ثقب البطين. ثقب في الدماغ لسرقة مجالات السلوك والمؤشرات وموانع الاستعمال

ثقب في الدماغليس إجراء غير آمن. أجرى التصور في دماغ البثرات. قضى ساعة Prote pid ثقب في الدماغيمكنك جعلها سهلة. دخول Tse إلى عدوى الدماغ ؛ ushkodzhennya sudin؛ ينبع تغلغل القيح في الدماغ.

من أجل عدم إنقاذ صحة الناس ، من الضروري أن تصل ساعة الإجراء إلى القواعد:

التطهير العام وعلاج القشرة الصلبة للدماغ بالبيروكسيد ، ثم اليود ؛

ابتهج حتى لا يجرح القاضي ، فثقب المنتصر يوجد رأس خاص بنهاية حادة ؛

يتم إجراء ثقب الذنب في قاع الحوض (بحد أقصى 4 سم) ، حتى لا يسمح للقيح بالتغلغل في جذع الدماغ.

للإجراء ، من الضروري تحضير إبرتين على تلك الحافة ، بحيث يتم تغطية رقبة واحدة في عملية البزل بأنسجة المخ. قد تكون الرقبة واسعة. إذا لم تكن مثل هذا الرأس ، يمكنك التخلص من العفن من العفن ، لهذا pidide الجيد رأس خاص مع اليوسفي.

إصلاح أفضل ثقب في هذا الثقل من الدماغ ، والطريقة المثلى لإصلاح الخراجات:

في الجزء السفلي من الجزء الأمامي.

في الجزء السفلي من الجزء التاجي.

فوق امتداد الأسطوانة ؛

فوق الكرمة التي تشبه السكوبال.

عند إجراء ثقب في منطقة الجزء الأمامي ، يقوم الطبيب بتوجيه الرقبة في الخلف والصعود والظهر. تحت ساعة من ثقب في الجزء السفلي من الرقبة ، يمكنك الذهاب صعودا ، ذهابا وإيابا. كما هو الحال في الدماغ يوجد خراج ، فمن السهل رؤيته من خلال الرقبة. للمتابعة ، يتم إجراء ثقب في العمود الفقري أيضًا. Її تنفق في مثل هذه vipadkah:

إصابة الدماغ؛

التهاب السحايا.

إصابات الحبل الشوكي;

مرض السفن

تورم سرطان الدماغ.

الاستسقاء في الدماغ.

المريض مذنب بارتكاب obov'yazkovo أخبر الطبيب عن أولئك الذين يتناولون النبيذ ، سواء كان ذلك رعاية طبيةمن المهم أن يعرف الأطباء أن المريض يعاني من مشاكل في تخثر الدم. لا يمكن إجراء ثقب في مثل هذه الحالات:

غموض.

خلع الدماغ.

أورام دموية في منتصف الجمجمة.

خراج الدماغ

صدمة مؤلمة

عظيم هو فقدان الدم.

تورم في الدماغ.

ارتفاع ضغط الدم.

وجود أطقم الأسنان المعدية والفاسدة في الخلف ؛

تقرحات في المنطقة عبر؛

إصابة الدماغ.

تحت ساعة من الإجراء ، قد يستلقي المريض على ساقه اليسرى. قبل الإجراء ، يمكن أن تذهب الأمراض إلى المرحاض. يجب أن يكون الظهر مقوسًا بقوة. الدواء هو إدخال الرأس بين النتوءات عبر القناة الشوكية. للحصول على مساعدة من حقنة وإبرة خاصة من الحبل الشوكي ، يتم أخذ كمية صغيرة من Rodin للمتابعة أو يتم تناول المستحضرات الدوائية. في نهاية اليوم ، يتم الكشف عن احترام اللون والشفافية والمستودع وجلوكوز rіven والبروتين. في أمراض معديةتتسرب من خلال

دلالة

  • الاحتفاظ بالخمور لتحليلها ؛
  • نائب vimiryuvannya داخل الجمجمة ؛
  • تصور تصوير البطين (تباين الغشاء المخاطي للدماغ وراء مساعدة الخطابات المشعة) ؛
  • تصور العصب النخاعي لخفض الضغط داخل الجمجمة في حالة تلف تدفق السائل النخاعي من نظام الغلالة في الدماغ ؛
  • عمليات vykonannya على نظام الغلالة بمساعدة منظار البطين ؛
  • تركيب نظام تصريف بيضاوي للمخيخ أو جراحة المجازة على نظام الخمور في الدماغ.

تقنية

الوخز الأكثر شيوعًا هو القرون الأمامية والخلفية للقناة ذات الرأسين.

عند ثقب القرن الأمامي للقناة الجانبية ، افتح قطعًا خطيًا من الأنسجة الرخوة بطول حوالي 4 سم. يتم تطبيق فتحة نتوء عند نقطة Kocher ، حيث قد تكون roztashovuvatysya 2 سم من الأمام في خياطة التاج و 2 سم جانبيًا للخط الأوسط للخيط السهمي. يتم فتح الجافية بطريقة متصالبة ويتم إدخال الدماغ بقنية من أجل الوخز البطيني. يتم إدخال القنية بالتوازي مع المستوى السهمي عند الخط المستقيم للقناة السمعية الداخلية. عادة ، عند البالغين الناضجين ، تتعفن الحافة الأمامية على عمق 5-5.5 سم. لثقب البوق الخلفي ، يتم فتح الطريق السريع عند نقطة دندي 3 سم أفقيًا و 3 سم خلف الدرنة السياسية الجانبية. Cannulas zanuryuyut في الدماغ عند الخط المستقيم للحافة البيضاوية العلوية للعين. في القاعدة ، الحفارة الخلفية هي roztashovuetsya على عمق 6-7 div.

