT อาจมีนัยสำคัญ ในเด็ก การพัฒนารูปแบบทางคลินิกของวัณโรคปฐมภูมิมีความสำคัญมากกว่าในเดือนแรก (เดือนที่ 1–3–6) ต่อมา - ในช่วง 12–18 เดือนแรกของการติดเชื้อ ในช่วงสองสามเดือนแรก การติดเชื้อจะเกิดขึ้นเช่นเดียวกับในเดือนแรกของการติดเชื้อ (รูปแบบหลักของวัณโรค) และหลังจาก 5 ปีหรือมากกว่าหลังจากติดเชื้อ MBT (รูปแบบทุติยภูมิของวัณโรค) ในการพัฒนารูปแบบทุติยภูมิที่โตเต็มที่ วัณโรคเกิดขึ้นในเงื่อนไขการติดเชื้อที่หลากหลาย (10-20 ปีหรือมากกว่า)

ปัจจัยที่น่าพอใจสำหรับการพัฒนาของวัณโรคคือการปรากฏตัวของโรคในระบบอวัยวะของระบบทางเดินหายใจ (โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, โรคปอดบวม, โรคหอบหืด, ส่วนต่างๆของ GRVI), เบาหวาน, โรค virazkovy ของท่อและลำไส้ใหญ่ที่สิบสอง, ความผิดปกติของระบบประสาทและจิตใจ, เช่นเดียวกับ VIL-іnfektsіїKrіm ts'go, อาจหมายถึงเจ้าหน้าที่สังคมที่ไม่เป็นมิตร: ค่าครองชีพต่ำ, โรคพิษสุราเรื้อรัง, ความหิวโหย, การต่อสู้

การแยกส่วนวัตถุประสงค์

การดูผู้ป่วยตั้งแต่อายุยังน้อย คนหนุ่มสาว ผู้ใหญ่ บ่งบอกถึงธรรมชาติของพัฒนาการทางร่างกายและการปฏิบัติตามบรรทัดฐานอายุ ในกรณีของการวินิจฉัยตนเองของวัณโรค ความเสียหายที่ชัดเจนต่อการพัฒนาทางกายภาพของผู้ป่วยจากจิตใจที่เกินจริงจะไม่ส่งเสียง อาการของวัณโรคในระยะหลังจะมาพร้อมกับอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงหรือโดยการพัฒนาทางกายภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กและผู้ใหญ่ ซึ่งสัมพันธ์กับอาการมึนเมา

สีของ shkiri ที่อ่อนแอนั้นซีดอย่างสงบจากสีที่เข้มงวดซึ่งเป็นสีน้ำเงินใต้ตา ในกรณีที่วัณโรคแพร่กระจาย ผิวหนังมักเปลี่ยนเป็นสีแดง ในกรณีของวัณโรคในตนเอง ต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายบนผิวหนังสามารถแสดงรอยแผลเป็นที่หดกลับของรูปแบบที่สวยงามได้ การพัฒนารูปแบบทางคลินิกของวัณโรค ช่วงประถมในความผิดปกติหลายประการพวกเขาจะมาพร้อมกับปฏิกิริยาปรสิต: erythema nodosa, เกล็ดกระดี่, keratoconjunctivitis อ่อนแอ, tuberculides, ปวดข้อ เป็นลักษณะกิจกรรมของวัณโรค การมีอยู่และขนาดของสัญญาณบนชิปบนไหล่หลังการฉีดวัคซีนบีซีจีมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยวัณโรคและลักษณะของการบุกรุกนี้ไม่สามารถทำได้ แผลเป็นเป็นเพียงสิ่งเดียวที่ยืนยันถึงการแยกตัวของบีซีจี

เมื่อดูที่หน้าอก คุณจะเห็นการสั่นของซี่โครงระหว่างซี่โครงและการขยายตัวนี้ การปรากฏตัวของเซลล์หน้าอกในการหายใจเพื่อการโจมตี

โดยวิธีการคลำมันเป็นไปได้ที่จะสร้างการลดลงของเนื้อเยื่อ turgure ไปจนถึงเสียงของแผลเพื่อกำหนดจำนวนของกลุ่มและลักษณะของต่อมน้ำเหลืองส่วนปลาย ในเด็กที่มีสุขภาพดี ต่อมน้ำเหลืองส่วนปลายไม่เกิน 4-5 กลุ่มสามารถมองเห็นได้ในระดับ I–II ใน MBT ที่ติดเชื้อและป่วยเป็นวัณโรคในเด็ก โดยแบ่งเป็นกลุ่มขนาด II–III 6–7 ถึง 9–12 กลุ่ม และ III–IV Tse ยืดหยุ่นได้ ไม่เจ็บ ไม่บัดกรีโดยผิวหนังของต่อมน้ำเหลือง มีรูปร่างกลมและเป็นวงรี

ในความเจ็บป่วยส่วนใหญ่ รูปแบบของวัณโรคในท้องถิ่นของการกำเนิดปฐมภูมิและทุติยภูมิของการคลำสามารถกำหนดได้โดยความฝืดและความเจ็บป่วยของรอยโรคเหนือปอด (อาการของสเติร์นเบิร์ก)

การคลำของกระดูกสันหลังส่วนสันทรวงอกและแนวขวางเพื่อพัฒนาภาพเอ็กซ์เรย์สันเขา เสียงสั่นด้วยคำพูดที่เปล่งออกมา "หนึ่งสองสาม", "สามสิบสาม" ซึ่งแสดงโดยการคลำจะอ่อนแอลงด้วยเยื่อหุ้มปอดอักเสบ exudative, atelectasis, pneumothorax, emphysema legenia และแข็งแกร่ง - ด้วยกระบวนการอักเสบและแทรกซึมใน legens .

ขากระทบที่มีแผลสำคัญ (มากกว่า 3 ซม.) แสดงว่าเสียงกระทบกระเทือนสั้นลง ซึ่งอาจเกิดจากการแทรกซึมของเนื้อเยื่อขา กล้ามเนื้อบริเวณเยื่อหุ้มปอด และสารคัดหลั่งเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด สำหรับวัณโรค miliary รุนแรง ถุงลมโป่งพอง โพรงใหญ่ เสียงกระทบจากกล่องเสียง สังเกตได้ว่าเสียงกระทบกระเทือนจะสั้นลงอย่างเห็นได้ชัดในกรณีที่เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

การตรวจคนไข้ในกรณีวัณโรคใต้ผิวหนังของอวัยวะของระบบทางเดินหายใจไม่แสดงอาการชัดเจน ด้วย obsyazі urazhennya legenia ที่ยอดเยี่ยม (แทรกซึมจากการสลายตัว, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, โรคปอดบวม caseous, วัณโรคที่เป็นโพรง) เปลี่ยนธรรมชาติของการหายใจ (อ่อนแอ, หายใจไม่ออก, หายใจดังเสียงฮืด ๆ ) เมื่อคุณได้ยินไวน์ป่วย แสดงว่าคุณมีความผิดในการหายใจลึกๆ เช่น คุณมีอาการไอเล็กน้อย แล้วหายใจเข้าลึกๆ Tse ช่วยให้คุณรู้สึกหายใจดังเสียงฮืด ๆ คนเดียวหรือปานกลาง

