تذكير الانفلونزا. لقاح ضد الانفلونزا

    التكتيكات الحالية للوقاية من لقاح الأنفلونزا

    أ. تسجيل الدخول.
    تمثيل "باستور ميرير كونوت" في SND

    في هذه الساعة ، للوقاية من الأنفلونزا في العالم ، يتم تطوير نهجين: الوقاية المناعية بلقاح معطل والوقاية الكيميائية بالأدوية المضادة للفيروسات المنتجات الطبية(مثل أمانتادين أو ريمانتادين).

    أكثر طريقة للوقاية من انشقاق أوسيب مع وجود مخاطر عالية لتفاقم الأنفلونزا هي الطريقة الأكثر فاعلية للوقاية. تظهر الأدلة الدولية أنه مع اللقاحات غير النشطة غير النشطة ، ليس من الضروري قطع التطعيم ضد أنفلونزا الجلد لمدة ثلاث سنوات. يكون الانقسام أكثر فاعلية من الناحية الاقتصادية عند تطعيم الأشخاص النحيفين إلى درجة النحافة أو الهدوء ، والمعرضين لخطر متزايد لانتقال الفيروس. من الواضح أن النقاط التي تفرز في المستشفى في ساعة واحدة من طبيب واحد قبل موسم إنفلونزا الطاعون.
    اللقاحات المعطلة للوقاية من الأنفلونزا يجب مهاجمتها من قبل ثلاث سلالات فيروسية (تسمى نوعين - نوع A وواحدة - نوع B) ، yakі ، ymovirno ، تنتشر في العالم خلال الساعة الأولى من الموسم الأسود. لذلك ، لموسم 1998-1999 روكيف. الرائحة الكريهة لمكافحة فيروس الأنفلونزا H1N1 و H3N2 و B (السلالات: A / Beijing / 262 / 95- مشابهة ، A / Sydney / 5 / 97- مشابهة و B / Beijing / 184 / 93- مشابهة). تنتج كروم زامست ب / بكين / 184/93 سلالة متطابقة مع مستضد - B / Harbin / 07/94 عند الرابط مع أقصر الخصائص التكنولوجية. مستودع أوسكيلكي للقاحات لموسم 1998-1999 r.b. في مخزون اللقاحات لموسم 1997-1998 ، تخزين اللقاحات لموسم 1997-1998. غير مذنب vikoristovuvatisya للوقاية من الأنفلونزا في موسم 1998-1999.

    المجموعات التي تم تطعيمها
    توصيات حول كيفية تناول جرعة البور في الفئة العمرية (جدول مقسم). تُعد جرعتان من اللقاح ، تُعطى على فترات ، شهرًا واحدًا على الأقل ، ضرورية لتحقيق استجابة مناعية خلطية واضحة لدى الأطفال دون سن 9 سنوات الذين لم يتم تطعيمهم في وقت سابق.

    الطاولة. جرعات لقاحات الأنفلونزا في موسم الراحة.


    1 - بسبب قلة عدد التفاعلات الحمى التي تحدث ، فإن اللقاحات المنقسمة هي المسؤولة عن الأطفال فقط.
    2 - يتم إعطاء جرعتين من اللقاح كل شهر للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 9 سنوات ، حيث سبق لهم التحصين ضد الإنفلونزا.
    ** - في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات ، تم إدخال اللقاح في المنطقة الجانبية الأمامية للسعة ، في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين - في الأغشية الدالية.

    إنفلونزا Groupi high rizik rozvitku uzkladnen

    • الأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من أمراض مزمنة في أنظمة القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك الأطفال المصابون بالربو القصبي.
    • الأطفال الأكبر سنًا الذين يحتاجون إلى رعاية طبية منتظمة أو دخول المستشفى من خلال مرض التمثيل الغذائي المزمن (بما في ذلك داء السكري) أو ضعف نيروك أو اعتلال الهيموغلوبين أو كبت المناعة (بما في ذلك كبت المناعة ، المستحضرات الطبية).
    • الأفراد ، سواء كانوا من القرن ، الذين يعانون من أمراض مزمنة ، فإنهم perebuvayut في منشآت مشهد تافهة.
    • الأطفال والمراهقون (من 6 أشهر إلى 18 عامًا) الذين يخضعون للعلاج الثلاثي بالأسبرين ، بسبب خطر الإصابة بمتلازمة راي مع الإنفلونزا.
    • النساء اللائي يتغيرن من الثلث الثاني أو الثالث من الحمل في ساعة انتشار وباء المرض الموسمي.
    • الأفراد الأكبر من 65 عامًا.

    مجموعات من انتقال osіb іz pіdvishchenim risik إلى فيروس الأنفلونزا
    يمكن للأفراد المصابين بالأنفلونزا أن يصابوا بالعدوى بهدوء ، والذين يقيمون مع مجموعات معرضة لخطر كبير ، وهي رائحة كريهة يشاهدونها أو يعيشون معها. يمكنك الحصول على التطعيم على الرابط مع cym:

    • الأطباء والممرضات والموظفون الآخرون ، سواء في متاجر الخمور أو في الرهون العقارية الطبية الأخرى
    • Pratsіvniki spetsіalnyh stanovy z راقب أمراض الأمراض المزمنة ، الذين يتواصلون مع وحدة tsikh stanov.
    • أفراد عائلة المرضى من مجموعة الخطر

    تطعيم المجموعات السكانية الأخرى
    يمكن أن تعمل الرقائق مع الأمهات المرضعات ، لأن لقاح الأنفلونزا لا يستخدم في الرضاعة الطبيعية للأمهات والأطفال. لا تؤثر الرضاعة على الجهاز المناعي ولا يمنع استعمالها قبل التطعيم.

    يمكن إعطاء لقاح الإنفلونزا للأفراد الذين يرغبون في تقليل مخاطر الإصابة (يمكن إعطاء اللقاح للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر). يمكن اعتبار الأفراد ، الذين يكون نشاطهم مهمًا بشكل خاص ، مرشحين للتلقيح ، من أجل تقليل مخاطر النشاط المهم اجتماعيًا في وقت انتشار الأوبئة.

    تخزين لقاحات أخرى لمدة ساعة
    يمكن إجراء التطعيم ضد الإنفلونزا في نفس الوقت مع التطعيمات الأخرى المجدولة.

    ساعة التطعيم ضد الانفلونزا
    الساعة المثلى لحملة التطعيم ضد الفئات المعرضة للخطر هي فترة الحصاد في منتصف سقوط الأوراق. في الأطفال حتى سن 9 سنوات ، تم إدخال جرعة أخرى من الزبد الوريدي بقدر الإمكان حتى الصدر. لا يتم منع التطعيم بلقاحات معطلة للوقاية من الأنفلونزا في الساعة الأولى من المرض الوبائي المبكر.

    موانع شديدة
    لا يمكن إلقاء اللوم على لقاحات الأنفلونزا المعطلة للأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية تجاه بياض البيض ومكونات لقاحات الأنفلونزا الأخرى دون استشارة الطبيب مسبقًا. ومع ذلك ، يمكن تقسيم الأفراد الذين يعانون من فرط الحساسية ، والذين يقعون في نطاق مجموعة المخاطر ، لتقييم مختلف لدرجة الحساسية وإزالة التحسس.
    يجب تطعيم الأفراد المصابين بمرض الحمى الحاد حتى ظهور الأعراض. المرض الشديد مع زيادة درجة حرارة الجسم أو بدون ارتفاع لا يعتبر مذنبًا في بطلان اللقاحات المضادة للإنفلونزا.

    قائمة المراجع

  1. الوقاية والسيطرة على الانفلونزا. توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP). MMWR، CDC، V.46 No. RR-9.
  2. 1997 الكتاب الأحمر: تقرير لجنة الأمراض المعدية. الطبعة 24. قرية إلك جروف ، إلينوي: الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، 1997. ص 307-315.
  3. قرار وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 25 بتاريخ 27 كانون الثاني (يناير) 1998 "بشأن الجهود المبذولة للوقاية من الأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة الأخرى الفيروسية"

بغض النظر عن المساهمة الكبيرة للوقاية من اللقاح في الحد من حدوث الأنفلونزا ، فإن انتشار هذه العدوى واسع جدًا. تعتبر الأنفلونزا من الأسباب الواضحة للوفاة للحصول على المساعدة الطبية ، وتتسبب في التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، وتسبب ما يصل إلى 300 ألف. في حالة الاستشفاء وينتج ما يصل إلى 20-40 ألف. سجلات قاتلة

التغييرات والإضافات التي أجرتها اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) في عام 2006.