Div. ايضا

ملحوظات

المؤلفات

طب الأعصاب وجراحة الأعصاب: مساعد: في مجلدين /. أنا. جوسيف ، أ.ن.كونوفالوف ، ف. سكفورتسوفا. - القول الثاني مصحح. هذا الرجل. - M: GEOTAR-Media ، 2010. - V.1: طب الأعصاب. - 624 ص: إيلي

بوسيلانيا


مؤسسة ويكيميديا. 2010.

  • فنتري
  • V'yantske starostvo

شاهد ما هو "البزل البطيني" في القواميس الأخرى:

    نقطة- (punctio) ، ثقب فارغ مع حقنة مع التشخيص أو العلاج. طريقة. P. zastosovuєtsya لأنسجة sporozhnennya وخالية من غازات rіdin المختلفة (P. viporozhnyuvalna) ، مما يدل على وجودها (اختبار P.) ، للبكتيريا ، والكيمياء. أنا… …

    ثقب البطين- (ص. البطين) P. shlunochkіv الدماغ ... قاموس طبي رائع

    استسقاء الرأس- جمجمة رجل مريض لاستسقاء الرأس ... ويكيبيديا

    ورم دموي داخل الجمجمة- الورم الدموي داخل القحف موجود بشكل مرضي ، وهو عبارة عن ورم دموي يتمدد في هوامش الجمجمة الفارغة. يصبح تواتر الأورام الدموية داخل الجمجمة 12-13٪ من أمراض جراحة الأعصاب. Zmist 1 المسببات 2 ... ... ويكيبيديا

    قلب- قلب. المحرر: I. Porіvnyalna anatomy ............ 162 II. علم التشريح وعلم الأنسجة ... 167 III. Porіvnyalna fіzіologiya .......... 183 IV. علم وظائف الأعضاء ................... 188 V. الفيزيولوجيا المرضية ................ 207 VI. علم وظائف الأعضاء ، بات. موسوعة طبية عظيمة

    النخاع الشوكي- نبض الخمر مع دقات القلب

    قلب- أرز. 1. قلب المخلوقات البرية. أرز. 1. قلب المخلوقات البرية: 1 - النحافة القرنية الكبيرة (منظر أمامي) ؛ 2 - الخيول (المنظر الخلفي) ؛ 3 - الخنازير (منظر أمامي) ؛ 4 - vivtsі (الرؤية الخلفية) ؛ 5 - الكلاب (نوع ليفوروش) ؛ 6- ... القاموس الموسوعي البيطري


ثقب في الدماغليس إجراء غير آمن. أجرى التصور في دماغ البثرات. قضى ساعة Prote pid ثقب في الدماغيمكنك جعلها سهلة. دخول Tse إلى عدوى الدماغ ؛ ushkodzhennya sudin؛ ينبع تغلغل القيح في الدماغ.

من أجل عدم إنقاذ صحة الناس ، من الضروري أن تصل ساعة الإجراء إلى القواعد:

التطهير العام وعلاج القشرة الصلبة للدماغ بالبيروكسيد ، ثم اليود ؛

ابتهج حتى لا يجرح القاضي ، فثقب المنتصر يوجد رأس خاص بنهاية حادة ؛

يتم إجراء ثقب الذنب في قاع الحوض (بحد أقصى 4 سم) ، حتى لا يسمح للقيح بالتغلغل في جذع الدماغ.

للإجراء ، من الضروري تحضير إبرتين على تلك الحافة ، بحيث يتم تغطية رقبة واحدة في عملية البزل بأنسجة المخ. قد تكون الرقبة واسعة. إذا لم تكن مثل هذا الرأس ، يمكنك التخلص من العفن من العفن ، لهذا pidide الجيد رأس خاص مع اليوسفي.

تقنية الإجراء المنتصر

إصلاح أفضل ثقب في هذا الثقل من الدماغ ، والطريقة المثلى لإصلاح الخراجات:

في الجزء السفلي من الجزء الأمامي.

في الجزء السفلي من الجزء التاجي.

فوق امتداد الأسطوانة ؛

فوق الكرمة التي تشبه السكوبال.

عند إجراء ثقب في منطقة الجزء الأمامي ، يقوم الطبيب بتوجيه الرقبة في الخلف والصعود والظهر. تحت ساعة من ثقب في الجزء السفلي من الرقبة ، يمكنك الذهاب صعودا ، ذهابا وإيابا. كما هو الحال في الدماغ يوجد خراج ، فمن السهل رؤيته من خلال الرقبة. للمتابعة ، يتم إجراء ثقب في العمود الفقري أيضًا. Її تنفق في مثل هذه vipadkah:


إصابة الدماغ؛

التهاب السحايا.

اصابة الحبل الشوكي؛

مرض السفن

تورم سرطان الدماغ.

الاستسقاء في الدماغ.

تقع على عاتق المريض مسؤولية إخبار الطبيب عن الأشخاص الذين يتعاطون الأدوية ، سواء كان لديهم حساسية من التخدير أو غير ذلك ، من المهم أن يعرف الطبيب ما إذا كان المريض يعاني من مشاكل في تخثر الدم. لا يمكن إجراء ثقب في مثل هذه الحالات:

غموض.

خلع الدماغ.

أورام دموية في منتصف الجمجمة.

خراج الدماغ

صدمة مؤلمة

عظيم هو فقدان الدم.

تورم في الدماغ.

ارتفاع ضغط الدم.

وجود أطقم الأسنان المعدية والفاسدة في الخلف ؛

تقرحات في المنطقة عبر؛

إصابة الدماغ.