Активний туберкульоз у хворих різного віку може супроводжуватися змінами функції серцево-судинної системи (тахікардія, брадикардія, функціональний систолічний шум над верхівкою серця, зниження або підвищення артеріального тиску), ендокринної системи (зниження або підвищення функції щитовидної залози, надниркових залоз, підшлункової залози). ระบบประสาท(ความตื่นตัวไม่แยแสการนอนหลับรบกวนละคร)

เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการปรับปรุงการทำงานของต่อมไทรอยด์ ฟันผุเหนือนูรัลเป็นสัญญาณที่เป็นมิตร เช่นเดียวกับการลดลงของการทำงานเพื่อนำไปสู่ความเจ็บป่วยที่ยืดเยื้อและยืดเยื้อ

เครื่องมือทำความเย็นและห้องปฏิบัติการ

วิธีการวินิจฉัยด้วยเอ็กซ์เรย์ครอบครองสถานที่ในโรคภัยไข้เจ็บที่ซับซ้อนจากพยาธิสภาพของอวัยวะของระบบทางเดินหายใจของแหล่งกำเนิดต่างๆ เมื่อถอดรหัสภาพเงาบนภาพเอ็กซ์เรย์ การแปลของรอยโรคจะถูกสร้างขึ้น และลักษณะของมันเป็นไดนามิกในกระบวนการความละเอียด

การวิเคราะห์ภาพรังสีโดยตรงของอวัยวะหน้าอกนั้นขึ้นอยู่กับลักษณะทางเทคนิค: ความคมชัด ตำแหน่งของผู้ป่วย ความสมมาตรของทุ่งเลเจเนียน ตำแหน่งของโดมของไดอะแฟรม roentgenogram เปลี่ยนแปลงเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงในคนป่วย เนื่องจากการมีอยู่ของสิ่งประดิษฐ์ พื้นผิวของภาพรังสีอาจเป็นด้านที่เท่ากัน ลักษณะที่เหมือนกันระหว่างความสูงของสมมาตรโดยการถ่ายภาพรังสีและข้อต่อ sternocleidomastoid บ่งบอกถึงตำแหน่งที่ถูกต้อง rosacea ของผู้ป่วยในช่วงเวลาของสัญญาณ ความสมมาตรทั้งหมดดำเนินการในแนวตั้งผ่านเงี่ยงของสันเขา

เด็กน้อย Legenevy ถูกปกคลุมไปด้วยเงาซูดีนซึ่งอยู่ใกล้กับระนาบการเลี้ยวเบนของรังสีเอกซ์และในการฉายภาพออร์โธเกรด ทารกในตำนานปกติสามารถเห็นเงาเส้นตรงเหมือนต้นไม้ ความกว้างค่อยๆ เปลี่ยนจากจุดศูนย์กลางไปรอบนอก และ 2/3 ของทุ่งในตำนานไม่สามารถมองเห็นได้ไกล Tsey ตัวน้อยชัดเจนในทุก ๆ ด้าน ในแปลงสมมาตรของฟิลด์ Legenevy จะแสดงเงาเชิงเส้นจำนวนเท่ากัน หลอดลมขนาดกลางสามารถมีลักษณะเหมือนตรัสรู้รูปวงแหวนซึ่งเรือสามารถเจาะได้ เส้นผ่านศูนย์กลางของลูเมนของหลอดลมจะฟังดูตามเส้นผ่านศูนย์กลางของผู้พิพากษาในการฉายออร์โธเกรด เมื่อทารกในตระกูลเล็กถูกทุบตี ผู้พิพากษาที่มีลำกล้องขนาดเล็กและขนาดกลางจะไม่ถูกทำเครื่องหมาย ความโปร่งใสของสนามในตำนานจะเพิ่มขึ้น

เรินต์เกน เลเจนี ถ่ายภาพรังสีของเรือลำใหญ่หลายลำ หลอดลมใหญ่ ในโครงสร้างของรากของตำนาน จะเห็นส่วนหัว หาง ลำตัวของราก และช่องเปิดของหลอดลมส่วนต้น หัว (สถานที่แห่งความโกรธของเงาของเรือซึ่งผ่านส่วนบนถึงราก) ถูกเย็บที่ระดับของซี่โครงด้านหน้าของซี่โครง II ทางขวามือซ้าย - ต่ำกว่า 1.5 ซม. Khvist - สถานที่ของเงาโกรธของเรือซึ่งผ่านป่าล่างและกลางที่ระดับซี่โครงด้านหน้าของซี่โครง IV ลำตัวเป็นร่มเงาของเรือ ซ่อนอยู่ระหว่างหัวและหางของรากของตำนาน ความกว้างของราก Legenia คือ 15–18 มม. หลอดลมตีบระดับกลางและล่างเป็นแสงของเพศหญิงระหว่างหลอดเลือดแดงและหัวใจ

เงาตรงกลางบนภาพรังสีคือเงาของวงรี ซึ่งฉายรังสีไปทางแกนสมมาตรโดยอ้อม วอห์นพอใจกับหัวใจของเรือลำใหญ่เหล่านั้น

ทางด้านขวาขอบของสีมัธยฐานตรงกับเอเทรียมด้านขวาและส่วนบนของส่วนโค้งของหลอดเลือด

การแรเงาบนภาพเอ็กซ์เรย์อาจเกี่ยวข้องกับสาเหตุทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยา การย้อมสีทางพยาธิวิทยาบนรังสีเอกซ์ถูกตำหนิสำหรับความหนาของเนื้อเยื่อของขาที่เพิ่มขึ้น (การอักเสบ, บวม), ความเสียหายต่อทางเดินของหลอดลม, การตีบของเยื่อหุ้มปอด, หรือการแออัดของเยื่อหุ้มปอดในช่องเยื่อหุ้มปอด การแพร่กระจายในเนื้อเยื่อพืชตระกูลถั่วสามารถเป็นวัณโรคปลาย, โรคปอดบวม, lymphogranulomatosis, sarcoidosis, pneumoconiosis, การแพร่กระจายของเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง ข้อต่อและความทึบของปล้องเกี่ยวข้องกับโรคปอดบวม, โรคปอดบวมอุดกั้นและ atelectasis อันเป็นผลมาจากการบวมของ endobronchial, tyli ภายนอกภายนอก กลิ่นเหม็นอาจสัมพันธ์กับรูปแบบของวัณโรคในระยะปฐมภูมิ (วัณโรคปฐมภูมิที่ซับซ้อน, วัณโรคของต่อมน้ำเหลืองในช่องอกที่มีส่วนเกินมากเกินไป)

