السمات التشريحية لنظام القلب والأوعية الدموية للجنين هي وجود فتحة بيضاوية بين الأذينين الأماميين الأيمن والأيسر والقناة الشريانية (القطعية) ، التي تقع خلف الشريان الليجي خلف الشريان الأورطي.

المأوى ، الغني بالمشيمة ، يفسد الخطب المفعمة بالحيوية ، ويستهلك في الجسم من خلال وريد الحبل السري. بعد اختراق الحلقة السرية في الوريد الجنيني الفارغ ، يرتفع وريد الحبل السري إلى الكبد ، عبر الوريد ، ويمر مباشرة إلى الوريد الفارغ السفلي ، بالطريقة التي يتدفق بها الدم الشرياني. في الوريد الفارغ السفلي ، يتدفق الدم الشرياني إلى الوريد ، والذي يأتي من النصف السفلي من الجسم والأعضاء الداخلية للجنين. يُطلق على وريد الحبل السري الممتد من الحلقة السرية إلى الوريد الفارغ السفلي اسم القناة الوريدية.

يقع الدم من الوريد الفارغ السفلي في الأذين الأيمن ، حيث يتدفق أيضًا وريد الدم من الوريد الفارغ العلوي. بين التقاء الأوردة الفارغة العلوية والسفلية ، يوجد وريد (єvstakhієva) ، كممر للدم يتدفق من الأوردة الفارغة العلوية والسفلية. مصراع يوجه تدفق الدم من الوريد الفارغ السفلي من الأذين الأيمن في اليسار عبر الفتحة البيضاوية ، والتي تنتشر بين الأذينين. من الأذين الأيسر ، يأتي الدم من البطين الأيسر ، من البطين إلى الشريان الأورطي. من دم الشريان الأورطي اللزج ، الذي يكون الانتقام غنيًا بالحموضة ، رشفة في المحكمة ، والتي ستحمي الرأس الدموي لذلك الجزء العلوي من الغلاف.

الوريد الدموي ، الذي يقع في الأذين الأيمن ، من الوريد الفارغ العلوي يكون مستقيمًا عند البطين الأيمن ، بهذه الطريقة من الوريد الجديد - في الشريان الليجين. من شرايين Legenevyh ، هناك جزء صغير فقط من الدم يأتي من Legens غير العاملة. تتدفق الكتلة الرئيسية للدم من الشريان الوراثي عبر القناة الشريانية (الجذعية) إلى الشريان الأورطي السفلي. الشريان الأورطي مخفي ، حيث توجد كمية كبيرة من الدم الوريدي ، وهو يمد الدم إلى النصف السفلي من البوق والأطراف السفلية. يقع دم الجنين ، الحامض ، في شريان الحبل السري (جولكا الشرايين المضلعة) وهم - في المشيمة. في المشيمة ، يتم سحب الدم من الحمض وحياة الكلام ، ويتغير في شكل حمض الكربونيك ونواتج التبادل ويتحول إلى جسم الجنين من خلال وريد الحبل السري.

يقع الدم الشرياني البحت في الجنين فقط في وريد الحبل السري ، في الخلايا الأولية الوريدية والأوردة التي تذهب إلى الكبد. في الوريد الفارغ السفلي والشريان الأورطي العلوي ، يتورم الدم ، ولكن هناك المزيد من الحموضة ، وانخفاض الدم في الشريان الأورطي السفلي. نظرًا لخصائص تدفق الدم ، يتم حماية الكبد والجزء العلوي من جسم الجنين عن طريق الدم الشرياني في كثير من الأحيان ، النصف السفلي من الجسم. نتيجة لذلك ، يصل كبد الجنين إلى ارتفاعات كبيرة ، ويتطور الرأس والجزء العلوي من الجذع في النصف الأول من المبهم بسرعة أكبر ، الجزء السفلي من الجسم. في عالم تطور الجنين ، هناك صوت فتحة بيضاوية وتغير في المصراع. فيما يتعلق بالصيم ، ينتشر الدم الشرياني بشكل متساوٍ في جميع أنحاء جسم الجنين بالكامل ، ويتطور مع نمو النصف السفلي من الجسم.