تحت ساعة من الإجراء ، قد يستلقي المريض على ساقه اليسرى. قبل الإجراء ، يمكن أن تذهب الأمراض إلى المرحاض. يجب أن يكون الظهر مقوسًا بقوة. الدواء هو إدخال الرأس بين النتوءات عبر القناة الشوكية. للحصول على مساعدة من حقنة وإبرة خاصة من الحبل الشوكي ، يتم أخذ كمية صغيرة من Rodin للمتابعة أو يتم تناول المستحضرات الدوائية. في نهاية اليوم ، يتم الكشف عن احترام اللون والشفافية والمستودع وجلوكوز rіven والبروتين. في حالة الأمراض المعدية ، تتسرب من خلال الزراعة.

بعد ثقب في الدماغ

بعد الإجراء ، يمكن ملاحظة الأعراض التالية:

الصداع؛

نودوتا.

Bіl في ظهر dilyantsі ؛

يتقيأ في بعض الأحيان

سودومي.

نظافة؛

اضطراب في وظيفة القلب والأوعية الدموية.

مشاكل من التنفس.

والأهم من ذلك هو تنفيذ هذا الإجراء بشكل صحيح ، بحيث يمكن أن يؤدي بعد ذلك إلى مضاعفات خطيرة أثناء العفو في عملية الثقب. والأهم من ذلك هو الوضع الصحيح للمريض ، والاختيار الدقيق للمنطقة ، حيث يتم تنفيذ الإجراء. بعد البزل ، من الضروري القيام بعمل جيد ، وإخراج ثقب ، ووضع ضمادة معقمة. تحت ساعة من الإجراء ، لا يتحمل المريض مسؤولية هذا الانزعاج. من الممكن ، إذا كنت متيقظًا ، مثل الرقبة أن تذهب تحت الجلد وبين التلال ، لكنك لست مذنبًا بسبب المرض. فهرفتі عيادتنا لإجراء ثقب في الدماغ بشكل فعال وغير مؤلم. تعال إلى عيادتنا ولا تخاف من الراحة!

ينتمي علم الأعصاب إلى إحدى خزائن الطب القابلة للطي. مع تطور العلم والتكنولوجيا ، هناك طرق جديدة وجديدة لفحص الجهاز العصبي. يعد ثقب الدماغ من أكثر الإجراءات إفادة لعلاج أمراض الجهاز العصبي. ومع ذلك ، كان العمل في حد ذاته مشكلة صغيرة.

ما هو ثقب؟ Tse іnvasivno doslіdzhennya المخيخ ، في حالة حقن أي رقبة في الغشاء المخاطي الفارغ للدماغ بطريقة تشخيصية:

  1. باستخدام طريقة التشخيص ، يتم إجراء ثقب بطيني لأخذ العينات. الحبل الشوكي، وهو مخفي في الجهاز المخاطي للدماغ لتعليم أبعد
  2. يتم إجراء ثقب ليكوفال في الغشاء المخاطي للدماغ من أجل التوسع الطارئ للجهاز المخاطي وخفض الضغط داخل الجمجمة ، وفي بعض الحالات يتم إيقافه لإدخال المستحضرات الطبية في الغشاء المخاطي الفارغ.

في بعض الأحيان ، يجب حقن الكلام المتباين في الأنابيب الفارغة ، ويجب فحص تصوير البطين.

يتم إجراء الثقب في حالة إصابات الرأس والتهاب الجهاز العصبي وضعف الديناميكا السائلة وأمراض الدماغ الأخرى.

الموانع الوحيدة للثقب البطيني هي الخلق الثنائي للمخيخ.

Vikhodyachi من البرعم التشريحي للدماغ ، іsnuє sprat الخيارات الممكنةثقوب. يمكنك ترقيم القرون الأمامية والخلفية والسفلية للأجنحة. في أغلب الأحيان ، يتم ثقب القرون الأمامية والخلفية ، ويتم ثقب القرون السفلية في هذا الاتجاه ، لأن الثقب الأمامي ليس نجاحًا بسيطًا. يتم تحديد مكان الثقب وفقًا للعملية المسببة للأمراض والسمات والأهداف التشريحية ، حيث يجب أن يحدد جراح الأعصاب نفسه.

قبل إجراء البزل ، يتم تحضير المريض مسبقًا قبل الإجراء. في المساء قبل ذلك ، قم بإجراء حقنة شرجية التطهير ، وحلق الشعر الأصلع. في يوم البزل ، لا يستطيع المريض أن يأكل ويشرب. يجب إجراء البزل البطيني تحت التخدير العام. إذا كان المريض لا يعاني من رد فعل تحسسي ، نائب 2 ٪ من نوفوكائين. سيكون من الجيد اختبار نوفوكائين مرة أخرى قبل الإجراء. إذا كان من الممكن الاشتباه في أن الدواء يسبب حساسية تجاه الدواء ، فيمكن استبداله بمخدر آخر.

يتم إجراء البزل البطيني للقرن الأمامي للقناة الخاصة بالترتيب التالي:

  • معسكر المريض يرقد على الجزء الخلفي من وجوه الجبل ، كما لو كان يثقب المريض بتشخيص حديث الولادة في المخ ، ويضعه على بيك سليم ؛
  • رفع رأس المريض إلى الثديين ؛
  • جراح الأعصاب dvіchі يشبع جلد الرأس باليود إكليل الجبل ؛
  • بعد تحديد الخط ، كيفية المرور بالتوازي مع خط التماس الشبيه بالسهم من خلال نقطة كوشر ، وتشكيله بلون أخضر ماسي بنسبة 1٪. ثم يتم تغطية منطقة الجراحة بسجود معقم.