المرض والوفيات بسبب الأنفلونزا

أكبر خطر للإصابة بالعدوى وتطور المضاعفات والنتائج غير المواتية للعدوى هم الأطفال والأشخاص في سن ضعيفة والأفراد الذين يعانون من أمراض مزمنة مصاحبة. كل الأحشاء تلقي باللوم على أهمية الوقاية والعلاج من العدوى. يتم تنفيذ الوقاية من الأنفلونزا قبل النظام واختيار اللقاحات والأدوية المضادة للفيروسات.

انطلق قبل أن تصبح اللقاحات جاهزة

ترتبط أوبئة الأنفلونزا الموسمية بنوعين من الفيروسات - A و B ، وهو نفس النوع مثل سبب عدوى الأنفلونزا المتفرقة. فيروسات الأنفلونزا من النوعين A و B تكتشف باستمرار التغيرات في المستضدات السطحية - Hemagglutinin (H) و Neuraminidase (N) ، والتي تتميز بأنها ارتباط تطوري وتبسيط التعرف والقضاء من قبل جهاز المناعة البشري. يتم رؤية آليتين من غموض المستضد:

  1. الانجراف المستضدي ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تغييرات طفيفة على ما يبدو ؛
  2. التحول المستضدي ، والذي يجب أن يؤدي إلى تغييرات واضحة (يحدث كل 10-40 سنة).

سيتطلب استمرار فيروس الإنفلونزا إنتاج لقاحات جديدة بشكل منتظم. على المدى القصير ، تحت رعاية منظمة الصحة العالمية ، فإن تعيين سلالات الفيروس ، وتحسين الدورة الدموية لتلك في الموسم هو الأعلى ، وتطوير اللقاحات على أساسها مع تحسين مقاومة المستضدات. يحتوي مخزن اللقاح على 3 أنواع من مستضدات الفيروسات - نوعان A و 1 نوع B. تستغرق عملية توزيع اللقاحات وإطلاقها حوالي 6 أشهر ولأسباب مختلفة - الفيروسات المسببة للمشاكل toscho).

لقاحات الأنفلونزا الثلاثية التكافؤ. لقاحات تيبي

تم إدخال لقاح القارورة المعطل ثلاثي التكافؤ في الممارسة السريرية في الخمسينيات من القرن الماضي ، وقضى على الأجزاء الخبيثة من الفيروس. في هذا الوقت ، يتم تطوير لقاح وحدة فرعية ثلاثية التكافؤ ، والذي يتكون من وحدات فرعية مُنقاة من مستضدات في النورامينيداز وفيروس هيماجلوتينين.

تتجاهل الأجسام المضادة ، التي يتم اهتزازها أثناء الإعطاء الوريدي ، تكاثر الفيروس ، ولكنها لا توفر مناعة إفرازية كافية ، مما يسمح بتقليل مخاطر العدوى. لقد ثبت أن رد الفعل الوقائي بعد إدخال اللقاح يتناسب طرديًا مع مستوى الاستجابة المناعية للمتلقي ، ولا يظهر دائمًا البروتين في عمر ضعيف بشكل خاص. من الضروري أيضًا التأكد من أن اللقاح فعال فقط إذا كانت سلالات الفيروس تحتوي على مستضدات H و N مماثلة ، والتي يجب إعطاؤها.

اللقاحات ، المتوفرة في هذه الساعة ، تخضع للتنظيف الشامل ، ولا تنتقم من جزيئات الفيروس الحي ولا يمكن إنتاجها قبل الإصابة بالأنفلونزا. ومع ذلك ، في الأطفال الذين يعانون من فرط نشاط الجهاز المناعي (الحساسية) ، يمكن أن تؤدي زيادة تركيز السيتوكينات في الدم بعد إدخال اللقاح إلى ظهور أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا. ردود فعل Podіbnі nebazhanі ، scho razvitayutsya بعد مقدمة ، vіdnosno vіdno і ، كقاعدة عامة ، قد تكون شخصية سهلة.

Zagalny pіdkhіd قبل التطعيم

الوقت الأمثل للتحصين هو الفترة من الخريف إلى سقوط الأوراق حتى ذروة المرض الموسمية الحالية. في الوقت نفسه ، تستمر الوقاية من اللقاح طوال موسم الوباء بأكمله ، وتصل تركيزات الأجسام المضادة للإنفلونزا إلى الأجسام الواقية بعد إدخال اللقاح ، ويمكن أن يكون موسم الوباء أطول بشكل ملحوظ.

يجب إعطاء اللقاح عشوائيًا مرة واحدة بجرعة 0.5 مل في الأغشية الدالية للبالغين والأطفال فوق سن 3 سنوات. بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 35 شهرًا ، يتم إعطاء اللقاح بجرعة 0.25 مل داخليًا في الوريد الجانبي الأمامي للستيجنا. يمكن إجراء التطعيم ضد الأنفلونزا في نفس الوقت من تناول لقاحات أخرى (على سبيل المثال ، لقاح المكورات الرئوية المقترن) ، لغسل الإدخال في مناطق تشريحية مختلفة باستخدام محاقن مختلفة.

نجاعة

بالإضافة إلى الفيروسات التي يتم منعها عن طريق اللقاحات ، فإنها تظهر سلالات وبائية منتشرة ، وانخفاض في وتيرة الاستشفاء والوفيات بسبب الأنفلونزا مع її vikoristannі تصل إلى 70-90 ٪ من البالغين الأصحاء ، وكذلك في الأطفال والأطفال.

أكد إجراء تحليل لتقطيع الفيترات للتطعيم لكبار السن وجود تأثير اقتصادي إيجابي لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 50 عامًا. في سياق دراسة مضبوطة بالغفل ، والتي شارك فيها 849 شخصًا سليمًا تتراوح أعمارهم بين 18 و 64 عامًا ، وجد أن إدخال لقاح ثلاثي التكافؤ المضاد للأنفلونزا كان مصحوبًا بانخفاض في وتيرة العدوى للطبيب و التهابات المجاري التنفسية العلوية في الطرق بنسبة 25٪ و 4٪ والفاكس - مقابل 46.85 دولار. الولايات المتحدة الأمريكية لكل شخص تم تطعيمه.

في عمر ضعيف للغاية ، أدت الوقاية من اللقاح إلى انخفاض وتيرة الاستشفاء من الأنفلونزا بنسبة 50-60 ٪ ، والوفيات - بنسبة 80 ٪. في هذه الحالة ، تكون الكفاءة المنخفضة ، imovirno ، مشروطة بعلم الأمراض المصاحب المزمن والتغيرات القديمة في جهاز المناعة. البروتين ، وفقًا لنتائج البحث ، فإن تطعيم هذه الفئة من السكان قابل للتطبيق سريريًا واقتصاديًا. ضع في اعتبارك أن التطعيم ضد الإنفلونزا لا يحمي التهابات الجهاز التنفسي الأخرى.

بيزبيكا

في السابق ، تم اقتراح أن الإدخال المبكر للقاحات على مدى ساعة يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في المناعة الوقائية ، لكن التحقيقات لم تؤكد الفرضيات. لم يكن هناك أيضًا ارتباط كبير بين اللقاحات ثلاثية التكافؤ وتطوير متلازمة جيلان باريه (اعتلال الأعصاب الحاد المزيل للميالين) (التردد ≤1 لكل مليون لقاح). يعتبر Natomist المنقولة في وقت سابق متلازمة Guillain-Barré موانع للتطعيم.

في عدد من الحالات ، لوحظ تطور تفاعلات حساسية من النوع التأقي لبروتينات الدجاج والمادة الحافظة الثيميروسال ؛

لا يمكن لجميع اللقاحات المضادة للإنفلونزا التطعيم أثناء الحمل. في الوقت نفسه ، يوصى باستخدام اللقاح المعطل ثلاثي التكافؤ قبل الإصابة عند النساء الحوامل ، وكذلك لدى النساء اللواتي يخططن للتلقيح ، فيما يتعلق بارتفاع المرض والوفيات الناجمة عن الإنفلونزا في هذه الفئة من الحالات.

