تقنية إحصار العصب الثلاثي. حصار الأعصاب الجسدية

ألف إشارة.يشار إلى حصار العصب الوجهي لتشنجات الغشاء المخاطي ، وكذلك لتلف العصب الهربسي. بالإضافة إلى ذلك ، توقف عند بعض عمليات العيون (Div. 38).

علم التشريح.يملأ العصب الوجهي الجمجمة الفارغة من خلال فتحة الإبرة ، حيث يتم حظرها. يوفر العصب الوجهي حساسية الذوق للثلثين الأماميين من اللسان ، فضلاً عن الحساسية الكلية للغشاء الطبلي والصماخ السمعي الخارجي والبلعوم الرخو وجزء من البلعوم.

تقع نقطة إدخال العنق أمام النمو الشبيه بالحلمة مباشرة ، أسفل الممر السمعي الخارجي وعلى المستوى في منتصف عنق الشق السفلي (div. الفصل 38).

يتمزق العصب على عمق 1-2 سم ويمنع إدخال 2-3 مل من المخدر الموضعي في فتحة فتحة الإبري الخشائي.

G. سهولة.في حالة الإدخال العميق للرأس ، هناك خطر حدوث حصار في اللسان والبلعوم والعصب البلعومي. من الضروري إزالة عينة الشفط ، لأن العصب الوجهي ينتشر على مقربة مباشرة من الشريان السباتي والوريد الوداجي الداخلي.

إحصار العصب اللساني البلعومي

ألف إشارة.يشار إلى الحصار المفروض على العصب اللسان والبلعوم للألم ، وتورم الخبيث المتضخم على قاعدة اللسان ، لسان المزمار ، اللوزتين تحت المزمار. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح الحصار بتمييز الألم العصبي للعصب اللغوي البلعومي عن الألم العصبي للعصب ثلاثي التوائم والألم العصبي المرتبط بعقدة التهاب القولون.

علم التشريح.يخرج العصب اللسان - البلعومي من الجمجمة الفارغة من خلال الفتحة الوداجية في الوسط إلى الفخذ الإبري ثم يمر عند الخط المستقيم الأمامي المتوسط ​​، ويعصب الثلث الخلفي من اللسان ، والغشاء المخاطي ، والغشاء المخاطي للبلعوم. يملأ العصب الملتهب والعصب الملحق أيضًا الجمجمة الفارغة من خلال الفتحة الوداجية ، ويمران بالترتيب مع العصب اللساني ؛ قريب منهم الشريان السباتيهذا الوريد الوداجي الداخلي.

ب- تقنية الحصار.رأس Vikoristovuyut بحجم 22 G وطول 5 سم ، بحيث يتم إدخاله في المؤخرة في كوتا من الشق السفلي (الشكل 18-5).

أرز. 18-5.إحصار العصب اللساني البلعومي

تمزقات العصب على عمق 3-4 سم ، يسمح تحفيز العصب بتوجيه أكثر دقة للرأس. حقن 2 مل من التخدير. يتم إجراء وصول بديل من نقاط مثقوبة في المنتصف بين النمو الشبيه بالنطاق والشق السفلي ، فوق النمو الذي يشبه المخرز ؛ عصب التمدد بدون وسط أمام البرعم الشبيه بالمخرز.

G. سهولة.تشمل المضاعفات عسر البلع وانسداد العصب المنتفخ ، مما قد يؤدي إلى شلل الحبل الصوتي المماثل وعدم انتظام دقات القلب ، على ما يبدو. تسبب الحصار المفروض على دوداتكوفي والأعصاب تحت اللسان في حدوث شلل مماثل في اللسان واللسان الشبيهين باللسان.يسمح لك اختبار Vikonanny aspiratsiynoy بتجنب الحقن الوعائي الداخلي للتخدير.

إحصار عصبي بوتيليك

ألف إشارة.يشار إلى الحصار المفروض على العصب بوتيليتيك لتشخيص وعلاج الصداع المحفز والألم العصبي للعصب بوتيليتيك.

أرز. 18-6.إحصار عصبي بوتيليك

علم التشريح.يتكون العصب السياسي الكبير من الأعصاب الشوكية الخلفية للأعصاب النخاعية C2 و C3 ، بينما يتكون العصب الضيق الصغير من الأعصاب الشوكية الأمامية.

ب- تقنية الحصار.يتم حظر العصب السياسي الكبير عن طريق حقن 5 مل من المخدر بحوالي 3 سم بجانب نتوء التلين على مستوى خط عنق الرحم العلوي (الشكل 18-6). يُثقب الشريان الإنسي العصب ، والذي يمكن ملامسته غالبًا. يتم حظر العصب السياسي الذكري بواسطة 2-3 مل من المخدر يتم حقنها بشكل جانبي على طول خط عنق الرحم العلوي.

G. سهولة.Іsnuє خطر ضئيل من قصور الأوعية الدموية الداخلية.

ألف إشارة. الدلائل الرئيسية هي الألم العصبي للعصب الثلاثي والألم غير المنفصل في حالة الانتفاخ الخبيث في منطقة الوجه. يُشار إلى الحصار المفروض على عقدة جاسر ، أو أحد نقير رأسي من العصب ثلاثي التوائم (العصب القذالي العلوي أو السفلي) ، أو غيرها من hilars ، على أنها البور في توطين الألم.

علم التشريح. ينبثق العصب الثلاثي (الجمجمة الخامسة) من ستوفبور في الدماغ في قلبين ، خشن وحساس. ثم يدخل العصب في ما يسمى (Meckel's) فارغًا ، ويتمدد ، ويرضي التعرق - ثلاثي (الشرب ، الغاز) vuzol ، وهو نظير للعقدة الشوكية الحساسة. تم وضع عقدة جاسر الأكبر مع ازدواجية الأم الجافية. تخرج ثلاث قطع من العصب ثلاثي الشرفات من عقدة الغاز وتملأ الجمجمة الفارغة تمامًا. يدخل العصب البصري العين من خلال الشق العلوي المشقوق. يملأ العصب المشقوق العلوي الجمجمة الفارغة من خلال فتحة دائرية ويخترق الحفرة الشبيهة بالجناح ، حيث ينقسم إلى عدد من الأشواك. ينبثق العصب الكتفي السفلي من الجمجمة الفارغة من خلال الفتحة البيضاوية ، وبعد ذلك ينقسم إلى stovbur الأمامي ، والذي يمتد إلى hilars rukhovy مع مرتبة الرأس إلى أغشية المضغ ، والموقد الخلفي ، الذي يفتح عددًا من المحادثات الحساسة الأخرى (الشكل 18-4 أ).

ب- تقنية الحصار.

1. حصار عقدة الغاز. بالنسبة لـ vikonannya ts blockade (الشكل 18-4B) ، من الضروري إلقاء نظرة على نتائج التصوير الشعاعي. أوسع هو النهج الأمامي الوحشي. يجب إدخال الرأس بقطر 22 جم وطول 8-10 سم تقريبًا 3 سم بشكل جانبي خلف الجزء الخلفي من الفم على مستوى الضرس الثاني العلوي ؛ تصويب الرأس إنسيًا وشاقًا وظهرياً. يتم توجيه طرف الرأس إلى الذقن (مثل التعجب من الأمام) ووسط قوس forlic (مثل الإعجاب من الجانب). يُلزم الرأس بالمرور عبر اسم الشركة الفارغة بين الشق السفلي الناعم والشق العلوي ، ثم بشكل جانبي للنافذة الشبيهة بالجناح ويخترق الجمجمة الفارغة من خلال الفتحة البيضاوية. حتى في حالة عدم إزالة عينة الشفط ، لا يتم إزالة التجويف النخاعي ، ولكن يتم حقن 2 مل من المخدر الموضعي.

2. حصار على العصب العيني و العصب الصدري. فيما يتعلق بالتهاب القرنية المحفوف بالمخاطر ، والذي لا يسد العصب البصري ، يتخللها حصار في العصب فوق الحجاجي (الشكل 18-4B). يمكن التعرف بسهولة على العصب cei في التجويف فوق العضلي وحظره باستخدام 2 مل من التخدير الموضعي. حاجب nadochnoyamkova منتفخ على الحافة فوق الترقوة للكيس الأمامي ، فوق العين. يتم حظر العصب supratrochlear في القناة الإنسية العلوية ، بدلاً من 1 مل من التخدير.

3. حصار العصب القحفي العلوي والعصب الصدري. فم المريض مذنب بارتكاب جرائم طفيفة. يجب إدخال رأس بقطر 22 جم وطول 8-10 سم بين قوس الشق السفلي والشق السفلي (div. الشكل 18-4D). بعد الإغلاق بالصفيحة الجانبية للنمو الشبيه بالجناح (على عمق 4 سم تقريبًا) ، يتم سحب الرأس لأعلى على الصم وتوجيهه أكثر وأكثر للأمام ، وبعد ذلك يخترق حفرة تشبه الجناح. حقن 4-6 مل من التخدير ، قد تعاني من تنمل. تم وصف هذه التقنية للسماح بسد العصب الوتدي العلوي و vuzol أكريلوبيد. يمكن إزالة الحصار المفروض على العقدة الجناحية تحت العقد والعصب الغربالي الأمامي من خلال الغشاء المخاطي عن طريق

أرز. 18-4. الحصار الثلاثي للعصب وإحصار العصب الصدري

أرز. 18-4. حصار العصب الثلاثي والعصب الصدري (استمرار)

تجاويف الأنف: سدادات قطنية ، تسرب مخدر موضعي (كوكايين أو ليدوكائين) ، أدخل لجام الجدار الإنسي للأنف الفارغ في منطقة الفتحة الوتدية - الطفولية.