نقطة كوشر هي نقطة على فروة الرأس ، والتي تكون 2 سم أمامها و 2 سم أمام نقطة العارضة للشريان التاجي والخيوط السهمية. يتم التعرف على فون عن طريق الجس.

  • في منطقة الشق عن طريق الجلد ، قم بإجراء تخدير موضعي ، وحقن نوفوكائين ؛
  • يتم قطع الجلد بمشرط ، وقطع الوريد من الفرشاة ؛
  • شق متقاطع بدقة على سترة صلبة للدماغ. غالبًا ما يُفرك النزيف في الفرشاة بالشمع ، ويكون التخثير الكهربي فعالًا ؛
  • يتم إدخال قنية دماغية خاصة في الدماغ على عمق 3 إلى 6 سم ، خطوط متوازية مرسومة مجازيًا. إذا اخترق جراح الأعصاب جدار القناة الصدغية ، فإن الوريد سيشهد فشلًا طفيفًا.
  • من القنية يبدأ نضح القشرة الصفراء - الخمور الكاملة. تمامًا مثل جراح الأعصاب ، بعد أن غير رأيه ، وهو على كرسي فارغ ، يصلح رأسه. يتم تنظيم حجم وسرعة السائل الذي يتدفق بواسطة مرفقات خاصة - الماندرين.

والأهم من ذلك ، أن الخمور انفجرت بشكل صحيح ، في قطرات. مثل الرذيلة في القناة الزمنية الفارغة ، يتم ضرب الحبل الشوكي بضرب لا يمكن تحمله. Shvidke يفرغ shlunochki مهددة بعواقب عصبية للمرضى. يتم إنزال الوطن الأم على طول القطيرة ، ويؤخذ البرشام الأمثل للرذيلة في القشرة في الاعتبار عند الوصول إلى "القطرة النابضة". للمتابعة ، تناول 3-5 مل من الحبل الشوكي.

Warto يعطي احترامًا خاصًا ، أنه بالتوازي مع تحضير القاعة للثقب ، فإنهم يستعدون لعملية كبيرة ، وتكون شظايا الشظايا دائمًا غير آمنة عندما تسقط في ثقب قصير الأكمام ، ثقب عميق جدًا ، دم- تحمل القاضي. بمجرد اكتشاف ساعة البزل ، يكون تشخيص أحدهم معقدًا ، يجب أن يخضع المريض لعملية جراحية في الدماغ.

هناك المزيد من الخيارات للوصول إلى القرن الأمامي للقنوات ذات الرأسين بطريقة القرم: وفقًا لـ Dogliott و Geimanovich. غالبًا ما تكون الإساءة إلى هذه الخيارات متقطعة في جراحة الأطفال. الطريقة وفقًا لـ Dogliotti تقوم بنقل الاختراق إلى قنوات الدماغ عبر المدار ، و Geimanovitch يتخلل الوريد السفلي للكيس الهيكلي.

عند الوصول إلى Dogliott و Geymarovich ، يمكن إجراء الثقب بطريقة bagatorazovo ، وهو ما لا يمكن إجراؤه من خلال الوصول البصري القياسي.

بالنسبة للأطفال حتى الولادة ، يجب إجراء الثقب من خلال تيمياتشكو الكبير المكشوف ، والذي من الضروري أن يخترق قفاه عند سقوطه. ومع ذلك ، إذا كان هناك خطر من الناسور ، للوقاية ، قبل البزل ، يتم إزالة الجلد من موقع البزل.

البزل البطيني للقرن الخلفي

تحت ساعة توصيل الثقوب ، يجب القيام بما يلي:

  • أمراض roztashovuєtsya على الذل تنكر المعدة. تم تثبيت الرأس بحيث يكون الدرز السهمي واضحًا في المستوى الأوسط ؛
  • تحضير المجال الجراحي هو نفسه كما في حالة ثقب القرن الأمامي لكيس العضلة ذات الرأسين: الرأس مغطى باليود إكليل الجبل ، ومغطى بقطع معقمة وممتدة ؛
  • تهتز الشقوق بالتوازي مع خط اللحام الذي يشبه السهم. Rozrіz مذنب بالتدمير بطريقة كانت نقطة Dendi في المنتصف بالضبط. لأي نوع من أنواع الوخز البطيني ، نائب رئيس رقم 18.
  • أدخل الرأس أسفل الغطاء بحيث يتم توجيه الريح نحو الحافة الخارجية العلوية للمدار. عمق الاختراق في الدماغ هو 5-7 سم ، في الأطفال الذين يعانون من استسقاء الرأس الشديد ، يكون عمق الاختراق أقل بكثير ولا يكاد يصل إلى 3.5 سم.

الوخز البطيني للقرن السفلي

إن تقنية تنفيذ علامات الترقيم في الدماغ لا تُرى إلا قليلاً في الجزءين الأماميين. يوضع المريض على السرير ، حيث يتم وضع نصف رأسه في نفس الوقت مع الأذن. زئير Rosrіz أعلى بمقدار 3.5 سم و 3 سم خلف القناة السمعية. ثم نقوم أيضًا بتنظيف فرشاة الفرشاة ، ونفتح الغشاء الصلب للدماغ ونقوم بإدخال رأس الثقب. يبلغ الحد الأقصى لعمق الرأس المدبب 4 سم ، على التوالي - إلى الحافة العلوية للأذن في الجانب المقابل.