التلقيح التلوي - أوبئة الأنفلونزا الموسمية zabіgannya. مؤشرات التطعيم:

  1. في البالغين:
    1. طبي:
      • الأمراض المزمنة للقلب والأوعية الدموية والجهاز الدماغي (الربو القصبي وغيرها) ؛
      • مرض مزمن مصحوب بضعف التمثيل الغذائي (سكري الدم ونقص نيرك واعتلال الهيموغلوبين وغيرها) ؛
      • نقص المناعة من نشأة مختلفة (تناول مثبطات المناعة ، عدوى VIL وغيرها) ؛
      • تصبح be-yakі ، scho لجعل التنفس صعبًا ، وتدمير السر من الطرق البرية وزيادة خطر الطموح (الضرر المعرفي ؛ ushkodzhennya) الحبل الشوكي؛ المرض المصحوب بمتلازمة البطن. مرض عصبي ميازوفي) ؛
      • الغموض في فترة موسم الوباء ؛
    2. اجتماعي:
      • الممارسون الطبيون والموظفون و meshkantsi budinkiv للأشخاص من الفئات العمرية الضعيفة ؛
      • الأفراد الذين هم على اتصال مع الناس ، والذين هم في خطر المجموعة ، بما في ذلك أولئك الذين لديهم أطفال حتى سن 5 أشهر ؛
    3. من bajan.
  2. عند الأطفال:
    • الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية وفقر الدم المنجلي ، مع مرض السكري، والأمراض التي تؤدي إلى تفاقم عسر الهضم ، وتعطيل السر من مسارات الجهاز التنفسي وزيادة خطر الطموح ، وكذلك VIL-іnfіkovanі ؛
    • الأطفال الأصحاء من 6 إلى 23 شهرًا ، إلى حقيقة أن لديهم زيادة كبيرة في خطر الإصابة بالعدوى ، مما يعني دخول المستشفى.

تطعيم الممارسين الطبيين

تواتر تطعيم الطاقم الطبي ضد جرعات الأنفلونزا ليس مرتفعًا بشكل كافٍ. في نفس الساعة ، غالبًا ما يتعين على Medication Pratsіvniki الاتصال بفلوريم Gostriy Phazi ، عرضة لـ gostvishchikh ї іndvosty іnostasi іna і і і і і і ، عند دودة ، إلى المريلة. المرض والوفيات.

في هذه الساعة ، يعتبر تطعيم الأطباء أحد جوانب تحسين سلامة وجودة المساعدة الطبية.

الانفلونزا الموسمية: الوقاية بلقاحات الانفلونزا. ميدسكيب

التطعيم ضد الإنفلونزا: التغييرات والإضافات التي أجرتها اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) في عام 2006.

لديك 2006 ص. قامت اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) بإجراء مزيد من التغييرات على التوصيات السابقة للتطعيم ضد الأنفلونزا.

  1. الأطفال الأصحاء في سن 24 إلى 59 شهرًا ، وللأشخاص الذين يعيشون معهم ويعتنون بهم ، يوصى بإجراء التطعيم ضد موانع الاستعمال المحتملة.
  2. بالنسبة لغالبية الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 9 سنوات ، إذا لم يتم تطعيمهم من قبل ، يوصى بإعطاء جرعتين من اللقاح (مع لقاح ثلاثي التكافؤ غير مباشر ، تكون الفترة الفاصلة بين الحقن 4 أيام).
  3. يجب على الضحايا توسيع البرنامج لزيادة نطاق الوقاية من اللقاح.
  4. يمكن إجراء التطعيم لموسم وبائي طويل ، وليس فقط على قطعة خبز أو حتى يومنا هذا.
  5. أمانتادين وريمانتادين غير مناسبين للوقاية من الأنفلونزا وعلاجها ، ارتفاع rіvenمقاومة الفيروسات لهذه المستحضرات.
  6. لقاح ثلاثي التكافؤ في الموسم الوبائي 2006-2007. تشمل مستضدات A / New Caledonia / 20/1999 (H1N1) - مماثلة ، A / Wisconsin / 67/2005 (H3N2) ، ومستضدات مماثلة B / Malaysia / 2506/2004.

كما يتم النظر في كيفية تعزيز التطعيم الشامل ضد الأنفلونزا لأحدث موانع الاستعمال.

توصيات الوقاية من العدوى وإدارتها الصادرة عن اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP). CDC ، MMWR 2006 ؛ 55 (RR10): 1-42


للاقتباس:ماركوفا تي بي ، ياريلينا إل جي ، كيم إم إم. تطعيم ضد الانفلونزا. لقاح نوفا فيتشيزنيان Ultrix ® // RMZ. 2014. رقم 25. س 1862

إن خطورة مشكلة التهابات الجهاز التنفسي ومنها الأنفلونزا لا تعني أي شك. تتفاقم المشكلة بسبب العوامل المعدية المختلفة التي تسبب التهابات الجهاز التنفسي (حوالي 200 فيروس ، الكلاميديا ​​والميكوبلازما الرئوية ، مسببات الأمراض البكتيرية (العقدية الرئوية ، المستدمية النزلية وغيرها)) ، وكذلك طفرات فيروسات الأنفلونزا. يتم عرض الخصائص المكافئة لفيروسات الأنفلونزا في الجدول 1.

فيروسات الأنفلونزا أ هي الأكثر عدوى وخطورة ، وتشمل مخزونها نوعين من النيورامينيداز (Na1 ، NA2) و 3 أنواع من الهيماجلوتينين (HA1 ، HA2 ، HA3). يتضمن مخزون فيروس الأنفلونزا B النوع 1 من النيورامينيداز والنوع 1 هيماجلوتينين. لا يتداخل فيروس C مع النيورامينيداز ، ولكن يتداخل أيضًا مع الهيماجلوتينين ؛ يسمى تغيير NA إلى HA تحول مستضدي. يمكن أن يكون الحكام الوسيطون والمستودع الطبيعي لفيروس الأنفلونزا أ الطيور (إنفلونزا الطيور). قد يكون سبب غرابة الفيروس هو الطفرات النقطية في الجينوم و NA أو HA (الانجراف المستضدي) في الجينوم. من الممكن استبدال HA و NA من خلال آلية إعادة التجميع / إعادة التركيب (التحول المستضدي) ، والتي تحدث مرة واحدة كل 10-12 سنة ويمكن أن تؤدي إلى تطور جائحة. قبل جائحة الأنفلونزا: "الأنفلونزا الإسبانية" (H1N1) عام 1918 ، والأنفلونزا الآسيوية (H2N2) عام 1957 ، وأنفلونزا هونج كونج (H3N2) عام 1968. مع الانجراف المستضدي ، حوالي 10٪ من السكان مرضى ، مع مولد ضد 60٪ ، لذلك هناك مناعة يومية لنوع جديد من الفيروسات.
لتكريم منظمة الصحة العالمية ، نما الشخص 3-4 ص. / يمكن أن يصاب ريك بالتهابات في الجهاز التنفسي ، حيث يذهب إلى المدرسة للأطفال - 4-5 مرات ، أطفال ما قبل المدرسة - حتى 6 مرات ، يمكن أن يمرض أطفال أول صخرة في الحياة 2-12 مرة. / ريك.
أما باقي وباء الأنفلونزا فقد كان يخشى منه في عام 2009 ، أنه تم التغلب عليه من قبل فيروس الأنفلونزا A (H1N1) pdm 09. أصيب 220 ألف شخص بالمرض في العالم. أوسب ، توفي منهم 1900 شخص. خلال الموسم الوبائي 2012-2013. ينتشر فيروس الأنفلونزا A (H1N1) pdm 09 كفيروس موسمي ، إلى جانب فيروسات الأنفلونزا الأخرى A (H3N2) و B.