หลังจากข้อบกพร่องในโครงสร้างของเนื้อเยื่อ legenev สามารถสร้างการตรัสรู้ของที่ว่างเปล่าได้ เป็นการตรัสรู้รอบปริมณฑลของการเยื้องชายขอบของผ้า legenev มันบ่งบอกถึงการล้าง

Spravzhnіและkhibnіว่างเปล่า Spravzhnі ความว่างเปล่า pod_lyayut บนความยืดหยุ่นที่สดและเก่ารูปแบบ scho, scho สะท้อนให้เห็นถึงความเจ็บป่วยและการวินิจฉัยที่เหมาะสม

การติดตามผลทางเอกซเรย์ส่วนใหญ่มักจะมีกระบวนการทางพยาธิวิทยาในทรงกลมของขารูต, ผนังตรงกลาง, ปอดส่วนบน วิธีนี้ช่วยให้เห็นการแตกสลายที่ว่างเปล่า จุดตรงกลาง การแทรกซึม และอาจปรากฏบนภาพเอ็กซ์เรย์ การศึกษาทางโทโมกราฟิกให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับโครงสร้างทางกายวิภาคของรากของขา ความสามารถในการวินิจฉัยการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลือง ประเมินขนาดของลูเมนของหลอดลม ความผิดปกติ ตรวจหาการตีบ กำหนดขนาดของการตัด dehiscence ของหลอดลม

ในกรณีขั้นสูงของการวินิจฉัยวัณโรคสามารถใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ได้เช่นเดียวกับที่กำหนดไว้สำหรับการบ่งชี้เบื้องต้นในศูนย์วัณโรคหรือปอดวิทยา

หลอดลมติดตามผลการวินิจฉัยและการแก้ไขการรักษาโรคในโรงพยาบาลวัณโรค Bronchoscopy ให้ความเป็นไปได้ในการประเมินสถานะของหลอดลมเพื่อดำเนินการด้วยวิธีทางแบคทีเรียวิทยา เซลล์วิทยา ชีวเคมีและภูมิคุ้มกัน ด้วยวัณโรคของหลอดลมมันสามารถเป็นรูปแบบที่แทรกซึม virazkovy และกำปั้นได้ ด้วยการรักษาวัณโรคในรูปแบบท้องถิ่นหลอดลมที่ซับซ้อนโดยวัณโรคทำให้เกิดแผลเป็นขึ้นที่ผนังหลอดลม กลิ่นเหม็นทำให้เกิดการเสียรูปของผนังหลอดลมสามารถรบกวนทางเดินของหลอดลมและนำไปสู่การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงการจุดระเบิดทุติยภูมิ มีการพบการตีบของหลอดลมสามขั้นตอน: ระยะที่ 1 - ทำให้เกิดรูของหลอดลมโดย 1/3; ระยะที่สอง - โดย 2/3; ขั้นตอนที่ III - สูงถึงความกว้างของช่องเปิดที่แคบของช่องเปิดประ การตีบของหลอดลมมักเกี่ยวข้องกับการกดทับของหลอดลมที่เกิดจากต่อมน้ำเหลืองที่ใหญ่ขึ้น ระยะเริ่มต้นของการตีบของหลอดลมสามารถนำไปสู่การพัฒนาของภาวะอวัยวะหรือ atelectasis เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบที่ไม่จำเพาะเจาะจงไม่ได้ฟังดูเหมือนเป็นการละเมิดของหลอดลมอุดกั้น แต่มักสงสัยว่าในเด็กที่เป็นวัณโรคสำหรับเพลี้ยเกิดปฏิกิริยา hyperergic Mantoux z 2TE

การวินิจฉัย การล้างหลอดลม (BAL)- การล้างหลอดลมและถุงลมอื่น ๆ ด้วยสารละลายไอโซโทนิกของโซเดียมคลอไรด์ด้วยวิธีการวินิจฉัย มันถูกระบุสำหรับเราต่อหน้าความเจ็บป่วยที่มีแผลกระจายของแหล่งกำเนิดต่างๆ: วัณโรคที่แพร่กระจาย, sarcoidosis, hemosiderosis, alveolitis, histiocytosis ในคนที่มีสุขภาพดีที่ไม่สูบบุหรี่ในภูมิภาคของ BA มาโครฟาจถุง - คลิตินที่ครอบงำ - ทำขึ้น 92%, เซลล์เม็ดเลือดขาว - 7, นิวโทรฟิล - ใกล้ 1% ในจำนวนที่ไม่มีนัยสำคัญ - clitins ของเยื่อบุผิวหลอดลม

ในคนไข้ที่เป็นวัณโรคในรูปแบบที่ไม่ได้ใช้งาน clitin ใน BAL จะเหมือนกับในผู้ป่วยที่มีสุขภาพดี ด้วยวัณโรคที่ใช้งานอยู่จำนวนนิวโทรฟิลคือ 60% ขึ้นไป ด้วย sarcoidosis - ลิมโฟไซต์ 60-70, นิวโทรฟิล - 15-20, รูบาร์บมาโครฟาจถุง - มากถึง 40% ในเด็กที่ทุกข์ทรมานจากพิษของวัณโรค ใน AD มาโครฟาจในถุงลมลดลงเป็น 60% และลิมโฟไซต์เพิ่มขึ้นเป็น 20-30%

ปัจจัยหลักในการวินิจฉัยวัณโรคคือ การปรากฏตัวของสำนักงาน. วิธีการหลักในการตรวจหา MBT คือ bacterioscopy วิธีวัฒนธรรม (แบคทีเรีย) และการทดสอบทางชีวภาพในสัตว์ (หนูตะเภา) การตรวจสอบทางแบคทีเรียสามารถทำได้โดยใช้วัสดุที่แตกต่างกัน: เสมหะ, หลอดลมและท่อระบาย, สุรา, สารหลั่งจากเยื่อหุ้มปอดและปากมดลูกที่ว่างเปล่า, แทนที่จะเป็นต่อมน้ำเหลือง, ทวาร, บาดแผล, ไม้กวาด Bacterioscopy ดำเนินการโดยวิธีการเตรียม smear โดยวิธี Ziehl-Neelsen เผยให้เห็น mycobacteria ที่มีการสร้างแบคทีเรียอย่างเข้มข้น (100-500,000 MBT ต่อ 1 มล.) ที่ละเอียดอ่อนที่สุดคือวิธีการทางแบคทีเรียซึ่งตรวจพบ MBT ที่ความเข้มข้น 20-100 มัยโคแบคทีเรียต่อ 1 มล. นอกจากนี้ การเติบโตของ MBT ในสื่อที่ให้ชีวิต ผลลัพธ์ที่เป็นบวกมากขึ้นใน 1.5-2-2.5 เดือนหลังจากหว่านเมล็ด สำหรับการเติบโตรายวันใน 2.5 เดือน การตั้งถิ่นฐานถือเป็นลบ ด้วยความช่วยเหลือจากความก้าวหน้าทางวัฒนธรรมที่เร่งขึ้น ระบบอัตโนมัติของคอมเพล็กซ์ VASTES จึงถูกสร้างขึ้น ซึ่งช่วยให้เกิดการเติบโตของมัยโคแบคทีเรียและการพัฒนาความไวต่อสารเคมีบำบัดโดยอาศัยการเรืองแสง