مطوية ربما

إن ثقب القنوات الجانبية للدماغ ، كما لو كان عملية أخرى ، لديه قدر ضئيل من عدم الأمان. الترتيبات الأكثر تعقيدًا:

  1. عند اختراق الجمجمة الفارغة ، ثم تعفن الأم الجافية ، مما يتسبب في كثير من الأحيان في حدوث نزيف ، فإن بروتين يوغو لا يدخل دائمًا في تخفيف عميق وتصفية ، وبعد ذلك يمكن أن يحدث ورم دموي.
  2. أوعية الكلام Poshkodzhennya إلى الدماغ.
  3. مع زيادة كبيرة في النخاع الشوكي ، هناك خطر كبير من استخدام هياكل عامة للدماغ.
  4. انتفاخ الدماغ.

قبل الإجراء ، يكون جراح الأعصاب مسؤولاً عن جميع المخاطر.

تختلف العمليات التي يتم إجراؤها على الجمجمة والدماغ حسب طبيعة الوصول ومرحلة التدخل الجراحي الجذري. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون الرائحة الكريهة تشخيصية وغزيرة.

9.2.1.1. الوصول الجراحي

افتح فريز.حلقة مفتوحة في الجمجمة ، اتصل بقطر 1.5-2 سم بقطر ، وتمرير القرف من أجل قضبان الاتصال الهاتفي viconnya: ورم دموي فيانا في الصدمة الرضحية ، لجزء من النسيج المرضي للبادئة الجيستولوجية ، على متن الفقرة البعوض.

يتم تثبيت أبواب التجميد في مساحات نموذجية من خلال فتحات صغيرة. بالنسبة لعمليات vikonannya tsієї vikoristovuyutsya مختلفة من أسماك التريبان ، الأكثر اتساعًا є mekhanіchnі ، elektrota pneumotrepani. Frezi ، للمساعدة التي يتم تركيبها بها ، مفتوحة في الجمجمة ، وهي مقسمة خلف غرفتها الخارجية والعالم. في okremih vipadki zastosovuyut ما يسمى بأجزاء التاج من القاطع ، والتي تهتز بها دائرة عند عظام الجمجمة ، والتي بعد الانتهاء من العملية يمكن وضعها على اللوحة.

حج القحف (ثقب الجمجمة).قطع استئصال ونقب الجمجمة البلاستيكي.

استئصال ثقب الجمجمة بالقرب من الجمجمة البعيدة. باستخدام هذه الطريقة ، يتم تطبيق فتحة القطع المجانية ، والتي تتوسع لقواطع الفرشاة الإضافية إلى التخفيضات المطلوبة. يجب إجراء عملية النقب الاستئصالي بطريقة تخفيف الضغط عن الدماغ في حالة الإصابة بصدمة دماغية ، أو كضغط داخل الجمجمة بسبب الحركات الحادة ، أو في حالة حدوث كسر مفتت ، مما لا يسمح بالحفاظ على سلامة الكيس. بالإضافة إلى ذلك ، قبل استئصال ثقب الجمجمة ، الساعة التالية هي عملية جراحية في الحفرة القحفية الخلفية. يعتبر استئصال الكيس الموجود في الهدب أبسط من الناحية الفنية ، وهو عملية نقب البلاستيك الكيسي السفلي. في حالة حدوث ذلك ، فإن الكرة الضيقة من potilichnye m'yazyv nadiya تحمي هياكل الحفرة القحفية الخلفية من الحفر المحتملة ، ولا يعد الحفاظ على الكيس في هذه المنخفضات أمرًا مهمًا ، كما هو الحال في العمليات على محاور الدماغ العظيم خلال عمليات التفوق.

النقب الكيسي البلاستيكي يقع بالقرب من التصفيق الكيسي المقولب للتكوين والتمدد الضروريين ، والذي بعد الانتهاء من العملية يتم وضعه على العظم وتثبيته بالغرز. يتم تحديد نقب الجمجمة من خلال توطين العملية المرضية. عند نقب فيكوناني ، يكون الجراح مذنبًا بالتوجيه الجيد في العلاقات المتبادلة بين الجمجمة والتركيبات التشريحية الرئيسية للدماغ ، في السطر الأول مثل الأخدود الجانبي (سيلفوفا) ،

Іsnuyut طرق ومخططات مختلفة لنقل إسقاطات إبداعاتهم إلى الجمجمة. أحد المخططات ، التي كانت منتصرة حتى هذه الساعة ، كان من قبل Krenlein. ولغرض إسقاط مسلفة سيلفيان ومسلفة رولاند ، تم استخدام الطريقة الهجومية. في الخلف ، يتم رسم خط أساسي من خلال الممر السمعي الداخلي والحافة السفلية للعين ، ثم يتم رسم خط آخر عبر الحافة العلوية للعين ، بالتوازي مع الأول. يوجد في منتصف الفرشاة الخسيسة عمودي ، نقطة العارضة من نوع ما مع الخط الأفقي العلوي والنقطة السفلية لأخدود رولان ، والتي تم تحديدها مباشرة كنقطة علوية. Їy vіdpovidaє m_sce peretina عمودي ، scho لتمرير الرياح الشبيهة بالحلمة من السطح المحدب للجمجمة. يشير منصف الكوت ، المثبت بإسقاط أخدود رولان والخط الأفقي العلوي ، إلى موضع الأخدود السيلفي.

السقوط في توطين العملية (بصيلة ، ورم دموي ، خراج وغيرها) ، يتطور النقب نتيجة لذلك ، تمزق جلود تمزق في الجهاز التنفسي. الأكثر شيوعًا هو pidkovopodіbnі rosrіzi ، zornenі إلى قاعدة الجمجمة. قطع Vykoristovuyutsya أيضا على التوالي. في حالة عمليات جراحة الأعصاب لأغراض تجميلية ، من الضروري قطع رتبة الرأس عند الجرح ، كما هو الحال عند أطراف فروة الرأس.