يمر العصب تحت الحجاج من خلال الفتحة تحت الحجاجية ، والتي تسد بحقن 2 مل من التخدير. هذه الفتحة تحت حافة العين بحوالي 1 سم ، يمكنك شربها فيها ، وإلصاق الرقبة بقطر 2 سم بشكل جانبي خلف جناح الأنف وتوجيهها صعودًا ، ظهرًا وجانبيًا قليلاً.

4. حصار عصب الفك السفلي والعصب الصدري. فم الشخص المريض مذنب بارتكاب "بوتي تروهي فودكريتي" (div. fig. 18-4E). يجب إدخال رأس بقطر 22 جم وطول 8-10 سم بين القوس الشوكي والشق السفلي. بعد الإغلاق بالصفيحة الجانبية للنمو الشبيه بالجناح (على عمق 4 سم تقريبًا) ، يتم سحب الرأس لأعلى على الحوض وتوجيه القواطع إلى أعلى وظهرياً نحو الأذن. حقن 4-6 مل من التخدير ، قد تعاني من تنمل. يسد العصب السنخي السفلي والسفلي منتصف الفم الفارغ خلف الرقبة المساعدة بقطر 22 جم وطول 8-10 سم (شكل 18-4E). اطلب من المريض أن يفتح فم اليكنايشر. بإصبع التأشير من اليد الحرة ، يقوم الطبيب بجس الحاجب المتوج. يتم إدخال الرقبة في المستوى المحدد (أعلى بحوالي 1 سم من سطح الضرس المتبقي) ، في الوسط في اتجاه إصبع الطبيب وأفقياً في اتجاه الرباط الوتدي - الفك السفلي. ثم يتم دفع الرقبة من خلال لجام السطح الإنسي لرقبة الشق السفلي بمقدار 1.5-2 سم عند الخط الظهري المستقيم حتى تتلامس مع الفرشاة. يسمح حقن 2-3 مل من مخدر موضعي بسد الأعصاب.

يسد المفصل النهائي للعصب السنخي السفلي الخروج من فتحة الفك عند الفم ، كما لو تم قطعه تحت ذقن الفم على مستوى الضاحك الآخر. حقن 2 مل من التخدير. معيار الموضع الصحيح للرأس هو ظهور تنمل وضربات الرأس في الفتحة.

G. سهولة. قبل تقليل الحصار المفروض على عقدة الغاز ، هناك حقنة غير مرغوب فيها من مخدر في الوعاء الدموي ، أو في الفضاء البعيدة تحت العنكبوتية ، متلازمة هورنر ، الحصار المفروض على مضغ m'yazyv. في حالة الحصار على عصب الفك العلوي ، هناك خطر كبير من حدوث نزيف قسري ، والحصار المفروض على عصب الفك السفلي - وهو حصار غير بحري للعصب الوجهي.

إحصار العصب الوجهي

ألف إشارة. يشار إلى حصار العصب الوجهي لتشنجات الغشاء المخاطي ، وكذلك لتلف العصب الهربسي. بالإضافة إلى ذلك ، توقف عند بعض عمليات العيون (Div. 38).

علم التشريح. يملأ العصب الوجهي الجمجمة الفارغة من خلال فتحة الإبرة ، حيث يتم حظرها. يوفر العصب الوجهي حساسية الذوق للثلثين الأماميين من اللسان ، فضلاً عن الحساسية الكلية للغشاء الطبلي والصماخ السمعي الخارجي والبلعوم الرخو وجزء من البلعوم.

ب- تقنية الحصار. تقع نقطة إدخال العنق أمام النمو الشبيه بالحلمة مباشرة ، أسفل الممر السمعي الخارجي وعلى المستوى في منتصف عنق الشق السفلي (div. الفصل 38).

يتمزق العصب على عمق 1-2 سم ويمنع إدخال 2-3 مل من المخدر الموضعي في فتحة فتحة الإبري الخشائي.

G. سهولة. في حالة الإدخال العميق للرأس ، هناك خطر حدوث حصار في اللسان والبلعوم والعصب البلعومي. من الضروري إزالة عينة الشفط ، لأن العصب الوجهي ينتشر على مقربة مباشرة من الشريان السباتي والوريد الوداجي الداخلي.

ألف إشارة. يشار إلى الحصار المفروض على العصب اللسان والبلعوم للألم ، وتورم الخبيث المتضخم على قاعدة اللسان ، لسان المزمار ، اللوزتين تحت المزمار. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح الحصار بالتمييز بين الألم العصبي للعصب اللسان والبلعوم من الألم العصبي للعصب ثلاثي الأوعية والألم العصبي ، والذي يرتبط بتلف عقدة القولون.

علم التشريح. يخرج العصب اللسان - البلعومي من الجمجمة الفارغة من خلال الفتحة الوداجية في الوسط إلى نتوء الإبري ثم يمر في الاتجاه الأمامي-الإنسي ، مما يعصب الثلث الخلفي من اللسان ، الغشاء المخاطي للبلعوم. يملأ العصب الملتهب والعصب الملحق أيضًا الجمجمة الفارغة من خلال الفتحة الوداجية ، ويمران بالترتيب مع العصب اللساني ؛ أمامهم ، يقع الشريان السباتي والوريد الوداجي الداخلي عن كثب.

ب- تقنية الحصار. رأس Vikoristovuyut بحجم 22 G وطول 5 سم ، بحيث يتم إدخاله في المؤخرة في كوتا من الشق السفلي (الشكل 18-5).

أرز. 18-5. إحصار العصب اللساني البلعومي

تمزقات العصب على عمق 3-4 سم ، يسمح تحفيز العصب بتوجيه أكثر دقة للرأس. حقن 2 مل من التخدير. يتم إجراء وصول بديل من نقاط مثقوبة في المنتصف بين النمو الشبيه بالنطاق والشق السفلي ، فوق النمو الذي يشبه المخرز ؛ عصب التمدد بدون وسط أمام البرعم الشبيه بالمخرز.

G. سهولة. تشمل المضاعفات عسر البلع وانسداد العصب المنتفخ ، مما قد يؤدي إلى شلل الحبل الصوتي المماثل وعدم انتظام دقات القلب ، على ما يبدو. تسبب الحصار المفروض على دوداتكوفي والأعصاب تحت اللسان في حدوث شلل مماثل في اللسان واللسان الشبيهين باللسان. يسمح لك اختبار Vikonanny aspiratsiynoy بتجنب الحقن الوعائي الداخلي للتخدير.

ألف إشارة. يشار إلى الحصار المفروض على العصب بوتيليتيك لتشخيص وعلاج الصداع المحفز والألم العصبي للعصب بوتيليتيك.

أرز. 18-6. إحصار عصبي بوتيليك

علم التشريح. يتكون العصب السياسي الكبير من الأعصاب الشوكية الخلفية للأعصاب النخاعية C2 و C3 ، بينما يتكون العصب الضيق الصغير من الأعصاب الشوكية الأمامية.

ب- تقنية الحصار. يتم حظر العصب السياسي الكبير عن طريق حقن 5 مل من المخدر بحوالي 3 سم بجانب نتوء التلين على مستوى خط عنق الرحم العلوي (الشكل 18-6). يُثقب الشريان الإنسي العصب ، والذي يمكن ملامسته غالبًا. يتم حظر العصب السياسي الذكري بواسطة 2-3 مل من المخدر يتم حقنها بشكل جانبي على طول خط عنق الرحم العلوي.

G. سهولة. Іsnuє خطر ضئيل من قصور الأوعية الدموية الداخلية.

حصار العصب الحجابي

ألف إشارة. يسمح لك الحصار المفروض على العصب الحجابي أحيانًا بوضع الصفراء والجنون في آفات الصمامات المركزية للحجاب الحاجز. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن zastosovuvatisya مع الديكي غير قابلة للبحث.

علم التشريح. يتكون العصب الحجابي من جذور الأعصاب الشوكية C3-C5 وينحدر من الحافة الجانبية للغشاء المخاطي الجانبي الأمامي.

ب- تقنية الحصار. يتم حظر العصب من نقطة ، منتشر 3 سم فوق الترقوة ، بشكل جانبي فقط إلى الحافة الخلفية للصماخ القصية الترقوية الخشائية وفوق الصماخ الأمامي. حقن 5-10 مل من التخدير.

G. سهولة. كريم لحقن الأوعية الدموية الداخلية في حالة ما يصاحب ذلك من مرض أو إصابة في الساق ، مما قد يؤدي إلى تدهور وظيفة العضل. لا يمكن التغلب على الحصار المفروض على كل من الأعصاب الحجابية مرة واحدة.

ألف إشارة. يشار إلى الحصار للألم في حزام الكتف (التهاب المفاصل والتهاب الجراب).

علم التشريح. العصب فوق الكتف هو العصب الحساس للرأس الذي يعصب مفصل الكتف. الضفيرة العضدية Vіn є gіlkoy (C4-C6) تمر عبر الحافة العلوية للكتف عند لوح الكتف ثم تخترق جدار تلك الحفرة.

ب- تقنية الحصار. يتم حظر العصب عن طريق إدخال 5 مل من المخدر عند حافة لوح الكتف ، والذي ينتشر في الثلثين البيني الجانبي والوسطى من الحافة العلوية (الشكل 18-7). يتم تأكيد التعفن الصحيح للرقبة من خلال ظهور تنمل أو تقرحات قصيرة المدى أثناء التحفيز الكهربائي.

G. سهولة. هناك احتمال استرواح الصدر خلف نتوء الرأس فوق الدنيوي. Іsnuє خطر شلل فوق الشوكة و pyostomy m'yazi.

ألف إشارة. يشار إلى الحصار الانتقائي المجاور للفقرات في العمود الفقري العنقي لتشخيص وعلاج الألم ، والذي يرتبط بتضخم التورم الخبيث على حافة العمود الفقري العنقي والحبل الشوكي أو فوق الطحال.