วิธีทางชีวภาพ- การติดเชื้อของหนูตะเภาด้วยวัสดุจากผู้ป่วย (เสมหะ การอพยพของหลอดลมและอื่น ๆ ) - วิธีการที่มีความไวสูง การปรับขนาดช่วยให้คุณได้รับผลลัพธ์ที่เป็นบวกสำหรับการปรากฏตัวของวัสดุ MBT เดียว (1-3 คน) ระยะเวลาติดตามผล - 2.5-3 เดือน หลังจาก 1 เดือนหลังจากการติดเชื้อในหนูตะเภา ต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้น จะได้รับการทดสอบ tuberculin ในเชิงบวก สิ่งมีชีวิตจะถูกฆ่าหลังจาก 3 เดือน และทำการตรวจอวัยวะทางจุลชีววิทยา (ปอด ตับ ม้าม) ทางจุลชีววิทยา

วิธีการติดตามผลทางซีรั่มเซรั่มในเลือด, สารหลั่ง, สุราหยุดนิ่งในการตรวจหาแอนติบอดีต่อต้านวัณโรคซึ่งยืนยันลักษณะเฉพาะของโรค การเพิ่มขึ้นของไทเทอร์ของแอนติบอดีฟอสฟาไทด์ (RNHA ที่มีแอนติเจนฟอสฟาไทด์) ในการผสมพันธุ์ siroworts 1: 8–1: 16 และมากกว่า (1: 32, 1: 64, 1: 128 และมากกว่า) พบได้ในเด็กจำนวนมาก และผู้ใหญ่ (80%) ที่ป่วยด้วยวัณโรคในรูปแบบที่ใช้งาน ในกรณีของวัณโรคที่ไม่ได้ใช้งาน (ระยะของการกำเริบ, การอักเสบ) 15-20% ของผู้ป่วยมีแอนติบอดีใน RNHA ที่มีแอนติเจนฟอสฟาไทด์ซึ่งมีความสำคัญมากกว่าในไตเตรท 1: 8 - 1: 32 ในชั่วโมงนี้ผู้ป่วยที่มีอาการกระฉับกระเฉง วัณโรคมีความจำเพาะในผู้ใหญ่ถึง 80% การศึกษาการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยวัณโรคไม่ได้เปิดเผยว่าภูมิคุ้มกันบกพร่องเป็นสาเหตุของการเจ็บป่วยในกรณีส่วนใหญ่ Navpaki การพัฒนากระบวนการเฉพาะเรื้อรังของความสามารถในการเจริญงอกงามของ yogo และในเด็กเป็นเวลานานความสามารถและการรักษาตัวเองเป็นพยานถึงความเท่าเทียมกันของระบบภูมิคุ้มกันที่เพียงพอ ได้รับการยืนยันโดยการทดสอบในเชิงบวกของ Mantoux z 2TE ความเข้มข้นปกติของอิมมูโนโกลบูลิน (Ig) ของคลาส A, G, M หรือการเพิ่มขึ้นของระดับ IgM และ IgA บนหูของระยะการแทรกซึม การเปลี่ยนแปลงระยะห่างของ T-B-lymphocytes บนก้อนของโรคทำให้เกิดปฏิกิริยาทางพยาธิสรีรวิทยาต่อร่างกาย ซึ่งคาดว่าในกรณีของกระบวนการจุดไฟต่างๆ ของสาเหตุต่างๆ ในโลกกิจกรรมของวัณโรคลดลงในการทำให้ระดับ T- และ B-lymphocytes ในเลือดเป็นปกติ

ฮีโมแกรมในผู้ป่วยวัณโรคในเด็กอาจมีความแตกต่างในที่รกร้างในที่ที่มีการสัมผัสและในการก่อตัวของระยะของการเจ็บป่วย สัญญาณเลือดปกติหรือไม่มีเสียง: เม็ดเลือดขาว, นิวโทรฟิล, ลิมโฟไซต์, โมโนไซต์, อีโอซิโนฟิล ในผู้ป่วยอายุน้อยที่มีการพัฒนารูปแบบทั่วไปของวัณโรค อาจพบภาวะโลหิตจางจากภาวะ hypochromic เม็ดเลือดขาว หรือจำนวนเม็ดเลือดขาวที่ใกล้ช่วงปกติ susv สูตรเม็ดโลหิตขาว levoruch lymphopenia จากนั้นจะเปลี่ยนด้วย lymphocytosis, SHOE เพิ่มขึ้น (25-45 มม. / ปีและอื่น ๆ ) บ่อยขึ้น - อยู่ในช่วงของค่าปกติ ในเด็กนักเรียนที่ป่วยด้วยวัณโรค การเปลี่ยนแปลงของฮีโมแกรมเป็นรายวันหรือไม่มีนัยสำคัญ ในผู้สูงอายุ ในการทนต่อรูปแบบทางคลินิกต่างๆ ของวัณโรค ตัวชี้วัดฮีโมแกรมของรูปแบบต่างๆ และการเปลี่ยนแปลงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในกรณีที่มีการแพร่กระจาย แทรกซึม รูปแบบเป็นโพรง รวมไปถึงปอดบวม caseous และการติดเชื้อที่กำเริบ ภาวะโลหิตจางในเลือดต่ำ, เม็ดเลือดขาวผิดปกติ, การช่วยชีวิตจากเม็ดเลือดขาวไปทางซ้าย, ภาวะต่อมน้ำเหลืองโต, โมโนไซโตซิส, NCO แบบเร่ง (25-50 มม. / ปีและอื่น ๆ ) จะถูกระบุ

ที่ บทวิเคราะห์ของส่วนการเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งในระหว่างวัน แต่ในหลายโรค ปัสสาวะ (เม็ดเลือดแดงเดี่ยว) และโปรตีนจะสังเกตเห็น Tse єpіdstavoyสำหรับการตรวจทางแบคทีเรียที่ไม่ใช่เดี่ยวของส่วนต่อหน้า MBT

การวิเคราะห์หัวข้อเกี่ยวกับ MBT นั้นเกิดจากการที่เด็กที่ติดเชื้อ MBT ทุกคนรู้จักเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง "เพื่อตอบโต้" ปฏิกิริยาของ tuberculin เพื่อสร้างแรงบันดาลใจให้การวิเคราะห์ทางคลินิกตามปกติของส่วนนี้