في حالة حدوث جروح في الوخز الجبهي ، من الضروري الحفاظ على المواقد الرئيسية للشريان الهيكلي السطحي ، والذي ينتشر من الأمام في الأذن.

خلف الترفين الإضافي ، على طول محيط kistkovy klapt المصبوب ، يتم تطبيق sprat من فتحات الأزيز (الصوت 4-5). الأهم من ذلك ، لفتح القواطع ، تم قطعها على deakіy vіdstanі vіd shіrі rozrіzu من أجل التشكيل المسبق للنمو الندبي الخام. بمساعدة موصل خاص ، يتم قطع فرشاة بين الفتحات الجافة لقاطع الطحن ويتم قطع الفرشاة على طول المحيط بأكمله. للتخلص من ترهل الفرشاة ، التي يطلق عليها ، قم بقطع الفرشاة إلى لوح أسفل الشطبة

في منطقة kistka "السفلية" supra-cyst-m'yazovoy ، ينكسر الكيس فقط ثم ينكسر عند رفع الفرشاة بمساعدة pidjomniks الكيسية الخاصة.

في بقية الساعة ، في كثير من الأحيان ، يتم تثبيت استرواح صدري خاص من ثقب كهربائي ، مما يسمح لك بتنظيف الفرشاة ، بغض النظر عن حجمها أو صغرها ، من فتحة واحدة للقاطع. يفتح مخلب خاص في نهاية القحف الأم الجافية من الفرشاة في عالم حركة اليوجو. قطع الفرش إلى shvidko رقيقة ملفوفة بقاطع.

يمكن أن تكون تشريح الجافية ذات تكوين مختلف ، اعتمادًا على حجم العملية المرضية ، التي يتم التخطيط للوصول إليها. الورود Vykoristovuyutsya pіdkovopodіbnі و khrestopodіbnі و claptevі.

بعد اكتمال العملية ، من أجل السماح للدماغ بأن يصبح أكثر سمكًا ، من الضروري ، إذا أمكن ، خياطة الغشاء الدماغي الصلب بإحكام بخيوط معقودة أو غير دائمة.

في المنخفضات ، إذا كان هناك خلل في الجافية بعد العملية ، فمن الضروري إغلاقه. بمساعدة هذه الطريقة ، يمكنك قطع غشاء مخاطي صلب جثوي بشكل خاص ، أو لفافة عريضة ستيجنا ، أو سفاق أو أوكيستيا.

بطريقة النزيف من الفرشاة ، يتم تغليف العظم المنشار والسطح الداخلي للمخلب الكيسي بالشمع الجراحي.

للوقاية من الورم الدموي فوق الجافية بعد الجراحة ، يتم إغلاق القشرة في بعض الأماكن على طول محيط الفتحة الكيسية بخيوط في العظم.

من أجل تقليل مخاطر تجمع الدم بعد الجراحة في الجرح الجراحي ، يتم معالجة البطانة الكيسية على طول الوريد بالكامل بالأكسجين والميازي وخلال العملية المطولة ، يتم أخذ كلوريد الصوديوم في نطاق متساوي التوتر . على سبيل المثال ، يتم وضع غطاء الكيس على اللوحة ويتم تثبيته بخيوط الفرشاة. بمساعدة البورون الرقيق ، يتم تطبيق الفتحات على الفرش على جوانب قطع المنشار ، من خلال الياك يتم تنفيذ دروت خاصة أو mіtsnі ligatury.

في جراحة المخ والأعصاب الحديثة ، فإن الدعاة هم وكلاء أوسع وصول أساسي كبيرمع استئصال عظام قاعدة الجمجمة. هذه المداخل ضرورية لإزالة النفخات المنتشرة بالقرب من المنتصف ، والأبعد منها في الهياكل السطحية للدماغ (نفث توطين باراستيم ، نفث الشيلا والجيوب الكهفية ، تمدد الأوعية الدموية القاعدية وغيرها). اللون الأحمر المنتشر لهياكل احتياطي الجمجمة ، بما في ذلك Lateralnu ، ورائحة الدوام الكامل ، و Krilu's wedge -up kistka ، وأبعاد Pirіd Kronevo kistka tunshi ، سمحت بالذقن المرضية glyboko roshtashovani.

لاستئصال الهياكل الكيسية ، يتم تثبيت تدريبات عالية السرعة وقواطع خاصة مع برادة الماس بالقرب من الأوعية الكبيرة والأعصاب القحفية.

في منحدرات أوكريمي لاقتراب العمق ، ونفث المنتصف إلى stosu الوصول إلى الوجه, الوصول من خلال الجيوب الأنفية: على شكل إسفين ، شق علوي (الفك العلوي) ومن خلال الفم.

اتسعت حشو خصيصا الوصول عبر الأنفإلى الانخفاضات التي تتطور في السرج التركي الفارغ ، إلى أسفل هبوط النخاع.

ثقب الأربطة البيضاءيتم فحص الدماغ بطريقة تشخيصية (إزالة العصب النخاعي للمتابعة ، ومحاكاة الضغط داخل الجمجمة) ؛ لتصور تصوير البطين (تباين الغشاء المخاطي للدماغ خلف مساعدة الخطابات المشعة) ؛ العمليات السابقة على الجهاز البطيني بمساعدة منظار البطين

في بعض الأحيان يمكن إحضارها إلى البزل البطيني بطريقة مبهجة ، من أجل إزالة الجذر النخاعي عن طريق تقليل الضغط داخل الجمجمة في حالة تلف السائل النخاعي في الدماغ. يتم إجراء البزل البطيني أيضًا باستخدام نظام الصرف البيضاوي المثبت للقنوات المخيخية أو عمليات الالتفاف الأخرى على نظام السائل النخاعي.