في روسيا في موسم 2013-2014 تم تسجيل 138 نوعًا ميتًا من الأنفلونزا ، تم تأكيدها بواسطة المختبر. شوهد فيروس الأنفلونزا A (H1N1) pdm 09 في 135 شخصًا ، وشوهد فيروس الأنفلونزا A (H3N2) في شخص واحد ، وشوهد فيروس الأنفلونزا B في 135 شخصًا.تم تشخيص أمراض الغدد الصماء في 40.8 ٪ من الموتى ، والسمنة في 37.6٪ - أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

يتم إجراء التطعيم النوعي ضد الأنفلونزا بشكل فعال. في الجدول 2 ، يتم دفع مبالغ زائدة لمعظم اللقاحات البديلة.
قد تكون اللقاحات متشابهة في الاستمناع ، ومستودعاتها تتغير بسرعة ، وفقًا لتوقعات منظمة الصحة العالمية. لقاح الإنفلونزا هو لقاح ثلاثي التكافؤ من البوليمر ، ويشمل حتى مستودعاته polyoxidonium ، وهو مادة مساعدة جزيئية عالية ، والتي ترتبط مع مستضدات فيروس الأنفلونزا A (H1N1 ، H3N2) و B - نورامينيداز وهيماجلوتينين. يعمل البولي أوكسيديونيوم على تقوية تكوين المناعة الواقية ، بغض النظر عن انخفاض مستضدات اللقاح في فيروسات الأنفلونزا. لتعطيل الفيروس البديل ، يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية ، مما يعزز سلامة اللقاح. تصاريح الإنفلونزا بالزراعة لمدة 6 أشهر ، يتم التحكم في الإدخالات قبل التقويم الوطني للانشقاقات ، واللقاحات منخفضة التفاعل وعالية النقاوة ، وسلامتها على مستوى المعهد السيادي للتوحيد القياسي والتحكم في الاتحاد الروسي. تظهر الدراسات العددية أنه بعد التطعيم بالأنفلونزا ، ينخفض ​​معدل الإصابة بالأنفلونزا بمقدار 3-4 مرات مقارنة بالمجموعة الضابطة ، وبعد إعطاء البولي أوكسيديونيوم ، تزداد مقاومة التهابات الجهاز التنفسي الأخرى. لإنتاج اللقاحات ، حصل فريق المؤلفين على الجائزة السيادية للاتحاد الروسي في عام 2002.

في المجموعات الخطرة (الأطفال ، الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة ، نقص المناعة ، أمراض الحساسية ، حيث يُتوقع حدوث عدوى شديدة ، ظهور مضاعفات وعواقب مميتة) ، لتوصيات لقاحات الوحيدات التابعة لمنظمة الصحة العالمية. لدى الأشخاص في سن ضعيفة ، هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك الالتهاب الرئوي الجرثومي الثانوي ، والأمراض المزمنة المصاحبة ، مما يؤدي إلى دخول المستشفى وزيادة معدل الوفيات. لقاحات الأنفلونزا المعطلة مزروعة منذ أكثر من 50 عامًا ، والرائحة الكريهة غير ضارة ، ويطغى عليها الملايين من الناس. يغير التطعيم عدد الوفيات وتطور المضاعفات وشدتها. في الأطفال الذين يعانون من أمراض الحساسية ، تم إثبات فعالية لقاح Influvac. للوقاية من الأوبئة ، من الضروري تطعيم أكبر عدد من السكان. بسبب القضاء على عدد كبير من الفيروسات ، تفشي GRZ المسنين ، يمكن تأكيد الإصابة بالأنفلونزا بعد التطعيم مصليًا.
في دراسة معشاة ذات شواهد (هولندا) ، بعد تلقيح 1838 حالة في 60 حالة من حالات الإنفلونزا المؤكدة مصليًا ، تم أخذ 58٪ من GRZ. بناءً على نتائج التحليل التلوي ، تبين أن التطعيم ضد الأنفلونزا للأشخاص ذوي الأعمار الضعيفة في مختلف البلدان يمكن أن يقلل عدد حالات الاستشفاء في المتوسط ​​بنسبة 33٪ ، بما في ذلك حالات الالتهاب الرئوي والأنفلونزا - بنسبة 27-38 ٪ ، إجمالي الوفيات - بنسبة 50 ٪.

بغض النظر عن نجاح الوقاية ، فإن الهوس بالتطعيم محدود. في سنة 1997 أقل من 30٪ تم تطعيمهم في النساء حتى سن 65 عامًا ، في بعض الأحيان ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، يزداد عدد التطعيمات. لا تقلق بشأن فاعلية بنية اللقاح على السلالات المنتشرة ، فمن الواضح أن تأثير اللقاح يصبح 70-90٪ ، في المجموعات الخطرة ، في الأفراد ذوي الأعمار الضعيفة ، في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، تنخفض الفعالية إلى 30 -40٪.

تعال ، إذا كنت تخشى حدوث جائحة ، فمن الضروري أن تعيش في المستقبل ، لأنه في أوقات التطور هناك زيادة في كمية الأدوية المستخدمة ، وستزداد الحاجة إلى الاستشارات الأولية ، ويزداد عدد الوفيات إلى الطبيب والاستشفاء والراحة. وبحسب تنبؤات منظمة الصحة العالمية ، خلال جائحة قصير المدى ، سيصل عدد زيارات العيادات الشاملة إلى 233 مليونًا ، ومقدار الدخول إلى العيادة 5.2 مليون ، وعدد الوفيات 7.4 مليون.
من المفترض أن تظهر أكثر مظاهر الأوبئة وضوحًا في البلدان النامية الضعيفة بسبب عدم تنظيم عمل نظام الرعاية الصحية بشكل كافٍ. من ناحية أخرى ، قد يكون هناك نقص في اللقاحات والممارسين ، مما سيؤدي إلى إلحاق الضرر بالعمل وتعهدات الحماية الصحية والنقل العام ووكالات إنفاذ القانون. بدون تطور جائحة في الولايات المتحدة ، ستموت الإنفلونزا قريبًا من 10 آلاف. ما يصل إلى 40 ألف على وجه الخصوص ، خلال السنوات الستين الماضية ، لم يكن هناك انخفاض في معدلات الوفيات بسبب الالتهاب الرئوي الأنفلونزا.

في روسيا ، هناك 27 مليون إلى 41 مليون مريض مسجلين على نطاق واسع في GRZ ، 95٪ منهم مصابون بالفيروسات. لديك 2002 ص. رقائق بسبب الأنفلونزا في روسيا أصبحت 10-12٪ ، في موسم 2013-2014. - 27.8٪ من السكان. وفقًا لأمر وزارة حماية الصحة في الاتحاد الروسي رقم 125 ن ، بتاريخ 21 مارس 2014. "حول تأكيد التقويم الوطني للتشظي الوقائي والجدول الزمني للتشظي الوقائي لمؤشرات الوباء" لمجموعة الخطر تشمل: الأطفال من 6 أشهر ؛ طلاب الصفوف 1-11 ، والتي يتم تدريسها من قبل منظمات الإضاءة المهنية ومنظمات الإضاءة أعلى التنوير؛ كبار السن ، مثل ممارسة المهن والمستوطنات الأخرى (ممارسو المنظمات الطبية والإنارة ، والنقل ، والمجال المجتمعي) ؛ النساء المهبلية أكبر من 60 عامًا ؛ الأفراد ، استدعاء yakі p_dlyagayut للخدمة العسكرية ؛ الأفراد الذين يعانون من أمراض مزمنة ، بما في ذلك أمراض الساق وأمراض القلب والأوعية الدموية واضطرابات التمثيل الغذائي والسمنة.

حتى نهاية السبعينيات. في روسيا ، تم إجراء التطعيم ضد الأنفلونزا بلقاح حي موهن. التطعيم في المجموعة المعرضة للخطر بلقاح حي موهن غير ممكن ، والذي يرتبط بالتفاعلية وإمكانية الإصابة بالأنفلونزا في مجموعة ضعيفة من المرضى. في ostannі روكي العملية الاستقبال Zdorov'ya vprovadzhuyutsya بنشاط pokolіnnya قاح IV واللقاحات vіrosomalnі، SSMSC vvedenі membrannі مستضدات vіrusu جريبن scho dozvolyaє pіdvischiti їh іmunogennіst التي لن يتم بيعها لaktivatsії klіtinnogo іmunіtetu، pіdvischuє عيار التي zbіlshuє trivalіst tsirkulyatsії antitіl اقية.