أرز. 18-7. كتلة العصب فوق الكتف

علم التشريح. تنتشر الأعصاب الشوكية للأعصاب الشوكية في أخاديد الحواف المستعرضة لحواف العمود الفقري. في معظم الحالات ، يمكن تحسس النمو المستعرض. وتجدر الإشارة إلى أنه في الجزء العلوي من العصب الشوكي الصدري والعرضي ، تخرج الأعصاب الشوكية العنقية من خلال الفتحة الفقرية للفقرات على خطوط الأجزاء الجانبية من الحبل الشوكي (شعبة الفصل 16).

ب- تقنية الحصار. بالنسبة للحصار المفروض على الأعصاب ، تم استخدام الوصول الجانبي بشكل أكبر على خطوط CII-CVII لأكبر توسع (الشكل 18-8). اجلس المريض واطلب منه أن يدير رأسه إلى الجانب الآخر من الثقب. ارسم خطًا بين الكرمة الشبيهة بالنسغ وسنام Chassignac (هذه هي الطريقة التي يُطلق عليها اسم الحدبة المستعرضة لحافة العنق السادسة). ارسم خطًا آخر يوازي الأول و 0.5 سم دور سال. إبرة Vicorist بقطر 22 جم وطول 5 سم ، تحقن 2 مل من التخدير على مستوى جلد الخط الآخر. إذا كان من المهم ملامسة البرعم المستعرض CII ، فمن المهم حقن المخدر على نفس الخط بمقدار 1.5 سم أقل من البرعم الشبيه بالنسغ. يجب أن تصدر البراعم المستعرضة الأخرى صوتًا واحدًا في واحد لكل 1.5 سم وتنتشر على عمق 2.5-3 سم.

G. سهولة. Nenavmisne تحت العنكبوتية ، الحقن تحت الجافية أو فوق الجافية للتخدير على rіvnі shiї svvidko vyklikає zupinka dyhannia وانخفاض ضغط الدم الشرياني. الحصول على كمية ضئيلة من التخدير الشريان الفقريإحضار تكلفة الأدلة من قبل المحكمة. تتمثل المضاعفات الأخرى في متلازمة هورنر ، فضلاً عن الحصار المفروض على الحنجرة التمهيدية والأعصاب الحجابية.

الحصار المجاور للفقرات في الصدر

ألف إشارة. من وجهة نظر الحصار الوربي ، الحصار المجاور للفقرة في منطقة الصدر

أرز. 18-8. الحصار المجاور للفقرات في مفصل الرقبة

يقطع انتقال الدافع وراء كل من الهيلار الخلفي والأمامي للأعصاب الشوكية (div. الفصل 17). أيضًا ، يُشار إلى هذا الحصار للألم الناتج عن آفات العمود الفقري الصدري أو التجويف الصدري أو جدار عنق الرحم الأمامي ، بما في ذلك الكسور الانضغاطية في العمود الفقري وكسور الضلوع الخلفية للفقرات والحزاز المضيف. يشار إلى هذه التقنية للحاجة إلى حصار الجزء العلوي من الصدر ، مما يجعل لوح الكتف يعقد الحصار الوربي الكلاسيكي.

علم التشريح. جذر جلد الثدي العصب الشوكيالخروج من الفتحة الفقرية أسفل التلال المستعرضة للحافة الفقرية.

ب- تقنية الحصار. المرض يكمن في المعدة أو على الساقين (div. شكل 17-30). إبرة Vykoristovuyut لثقب في العمود الفقري مقاس 22 بطول 5-8 سم ، بحافة كبيرة (مع فلين من النايلون أو اللثة). وفقًا للتقنية الكلاسيكية ، يجب إدخال الرأس بمقدار 4-5 سم بشكل جانبي خلف الخط الأوسط للظهر على خط الحافة الشائكة لقمة التلال. يتم تقويم الرأس للأمام ووسيطًا تحت الذيل بزاوية 45 درجة إلى المستوى المتوسط ​​السهمي ويتم دفعه حتى يتلامس مع النمو العرضي. نحن نتعرق في الرأس كثيرًا ونقوم بتصويبه بدون منتصف تحت الحاجز المستعرض. بمساعدة حافة على الشار ، فإنها تشير إلى عمق تلبيس الحشائش المستعرضة ؛ إذا كان الرأس غالبًا ما يتم شده وإعادة إدخاله ، فلا يمكن دفع الضمادة بمقدار 2 سم. على مستوى قطعة الجلد ، احقن 5 مل من التخدير.

وفقًا لتقنية أخرى ، مع انخفاض خطر الإصابة باسترواح الصدر ، يتم توسيع نقطة الحقن في الوسط ، وبمساعدة "استخدام الدعامة" ، ستتوقف ، لتخمين البزل فوق الجافية (القسم 17). يتم إدخال الرأس عند الخط السهمي المستقيم 1.5 سم الجانبي للخط المتوسط ​​على خط النمو الشائك للحافة المقوسة ويتم دفعه حتى يتلامس مع الحافة الجانبية للوحة التلال. لنجذب الرأس إلى الجانب السفلي للخلية ونعيد إدخاله ، ونوجه طرف الرأس 0.5 سم جانبياً ، مع الاهتمام بالاتجاه السهمي ؛ في العالم ، يخترق نتوء العنق الرباط العرضي الضلعي العلوي للصفيحة الجانبية للتلال وأسفل الحافة المستعرضة. يؤكد الموضع الصحيح للرأس إدخال الدعم أثناء الإمداد المستمر للفرق الفسيولوجي في لحظة الاختراق من خلال الرباط المستعرض الضلعي.

G. سهولة. الأكثر اتساعا من مضاعفات الحصار المجاور للفقراء في الصدر هو استرواح الصدر. إلى حالات أخرى يمكن للمرء أن يرى إدخال التخدير غير المواتي تحت العنكبوتية ، تحت الجافية ، فوق الجافية وداخل الأوعية الدموية. في حالة حدوث حصار جهاز التنفس أو إدخال مخدر إلزامي كبير ، من الضروري إحداث خطر متساوٍ للإصابة بالحصار الودي وانخفاض ضغط الدم الشرياني. لاستبعاد استرواح الصدر بعد الحصار المجاور للفقرات في تجويف الصدر ، يجب إجراء التصوير الشعاعي.

الحصار الجسدي المجاور للفقرة في الوريد المستعرض

ألف إشارة. يشار إلى الحصار الجسدي المجاور للفقرة في الوريد المستعرض لتشخيص الآلام المصاحبة لآفات العمود الفقري والحبل الشوكي والأعصاب الشوكية في الوريد المستعرض.

علم التشريح. تؤخذ الأعصاب المستعرضة من العمود الفقري من الغلاف اللفافي للصماخ المستعرض الكبير ، عمليا مباشرة بعد الخروج من الفتحات بين العمود الفقري. توجد العلبة اللفافة أمام رباط اللحم المستعرض الكبير ، في الخلف - لفافة اللحم المربع عبر ووسط - مع أجسام الحواف.

ب- تقنية الحصار. الوصول إلى الأعصاب الشوكية المستعرضة هو نفسه كما هو موصوف للحصار المجاور للفقرة على التلال الصدري (الشكل 18-9). رأس Vykoristovuyut بقطر 22 جم وطول 8 سم. في حالة الحصار التشخيصي ، يتم حقن أقل من 2 مل من التخدير في منطقة الجلد ، وتغطي المقاييس الأكبر منطقة الانسداد ، وتتجاوز حدود الجلد الجلدي. باستخدام طريقة حكيمة ، قم بإعطاء 5 مل من التخدير ، وفي حالة تساوي LIII ، يمكنك التقشير بكميات أكبر (تصل إلى 25 مل) لتحقيق حصار جسدي وعاطفي كامل للأعصاب المستعرضة.

أرز. 18-9. الحصار المجاور للفقرات في الوريد المستعرض

G. سهولة. من الصعب رؤية الإدخال غير المألوف للمخدر تحت العنكبوتية وتحت الجافية وفوق الجافية.

حصار الأربطة الوسطى للأعصاب المستعرضة وتخدير الوحدات الفرعية المقوسة (بين العمود الفقري).

ألف إشارة. يسمح لنا هذا الحصار بتقييم دور الضرر الذي يلحق بالمفصل المقوس في نشأة آلام الظهر. في حالة الحقن داخل الخشنة ، يتم إعطاء الستيرويدات القشرية بالتسلسل مع التخدير الموضعي.

علم التشريح. يتم تغذية الفص المقوس الجلدي من خلال التلال المتوسطة للقرون الخلفية الأولية للأعصاب الشوكية ، والتي تدخل أعلى وأسفل خلف الفص. في هذه المرتبة ، يزيل الجلد بسكر ما لا يقل عن العصبين الشوكي السفليين. يمتد نتوء الجلد الإنسي على طول الحافة العلوية للحافة العرضية السفلية ، ويمر في الأخدود بين قاعدة الحافة المستعرضة والحافة الطفيلية العلوية.

ب- تقنية الحصار. يجب أن يتبع الحصار سيطرة بالأشعة السينية في وضع المريض على المعدة (شكل 18-10). يجب إدخال الرأس بقطر 22 جم وطول 6-8 سم بشكل جانبي 5-6 سم من النمو الشوكي وتوجيهه في الوسط إلى الحافة العلوية لقاعدة النمو المستعرض. لمنع نقير الإنسي للنقير الخلفية الأولية للعصب الفقري ، قم بحقن 1-1.5 مل من التخدير.

أسلوب بديل هو نقل إدخال مخدر موضعي (مع أو بدون الكورتيكوستيرويدات) مباشرة في الثلج. من الصعب الاستلقاء على المعدة مع انعطاف طفيف (تحت الحافة الأمامية البطنية ، توضع وسادة على جانبي الحصار) ، مما يسهل التعرف على النتوءات المقوسة أثناء التنظير التألقي. قبل إدخال المخدر ، تم تأكيد الوضع الصحيح للإبرة عن طريق حقن 0.5 مل من مستحضر الأشعة تحت الحمراء. G. سهولة. عندما يتم حقن مخدر في غلاف الأم الجافية ، يتطور حصار تحت العنكبوتية ، وعندما يتم إدخال مخدر ، يكون قريبًا من قشرة العصب الفقري ، هناك خطر الإصابة بحساسية مقطعية وحصار روخوفو.