การศึกษาทางชีวเคมีซีรั่มในเลือด - โปรตีน, กรด sialovih rіven, เบต้าไลโปโปรตีนและใน - อนุญาตให้ยืนยันกิจกรรมของการติดเชื้อวัณโรคแม้ว่าการทดสอบจะไม่แสดงลักษณะเฉพาะของการอักเสบ

ในการวินิจฉัยอาการพับซ้อนในหินที่เหลือ จะใช้วิธีการที่มีประสิทธิภาพในปัจจุบันของปฏิกิริยาโพลีเมอเรสแลนยูจ (PLR) ซึ่งช่วยให้ตรวจพบ MBT ในเสมหะ เยื่อหุ้มปอด ไขสันหลัง, sich, เลือด syrovattsі

วิธี Zastosuvannya tsgogo єศูนย์การแพทย์ที่ยอดเยี่ยมเท่านั้น

วัณโรค

การวินิจฉัยวัณโรคการประเมินผลของโรคในกรณีที่สงสัยว่าเป็นวัณโรคจะต้องได้รับสารอาหารที่หลากหลาย: 1) ผู้ป่วยรายนี้ติดเชื้อ MBT ชนิดใด? 2) ใครติดเชื้อไวรัส? 3) ตรวจพบโรคในระยะใด โภชนาการVidpovіdіqіอาจมีความสำคัญที่สุดในการวินิจฉัยวัณโรคในเด็กทุกวัย Oskilki โตขึ้นถึง 30 ปี การติดเชื้อ MBT ทั้งหมด ธรรมชาติของความไวต่อ tuberculin อาจมีนัยสำคัญน้อยกว่า

ดำเนินการโดยวิธีการตรวจหาการติดเชื้อ MBT การวินิจฉัยวัณโรค, และปกติ її vikoristannya ช่วยให้คุณติดตั้งเด็กที่ติดเชื้อวัณโรคหรือสิ่งที่แนบมาด้วย การวินิจฉัย Tuberculin ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยของ tuberculin ซึ่งถูกนำออกไปในปี พ.ศ. 2433 ร.โคช. ทูเบอร์คูลินเป็นสารก่อภูมิแพ้ที่เฉพาะเจาะจงซึ่งจำเป็นต้องทำให้ร่างกายมนุษย์ไวต่อผลิตภัณฑ์ชีวิตของ MBT Vin ประกอบด้วยโปรตีน tuberculin, polysaccharides, lipid Fractions และกรดนิวคลีอิก ซังที่ออกฤทธิ์เป็นคอมเพล็กซ์ของโปรตีนและไขมัน ในรัสเซีย M. A. Linnikova ได้ทำการทำความสะอาด tuberculin แบบแห้งในปี 1939 และในปี 1954 การกำจัดจำนวนมากได้เริ่มต้นขึ้น ในสหพันธรัฐรัสเซียมีการปล่อย tuberculin 2 รูปแบบ

1. ทูเบอร์คูลินสำหรับซักแห้งซึ่งจ่ายในหลอดเพื่อให้ครอบคลุม 50,000 TU (ยูนิตทูเบอร์คูลิน) Vіnvikoristovuєtsyaเฉพาะในการติดตั้งต่อต้านวัณโรค

2. การทำให้บริสุทธิ์ของ tuberculin ในการเจือจางมาตรฐาน - พร้อมก่อนการฉีด tuberculin infusions ซึ่งควรลบออก2ТІ 0.1 มล. (30 ปริมาณในหลอด)

การวินิจฉัยมวล turbeculin ดำเนินการเป็นระยะ ๆ จาก 12 เดือนถึง 18 ปี 1 ครั้งต่อวัน เด็ก ๆ จะได้รับวัคซีน BCG สำหรับเด็กที่ไม่แยก BCG การวินิจฉัยมวล turbeculin จะดำเนินการเป็นเวลา 6 เดือนในการทดสอบผิวหนัง

การทดสอบ tuberculin หลักซึ่งใช้สำหรับการวินิจฉัย tuberculin มวลคือการทดสอบ Mantoux s 2TЄ ผลลัพธ์จะได้รับการประเมินในช่วงระยะเวลาของการพัฒนาสูงสุดของปฏิกิริยา - ใน 48–72 ปี ปฏิกิริยานี้ถือเป็นลบสำหรับการปรากฏตัวของ papule และ hyperemia ที่บริเวณที่ฉีด tuberculin (ระหว่างส่วนบนและตรงกลางที่สามของด้านหน้า) บุคคลที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีน BCG และไม่ติดเชื้อ MBT จะไม่ตอบสนองต่อวัณโรค

Туберкулінові проби є клінічним виразом феномену підвищеної чутливості уповільненого типу, що розвивається внаслідок сенсибілізації організму людини або тварини повноцінним антигеном – вірулентним чи ослабленою вірулентністю МБТ (зараження МБТ людського чи бичачого виду, імунізація вакциною БЦЖ).

ใน MBT ที่ติดเชื้อหรือ BCG ที่ฉีดวัคซีนในช่วงเวลาของการแนะนำ tuberculin เป็นเวลาสองปี การก่อตัวของ papule เริ่มต้นขึ้นซึ่งมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดภาวะเลือดคั่งในลิ้น papule เป็นการแทรกซึมของโมโนนิวเคลียร์ ในกรณีที่เกิดอาการแพ้ขั้นสูง ร่างกายจะถูกตำหนิสำหรับปฏิกิริยาที่รุนแรงต่อปริมาณที่แนะนำของ tuberculin: ขนาดของ papule มีความสำคัญ (15 มม. ขึ้นไป) ใกล้จุดศูนย์กลางของ papule, necrosis, vesicles, vinicity lymphangitis และ lymphadenitis ในระดับภูมิภาคสามารถเกิดขึ้นได้อย่างอิสระจากภายนอก เนื้อร้ายในทางของตัวเองไม่ได้เป็นกรณี การทดสอบ Mantoux ในเชิงบวกกับ 2TE มีความสำคัญ เนื่องจาก papule อาจมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 5 มม. ขึ้นไป การวินิจฉัยการแทรกซึม 17 มม. ขึ้นไป - ในเด็ก 21 มม. ขึ้นไป - ในผู้สูงอายุได้รับผลกระทบจากปฏิกิริยา hyperergic นอกจากนี้การปรากฏตัวขององค์ประกอบเสริมบน papule หรือบนมัน (เนื้อร้าย, ถุงน้ำเหลือง, ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ) สำหรับเส้นผ่านศูนย์กลางของ papule ใด ๆ จะพิจารณาจากการแสดงออกของความไวสูงต่อ tuberculin

การตีความผลการทดสอบวัณโรคมีความซับซ้อนโดยข้อเท็จจริงที่ว่าเด็กส่วนใหญ่ (97–98%) ยอมรับการฉีดวัคซีนบีซีจีระหว่างในประเทศและการให้วัคซีนตามระยะเวลาที่กำหนด ควรพิจารณาว่าเกือบ 60% ของผู้ที่ได้รับภูมิคุ้มกันอาจมีปฏิกิริยาที่น่าสงสัยและเป็นบวกต่อการทดสอบ Mantoux ของ 2TE การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างหลังฉีดวัคซีนและภูมิแพ้ติดเชื้อ ยึดตามหลักการดังต่อไปนี้:

1. Termin, ShO Proshov PISLAL IMUNIZATIKI: Presenter Positive Mantoux จาก 2-3 หลังจาก 2-3 Rocks มากกว่า Vucennya Vaccini BCG, Pislya Tube Tuberculinovic, Svydnnia "viniker" (ทางชัน) ของ tuberculomic ) MBP

2. ความไวต่อ tuberculin เพิ่มขึ้น - การเพิ่มขึ้นของการแพร่กระจายของการแทรกซึมตามการทดสอบ Mantoux ด้วย 2TE 6 มม. ขึ้นไป (เช่น 1998 - 3 มม. 1999 - 10 มม. 1998 - 6 มม. 2000 - 12 มม.)