تمت إزالة اللقاح المجزأ الجديد Ultrix بعد معالجة إضافية لفيروسات الإنفلونزا باستخدام منظف β-octylglycoside وفي مستودعاته الخاصة لإزالة الجزيئات الفيروسية الكاذبة عالية النشاط التي تشبه الفيروسات ، فوق المستضدات الداخلية لفيروسات الأنفلونزا A (H15 - 1 كجم ). لا ينبغي أن يتم إدخال اللقاح حتى يتم زيادة مستوى الغلوبولين المناعي (Ig) E ، مما يشير إلى السلامة في حالة الإصابة بأمراض الحساسية. في التجارب السريرية ، يشار إلى التطعيم الآمن للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 60 عامًا والذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. مناعة اللقاح بالنسبة لمستوى الانقلاب المصلي للجسم المضاد لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) هي 94٪ ، A (H3N2) 86٪ ، B 90٪. تم تغيير مخزن مستضدات اللقاح وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية. بعد 6 شهور. بعد التطعيم ، تم حفظ عيار الجسم المضاد لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) في 81.3٪ ، A (H3N2) - 61.5٪ ، V - في 47.3٪ من اللقاحات ، التي لم يكن هناك انخفاض ملحوظ في عيار الأجسام المضادة. عند تطعيم الأطفال ، لم يكن هناك تفاعل واضح ، كانت مناعة اللقاح من أجل التحويل المصلي المتساوي للأجسام المضادة 70٪ لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) ، A (H3N2) - 50٪ ، B - 70٪. بعد التطعيم ، لم تكن هناك علامات على ردود فعل كبيرة أو ثانوية.
تم تقييم فعالية التطعيم في الدراسات السريرية في سقوط الأوراق الصفراء في عام 2013. في 5743 Meshkans في 7 مناطق من الاتحاد الروسي ، كان 325 منهم أكبر من 60 عامًا. لوحظ تفاعل ضبابي في المنخفضات الانفرادية ، وفي هذه الحالة لم يكن هناك حاجة إلى تدخل علاجي.

أظهرت نتائج التطعيم ضد الأنفلونزا في 9 مدارس في بودولسك ، منطقة موسكو تأثير غارني، انخفض مرض الأنفلونزا بنسبة 4.7 مرة ، مع فيروسات الأنفلونزا الأخرى - بمقدار 1.4 مرة.
في فكر ف.ك. Tatochenko ، في لقاحات كاملة ومقسمة ضد الأنفلونزا ، يمكن حفظ الحمض النووي الريبي للفيروس ، مما قد يؤدي إلى تعزيز تخليق الإنترفيرون والعدوى المضادة للفيروسات ضد الفيروسات الأخرى. تم إجراء دراسة الجدوى للوقاية من HRVs الأخرى بعد التطعيم بلقاح Ultrix في 594 ممارسًا طبيًا ، و 1389 فردًا من منظمات مغلقة في منطقة كالوز ، و 1000 عامل شبكي في منطقة العاصمة تيماشيفسكا في إقليم كراسنودار. بين الممارسين الطبيين غير المنقسمين ، كان مرض الإنفلونزا أعلى بمقدار 2.8 مرة من مرض الانقسام. في الأفواج المغلقة ، كان معدل حدوث الإنفلونزا في الثيران غير المشقوقة أعلى بـ 47 مرة من انقسام لقاح Ultrix®. كان مرض الإنفلونزا في السكان المنشقين في Timashevska Bula أقل بمقدار 2.4 مرة ، وهو أقل في المجموعة الضابطة. تم تسجيل تفاقم فيضان HRV في الشقوق ، حيث كان المرضى مرضى ، في 9.1٪ من الحالات ، في المجموعة الضابطة - في 36٪ من الحالات.

أنا. فيلدبلوم وسبيفاوت. أجرى متابعة عشوائية مستقبلية لـ 1008 نوع من البالغين تتراوح أعمارهم بين 18 و 63 عامًا ، تم تطعيم 504 منهم بلقاح Ultrix® ، ولم يتم تحصين 504 أفراد (مجموعة التحكم). تمدد 6 دقائق. zdіysnyuvali حراسة مستقبلية للمجموعة. تم تقييم مناعة اللقاح من خلال مستوى الانقلاب المصلي (osib المتكرر ، في بعض عيارات الأجسام المضادة للفيروسات 4 مرات) والحماية المصلي (osib المتكرر ، في بعض عيارات الأجسام المضادة أكثر من 1:40). أظهر الحذر في فترة ما بعد التطعيم رد فعل ضعيفًا في 0.8 ٪ من الملقحين ، وضعف شديد - في 2.8 ٪ ، مزيج - في 0.4 ٪ من الملقحين. الحذر لمدة 6 أشهر. لم تكن هناك تغيرات كبيرة في المؤشرات البيوكيميائية في الدم وخلايا الدم (مؤشرات البيليروبين ، الكرياتينين ، سيكوفين ، إنزيمات الكبد ، لا زيادة في مستوى البروتين والكريات البيض في خلايا الدم). وصل Zagalny IgE على قطعة خبز إلى 50.14 وحدة دولية / مل ، بعد 180 يومًا من التطعيم ، كان في نطاق المعايير - 88.3 وحدة دولية / مل (الفرق موثوق). قد يكون ظهور IgE بسبب قوة الضغوط البيئية والبشرية في أذهان المدينة العظيمة (م. بيرم) ، وانتشار مساعدات T من النوع الثاني من الاستجابة المناعية. كانت مناعة اللقاح مقارنة بمستوى الانقلاب المصلي للجسم المضاد لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) 66.7٪ ، A (H3N2) - 53.5٪ ، B - 46.5٪. كان عامل التحول المصلي لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) 5.18 ، A (H3N2) - 3.94 ، B - 3.55. تم تأخير الحماية المصلية لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) في 98٪ ، A (H3N2) - في 76.8٪ ، B - في 70.7٪ من الحالات. بعد التطعيم ، تم تشخيص 31 حالة في الثوم المعمر ، وتم تشخيص 32 حالة GRVI في المجموعة الضابطة. كان مؤشر المرض في رقائق الخشب 61.5 لكل سنة واحدة. osib ، في المجموعة الضابطة - 85.3 لكل 1 الطقسوس. osib (التجزئة موثوقة). في مجموعة الشقوق ، لم يتم تأكيد تشخيص الأنفلونزا ، وفي المجموعة الضابطة تم تأكيدها في 5 حالات (تضاعف المرض - 7.6 يوم (الشكل الأوسط) ، وبذلك يكون معدل الإصابة بالعصا 100٪).