Viniknennya أن تطوير مثل هذه الطريقة الهامة لتسكين الآلام ، مثل الحصار ، يعتمد على إدمان الكحول للعصب ثلاثي التوائم و chastkovo في عقدة جاسر (العقدة Gasseri) ، مع شلوسر ، أوستوالت ، رايت ، بودن ، كيلر وغيرها. خدم Qi dosledi كأساس لكتلة العصب وللحقن العميقة في منطقة الرقبة n. مثلث ثلاثي على قاعدة الجمجمة ، وصولاً إلى عقدة الجاسر بما في ذلك. لقد طوروا تقنية هذه الطريقة القيمة في علاج رتبة رأس براون ، وبوكيرت ، وأوفرهاوس ، وهارتل ، وفي حالات أخرى مارسوا هذه الأطعمة: تحدث جورج هيرشل على الفور عن ديكيلكا في مسافة حصار العصب ثلاثي الرؤوس في عيادة هايدلبرسك الجراحية.

على قطعة خبز القرن العشرين ، تم لفت انتباهي بشكل كبير إلى المطبوعات ، رتبة رئيس هارتل ، وإليكم لوضع ميزة stosuvannya لمرض الغاز في عقدة الغاز. Vzhe فترة طويلة mіstseva anestezіya، zavdyaki svoєmu nezvichaynomu rozvitku أصبح vimagaє المناطق spetsіalnoyu scho لمناسبة vikonannya dostatnogo dosvіdu، مزر Teper Tsei dosvіd شق bіlsh neobhіdny، pіslya من الياك znebolyuvannya trіychastogo العصبية ط gasserova vuzla vidіlilasya إلى pevnoї mіri spetsіalny rozdіl regіonarnogo znebolyuvannya. بدون سلام وسلامة في هذا الردهة ، فإن هذا التخدير الآمن مستحيل. لمن من الضروري بجنون معرفة مسار العمود الفقري وتعصيبها حول مناطق الرأس. مع تشكيل الحصار ، من الصعب الاستغناء عن النموذج الأمثل أو الجمجمة ، حيث يتم تثبيت الرؤوس مباشرة ، والعمق ، الذي هو مذنب لاختراقه.

كيف تعالج العصب الثلاثي؟

الحصار المفروض على نقير العصب الثلاثي

أول جلكا من العصب ثلاثي الأوراق - ن. ينقسم ophtalmicus إلى ثلاثة فروع:

1. ن. الجبهي
2. ن. لاكريماليس ،
3. ن. ناسوكليريس.

الحصار المفروض على طرق okremikh hilok ، zgіdno z التي وصفها Brown و Peakert polagaє في مخدر іn'єktsії mastsevoy ، zocrema في المدار على طول مسار أعصاب tsikh ، منحنى zvnі vіd m'yazovogo للتفاح الداخلي - bulbus oculi.

من السهل الابتعاد عن تفاحة Poshkodzhennya بدوام كامل ، كما لو كانت تصل إلى القواعد الداعية. هذا هو سبب انتصار الرؤوس الطويلة المستقيمة ؛ اختيار الأصناف المثنية ، كما أوصي ، ليس ضروريًا ، ويبدو أن براون حرس القرن العشرين على قطعة خبز. Іn'єktsiya في محيط أعصاب نهاية النقير الأول للعصب ثلاثي التوائم عادة ما يُرى في أماكن هادئة ، خلف الكساد الكيسي budovaya التشريحي للمدار ، أفضل الطرق وأكثرها نادية للرقبة. في بقية الشهر ، من الممكن اختراق المدار عندما تسترشد بالعظم ، لكن هذا ممكن فقط عندما يكون جدار المدار مسطحًا أكثر وليس منحنيًا بشكل مفرط. تقع هذه الأماكن على الجانب وعلى الجزء العلوي من الجدار الإنسي للمدار ؛ على الجدار السفلي لـ її يوجد أيضًا سطح حجري مسطح بشكل مهم ، بحيث يمكن تنفيذ الحصار هنا. توضح الصورة أدناه إدخال الإبرة لمدارات الحقن الإنسي والجانبي.

يتم التعامل مع الحقن في الوسط بشفرة الحلاقة. nasociliaris و nn. إيثويداليس. الحقن الجانبي - ن. أمامي ون. ادمعي.

تظهر نقاط الحقن لثلاث حقن في المدار في الصورة أدناه.

حصار من العصب ثلاثي التوائم pershy gіlka من خلال الحقن الجانبي للمدار

عند النقطة "أ" التي تقع فوق الطية الجانبية للعين ، يتم عمل حقنة جانبية للتخدير. أمامي ون. ادمعي.

وفقًا لبراون ، اخترق الرأس عند نقطة tsіy بحيث يكون مثل الطرف ، بعد أن أنفقه على الفرشاة ، دون ترك الفرشاة بعد الآن ، ثم سنقوم بإدخال الرأس إلى عمق 4-5 سم في الشق. أوربيتاليس سوبر. ها هم عالقون في الجدار العلوي للمدار ، لذلك من المستحيل دفع الريح بعيدًا. البني هنا لحقن 5 مل من 1٪ نوفوكائين مع الأدرينالين في كولو فيسورا أوربيتاليس العلوي ؛ يجب أن يتغلغل Hartel حتى عمق 3 سم وأن يحقن مخدرًا موضعيًا.

في حالة هذا الانقلاب الجانبي للحجاج ، يحدث تخدير للجلد في الطية الجانبية للعين ، عند الطية الوسطى للعين ، على رأس المال العلوي ، على الجبهة والتاج ؛ بالإضافة إلى ذلك ، يحدث الألم بسبب ألم الملتحمة في الأجزاء الجانبية والوسطى من الحوض العلوي والملتحمة في الجزء السفلي من الحوض.

حصار نقير بيرشي للعصب ثلاثي التوائم من خلال الحقن الإنسي للمدار

مع مدار الحقن الإنسي لتسكين الآلام nn. سوف تكون نقطة الحقن هي النقطة "ب". يكمن فون ، وفقًا لبراون ، أكثر من إصبع على الزاوية الداخلية للعين (انظر الصورة أعلاه).

يتم إدخال الرأس هنا ، تحت سيطرة بطانة الفرش ، على عمق 4-5 سم على الخط الأفقي المستقيم. براون ليحقن هنا 5 مل من 1٪ نوفوكايين مع الأدرينالين ، للجدار الإنسي والعلوي للمحجر.

لكل هارتل للحصار ن. النمل الغربالي ، الذي يعصب الجزء العلوي والأمامي من الغشاء المخاطي للأنف وجلد طرف الأنف ، يتم إدخال رأس الفخذين الخلفيتين بعمق حوالي 2 سم. Tsієї glibini لا تصل ، لتصل إلى n. آخر ethmoidalis. لذلك ، كما هو الحال مع مقدمة أكثر عمقًا في عمود الثقبة الإيثويدالي للأمام مباشرة ، مما يجعله قريبًا منه ، فإن هارتل ينشر حقنة وسطية في المدار ، لا يزيد عمقها عن 3 سم ، وينشر الانتشار إلى الطين الكبير.

بعد الحقن في المدار ، احذر من تأكيد براون أنه من السهل تمرير البصيلة البارزة بيد علوية محكمة. لا توجد طريقة سهلة لنفسك. Oskіlki іn'єktsіya orbіti عقد Brown vzdovzh kіstkovoї sіnki الموقف الدائري الدائري و m'yazovoї virvi bulbus oculi ، ثم vplyu على n. opticus على nn. لم يقلق ciliares. خلف Kredel ، عند الارتباط بالعدوى في المدار ، سمع ظهور amaurosis ، والذي trivaet حوالي عشرة ريشات. يمكن أن يكون Vono عبارة عن viklikana مع الأدرينالين أو مخدر موضعي. تم تشخيص Viyno-Yasenetsky بالإصابة بالمرض ، والذي حدث بعد أقل من يوم من العملية وتم استدعاؤه بواسطة فتيل المدار. يمكن النظر إلى Tsej vpadok على أنه آخر التخدير الصوفي ، الذي تم تحضيره باستخدام محرك الجيب الأمامي.

الحصار الخلفي

لتخدير التفاحة الداخلية أثناء الاستئصال أو الاستخراج ، من الضروري إجراء حصار خلف المقبض لـ nn. ciliares و ggl. هدب.

طريقة Lowenstein z ієyu تخترق رأس البولا في منتصف الحافة الجانبية للمدار ، على عمق 4 سم في المدار ، بين تفاحة العين والملتحمة ؛ هنا vin ، يدير الرأس في bik الإنسي ، ويصعد إلى n. البصريات والعقدة الهدبية. فين يأخذ هنا 1 مل من 1٪ كوكايين مع الأدرينالين. أعطوا النبيذ بإدخال مل من نفس الكمية من التفاح.

Siegrist іn'єktuvav مع القرع المنحني أنسجة الخلايا خلف المقبض على الفور ، نقطة chotirioh لحقن التهاب الملتحمة.

Mende للحصار خلف المقلة ، يوصي بإدخال حقنة مزدوجة النقطة خلف مقلة العين والهيكل العظمي والأنف ، بالقرب من مدخل العصب البصري و nn. الهدبيات. vin عن طريق حقن ما يقرب من 2 مل من واحد أو 2٪ من نوفوكايين مع الإبينفرين. بالإضافة إلى ذلك ، تم إعطاء 1 مل من نفس الصنف بشكل ثانوي في مكان التعلق بالمخاط المباشر.