الوخز الأكثر شيوعًا هو القرون الأمامية والخلفية للقناة ذات الرأسين.

في ثقب في القرن الأمامي للقناة ذات الرأسينيوجد قطع طولي من الأقمشة الناعمة يبلغ طولها حوالي 4 سم.

يتم تطبيق فتحة للطريق السريع ، والتي قد تكون 2 سم من الأمام في الدرز الإكليلي و 2 سم في خط الوسط الجانبي (الدرز السهمي). يتم فتح الجافية بطريقة متصالبة ويتم إدخال الدماغ في القنية من أجل الوخز البطيني.

يتم إدخال القنية بالتوازي مع المستوى السهمي عند الخط المستقيم للقناة السمعية الداخلية. عادة ، عند البالغين الناضجين ، تتعفن الحافة الأمامية على عمق 5-5.5 سم.

إلى عن على ثقب القرن الخلفييتم تطبيق فتحة الطريق السريع 3 سم أفقيًا و 3 سم خلف الكومة النفاذة الجانبية. Cannulas zanuryuyut في الدماغ عند الخط المستقيم للحافة البيضاوية العلوية للعين. في القاعدة ، الحفارة الخلفية هي roztashovuetsya على عمق 6-7 div.

في حالة أمراض أو إصابات أعضاء وأعصاب الجهاز المركزي والمحيطي الجهاز العصبيقد تحتاج إلى تبريد محدد. أمامهم يكمن ثقب النخاع الشوكي. في بعض vipadkas ، يتم تنفيذ هذا الإجراء ، لماذا تهتم її ، ولماذا هي غير آمنة؟

ما هو ثقب الحبل الشوكي

ثقب الحبل الشوكي أو ، كما يطلق عليه أيضًا ، ثقب في التلال - أخذ عينات من الحبل الشوكي (الخمور) من الغشاء الرصيف للحبل الشوكي ، من الفضاء تحت العنكبوتية في الأغراض التشخيصية أو التخديرية أو العلاجية.

ثقب Deyak الضال مع خزعة ، حيث يتم أخذ قطعة صغيرة من الأنسجة إلى العضو. من خلال الشعور بالذنب بعدم الدقة ، والتغلب على الخوف من مثل هذا التحليل. لا يوجد شيء مشابه أثناء البزل: لا يحتاج السائل الذي يغسل الرأس والمخيخ الظهري إلى التصريف.

الآن خذ ثقب في النخاع الشوكي

التشخيص

مع طريقة التشخيص ، يجب أن يؤخذ ثقب في حالة الاشتباه في ظهور المرض:

  • نزيف في الفضاء تحت العنكبوتية ، وقد يكون السبب:
    • إصابات في الدماغ؛
    • السكتة الدماغية من خلال فتح تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.
    • السكتة الدماغية الدماغية والنخاع الشوكي.
  • الأمراض البكتيرية والفيروسية المعدية للجهاز العصبي المركزي:
    • التهاب السحايا.
    • التهاب الدماغ؛
    • التهاب العنكبوت.
  • تصلب روسيانى و. الأمراض المطبقة على تدمير أغلفة العصب المايلين.
  • اعتلال الأعصاب (على سبيل المثال ، تلف الأعصاب المحيطية في متلازمة Guiann-Barré).
  • اصابة العمود الفقري.
  • الخراج فوق الجافية.
  • يكون تورم النخاع الشوكي رقيقًا.

ثقب ليس ضروريا في مزاجنا. مثل ، على سبيل المثال ، الالتصاقات وخراج فوق الجافية وأربطة الأذن يمكن اكتشافها بمساعدة جهاز طبي دقيق حالي بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، إذًا الآن هو ثقب الأخ؟

قم بإجراء باركان تشخيصي للحبل الشوكي فقط في هذه الحالة ، حيث تتيح لك أعراض المرض السماح بالتطور التدريجي للعملية المرضية مباشرة في الدماغ أو الحبل الشوكي أو القناة الشوكية.

تخدير

  • يتم إجراء التخدير فوق الجافية بشكل أساسي لتسكين الآلام قبل عمليات باجاتما على الخاصرة والعظام وفي الداخل. Її مزايا لا شك فيها:
    • لا يوجد إدراج كامل للأدلة ؛
    • لن يكون قاسيًا جدًا على نشاط دخال القلب ؛
    • تأتي الأمراض shvidsche إليك ، فأنت لست سيئًا جدًا ، مثل التخدير الصعب.
  • تطبيق التخدير فوق الجافية أيضًا في حالات الآلام العصبية الشديدة والقاتلة.
  • من الممكن أن يكون لديك فوق الجافية.


علاج نفسي

يوصى بإدخال وجوه علاجية لثقب العمود الفقري الإضافي:

  • في حالة أمراض النخاع الشوكي والدماغ ، يمكن كسر شظايا الحاجز الدماغي عن طريق الحقن الداخلي للرئتين. يحدث علاج التهاب الدماغ والتهاب السحايا وخراج الدماغ أو النخاع الشوكي عن طريق دخول الرئتين إلى الفضاء فوق الجافية.
  • في حالة حدوث إصابات أو أمراض خطيرة ، في بعض الحالات ، من الضروري تناول الدواء.

من هو بطلان للثقب

البزل غير مقبول بشكل قاطع لجميع اضطرابات الدماغ (إزاحة ، إدخال جزء من الدماغ في الرقبة ، ضغط الدماغ ، إلخ). أنا أهدّد بشكل خاص بنتيجة مميتة ، وهو ثقب في zsuvah من الدماغ الأوسط أو جزء skronevy yogo.