أنا. Nikonorovim أن spivavt. تم إجراء متابعة منتظمة لقاح اللقاح واللقاح الفيروسي الجديد Ultrix® في أعوام 2007 و 2008 و 2010. على أساس معهد الإنفلونزا في ولاية بيرم الأكاديمية الطبيةانا. إي. فاغنر في عام 2011 يتوافق مع المعايير الوطنية. حتى الآن ، تم إدراج 1286 حالة ، بما في ذلك 78 طفلاً و 40 بالغًا أكبر من 60 عامًا و 1208 بالغين حتى 60 عامًا. Ultrix® buv vikoristany بجرعتين:
1) 35 ميكروغرام - مولدات ضد فيروس إنفلونزا HA (H1N1 - 10 ميكروغرام ، H3N2 - 10 ميكروغرام) و B (15 ميكروغرام) ؛
2) 45 ميكروغرام - مستضدات HA لفيروسات الأنفلونزا A (H1N1 - 15 ميكروغرام ، H3N2 - 15 ميكروغرام) و B (15 ميكروغرام).
مستودع اللقاح vaxigrip 45 ميكروغرام - مستضدات HA لفيروسات الأنفلونزا A (H1N1 - 15 ميكروغرام ، H3N2 - 15 ميكروغرام) و B (15 ميكروغرام). تم إدخال نتائج الفحص الدقيق للمرضى من قبل معالج ، طبيب الأنف والأذن والحنجرة في بطاقات التسجيل الفردية. عندما تم تطعيم 150 متطوعًا أصحاء سريريًا في الأعمار 18-60 ، تم الإبلاغ عن تفاعلات جهازية خفيفة في 8٪ بجرعة لقاح Ultrix® 35 ميكروغرام ، و 12٪ بجرعة لقاح Ultrix® 45 ميكروغرام ، و 8٪ مع لقاح Vaxigrip . تجاوز مستوى IgE في الإصابة الأولى قبل التطعيم المعدل الطبيعي في 28٪ من الحالات مع جرعة لقاح Ultrix® البالغة 35 ميكروغرام ، وفي 14٪ من الحالات بجرعة لقاح Ultrix® 45 ميكروغرام ، وفي 16٪ من الحالات حالات التطعيم قبل التطعيم بـ Vaxigrip. لم يتم تشخيص المتطوعين بأمراض الحساسية. لم يتم تطعيم الأفراد المصابين بأمراض الحساسية بسبب معايير الاستبعاد.
كانت مناعة لقاح Ultrix 35 mcg مقارنة بمستوى الانقلاب المصلي للجسم المضاد لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) 94٪ ، A (H3N2) - 86٪ ، B - 90٪. كان عامل الانقلاب المصلي إلى فيروس الأنفلونزا A (H1N1) 18 ، A (H3N2) - 8.6 ، B - 10.4. تم تأخير الحماية المصلية لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) في 94٪ ، A (H3N2) - في 90٪ ، B - في 78٪ من الحالات.
كانت مناعة لقاح Ultrix 45 ميكروغرام مماثلة لتلك الخاصة بالتحويل المصلي للأجسام المضادة إلى فيروس الأنفلونزا A (H1N1) - 94٪ ، A (H3N2) - 86٪ ، B - 90٪. كان عامل التحول المصلي لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) 19.4 ، A (H3N2) - 9.4 ، B - 6.9. تم تأخير الحماية المصلية لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) في 86٪ ، A (H3N2) - في 90٪ ، B - في 78٪ من الحالات.
كانت مناعة لقاح Vaxigrip 45 mcg مقارنة بمستوى الانقلاب المصلي للجسم المضاد لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) 98٪ ، A (H3N2) - 94٪ ، B - 88٪. بلغ عامل الانقلاب المصلي للانفلونزا A (H1N1) 26.7، A (H3N2) - 9.7، B - 14.7. تم تأخير الحماية المصلية لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) في 100٪ ، A (H3N2) - في 94٪ ، B - في 86٪ من الحالات.
في مرحلة أخرى ، تمت تربية إمكانية التطعيم لـ 40 حالة سنويًا لمدة 60 عامًا. البيانات المتعلقة بإمكانية تطعيم الأشخاص في سن ضعيفة هي بيانات زائدة عن الحاجة. تم تطعيم 20 حالة باستخدام Ultrix® 45 mcg وتم تطعيم 20 حالة باستخدام Vaxigrip 45 mcg. لوحظت تفاعلات جهازية ضعيفة في 15٪ من المرضى في مجموعة الجلد. بعد التطعيم ، ضاع نهر IgE البري عند حدود القاعدة.
في الصيف ، كانت مناعة لقاح Ultrix 45 ميكروغرام مماثلة لتلك الخاصة بالتحويل المصلي للأجسام المضادة إلى فيروس الأنفلونزا A (H1N1) - 80٪ ، A (H3N2) - 85٪ ، B - 65٪. عامل الانقلاب المصلي للعصائر إلى فيروس الأنفلونزا A (H1N1) 9.5 ، A (H3N2) - 12.1 ، B - 28.3. تم تأخير الحماية المصلية لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) في 70٪ ، A (H3N2) - في 90٪ ، B - في 50٪ من الحالات.
كانت المناعة في اللقاح الصيفي vaxigrip 45 ميكروغرام مقارنة مع الانقلاب المصلي للجسم المضاد لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) 95٪ ، A (H3N2) - 90٪ ، B - 80٪. وصل عامل الانقلاب المصلي إلى فيروس الأنفلونزا A (H1N1) إلى 21.9، A (H3N2) - 12.6، B - 7.5. تم تأخير الحماية المصلية لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) في 95٪ ، A (H3N2) - في 90٪ ، B - في 80٪ من الحالات.
في مرحلة البداية ، تم تطعيم 36 طفلاً في سن 12-18 ، وفي 2010-2011. تم تطعيم 42 طفلاً في سن 6-12. تم تقسيم الأطفال عشوائيا إلى مجموعات وتلقوا أولتريكس 45 ميكروجرام وفاكسيجريب 45 ميكروجرام. عند التطعيم ، لم يكن هناك دليل على ارتفاع IgE عند الأطفال. لم يتم تسجيل أمراض الحساسية ، ولكن في 55٪ من الأطفال في سن 6-12 سنة زاد IgE وانخفض خلال ساعة الحذر بعد التطعيم.

المناعة عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 18 عامًا من لقاح Ultrix 45 mcg bula من أجل التحويل المصلي المتساوي للأجسام المضادة لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) 70٪ ، A (H3N2) - 50٪ ، B - 70٪. يلتصق عامل الانقلاب المصلي لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) 6.5 ، A (H3N2) - 2.7 ، B - 4. لوحظ وجود حماية مصلية لفيروس الأنفلونزا A (H1N1) في 90٪ ، A (H3N2) - في 80٪ ، - في 85٪ من الانقسامات. يمكن مقارنة المؤشرات مع نتائج التطعيم بـ vaxigrip 45 mcg.
وهكذا ، فقد أظهرت الدراسات سلامة جيدة ، ومناعة ، وانخفاض تفاعل لقاح الأنفلونزا الفيروسية الجديد Ultrix® في الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 6 سنوات والبالغين ، بما في ذلك 60 عامًا.