Seidel يحقن 1-2 مل من 1 ٪ نوفوكائين مع الأدرينالين تحت الملتحمة ، بالقرب من تفاحة العين. ثم أدخلنا 1 مل من نقطة intrabulbar من خلال الملتحمة و 1 مل من نفس النقطة لاختراق الرقبة في الأنسجة خلف المقلة.

الحصار المفروض على الفرع الآخر من العصب ثلاثي التوائم

عصب gіlka trichastogo الآخر - n. الفك العلوي ، عند المرور على قاعدة الجمجمة من خلال الثقبة المستديرة ، يمكن الوصول إليها عن طريق حقن الحلق بمسارات مختلفة. هذا stovbur العصبي ، الذي يمر على الخط الأفقي المستقيم من الثقبة المستديرة إلى حفرة krylopidnebіnu ، مثل الوريد ، يمر عند الخط المستقيم للقناة تحت الحجاج. بالمرور عبر هذه القناة ، تستقر مثل n. infraorbitalis من نفس الفتحة.

يمكنك الآن استخدام إبرة العصب ثلاثي التوائم في الثقبة المستديرة ، أو على المسار الداخلي ، أو كما حاولت سابقًا ، طعن الرقبة أسفل القوس الأيسر والبراز عبر الجزء الخلفي من السطح الخلفي للشق العلوي في الحفرة جفن الجفن.

مسار بدوام كامل ، لتكريم هارتل ، ودعوات بايير ، والفيكونز ، والتقسيم المنهجي للأول. يطلق هارتل على هذا المسار اسم "ثقب محوري ثقبة مستديرة".

إذا مرر الرأس مباشرة إلى الزاوية على الجمجمة ، على الجزء الجانبي من الحافة السفلية لمقلة العين ، ثم اسحبه عبر الشق السفلي إلى القناة تحت الحجاجية ، بين الفرشاة الإسفينية والشق العلوي ؛ تقع مستديرة الملائمين على قمة القناة. يعتمد عظم العضد في الرأس على شيطان الانتقال في المسطح الجفري للكيس المسماري.

الآن ، إذا كنت تريد أن تقود هدفًا في المنتصف ، فإنك تصل إلى الثقبة المستديرة.

الثقبة المستديرة Vіdstan في الحافة السفلية من ochnitsa ، dorіvnyuє حوالي 4-5 سم.

شظايا الثقبة المستديرة أضيق وأكثر تواترًا. الفك العلوي ، فالرقبة عبارة عن بروتيديوم قوي ويتم الحقن بضغط كافٍ. بمجرد ابتلاعه في العصب ، يعرف المريض كيف يتشتت على طول منطقة تعصيب الفرع الآخر من العصب ثلاثي التوائم.

الحصار داخل مقلة العين للنقر الآخر من العصب الثلاثي خلف هارتل

الحصار المداري للفرع الآخر للعصب ثلاثي التوائم في الثقبة المستديرة

بالنسبة لهارتل ، فإن تقنية الحصار الداخلي ن. الفك العلوي في الثقبة المستديرة مضر:

يقع الرأس على الحافة السفلية لحفرة العين ، في المنتصف بين sutura zygomaticomaxillaris والحافة السفلية الخارجية للعين. بإصبع التأشير من اليد اليسرى ، يمكن رؤية التفاحة بوضوح للأسفل والرقبة بين الإصبع والجدار السفلي للعين الحفرة بشكل رأسي وأفقي في العمق ، حتى بعد مرور الشق المداري السفلي ، لا تتعثر على عمق 4-5 سم على المسطح pterigoideum المسمارية. Vіd tsієї kіstkovoї rasshkodi namatsuє prohіd ugleb u مستقيم صعودًا і في المنتصف حتى skarga على bіl ، والتي іrradiyuє إلى المنطقة n. الفك العلوي. بعد أن شربت مع لحاء في الثقبة المستديرة ، نفذ في اسبرط جديد لمليمتر وحقن برفقة مل من 2 ٪ نوفوكائين مع الأدرينالين. في حالة وجود حقنة عميقة ، فإنها تصيب على الفور الألم في جميع المناطق ، والتي يعصبها فرع آخر من العصب الثلاثي التوائم.

يظهر مباشرة على الرأس ، والذي سيتم إدخاله ، في الصورة بسهم.

تعقيد

باستخدام التقنية الصحيحة ، يمكن أن تختفي poshkodzhennya مثل تفاحة بدوام كامل ، لذا و n. opticus ، يمكن أن تكون ale Hartel أورامًا دموية. يمكن عبور المسار العيني إلى نقير العصب ثلاثي الأوراق في أقل من 90٪ من الجماجم.

الحصار المفروض على النقير الآخر من العصب ثلاثي التوائم وفقًا لبراون

حصار الفرع الآخر من العصب ثلاثي التوائم في الثقبة المستديرة مع حقنة تحت قوس الغدة الصعترية

كان الحصار المفروض على n. maxillaris في الحفرة pterygopalatina من نقطة الحقن ، التي تقع تحت القرية ، vikonana قبل Matas في عام 1900. طور شلوسر طريقة لإضفاء الكحول على العصب ثلاثي التوائم في الألم العصبي ، وطور براون تقنية تخدير العضلات.

بالنسبة إلى هارتل ، في 33٪ فقط من الحالات توجد طريقة لاختراق العنق إلى الثقبة المستديرة ، وفي معظم الحالات يتم تفسير الحصار من خلال تغلغل المخدر في العصب من خلال الانتشار في الأنسجة الدهنية للحفرة الجناحية.

لتقنية براون الحصار n. الفك العلوي من الحافة السفلية للقوس الفخذي متقدم:

يتدرب العنق تحت الطية السفلية للكيس الخسيس ويبرز في الوسط والصعود. فاز kovzaє vzdovzh tuber maxillare و yakscho vіn nadto الانحناء ، ثم يمكن أخذ نقطة الحقن إلى الوراء أكثر. أحيانًا يتم تقطيع الرأس خلف الجناح الكبير للفرشاة الإسفينية ؛ ثم من الضروري تغييره بعناية. على عمق 5-6 سم ، يتم نقلهم من الحفرة إلى العصب.

يتم حقن براون في نفس الوقت ببروز خفيف للرأس و 5 مل من 1٪ نوفوكايين مع الأدرينالين. في حالة التنفيس ، يتم إدخال 5 مل من نفس الكمية للشق العلوي ، من أجل إحداث ضغط على الفن. الفك العلوي. فقط اشربه حتى ن. الفك العلوي ، فلا يزال المريض على دراية بتوسع العدد في الفرد. إذا كان نتوء عنق الدرنة الفكية قابلاً للطي ، فيجب إعطاء حقنة جديدة خلف ظروف نزع الهواء ، أكثر تحت منتصف كيس الفخذ وتؤدي إلى جرعة متغيرة من نوفوكائين مع الأدرينالين ، تصل إلى 10 مل من 1 ٪ ، حتى يتمكن المخدر من تفتيت العصب.

في الصورة ، يتم طعن رأس في الثقبة المستديرة من الجزء الخلفي من الشوكة ؛ يشير السهم للأمام مباشرة.

سمات

قبل الحقن ، يُنصح ، كما في جميع حالات حصار العصب ثلاثي الرؤوس ، بالتوجه إلى الأمام على طول الجمجمة وتقويم الرقبة. من السهل إصلاحه بتخفيف الآلام من نقير العصب الثلاثي التوائم ؛

غالبًا ما يكون علاج الخط المستقيم (تعجب من الصورة أكثر) أكثر صعوبة لأطباء التخدير. تقنية هذا النهج في الثقبة المستديرة بسيطة بنفس القدر ، فهي ضرورية وموصى بها من قبل الخبراء.

أستوالف حصار العصب العلوي

خمن التالي حول طريقة تخفيف الآلام ن. الفك العلوي وفقًا لـ Ostwalf ، والذي يرأس pratsyuє من جانب الفم الفارغ خلف الضرس المتبقي ويدفع للأمام vzdovzh planum تحت الصدغ ، محاصرًا في الحفرة pterygoidea.

كتلة عصب الفك العلوي من Offerhaus

الطريقة الهجومية لتخفيف آلام العصب الإسفنجي العلوي - وفقًا لـ Offerhaus. Vіn vіmіruє vіdstanі vіdstanі vіzh іn في المنتصف оf كلا vіlіtsі، vіdnіmayuchi vіdnіmayuchi vіdnіmayuchi vіnіmіruvannі vіdnіmі vіzhі vіzhnimі alveolarnimі vіrostkami fоr المولي الأسنان، vіznaє sіlki vіdstoyuє الثقبة المدورة vіd іd іd ієї نقطة وخز. الباقي إما أعلى أو أسفل منتصف الكيس الدقوي.

الحصار المفروض على النقير الثالث من العصب الثلاثي التوائم

النِقْر الثالث من العصب الثلاثي ، منطقة التعصيب الحساس ، والذي تم اعتباره بالفعل في أحد المقالات الموجودة على موقعنا ، يدخل قاعدة الجمجمة من خلال الثقبة البيضوية.

إحصار العصب السفلي حسب أوستوالت

من أجل زيادة نسبة الكحول في العصب ثلاثي التوائم ، يتم إدخال رأس منحني في الفم المطوي خلف الضرس العلوي الثالث عبر m. الجنازة ووصولها إلى البيضاوي.

حصار عصب الفك السفلي حسب شلتيسر

Schltisser zastosovuє أيضًا لغرض إدمان الكحول للثالث ن. المثلث ، طريقة أخرى. Він أدخل رأس الحافة الأمامية م. ماستر ، يخترق الخد ويصل إلى الفم الفارغ. هنا نقوم بضرب الرأس بمساعدة الإصبع الذي يتم إدخاله في الفم ، وبعيدًا ، على الجناح الكبير للفرشاة الإسفينية. قد يكون الطقس معروفًا الآن برشاقة من المليمترات في الثقبة البيضوية. طريقة لهذه القذارة ، أنه إذا كان الحصار غير صحيح ، فمن الممكن أن يخترق الغشاء المخاطي للفم.