3. การทดสอบ Hyperergic Mantoux จาก 2TE

4. การปรากฏตัวของการทดสอบ tuberculin เชิงบวกที่ซ้ำซากจำเจเป็นเวลา 5-7 ปีโดยไม่มีแนวโน้มที่จะลดความไวต่อ tuberculin (เช่น 7 มม. - 9 มม. - 6 มม. - 8 มม. - 10 มม. - 10 มม.)

รอยพับที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการตีความความไวต่อ tuberculin นั้นถูกตำหนิในเด็กในช่วงสามปีแรกของชีวิตที่ได้รับวัคซีน BCG У цій віковій групі результати масової туберкулінодіагностики мають обмежене діагностичне значення, оскільки початок інфікування МБТ, що виникає на тлі поствакцинної алергії, зазвичай супроводжується розвитком нормергічних реакцій на туберкулін (діаметр інфільтрату – 6–8–10 мм), яке часто трактується як лікар-педі การฉีดวัคซีนล่าสุดด้วย BCG

У сумнівних випадках для уточнення природи позитивної реакції на туберкулін по пробі Манту з 2ТЕ повинні бути використані методи індивідуальної туберкулінодіагностики, які застосовуються в протитуберкульозному диспансері (ПТД) та спеціалізованому стаціонарі (використання низьких концентрацій туберкуліну – 0,1ТЕ; 0; постановка шкірної градуйованої проби Пірке ด้วยวัณโรค 100%, 25%, 5% และ 1%)

การใช้วิธีตรวจมวลรวม tuberculin เป็นประจำ เป็นไปได้ที่จะบ่งชี้ถึงการติดเชื้อ MBT ในกลุ่มอายุต่างๆ เด็กที่สัมผัสเชื้อส่วนใหญ่ในโรงเรียนอนุบาลและโรงเรียนแสดงการทดสอบ Mantoux s 2Ti ที่คลุมเครือและเป็นบวกในระดับปานกลาง ในขณะที่พบการทดสอบ hyperergic น้อยกว่า 0.5% ของกรณีทั้งหมด พบว่า 75% ของ MBT ที่ติดเชื้ออาจมีการแพร่กระจายของเชื้อตั้งแต่ 11 มม. ขึ้นไป และใน 25% ของผู้ติดเชื้อ การทดสอบ Mantoux กับ 2TE นั้นอ่อนแอกว่า (การแพร่กระจายของการติดเชื้อคือ 5 ถึง 10 มม. แต่ทำได้ นอกจากนี้ยังเป็นsumnivnіในreaktsії) ชะตากรรมที่เหลืออยู่ของขนาด papule เฉลี่ยตามการทดสอบ Mantoux s 2TE ใน MBT ที่ติดเชื้อคือ 9.2 ± 0.4 มม. เช่นเดียวกับในยุค 80 XX ศิลปะ. - 8.3 ± 0.3 มม.

ในช่วงกลางของเด็กที่ป่วยเป็นวัณโรคและเด็กมักมีสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงในความไวต่อ tuberculin เนื่องจากเป็นที่ประจักษ์ว่าเป็นการติดต่อที่ชัดเจนกับผู้ป่วยวัณโรคในกรณีเจ็บป่วยกิจกรรมของกระบวนการวัณโรค ในผู้ป่วยวัณโรคในเด็กที่อายุยังน้อย พบว่ามีการทดสอบ Mantoux เชิงลบกับ 2TE ตามข้อมูลของผู้เขียนคนอื่น ๆ ในกรณี 2–13% ในรูปแบบที่ใช้งานของวัณโรค ตัวแปรของความไวต่อ tuberculin ตามการทดสอบ Mantoux มีตั้งแต่ปฏิกิริยาเชิงลบ คลุมเครือ บวกปานกลางไปจนถึงปฏิกิริยาที่แสดงออกมากเกินไป คนป่วยที่เหลือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคในเด็ก และใน 25% ของผู้ป่วยทั้งหมด