المؤلفات
1. الأنفلونزا وغيرها من GRVI / إد. الأستاذ. ف. الصغيرة والأستاذ. ماجستير Andriychina M: Geotar-Media، 2013. 319 ص.
2. جيندون يو. تحليل نشاط الانفلونزا في الموسم الوبائي 2003/2004. // أخبار الوقاية من اللقاح. التطعيم 2004. رقم 3. ص 6.
3. Silkova E.P.، Grenkova T.A.، Gudova N.V. أنه في. الأهمية الوبائية للوقاية من لقاح الأنفلونزا. لقاح Vitchiznyan المضاد للأنفلونزا من الجيل المتبقي // Epidemiol. والأمراض المعدية. التغذية الفعلية. 2014. رقم 4. ص 43 - 51.
4. منظمة الصحة العالمية. الدلائل الإرشادية للإدارة الدوائية لجائحة (H1N1) إنفلونزا 2009 وفيروسات الأنفلونزا الأخرى. تاريخ النشر: 20 أغسطس 2009.
5. Khaitov R.M. ، Nekrasov A.V. ، Bektemir T.A. الحساسية والربو والمناعة السريرية. 1999. رقم 9. S. 7-9.
6. Bektemirov T.A.، Gorbunov M.A.، Elshina G.A. احتمالات إدخال polyoxidonium مع لقاحات ضد التهاب الكبد الفيروسي والأنفلونزا // الحساسية والربو والمناعة السريرية. 2001. رقم 1.S. 63-65.
7. منظمة الصحة العالمية. لقاحات الأنفلونزا // Wkly Epidemiol Rec. 2000 المجلد. 75. ر 281-288.
8. منظمة الصحة العالمية. لقاحات الأنفلونزا // Wkly Epidemiol Rec. 2002 المجلد. 77. ر 229.
9. Uchaikin V.F.، Shamshev O.V. الوقاية من اللقاح. تصحيح هذا المستقبل. م: GEOTAR-Med، 2001. 399 ص.
10. Palach A.M. لفترة طويلة من الاختبار بلقاح الأنفلونزا الوحدة الفرعية // Europ.J.of Clin.Research. 1992 المجلد. 3. ر 117-138.
11. Palach A.M.، de Bruijn I.A. جيه نوتا. التحصين ضد الإنفلونزا // J. of Clin. بحث. 1999 المجلد. 2. ر 111-139.
12. Markova T.P.، Chuvirov D.G. التطعيم ضد الأنفلونزا للوقاية من الأنفلونزا لدى الأطفال المصابين بأمراض الحساسية // روس. نشرة طب الفترة المحيطة بالولادة وطب الأطفال. 2001. رقم 6. S. 53-54.
13. نيكول ك. Wuomema J، von Sternberg T. فوائد التطعيم ضد الإنفلونزا لكبار السن منخفض ومتوسط ​​وعالي الخطورة // Arch Intern Med. 1998. المجلد 158. 1769-1776.
14. Uphoff H. ، Cohen J.M. ، Fleming D. ، Noone A. تنسيق بيانات مراضة ترصد الإنفلونزا الوطنية من EISS: فهرس بسيط // Euro Surveill. 2003 يوليو. المجلد. 8 (7). ر 156-164.
15. Aymard M. Hospices Civils de Lyon ، فرنسا. عرض في ندوة. مواجهة تحدي الإنفلونزا ، المؤتمر السنوي للجمعية الأوروبية للجهاز التنفسي 1998 ، جنيف ، سويسرا.
16. صحيفة Rosspozhivnaglyadu بتاريخ 24.06.2013 رقم 01 / 7080-13-32 “حول أكياس لزيادة الأنفلونزا و GRVI في عالم الاتحاد الروسي في موسم الوبس 2012-2013 ص. والتوقعات لموسم 2013-2014.
17. Bruljn I.A.، Nauta J.، Gerez L. لقاح الأنفلونزا الفيروسية: لقاح إنفلونزا متفوق وفعال ذو فعالية عالية في الوسط والأشخاص الذين يعانون من عيار التطعيم الأمامي المنخفض // أبحاث الفيروسات. 2004 المجلد. 103. ص 139-145.
18- قرار من وزارة الصحة الروسية مؤرخ في 21 مارس 2014 رقم 125 ن "بشأن تأكيد التقويم الوطني للتشظي الوقائي وتقويم الانشقاق الوقائي لمؤشرات وبائية".
19. Zvєrєv V.V.، Erofєєva M.K.، Maksakova M.L. تطوير وتنفيذ لقاح بيطري جديد مضاد للإنفلونزا الفيروسية الفيروسية في ممارسة حماية صحة الاتحاد الروسي // ليكار. 2008. رقم 9. S. 68-70.
20- بريكو ن. التطعيم - نهج virishal للوقاية من الأنفلونزا // Lіkuyuchiy likar. 2011. No. 8. S. 90-93.
21. خايتوف آر إم ، نيكراسوف إيه في ، ليتكينا آي إم. أنه في. حول حقن اللقاح الوقائي ضد العدوى بالأنفلونزا و GRVI // الوقاية من اللقاح ضد الأنفلونزا. التطعيم 2001. رقم 5 (7). Z. 27-34.
22. Feldblyum I.، Polushkina A.، Vorobyova I. تحصين الكبار 18-60 سنة بلقاح فيروس الأنفلونزا Ultrix // Likar. 2014. No. 9. S. 54-56.
23. Nikanorov I.، Maksakova V.، Feldblum I. أنه في. عقار Vitchiznyany من الجيل المتبقي للوقاية من الأنفلونزا // Likar. 2014. №3. ص 1-6.
24. ميرفي بي آر ، ويبستر R.G. فيروسات العظام. في: Fields B.N. أنه في. المحررين. فيروسات الحقول ، 3rd Edn. فيلادلفيا ، الولايات المتحدة الأمريكية: Lippincott-Raven ، 1996. ص 1397-445.
25. Palache A.M. لقاحات الانفلونزا. إعادة تقييم استخدامها // المخدرات. 1997 المجلد. 54. ر 841-856.
26. Arden NH، Patriarca P.A.، Kendal A.P. الخبرات في استخدام وفعالية لقاح الأنفلونزا المعطل في دور رعاية المسنين. في: Kendal AP ، Patriarca PA ، محررون. خيارات للسيطرة على الانفلونزا. نيويورك؛ Alan R. Liss Inc.، 1986، pp.155-168.
27. Patriarca P.A.، Weber J.A.، Parker R.A. أنه في. فعالية لقاح الأنفلونزا في دور رعاية المسنين: الحد من المرض والمضاعفات أثناء وباء الأنفلونزا A (H3N2) // JAMA. 1985 المجلد. 253- ر 1136-1139.
28- قائمة منظمة الصحة العالمية المرجعية لتخطيط التأهب لجائحة الأنفلونزا. جنيف ، منظمة الصحة العالمية ، 2005.
29. مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). الوقاية من الأنفلونزا ومكافحتها: نصيحة من اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) // MMWR. 2000 المجلد. 49. ر 1-38.
30. لانج ب ، مينديز أ ، سوككيت ج. فعالية لقاح الأنفلونزا في الشيخوخة وكبار السن: تحليل شامل للأدلة // Clin. تدخل. شيخوخة. 2012. المجلد. 7. ص 55-64.


يتم تحديث لقاحات الأنفلونزا قريبًا. يتم التطعيم بلقاحات تم إنشاؤها ضد الفيروسات التي كانت تنتشر في أوائل الشتاء ، لذا فإن فعالية هذه الفيروسات قريبة من المعدل الطبيعي. بروتين vіdomo ، scho مع التطعيمات المتكررة ، تزداد الفعالية. لماذا يقولون أن تبني الأجسام المضادة - البروتينات المضادة للفيروسات zahishnyh - في الأشخاص الذين تم تطعيمهم في وقت سابق ، هو أكثر وضوحا.

كيف يتم تطوير اللقاحات؟

هناك 3 أنواع من اللقاحات مقسمة إلى فئات مختلفة:

    لقاحات Cіlnovіrіonnі - اللقاحات ، فيروس أنفلونزا іl_snym - حية أو غير نشطة. في الوقت نفسه ، فإن اللقاحات ليست عمليا zastosovuetsya ، قد تكون شظايا آثار جانبيةوغالبا ما تسبب المرض.

    اللقاحات المنقسمة هي لقاحات منقسمة لا يمكن الانتقام منها إلا لجزء من الفيروس. قد يكون أقل بكثير من الآثار الجانبية ويوصى بتطعيم البالغين.

    لقاحات الوحيدات هي لقاحات عالية النقاء ولها آثار جانبية قليلة. ممكن zastosuvannya عند الأطفال.

متى يكون التطعيم أفضل؟

من الأفضل التطعيم في وقت متأخر ، قبل تطور الوباء - من الربيع إلى الثدي. من الممكن التطعيم قبل ساعة الوباء ، ولكن من الضروري أيضًا أن يتم تطعيم الأمهات ، بحيث تتشكل المناعة لمدة 7-15 يومًا ، وفي الساعة الأولى من الأفضل حملها. من العلاج الوقائي الإضافي بالأدوية المضادة للفيروسات - على سبيل المثال ، ريمانتادين.

مأمونية اللقاحات:

كما كان متوقعا بالفعل ، لمزيد من الأمان ، سيكون من الأفضل تخزين لقاحات الوحدات الفرعية الأكثر تنقية.

ردود الفعل الجانبية:

    ردود فعل Mіstsevі في viglyadі chervonіnnya تمر في 1-2 أيام

    ردود الفعل الشديدة: ارتفاع درجة الحرارة ، قشعريرة ، قشعريرة ، ألم في الفم. نادرا ما يتحول Traplyayutsya إلى الحليب ويمر لمدة 1-2 أيام

حساسية من مكونات اللقاح. من الضروري أن نتذكر أن اللقاح لا يتم إعطاؤه للأشخاص الذين لا يتحملون بروتين الدجاج ، وأن شظايا الفيروس للقاحات تنمو بالبروتين البديل ، ويجب الاهتمام باللقاحات. إذا كنت تعاني من حساسية تجاه اللقاحات المضادة للإنفلونزا ، فلا يمكن إجراء التطعيم عن بعد.

الوقاية الطارئة للأنفلونزا

في أوقات اعتلال الصحة في فريق مغلق أو أثناء وباء الأنفلونزا ، تقل كفاءة الانقسام بشكل كبير ، ويلزم وجود شظايا لتشكيل مناعة كاملة بحد أدنى 1-2 tizhn.

لذلك ، لم يتم إجراء التطعيم ، خاصة في الأشخاص من المجموعة المحفوفة بالمخاطر ، مع استخدام وقائي إضافي للأدوية المضادة للفيروسات.

يتم تناول ريمانتادين كل يوم في نفس الساعة بجرعة 50 مجم لمدة لا تزيد عن 30 يومًا.