إحصار العصب السفلي حسب براون

هاريس وألكسندر وأوفرهاوس وبراون من الصوف للوصول إلى الثقبة البيضوية مفترق الطرق.

وفقًا لبراون ، فإن نقطة الحقن تقع أسفل منتصف الكيس القذر. يبرز الرأس في خط مستقيم مائل إلى الجمجمة. وهنا قامت أفضل أم بعمل نموذج بالحجم الطبيعي لجمجمة لنفسها ، حيث تم عمل تثبيت مستقيم مائل برأس آخر.

تقنية

رئيس pracyuє إلى proc. الجنازة. يقف її vіstrya الآن حوالي 1 div لكل ثقبة بيضوية. تم وضع علامة على عمق الرأس المطعون ، والباقي يتجه إلى subshkirnoy klitkovini ، ويعيد كوتًا صغيرًا ويدخل مرة أخرى في نفس العمق. يمكن العثور على Todi її vіstrya في الثقبة البيضوية.

في نفس اللحظة ، يرى المريض بياضًا يمتد إلى الشق السفلي. هنا قام براون بحقن 5 مل من نوفوكايين مع الأدرينالين. تقنية Tsya ، vicoristovuvana Brown ، سهلة حتى لـ vikonnі تلك nadiyna ، ولكن ، كما حددت Hartel ، يمكن أن تؤدي الاختلافات في قاعدة الجمجمة في بعض الأحيان إلى تغيير.

إحصار العصب السفلي حسب هارتل

حصار العصب الجداري الثالث في الثقبة البيضوية (يشير السهم المظلل إلى رأس ضعيف ضروري للذهاب إلى العقدة). حصار الجاسر فوزلا (العقدة الجاسرية).

أهم الطرق للوصول إلى الثقبة البيضوية من الأمام ، وتقسيم هارتل وتوصيات لحصار عقدة الغاز (العقدة الجاسرية). هذه الطريقة مماثلة لتقنية شلتيسر ، مع نجاح المؤلف في إكمال ساعة التجربة. Vіn vіdіznyаєtsya vіd tekhnika Schltisser tim ، scho فريد من نوعه يخترق الغشاء المخاطي العاري للفم. يتم تنفيذ القنية حتى الحدبة الفكية تحت الكيس الخسري على طول عرق النسا ، على ارتفاعات الأضراس العلوية ، بين الأخدود الصدغي للشق السفلي للدرنة الفكية إلى المسطح تحت الصدغي. كان هارتل يسير على طول الطريق للذهاب من خلال الثقبة البيضوية إلى عقدة الغاز.

ومع ذلك ، يتم استخدام طريقة هارتل الدنماركية لحصار العصب الثالث للعصب ثلاثي التوائم والعقدة الغازية في القدم:

على الكتف ، على ارتفاع الحافة السنخية من الضرس العلوي الآخر ، يتم وضع زوفاك عريض تحت القوس القذر ، بحيث يمكن تغيير نقطة الحقن خلف البق. هنا ، يتم إلقاء رقبة رقيقة في جلد كلب يبلغ طوله حوالي 10 سم. يتم إدخال إصبع السبابة لليد اليسرى في الفم الفارغ ؛ اليد اليمنى تسيطر على الرأس. في حالة السكون البارزة البعيدة ، تمر الرياح بين حافة الشق السفلي والدرنة العلوية. Zavdyaki إلى حقيقة أن الرأس بمساعدة الإصبع وضعت في الفم ominaє م. buccinator ، ويمتلئ الغشاء المخاطي للفم بغير الصدمة. إذا تم الآن تبديد العنق في الحفرة تحت الصدغ ، ثم م. الجنازة الخارجية وتصل إلى مستوى تحت الزماني.

ومن المقرر أن يصل العمق إلى 5-6 سم.

سمات

من الأفضل قبل الحقن أن يذلل عنق العنق ويجربه على الجمجمة. على الفور ، يتم تثبيت محاور الرأس على الفور. بدون معرفة ذلك مباشرة ، من المستحيل تناول الطعام في الثقبة البيضوية.

لقد سلب هارتل شجره من قبل pokazhchik صغير متهالك ، نوع من التركيز على أي نوع من البلاد. مثل هذه الإضافة ، بلا شك ، تخفف الحصار الكامل للفرع الثالث للعصب ثلاثي الأوراق ، لكنها ليست obov'yazkovo.

والأهم من ذلك هو الإشارة إلى كريم الجليبين مباشرة على الرقبة ، والذي يجب إدخاله. خلف هارتل ، عند النظر إليه من الأمام ، من الممكن المرور عبر ذقن العين ، من نفس الجانب. عند النظر إليه من الجانب ، يشير الرأس إلى مفصل الحديبة للقوس القروي ، بحيث يستمر بالكامل ، ليمر عبر هذه النقطة.

في الحفرة تحت الصدغ ، تتقاطع الشرايين الفكية الداخلية. ليس من الآمن أن تصاب її ، أو أن عواقب حادث vipadical ليست كبيرة جدًا. عندما vikoristanny رؤساء رقيقة مع حقنة حلوة مباشرة ، لا يوجد أي مضاعفات خلف الشريان. لم يكن لدى هارتل وجورج هيرشل ورم دموي في ممارستهما.

قبل إدخال الرسغ من الحفرة تحت الصدغ في الثقبة البيضوية ، من أجل توجيه عمق الاختراق ، قام Hartel بتثبيت المؤشر على حرفه بمقدار 1.5 سم من مستوى رسغ للحقن.

لحجب bazhannya n. الفك السفلي للعصب الثلاثي عند الثقبة البيضوية ، دون اختراق القناة الكيسية إلى عقدة الغاز ، ليس من الضروري إدخال الرأس بشدة ، كما هو موضح أعلاه ، ومن الضروري ممارسة الثقبة في الاتجاه الأفقي الأكبر النتوء القذالي.

في الصورة أعلاه ، يتم إدخال الرأس تحت العلف في الثقبة البيضوية. كل شيء ، كما هو موضح بسهم ، يشير إلى البروتوبيرانتيا القذالية الخارجية. يمكن التعرف بسهولة على Tsei مباشرة على الجمجمة وتذكرها. النقطة القديمة للحقن على الكتف حوالي 2.5 سم من اسم فم الشركة.

جورج هيرشل لطريقة الصنج ، نجح في الوصول إلى الفرع الثالث من العصب الترايخاموس في الثقبة البيضوية. عند النظر إليها مباشرة من الأمام ، فإن الرؤوس هي نفسها ، كما هو الحال مع الطريقة التي تحدث بها Hartel ، يتم خفض الريح في عيون الرأس ، مشيرة إلى نفس العين (الصورة أدناه).

الرأس مباشرة لحصار العصب ثلاثي التوائم (n. الفك السفلي) عند الثقبة البيضوية (عند النظر إليها من الأمام)

مع طريقة إدخال الرأس من خلال الثقبة البيضوية إلى العقدة Gasseri ، كما وصفها Hartel ، يكون المحور مرئيًا بوضوح عند النظر إليه من الجانب. الرأس له رأس شديد الانحدار ، كما هو موضح في الصورة ، يتم رسمه بواسطة السهم الذي يبدو أنه سيمر عبر الثقبة البيضوية. تحترق بشكل مستقيم للأمام أكثر إلى ظلام الجمجمة ، في تلك الساعة ، كما هو الحال أسفل النبيذ الذي يؤدي إلى الثقبة من الشق السفلي. تقع Tsya zmina مباشرة في البرعم التشريحي والقناة الكيسية للنقير الثالث من العصب ثلاثي التوائم ، والذي يقع في الخط المستقيم الأكبر.

لتسكين آلام النقير الثالث من العصب الثلاثي التوائم ، 5 مل من التخدير بنسبة 1-2 ٪ كافية. إذا ضربت الإبرة العصب بشكل صحيح ، يشير المريض إلى العصب الذي يمتد إلى اللسان والشق السفلي.

الألم العصبي هو فقدان الأعصاب في الجهاز العصبي المحيطي ، والذي يقع في موضع النخاع الشوكي والدماغ ، ولكن أيضًا في اتجاه أعضاء الفم. غالبًا ما تتفاقم مثل هذه المشكلة وغالبًا ما تُعطى لـ likuvannya ، وبالتالي فإن الضرر ضئيل. من أكثر الأمراض انتشارًا هو الألم العصبي الثلاثي ، المعروف بحساسية الفم الفارغ وجميع الأفراد ككل. Vіn є є іbіlshoy nervі іlkou ، scho іzkhodії іz جمجمة. إذا كان شخص ما يشبه الألم العصبي ، فسيكون قويًا ، لذا يمكنك الحصول على أدوية مسكنة للألم ومضادة للألم لتغرق. للمساعدة في مثل هذه الحالة ، من الممكن حصار العصب الثلاثي.

يتم التعامل مع الإجراء الخاص بسد النبضات التي تخرج من خيوط العصب ثلاثي التكرار من قبل أخصائي أمراض الأعصاب في العقول الطبية من أجل الاستعدادات الخاصة الإضافية. يجب إجراء العملية برمتها تحت التخدير الموضعي وللحصار ، والوجوه العصبية الناقلة للصوت ، وحاصرات العقدة ، والكورتيكوستيرويد ، ومضادات الكولين ، والأدوية الأخرى.

مثل هذا الحصار ليس دائمًا vikonuetsya مع طريقة للترتيب اليقظ المؤلم. يتم إجراؤها أحيانًا لأغراض التشخيص قبل إدخال جراحي من خلال فرع عصبي متضرر بشدة من العصب ثلاثي التوائم أو إحدى العقد الطرفية. هناك إجراء لتحديد نبض الألم بشكل صحيح. من الممكن تغيير الموقع الصحيح للموقع عن طريق حقن مخدر في المنطقة ، يتم التخطيط لحصار. حتى لو بدا أن غير المقبول اختفى ، فإن الإجراء سيكون فعالاً.