ดังนั้นการวินิจฉัยวัณโรคมวลจึงเป็นวิธีการหลักในการตรวจหาการติดเชื้อ MBT ในเด็กและผู้ใหญ่ ในกรณีของเด็กที่ดื้อรั้นและpіdlіtkіv z "vіrazhu" ปฏิกิริยา tuberculin หรือจากการเพิ่มความไวต่อ tuberculin vinikaєความเป็นไปได้ของการแสดงอาการป่วยเป็นวัณโรคในระยะเริ่มแรก การติดเชื้อ MBT ในกรณีส่วนใหญ่ของเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีคือเด็กหรือผู้ใหญ่ที่แข็งแรง น้อยกว่า 10% ป่วยด้วยวัณโรค เพื่อ ditin นั้นเป็นเรือดำน้ำ "vіirazh" เพื่องีบของนายกเทศมนตรี tuberculi -sensible สำหรับ 2 tizhnovs (ดู X-ray ของทรวงอก - เชิงกรานเชื้อเพลิงใกล้ Pidlitkiv, Klinichiy Analiz, Secy - analiza, half -ochiy - การรักษาที่ครึ่งหนึ่ง -น้ำ) ในเวลาเดียวกัน สมาชิกในครอบครัวทุกคนควรได้รับ fluorographically ซึ่งในบางกรณี อนุญาตให้เปิดเผยวัณโรคของอวัยวะของระบบทางเดินหายใจในญาติคนหนึ่งของเด็กที่ติดเชื้อ ในกรณีของ obstezhenni PTD ใน MBT ที่ติดเชื้อส่วนใหญ่ จะไม่แสดงสัญญาณของการเจ็บป่วย (ทางคลินิกและทางรังสีวิทยา) ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ทำการรักษาด้วยเคมีบำบัดด้วยยา tuberculostatic (tubazid, ftivazid) เป็นเวลา 3 เดือนขอแนะนำในโรงพยาบาลวัณโรค โดยการยืดชะตากรรมแรกของการติดเชื้อ MBT จำเป็นต้องอธิบายให้พ่อทราบถึงความสำคัญของการกินเด็กอย่างเต็มที่งานฉลองการพักผ่อนที่เพียงพอที่ประตูเพื่อรับวัฒนธรรมทางกายภาพ ติดตามความทรงจำของผู้ที่ยังเป็นเด็กซึ่งต้องสงสัยว่าอยู่ใน PTD ด้วยไดรฟ์ "เลี้ยว" (กลุ่ม VI ของลักษณะการจ่ายยา) อาจได้รับการแนะนำทางการแพทย์ในระหว่างการป้องกันการติดเชื้ออื่น ๆ เป็นระยะเวลา 6 เดือน ความทันท่วงทีของ obstezhennia และการดำเนินการเยี่ยมชมเชิงป้องกันสำหรับเด็กที่ติดเชื้อและระยะเริ่มต้นของการพัฒนาประสิทธิภาพและความเป็นไปได้ของการพัฒนาอย่างรวดเร็วของการติดเชื้อวัณโรค ดังที่แสดงโดยการวิเคราะห์ประวัติความเจ็บป่วยของเด็กและโรงพยาบาลวัณโรคระยะแรก โดยที่ชะตากรรมที่เหลือ น้อยกว่า 30% ของเด็กที่มีความไวของวัณโรค "หัน" จะได้รับการรักษาในช่วง 4-6 แรกของช่วงเวลา ภาคเรียนแรกและเมื่อสิ้นสุดภาคเรียนที่ 6 – 1 นั่นคือเหตุผลที่โดยพื้นฐานแล้ว obstezhennya ของเด็กและpіdlіtkіvโดยวิธีการวินิจฉัย tuberculin นั้นหมดเวลา, หลักสูตรของ chemoprophylaxis ถูกกำหนดโดยไม่ได้ตั้งใจ (แม้ว่าจะไม่ดี) และไม่ได้ควบคุมโดยการใช้ tuberculostatics เพื่อลดประสิทธิภาพการเยี่ยมที่ดำเนินการและเพื่อป้องกันการเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของวัณโรคในเด็กและเด็ก การวินิจฉัย tuberculin จำนวนมากถูกครอบงำโดยวิธีหลัก (70%) สำหรับการตรวจหาวัณโรคในเด็กและไม่ค่อย (9%) ในคนหนุ่มสาว

หากแม่ใกล้จะถึงการพัฒนาของการติดเชื้อวัณโรคในเด็กจะดังขึ้นในช่วง 2-6 เดือนแรกจากช่วงเวลาที่ "เปลี่ยน" (การเปลี่ยนแปลงของการทดสอบเชิงลบของ Mantoux จาก 2TE เป็นบวก) อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยวัณโรคในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ MBT ในกรณีส่วนใหญ่อยู่ในระยะเวลา 12-18 เดือนและมากกว่านั้นจากช่วงเวลาที่แสดง "vіrazh" ซึ่งหมดเวลา

วิธีการทางระบาดวิทยาในการตรวจหาวัณโรควิธีการทางระบาดวิทยา zastosovuyut สำหรับเด็กและเด็กเนื่องจากพวกเขาอาศัยอยู่ท่ามกลางการติดเชื้อวัณโรค ในค่ายที่ไม่ปลอดภัยที่สุด (กลุ่ม I, II ซึ่งมีโรคประจำตัวสำหรับวัณโรคที่มีแบคทีเรียคงที่หรือเป็นระยะ ๆ บนเพลี้ยที่มีระดับชีวิตทางสังคมและสุขาภิบาลต่ำ) เด็กและวัยรุ่นจะได้รับการดูแลโดยนักกายภาพบำบัด 1 ครั้งสำหรับ 3- 4 เดือน. แพทย์กุมารแพทย์เป็นผู้ควบคุมสภาวะสุขภาพด้วย ไม่ว่าจะเป็นความไม่ชัดเจน มักจะป่วยซ้ำหรือยืดเยื้อโดยธรรมชาติของการระบาดของโรคในเด็ก หรือการอ่อนแอต่อวัณโรคในระยะแรกอาจนำไปสู่ความสงสัยในความเป็นไปได้ของกระบวนการเฉพาะ ในกรณีเหล่านี้ เป็นไปได้ที่จะเข้าถึงการวินิจฉัยที่เหมาะสมของรูปแบบทางคลินิกของวัณโรคในเด็กหรือวัยรุ่นได้ดีขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากในเวลาเดียวกัน แพทย์ phthisiatrician และแพทย์-กุมารแพทย์ให้ความเคารพในค่ายของการติดเชื้อระดับกลางที่มีสุขภาพดี เป็นไปได้เนื่องจากเป็นมาตรการทางการแพทย์และการแพทย์ของข้อมูลเกี่ยวกับการติดเชื้อวัณโรคในพื้นที่ให้บริการ ซึ่งสามารถเข้าถึงได้โดยการสัมผัสหุ่นยนต์อย่างต่อเนื่องและการแลกเปลี่ยนข้อมูลระหว่างแพทย์ TB ของโรงพยาบาลและกุมารแพทย์ของโรงพยาบาล ทิม เพื่อเกณฑ์ yogo spryannyam การหาคนอื่นไม่ใช่เรื่องง่าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีแม่ข้างขวากับผู้ป่วยเรื้อรังที่ทนทุกข์ทรมาน BSE

จากหนังสือ โรคตับและเคี้ยวหนึบ การวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน ผู้เขียน Popova Julia

วิธีการเคลือบ DRUK Palpation วิธีแรกของการรักษาทางคลินิก obstezhennia ฉันจะวางตับที่ตับด้วยนิ้วมือขวาใต้ซี่โครง โดยไม่คำนึงถึงความเรียบง่าย วิธีนี้สำคัญกว่า ชาร์ดเป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการรับรู้

จากหนังสือสารานุกรม Great Radianska (ІЗ) ของผู้แต่ง BSE

Dovіdnikแพทย์ประจำครอบครัว ผู้เขียน ทีมงานผู้เขียน

ในชั่วโมงนี้ ความสั่นสะเทือนของเลเซอร์เป็นที่แพร่หลายในวรรณคดีในเรื่องความฟุ่มเฟือยของผิวหนังที่อ่อนนุ่ม เลเซอร์ (เลเซอร์ CO2-, Scalpel-1, Romashka) ได้รับชัยชนะด้วยความดีและความชั่วได้สำเร็จ

3 เล่ม ผู้เขียน Agapkin Sergiy Mikolayovich

การวิเคราะห์ทางการแพทย์และ obstezhennia ฉันมักจะไปที่ห้องปฏิบัติการและฉันสามารถพูดได้ว่ายิ่งคุณเตรียมตัวเร็วเท่าไร ผลลัพธ์ก็จะยิ่งแม่นยำมากขึ้นเท่านั้น ฉันจะแบ่งปันความสุขของการผ่านการทดสอบต่าง ๆ กับคุณและฉันจะให้คำแนะนำที่จะช่วย