  • كما أنه من غير الآمن إجراء الثقوب في حالة اضطرابات تخثر الدم. قبل يومين أو ثلاثة أيام من البزل ، من الضروري تناول مستحضرات مضادة للتخثر وأدوية أخرى لتحسين الدم (الأسبرين ، NPZZ ، الوارفارين ، إلخ).
  • وجود خراجات قيحية ، وجروح واستلقاء ، والبثرية عبر - نفس الدليل على ثقب.

كيف تأخذ ثقب

من أجل عدم الإضرار بالنخاع الشوكي ، يجب أن يؤخذ ثقب من البالغين الناضجين بين النتوءات العرضية الأخرى والثالثة ، وفي الأطفال بين الثالثة والرابعة. نحن نقدر أن خصلة الحبل الشوكي عند البالغين تبدو وكأنها تمتد على مستوى سلسلة من التلال الأخرى ، ويمكن أن تكون أقل عند الأطفال - حتى الثالثة.

أنا أيضا أسمي هذا ثقب الحبل الشوكي البزل القطني.

لإجراء ثقب النائب ، يتم صنع إبر خاصة طويلة المدى من Bir من هيكل مقوى (تلك الجدران) مع الماندرين (خنجر).


التحضير قبل البزل

قبل أخذ الخمور للتحليل ، من الضروري تطهير:

  • zdati zagalnі والتحليلات الكيميائية الحيوية للدم والقسم ؛
  • تجلط الدم في الدم.
  • تغيير نائب قاع العين والنائب داخل الجمجمة ؛
  • مع الاضطرابات العصبية والعلامات الدماغية التي تشير إلى خلع - التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ؛
  • іnshі doslіdzhennya معترف به كطبيب.

كيف يتم عمل ثقب في النخاع الشوكي

  • يستلقي المريض على ظهره على نفس الأريكة ، ويثني ركبتيه على بطنه ويثني ظهره قدر الإمكان. كما يُسمح له بالبقاء جالسًا.
  • فوق الصليب ، تم تغطيتها باليود إكليل الجبل.
  • يجب حقن الرأس في فجوة منتصف التلال بين التلال الثلث الآخر (الثالث والرابع عند الأطفال) ، أقل على مستوى الكروم الشوكي ، والكروم تحت القمة صعودًا.
  • على قطعة من نتوء الرأس ، ليس من الصعب رؤية الانتقال (روابط العمود الفقري هذه) ، ولكن إذا تم تمريرها من خلال 4 إلى 7 سم (للأطفال ، حوالي 2 سم) ، يقع الرأس تحت نسيج العنكبوت و مزيد من الانهيارات بحرية.
  • على هذا المستوى ، يتم تثبيت الانزلاق ، ورفع الماندرين ، وعلى زجاج تقطير الرودين غير البارز ، فإنها تتغير منه ، بقدر ما يتم الوصول إلى العلامة.
  • لا يقطر Yakshcho الأم ، ولكن الرقبة تستقر بقوة على الرقبة ، وتستدير بعناية ، وليس كرة vyymayuchi z pіdshkіrnogo ، وكرر المقدمة ، وتغيير الكوت.
  • يؤخذ الجذر الظهري من أنبوب اختبار ، حجم الباركان 120 جرام.
  • من الضروري إلقاء نظرة على الامتداد فوق الجافية ، لرؤية الالتصاقات والتورمات ، أو معسكر الأربطة الشوكية ، ليتم إجراؤها ثلاثي القنوات (من خلال قناة واحدة ، يتم تزويد fizrochin ، من خلال أخرى ، بإبرة مع قسطرة ، من خلال غرفة صغيرة ثالثة لإلقاء نظرة).
  • يعتمد التخدير والعلاج على طريقة إعطاء مخدر ودواء موضعي من خلال قسطرة.


بعد ثقب الأمراض ، ينقلبون على الأحياء ويبقون في هذا الوضع لمدة ثلاث سنوات على الأقل. من المستحيل تمامًا الاستيقاظ مرة واحدة! إنه ضروري لتطوير تطور معقد.

يؤلم أكثر عندما تأخذ ثقب

يخشى الكثير من المرضى ألا تتأذى أكثر. يمكنك تهدئتهم: قبل التحليل نفسه ، اطلب تخديرًا عامًا: حقن نوفوكايين بالكرة والجورب (1-2 ٪) في منطقة الثقب المحتمل. І استدعاء مثل الطبيب ، لإثبات أن التخدير الطبي غير ضروري ، بشكل عام ، لا يضر ثقب لحقن كبير.

ترسيخ إرث ثقب الحبل الشوكي

بعد إجراء البزل ، يمكن أن يكون الأمر أكثر تعقيدًا:

  • على الستر من الحبل الشوكي ، عندما يتم تغطية الخلايا الظهارية العارية تحت الجلد ، قد تكون هناك تطورات من تورم ظهاري - ورم صفراوي.
  • من خلال تغيير حجم الخمور (حجم تداول إضافي - 0.5 لتر) ، يتغير الضغط داخل الجمجمة ، ومن خلال شده ، يمكن أن تصاب بالصداع.
  • إذا شعرت ، أثناء البزل ، بأعصاب الأذنين أو القضاة ، فقد تكون العواقب غير مقبولة: الألم ، وفقدان الحساسية ؛ إضاءة الأورام الدموية ، خراج فوق الجافية.

لهذا السبب ، فإن المظاهر أكثر ندرة ، شظايا ثقب النخاع الشوكي صوت لإعلام جراحي الأعصاب ، لأنها قد تجلب نتائج العمليات العددية.