منع الإحساس بالألم vykonuєtsya على الغناء dilyantsі ، مثل bula poshkodzhen. تكمن العقدة التالية للحصار المركزي:

• جاسريف. من السهل القيام بممارسة اليوجا ، حتى لو تم العثور على vuzol في صندوق الجمجمة. يقوم الأطباء بمثل هذا الإجراء بطريقة التشخيص قبل العملية ، وإلا فقد يكون الألم العصبي مركزيًا. من خلال تلك التي تكون الحقن مؤلمة للمريض ، تتم العملية برمتها تحت التخدير الداخلي (نوم دواء سطحي). جرب الحقن من خلال جلد الخدين في منطقة ضرسين من الشق العلوي. الرأس مذنب بالذهاب إلى تجويف الجمجمة الفارغ من خلال الحفرة krylopidnebіnu ، ويتعجب ، بحيث لا توجد مشاكل يومية ، يمكنك استخدام مساعدة جهاز الموجات فوق الصوتية. سيبدأ نبض الألم بالمرور فورًا بعد إدخال الدواء ، ولكن بعد مثل هذا الحقن ، سيختفي أثر جانبي غير مقبول. يُدعى الشخص نصف الفرد لمدة 8-10 سنوات ؛
• Crilopidnebinny. يتم تنفيذ حصار التعصيب في هذا التقسيم فقط بنفس الطريقة ، حيث كانت هناك توطين في الفرعين الثاني والثالث من العصب الثلاثي التوائم. صوت في شخص مريض تظهر معه مشاكل نباتية ، على سبيل المثال ، دهاء قوي ، احمرار على الجلد ، تدفق رقيق للدموع. الغزو (الانتصار) في هذه الحالة ليس عميقاً ، كما هو الحال عند سد عقدة الغاز ، فيتم الحقن دون تخدير داخلي. قبل الإجراء ، يجب على الطبيب أن يطلب من المريض الاستلقاء على السرير ، حتى يُترك المكان السيئ للوحش. حقنة للقتال ايضا من خلال خد 3 سم قطريا من الاذن وعمق ادخال العنق ليصبح حوالي 4 سم.

ويعتمد ألم العقد الكبيرة ، مثل العصب الثلاثي ، على دقة ودقة الطبيب الذي يأخذ الإجراء. إذا كانت تقنية vikonnanny غير كاملة ، أو إذا كان هناك عفو بسيط ، فقد تكون هناك عواقب مهمة ، حتى شلل مظهر m'yaziv.

حجب في المسافة

يمكن أن يظهر الألم العصبي كشكل ثانوي وبشكل مؤلم ، لن يتم نطقه بوضوح. في مثل هذه الحالة ، يمكن لأخصائي أمراض الأعصاب علاج العصب المقروص فقط:

• شق سفلي. نبض الألم الخفيف عند هذه المسافة ممكن لحقن دواء مسكن إضافي ، والذي سوف يدمر منتصف الفم. الرأس مذنب بالمرور من خلال الطية الشقوقية ، حيث يتم وضعه بين الأسنان السابعة والثامنة على الشق السفلي ؛
• بيدوتشكوفي. من خلال اليوغو ، كان القرص في منطقة الشفة العليا للأنف (الجزء السفلي). Supiniti nepriemnі vіdchuttya ممكن ، zrobivshi іn'єktsiyu على rivn іkla (الكلب) الحفرة. يتم الحقن عن طريق الجلد في منطقة الطية الأنفية الشفوية. يقع العصب تحت الحجاجي تحت حافة العين بحوالي 1 سم.
• بيدبوريديا. في حالة اليوجا ، يُعزى الألم إلى ليونة الذقن وعدم القدرة على الشعور به في الشفة السفلية. يتم عمل حقنة مخدرة بين الأسنان الرابعة والخامسة في منطقة فتحة الذقن.
• فوق الحجاج. في المرضى الذين يعانون من ضغط نفس العصب ، يمتد النبض إلى الجبهة وإلى قاعدة الأنف. يعد حقنة الحصار المفروض على إشارة العصب أمرًا ضروريًا لكي يأمر viconati من حافة القوس الفوقي على الجانب الداخلي. افهم ، حيث يمكن أن يكون الشيء نفسه vikonana іn'єktsіya ، يمكنك ملامسة المسار. مكان العمر ، de bіl vіdchuvaetsya بقوة و є نقطة دخول فرع العصب.

Nervovі g_lki zazvichay znebolyuyuyutsya dosit ببساطة ومع حق vikonannі іn'єktsії لا يتم إلقاء اللوم على أي آثار جانبية أخرى.

يمكنك فهم نمو الوركين وعقد العصب الثلاثي من خلال التركيز على هذه الصورة:

الأدوية التي يجب تناولها لإجراء viconannya

الأدوية تُستَخدَم لإكمال الحصار ، صوت الرتبة المعيارية. إلقاء اللوم على الموقف ، إذا كان المريض لديه تعصب لمستودع الدواء. أساس المتعة هو الغرض من تخدير mіstsevoy diї ، yak لا تعطي الأعصاب لإرسال إشارات للقلب لما يسببه ألم الغناء dilyanka. من بينها ، يستخدم علماء الأمراض العصبية أدوية خاصة موصوفة لحصار النبضات في عقد الجهاز العصبي اللاإرادي. يستخدم كريم likiv ، الذي يضاف إلى نبضات الألم ، في مستحضرات ذات تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للسدوما والتئام الجروح. تعمل الرائحة الكريهة كتجديد polypshenya للعصب ثلاثي الشرفات poshkodzhennogo.

من الأكثر شيوعًا استخدام المستحضرات التالية:

• باتشيكاربين وهولينوبلوكاتوري. هذه الوجوه تغلب على وظيفة الحجب فقط على العقد العصبية المتساوية. بعد الركود ، ينحسر التشنج ويتحسن التوصيل العصبي في المناطق السفلية. يوصى أيضًا بإضافتها إلى المرضى لإجراء عملية منع الإحساس بالألم ، نظرًا لأن المريض يعاني من أعراض نباتية واضحة ؛
• كورتيكوستيرودي. من بين هذه المجموعات ، غالبًا ما يستخدم الهيدروكورتيزون ، والذي يعمل على تغيير عملية الاشتعال في الأنسجة العصبية. لمثل هذا التأثير ، يكون تخفيف الآلام أفضل بشكل ملحوظ ، ومن المتوقع تجديد الخلايا العصبية المتوقفة ؛
• فيتامينات المجموعة (ب) تعتبر الرائحة الكريهة مهمة جدًا للعمل الطبيعي للجهاز العصبي. عندما تضيف ما يصل إلى وقت الحصار ، فإن هذه الفيتامينات ستساعد في تطبيع وظائف أعصاب المريء.

في الساعة الماضية ، كان حصار الكحول والنوفوكائين شائعًا بشكل خاص. تعتمد هذه الطريقة على حقنة من النوفوكائين المخفف بالكحول. تم إجراء الحقن في الأنسجة ، مثل العصب البوشكودزيني ، والذي غالبًا ما تنهار الأوردة من خلاله وتشعر بألم حاد. مثل هذه الطريقة لا تشفي لمدة ساعة بعد الآن ، فالشظايا الموجودة في الألياف العصبية تلتئم الندوب من خلال إزالة الأذنين ومن الممكن تكرار الألم العصبي.

كاربامازيبين carbamazepine لألم العصب الخامس

يتم وصف مسار علاج الألم العصبي للعصب الثلاثي التوائم من قبل أخصائي أمراض الأعصاب بعد الولادة الناجحة.يحدث أن يمر الشخص المريض ، حتى تعرف ، إذا ظهر المرض بشكل مستقل ، إذا كان مجرد مظهر ثانوي لعملية مرضية أكثر خطورة. بالإضافة إلى جميع الحالات الطبية اللازمة ، بما في ذلك فحوصات الدم والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية والأشعة السينية لتشخيص الألم العصبي ، يمكن استخدام كاربامازيبين للمساعدة في ذلك. مثل هذا الدواء هو دواء مضاد للبطن وهو أساس علاج أعصاب poshkogenih بشكل مستقل عن توطينه.

على أراضي الاتحاد الروسي ، يتم إنتاج الكاربامازبين من قبل شركات الأدوية غير الشخصية ، لا يهم. يتكون تأثير يوجو من جزأين:

• سرعة التفاهة هاجمت الألم.
• ساعة Zbіlshennya بين الهجمات.

يعتقد الكثير من الناس أن الكاربامازيبين يغير من قوة الأحاسيس المؤلمة ، لكن هذا يعتبر عفوًا. هذا الدواء ، مثله مثل الأدوية الأخرى ذات التأثير المضاد للسمنة ، لا تمتص المزيد ، بل تهاجم بسرعة وتيرة التبرير.

يوصي الكثير من الخبراء بهذا الدواء كإجراء وقائي ، حتى إذا لم تقم بإزالة النتائج غير الملائمة ، أو يمكنك تجاوزها. إذا كان النوبة لا تزال مزعجة ، فيجب عندئذٍ دمج الدواء مع أدوية التخدير ، حتى لا يسبب إزعاجًا شديدًا.

يمكن استخدام كاربامازيبين في أشكال أخرى للإفراز ، على سبيل المثال ، Finlepsin Retard ، وهو نظير للعقار المستخدم. يتم حقن الخطاب الرئيسي للدواء في الألياف العصبية ، بما في ذلك العصب الثلاثي ، بشكل ملحوظ أكثر في الساعة الماضية بعد تقلبات التقلبات. مثل هذا النوع من الإعجاب مناسب للأشخاص الذين لا يحبون تناول الأدوية في كثير من الأحيان أو يخشون تفويت جرعة دسمة. سيكون للعقار الذي ينتجه العقار تأثيره بشكل دائم ، وبالتالي فإن فرص التعرض لهجوم مذنب ستكون ضئيلة.