كما يعتبر دواء أوسيلتاميفير (تاميفلو) فعالاً بجرعة 75 مجم مرتين يومياً لمدة 6 أيام.

للوقاية الطارئة ، يمكن أيضًا استخدام الغلوبولين المناعي المضاد للأنفلونزا ، خاصة في مرضى نقص المناعة.

التفاقم الفيروسي للأنفلونزا

    يعد الالتهاب الرئوي الفيروسي الأولي من الأنفلونزا النادرة ، ولكنه أكثر تفاقمًا. تم تكبيره بواسطة الفيروس المتسع من مسارات dichal العلوية بعيدًا على طول شجرة القصبات وآفات الساق. يبدأ المرض مثل الأنفلونزا ويتطور بشكل مطرد. يتجلى التسمم في حالة حدوث ذلك في وجود ضيق التنفس ، وأحيانًا مع تطور القصور العيني. السعال مع البلغم البائس ، وأحيانًا مصحوبًا بدم المنزل. قبل الالتهاب الرئوي الفيروسي ، تنقلب أوردة القلب ، وخاصة تضيق الصمام التاجي.

    الصدمة السامة المعدية – المرحلة القصوى من التسمم مع ضعف أداء حياة الأعضاء المهمة: زوكريما في نظام القلب والأوعية الدموية (احذر من مظاهر معدل ضربات القلب المتكرر ، ذلك السقوط الخطير لرذيلة الشرايين) والنيروك. أول مظهر من مظاهر الصدمة السامة المعدية.

    التهاب عضلة القلب والتهاب التامور – مثل تفاقم الأنفلونزا ، تم دهسهم تحت ساعة من جائحة الأنفلونزا الإسبانية. في الوقت الحاضر ، نادرا ما يغردون.

أظهر اختبار الطرق المختلفة للوقاية من الالتهابات البكتيرية والفيروسية ذات الطبيعة البكتيرية والفيروسية الأولوية القصوى للتحصين النشط للسكان بمساعدة اللقاحات الحية. تحفز الرائحة الكريهة تطوير عداء معين لنداء الاستيقاظ.

بمساعدة التحصين الفعال ، تم تحقيق نجاحات كبيرة في مكافحة الأنفلونزا ، والدفتيريا ، وشلل الأطفال ، والكر ، والسعال. تم إثبات إمكانية استبدال حاد ، وتصفية أي من العلل المحددة لعقل شريحة stosuvannya المكثفة للسكان المتعاطفين في أي بلد.

يحفز zdatnistst لعدوى الأنفلونزا الأشخاص الذين يعانون من زيادة المرض على تطوير العداء في أعقاب الوباء ، الذي يحدث في منتصف عامين مع الأنفلونزا A و 3 سنوات مع الأنفلونزا B ، مما أدى إلى تغيير علمي في الفكر وتنفيذ واسع من التحصينات الفردية من أجل المساعدة في الوقاية من الأنفلونزا.

في معظم الأراضي الغربية ، يكون التحصين ضد الإنفلونزا نشطًا. الحقن الطفيفة. على الرغم من أن هذه اللقاحات أثبتت فعاليتها ، إلا أنه من الأصعب على الجماهير إعطاء المنشطات الزيتية (المواد المساعدة) غير الآمنة في نفس الوقت ، فضلاً عن كونها تقنية مهمة لإنتاج اللقاحات. لذلك ، تم تنفيذ ركود اللقاح المحقون على نطاق واسع من قبل مجموعات قليلة خاصة من السكان (الجيش والمدارس).

في SRSR ، يتم إجراء التحصين الفعال ضد الإنفلونزا لإدخال لقاح حي موهن إضافي في المسار الثنائي - وهي الطريقة التي اقترحها مؤلف الكتيب لأول مرة في عام 1937. مسارات dyhalni للكبار والصبيانية.

تتمثل الميزة التي لا مثيل لها للقاحات الحية بنسب متساوية مع عقار ميت في خطر الإصابة بعدوى مصاحبة (بدون أعراض) ، والتي تحدث غالبًا أثناء أوبئة الأنفلونزا. عندما يحدث هذا ، لا توجد الأجسام المضادة في الدم فحسب ، بل هي أيضًا أسرار الطرق البرية (المناعة الصوفية) ، وهو أمر مهم بشكل خاص. لقاح الإنفلونزا حي بعد موته ، لكنه أبسط وأقل تكلفة.

بعد حقنة 2-3 أضعاف ، يكون اللقاح حيًا ويحفز تطوير المناعة العامة والبقعية في أهم الأشخاص الذين يعانون من الانقسام.

بالنسبة لبقية السنوات الخمس عشرة في SRSR ، تم إجراء المراقبة الوبائية المنهجية على نفس المجموعات المتساوية والمتساوية من السكان المنقسمة وغير المنقسمة لتقييم فعالية لقاح الأنفلونزا الحية. لتحسين دقة النتائج ، تم وضع الحذر وراء مبدأ التحكم الصارم في تشفير (تشفير) المستحضرات ، فيكاريس في مجموعات مقسمة وغير مقسمة.

أظهرت نتائج أهم التحذيرات ، التي تم تنظيمها خلال فترة النوم ، انخفاضًا منتظمًا بمقدار 1/2 -2 مرة في حالات الإصابة بالأنفلونزا لدى الأشخاص المصابين بلقاح الأنفلونزا الحية. من السمات القيّمة للقاحات الحية المقترنة بالعقار المقتول القدرة على تحفيز تطوير مجموعة واسعة من المناعة ، والتي غالبًا ما تكون ضد المتغيرات الجديدة لفيروس الأنفلونزا.

إذا كانت هناك مؤشرات على حدوث تغيير في المرض في الحالات ، فإن الانقسام 2-3 مرات مع لقاح الأنفلونزا الحية ، يكون أكثر تواضعًا ؛ ما يجب حمايته أثناء التحصين ضد شلل الأطفال أو اللحاء أو النكاف ، فالرائحة الكريهة هي أساس كاف للتحصين الجماعي. من الصحيح إضافة تأثير كبير إلى الرقائق ونقاطها الاقتصادية.

أنا أعيش مع لقاح الأنفلونزا لمدة ثلاث ساعات فقط عند الكبار ؛ كان الإنجاز الجاد هو تطوير لقاح حي للأطفال من قبل معهد الإنفلونزا ، والذي تبين أنه ليس أقل فعالية ، ولكنه دواء مشابه للبالغين.

من أجل تحسين فعالية لقاح الأنفلونزا الحية في مناطق مختلفة ، من الضروري تنفيذ طرق أكثر شمولاً للإعداد السريع لسلالات فيروس ضعيف ، وكذلك لتحسين تكنولوجيا الإنتاج ، مما سيساعد في الحفظ والمحافظة المخدرات. يولى احترام كبير لتطوير طرق بسيطة في التحصين الشامل وزيادة تعزيز الكفاءة.

أظهر فخفتسو موسكو ولينينغراد مؤخرًا إمكانية حقن لقاح الأنفلونزا الحية عن طريق الفم. لهذا الانقسام ، اشرب 1-2 مل من المستحضر المخفف من الملعقة. نظرًا لأن طريقة التطعيم "عن طريق الفم" تبدو فعالة ، حيث يتم قطع اللقاح في الأنف ، فإن إجراء التحصين ضد الإنفلونزا سيصبح بسيطًا وسهلاً.

من أجل خنق لقاح الأنفلونزا الحية للمساعدة في تفشي الإنفلونزا غير المكثف ، من المهم للغاية الضغط على جزء مهم من السكان الناضجين والطفوليين من ضباب الجلد. اتضح أن فعالية التطعيم تتحسن باطراد ، مما أدى إلى انقسام 70٪ وأكثر من السكان. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، والأطفال في سن ما قبل المدرسة والمدرسة ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة في القلب والأوعية الدموية والأوعية الدموية والكبد وضعف تبادل الكلام سيحتاجون بشكل خاص إلى التحصين لسنوات.

يعد التحصين المجدول للسكان بلقاح حي أحد الطرق الرئيسية لمكافحة الإنفلونزا. يعمل Radyansk vcheni بشكل غامض على مزيد من التقدم في فعالية لقاح الأنفلونزا الحية.