จากหนังสือ การวิเคราะห์ทางการแพทย์: คู่มือการวินิจฉัย ผู้เขียน อิงเกอร์ลิบ มิคาอิโล โบริโซวิช

ส่วนที่เจ็ด

จากหนังสือDovіdnikของคนออร์โธดอกซ์ ส่วนที่ 2 พิธีศักดิ์สิทธิ์ของคริสตจักรออร์โธดอกซ์ ผู้เขียน โปโนมารอฟ วียาเชสลาฟ

จากหนังสือ สถิติเนวิดกลัดนีในเด็ก ใหม่ dovidnik ผู้เขียน Parijska Tamara Volodymyrivna

วิธีการใช้เครื่องมือของ obstezhennia X-ray ในการติดตามผลการตรวจเอ็กซ์เรย์ของเซลล์ทรวงอกขึ้นอยู่กับการถ่ายภาพรังสีหากจำเป็นให้ทำฟลูออโรสโคป

ผู้เขียน ปาก เอฟ.พี.

Razdіl6

จากหนังสือธรรมศาสตร์. โดวิดนิก ผู้เขียน ปาก เอฟ.พี.

โครงการของเด็ก obstezhennya และpіdlіtkіv, yakі perebuvayut ในรูปแบบการจ่ายยา หมายเหตุ: 1. ความเจ็บป่วยในวัณโรคของอวัยวะของระบบทางเดินหายใจในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจาก obstezheniya fahivtsy z postalogenous tuberculosis2. เรามีคนที่เกรงกลัวต่อรูปลักษณ์ของยาเสพย์ติด

จากหนังสือ 365 พอใจความโลภและความพอดี ผู้เขียน Pigulivska Irina Stanislavna

ความแตกแยกของเด็กที่ป่วย เนื่องจากเด็กมีอาการป่วยซึ่งเป็นที่รู้จักในช่วงเวลาปัจจุบันของท่าทางถึงเฉียบพลันและจำเป็นต้องเติบโตเป็นเสี้ยนก่อนที่จะเข้าสู่การป้องกันเนื่องจากจะดำเนินการในเด็กที่มีสุขภาพดีพวกเขาจะเสริมใน ด้านหน้าของ obstezhennia มีอาหารเกี่ยวกับความต้องการ

Sposterigaty ใน ІІІ กลุ่มกลุ่มย่อย "B" osib แปลจากกลุ่ม І, ІІ, ІІІA ระยะเวลาของความระมัดระวังคือ 2-3 หิน เด็กและเด็กจากการเปลี่ยนแปลงส่วนเกินจะได้รับการคุ้มครองจนถึงอายุ 18 ปี หลักสูตรเคมีบำบัดต่อต้านยาเสพติด 3 เดือน ยาสองชนิดสำหรับผู้ป่วยนอกหรือสำหรับจิตใจของสถานพยาบาลที่มีปัจจัยทางการแพทย์และสังคมที่เข้มงวด Obstezhennya: X-ray 1 ครั้งต่อการทดสอบและด้วยรูปลักษณ์, การทดสอบ tuberculin 1 ครั้งต่อการตรวจด้วยรูปลักษณ์; เสมหะใน BC - มีการเปลี่ยนแปลงฟุ่มเฟือยมากและถ่ายโอนไวรัสวัณโรคหลอดลม 1 ครั้งต่อบันทึก

Sposterigati ในกลุ่ม IV- ผู้ติดต่อ; ในกลุ่มย่อย "A" - เด็กที่มีสุขภาพดีในวัยต่าง ๆ และเด็กและเยาวชนจากครอบครัวญาติและอพาร์ตเมนต์ที่ติดต่อกับโรค bacillary เช่นเดียวกับ bacteriovidiluvacs ที่ปรากฏในเด็กและสถาบันเด็กและเยาวชนที่อาศัยอยู่ในอาณาเขตของสถาบันวัณโรค ในกลุ่มย่อย "B" เด็กและเด็กจากครอบครัว ผู้ติดต่อในอพาร์ตเมนต์ป่วยเนื่องจากวัณโรคที่ออกฤทธิ์โดยไม่มีแบคทีเรีย เด็กจากครอบครัวของสิ่งมีชีวิตที่ทำงานในรูปแบบที่ไม่เอื้ออำนวยต่อวัณโรค

ระยะระวังในกลุ่ม IVA- โดยการยืดพรหมลิขิตของการติดต่อและอีก 1 r_k หลังจาก yogo เพิ่มขึ้น

เด็กและเด็กสุขภาพดีด้วยการสัมผัสกับความเจ็บป่วยสำหรับวัณโรคที่ใช้งานโดยไม่มีแบคทีเรียเปิดเผยในเด็กและวัยรุ่นทำปฏิกิริยา Mantoux หลังการชันสูตรพลิกศพของ 2 TE; ในกรณีที่ตรวจพบการติดเชื้อวัณโรคปฐมภูมิ, ความไวสูงต่อ tuberculin, การเติบโตของการทดสอบวัณโรคในผู้ติดเชื้อ, การรักษาด้วยรังสีและการรักษาด้วยการป้องกัน การปรากฏตัวของเด็กเหล่านี้และการปรากฏตัวของเด็กถูกกำหนดไว้สำหรับ VI A, B, ในกลุ่มที่ชัดเจน เยี่ยมกลุ่ม IV: การแยกตัวในเด็กที่โรงพยาบาล การให้เคมีบำบัด การฉีดวัคซีน และการให้วัคซีน BCG ที่ไม่ติดเชื้อใหม่ การเยี่ยมเยียนเพื่อปรับปรุงสุขภาพ สุขาภิบาลของการติดเชื้อทุติยภูมิเรื้อรัง

Obstezhennya іnfikovanyh osіbเมื่อนำไปที่ใบหน้าโดยเขา chemoprophylaxis อยู่ในจิตใจของโรงพยาบาลและสถานพยาบาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับปัจจัยทางการแพทย์และสังคมที่เห็นได้ชัดความเสี่ยงของการพัฒนาวัณโรค หลายหลากของหลักสูตร 3 เดือนของเคมีบำบัด (1 หรือ 2 ครั้งต่อริคถูกกำหนดโดยการรักษาปัจจัยเสี่ยงที่รุนแรงและปัจจัยเสี่ยงจะครอบคลุมโดยจำนวนยาที่กำหนดที่กำหนดไว้) Obstezhennya: X-ray 1 ครั้งไม่ติดเชื้อและ 2 ครั้งสำหรับ rіkіnfіkovanim (สำหรับเด็กอายุไม่เกิน 3 ปี - 1 ครั้งสำหรับ rіk); การทดสอบ tuberculin เป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงบนใบหน้าจากนั้น 1 ครั้งเป็นเวลา 6 เดือน สำหรับเด็กวัยแรกเกิด - 3 ครั้งต่อแม่น้ำ