في كثير من الأحيان ، يتحول الناس من الكاربامازيبين إلى نظير اليوجا من اتباع نظام غذائي طويل الأمد من أجل تقليل تركيز الدواء في الجسم وتقليل فرصة تطوير تناول الدواء. أشار Adzhe fahivtsі مرارًا وتكرارًا إلى أن الاستعدادات لتشويه السمعة الكاملة من المرجح أن تستدعي آثار جانبية.

كيف تأخذ الدواء

في قرص واحد ، يُسمح لكاربامازيبين 200 ملغ من الكلام الشفوي بعدم تناول المزيد يوميًا ، كما هو موضح في تعليمات الجرعات. بناءً على فكرة fahіvtsіv ، إذا قمت بزيادة جرعة الدواء أكثر من ذلك ، فلن يتم الوصول إلى التأثير الإيجابي وسيبدأ استبدال الدواء الجديد في إظهار الآثار الجانبية. يمكنك التعرف على جرعة زائدة لمثل هذه الأعراض:

• ضعف شديد في الجسم.
• مظاهر الحساسية (sverbіzh ، kropiv'yanka ، التهاب الأنف التحسسي) ؛
• النعاس.
• غير المذاق.

لا يسمح الكاربامازيبين للدفعة بالمرور ، والتي تنادي بشكل مؤلم ، من العصب الخلفي إلى الجهاز العصبي المركزي ، وكذلك إلى إشارات جالميان البني. من خلال scho يتم تحسين رد الفعل لفترة قصيرة من m'yaziv. يجب التئام هذا الفارق الدقيق عند اختيار الأدوية لعلاج الألم العصبي للعصب ثلاثي التوائم.

اختر الجرعة بدقة على أساس فردي حتى لا يتم إلقاء اللوم على الآثار الجانبية. في كثير من الأحيان ، من الحد الأدنى ، ثم زيادة الأرصفة بسلاسة ، لن تكون النتيجة مرئية ، ولكن ليس أكثر من الحد الأقصى المسموح به. يصف طبيب الأمراض العصبية قرصًا واحدًا (200 مجم) لجرعة واحدة 3 مرات في اليوم ، والتي تزيد إلى 2 ، من أجل تعزيز التأثير.

بعد الوصول إلى النتيجة المطلوبة ، يجب تغيير الانخفاض في وتيرة وشدة نوبات الألم بواسطة الدواء. للأغراض الوقائية ولتحسين التأثير ، يجب تناول الدواء بعد توصية الطبيب.

عند استخدام عقار كاربامازيبين المضاد للتشنج مع أدوية أخرى ، قم بتغيير الجرعة القصوى. هذا خطأ من الطبيب ، ولا ينصح بتغيير الجرعة بشكل مستقل وتناولها ، سواء كان الأمر كذلك ، دون علم أخصائي.

وأبسط المسكنات عمليا لا تعرف її.

حول طريقة الوفرة

يمكن أن يكون الحصار المفروض على الجاسر أو العقدة القرنية للعصب ثلاثي التوائم ، أو العصب الصدري ، في بعض الحالات ، هو السبيل الوحيد للشفاء ، مما يساعد على تخفيف آلام المريض. كريم كعقار مخدر موضعي أثناء حصار الورك ، وحاصرات العقدة ومضادات الكولين ، وهرمونات الكورتيكوستيرويد والأمراض العصبية.

يمكن أن يكون الحصار الثلاثي للأعصاب عبارة عن غشاء وتشخيصي على حد سواء. في حالة أخرى ، يجب إجراء قطرة قبل الضمادة مع انهيار العقد الطرفية أو واحدة مع ثلاثية الرؤوس من العصب ، من أجل perekonatisya فيما تم تشخيص دافع الألم المرضي بشكل صحيح. بمجرد إدخال عقار مخدر موضعي في المنطقة ، إذا تمت إزالة العصب ، فسيكون معروفًا أن الحصار سيكون فعالًا.

الحصار المركزي لعقد العصب الثلاثي التوائم

إلى الوسط ، حصار الجاسر والعقدة السدمية المجنحة ، وكذلك الأوردة الأخرى والثالثة في حفرة السديم المجنح:

• الحصار المفروض على عقدة الغاز هو معالجة قابلة للطي تقنيًا ؛ يشار إلى هذا الإجراء للألم العصبي للنشأة المركزية ، في أغلب الأحيان كتشخيص قبل إجراء تدمير اليوجو فوق الجلد. يمكن أن يكون Oskіlki іn'єktsіya نفسه مؤلمًا ، وغالبًا ما يتم إجراؤه تحت التخدير الداخلي. يتم إدخال الرأس من خلال كودا الخدين على خط السن المولي الآخر ، وتقريب الشق العلوي وفي منطقة حفرة الأريتوبالاتين تخترق الجمجمة الفارغة من خلال الفتحة البيضاوية. يتم التحكم في موضع الرأس عن طريق التنظير الإضافي أو الموجات فوق الصوتية. يمر Bіl مباشرة بعد إدخال التخدير ، لمدة 6-12 سنة ، يمكن للمرء أن ينقذ نصف الفرد.

• يتم تنفيذ الحصار المفروض على العقدة الأكريلوبنية نتيجة التوطين في منطقة تعصيب القناة العصبية الثانية أو الثالثة من العصب ثلاثي الأوراق ويصاحبها تلف نباتي (احمرار الجلد أو الدمع أو اللعاب). الإجراء الأقل توغلاً ناتجًا عن الحصار المفروض على العقدة الأنفية ، لذلك يمكن إجراؤها بدون مساعدة تخدير إضافية. يوضع المريض على جانب التل مع الجانب المصاب. يتم إدخال الرأس من خلال الطوق 3 سم "من الأمام" من الزنمة للأذن ، على طول الحافة السفلية للقوس إلى عمق 3.5-4 سم ، من السمات التشريحية الفردية. مع هذا الوصول ، يمكن للطبيب أن يسد بشكل انتقائي الشق العلوي (بالقرب من الفتحة المستديرة) أو الشق السفلي (بالقرب من العصب البيضاوي).

كتلة العصب الثلاثي

انسداد محيطي

في حالة الأشكال الثانوية للأعراض من الألم العصبي ، غالبًا ما يكون كافياً لتخفيف الآلام المحيطية في الفك السفلي أو العلوي ، أو العصب تحت البورون ، أو العصب فوق الأحفوري:

• يمكن سد عصب الفك السفلي بحقن مخدر إضافي داخل الفم. يتم إدخال الرقبة من خلال الغشاء المخاطي في منطقة الطية ذات الفتحة القاسية ، حيث تنتشر خلف الأضراس الثالثة بين الشقين العلوي والسفلي. بهذه الطريقة ، عن طريق تغيير مسار الرأس ، يمكن للطبيب منع العصب اللساني في عزلة ؛

• يتم حظر العصب تحت الحجاجي ، الذي يستجيب لحساسية الشفة العليا وجناح الأنف ، على مستوى الحفرة المشقوقة. يتم إدخال الرأس من خلال الرقبة في منطقة الطية الأنفية الشفوية ويبرز إلى الفتحة الموجودة أسفل العينين ، كما لو كانت مطوية بمقدار 1 سم أسفل الحافة السفلية ؛

• يساعد الحصار المفروض على عصب البورون السفلي في تقليل الألم في منطقة الشفة العليا والشفة السفلى. يتم إدخال الرقبة من خلال الطوق الموجود على فتحة الذقن ، كما لو كانت متعفنة بين جذور الضاحك الأول والأخر في الشق السفلي ؛

• يتم تنفيذ الحصار المفروض على العصب فوق النقرة ، والذي يرجع إلى حساسية جلد الكولا وقاعدة الأنف ، عند الحافة الداخلية للقوس الفوقي. نقطة خروج العصب هي vvazhayut mіsce ، عندما يسبب الجس ألمًا أو تنملًا على طول الظفر.

الاستعدادات لحصار العصب الثلاثي التوائم

مجموعة الأدوية الرئيسية لحصار الأعصاب الطرفية هي التخدير الموضعي. تتضمن الرائحة الكريهة إجراء حساسية للألم ، والتي من أجلها يتم الوصول إلى تأثير محفز للألم. هناك استعدادات محددة لحظر التوصيل في العقد الخضرية ، بالإضافة إلى تدابير تقلل من شدة أعراض الالتهاب وتعزز تجديد العصب الخلفي:

• يتم إعطاء مضادات الكولين بلاتيفيلين والباكيكاربين من أجل منع توصيل الإشارات الخضرية في نفس العقدة. مع هذا ، يتم استخدام تشنج جدار الوعاء الدموي وتحسين الألياف العصبية الغذائية. إضافة إلى rozchin من أجل حصار هذه الخطب على نحو رقيق من أجل وضوح التعبيرات تدمير نباتيسأهاجم لمدة ساعة.

• هرمونات الكورتيكوستيرويد: يساعد الهيدروكورتيزون والكينالوج على تقليل شدة الالتهاب التفاعلي في الألياف العصبية والأنسجة المحيطة بالعصب ، والتي لها تأثير تخدير عميق وثلاثي ومستمر ؛

• تُعطى المجموعة ب للحقن لتطبيع وظيفة العصب المحيطي.

في السابق ، تمت محاربة حصار الكحول - نوفوكائين بنشاط ، قاتلوا بطريقة تدمير العصب المحيطي ، مما أدى إلى نبضات الألم. في هذه الساعة ، أثناء الإجراء ، خطوة بخطوة ، تكرار التكرار ، تطور التغيرات الندبية في الألياف العصبية ، خطوة بخطوة.