بمجرد ولادة الناس ، كان من الضروري كسر النفس الأول ، الذي من أجله تم تقويم الرئتين. من أي لحظة تبدأ Legenev dihannya نوع الدورة الدموية بعد الولادة.يأتي الدم من الشريان الوريدي الآن بالقرب من الليجينيا ، وتنهار القناة الشريانية ، وتبدأ القناة الوريدية السفلية في التدفق. يمشي دماء الأشخاص الجدد ، الغنيين بالأرجل الحامضة ، على طول الأوردة الليجينية في القلب الأيسر ، ثم على البطين الأيسر والشريان الأورطي. يفتح البيضاوي أمام القلوب ، ملتفًا. في هذه المرتبة ، يتم تحديد نوع الدورة الدموية بعد الولادة عند حديثي الولادة.

يبدأ سماع دقات قلب الجنين أثناء الاستماع من خلال جدار العمود الفقري من قطعة خبز النصف الآخر من المبهم ، أحيانًا من 18 إلى 20 يومًا. تردد يوجو في المنتصف ليصبح 120-140 نبضة في كل لحظة ويمكن أن يتغير بحدود كبيرة. من الضروري أن تكمن في عوامل فسيولوجية غنية (تأثير الجنين على الحرارة والبرودة والإجهاد المخاطي وغيرها) والعوامل المرضية (قلة الحموضة والخطابات الحية والتسمم وغيرها). يتغير إيقاع وتواتر وطبيعة نغمات القلب بشكل كبير بشكل خاص في نقص الأكسجة. للحصول على تخطيط صوتي إضافي لنغمة قلب الجنين ، من الممكن إصلاح 16-17 يومًا من التطور داخل الرحم ، ويمنح الفحص بالموجات فوق الصوتية إمكانية إثبات وجود نشاط قلبي من 8 إلى 10 أيام من النمو داخل الرحم.

التطور الجنيني لنظام القلب والأوعية الدموية

في kіntsi يومين: في الأديم المتوسط ​​توجد مجموعات من الخلايا التي تصنع جزر الدم ، nadali - تكوين الأوعية الأولى ؛

في اليوم الثالث من أنبوبين ، يتم إنشاء القلب الأساسي (الكرة الداخلية هي شغاف القلب ، والكرة الخارجية هي النخاب) ، ويتم إنشاء النهاية الذيلية بواسطة الجيب الوريدي ، وتعطي رنين النهاية قطعة خبز للشريان stovbur ، يتوسع الجزء الأوسط من الأنبوب - الأنبوب المستقبلي ؛ في 3 tizhn - قلب القلب على المحور ، بالقرب من الجبهة ؛ يتم إغلاق القناة الذيلية في الأذين ، بين البطين والأذين أصوات الأنبوب - عند الفتحة الأذينية البطينية المحتملة ؛

وسط 4 tyzhnі - قلب من غرفتين ؛ تشكيل نظام الأسلاك.

في · Kіnets 4 tyzhnі - أتريوم podіl ، صب الحاجز بين الصفاق - يصبح القلب 3 غرف ؛ يحتوي الحاجز الأذيني على فتحة بيضاوية ، من الجانب الأيسر للفتحة يوجد صمام ، يتدفق الدم من اليمين إلى اليسار ؛

اليوم الخامس - تطور الحاجز الحاجز.

في · Kіnets 7-8 tyzhnіv - 4 غرف ؛

تطور القلبيبدأ في الجنين من النوع الثالث من التطور داخل الرحم. يتكون الجزء الخلفي من القلب من غرفة واحدة ، ثم ينقسم إلى حجرتين - القلب والقلب ، حيث يتشكل القلب الأيمن والقلب الأيسر والقلب الأيمن والقلب الأيسر. يؤدي اختلال عملية التطور الطبيعي للقلب إلى تكوين أوردة القلب الخلقية.

الدورة الدموية للجنين وحديثي الولادة

الدورة الدموية للجنينأغاني ma الخصائص (مال 51).

الشكل 51. مخطط الدورة الدموية للجنين: 1 - المشيمة. 2 - الشرايين السرية. 3 - الوريد السري. 4 - الوريد البابي 5 - القناة الوريدية. 6 - أسفل الوريد الفارغ. 7 - فتحة بيضاوية 8 - الوريد الفارغ العلوي. 9 - القناة الشريانية. 10 - الشريان الأورطي. 11- الشرايين السفلية.

يخترق الأكسجين من الرياح الجوية مجرى دم الأم عبر الرئتين ، ويحدث التفريغ أولاً. يحدث تبادل الغازات فجأة في المشيمة. في فترة داخل الرحم ، يتنفس الجنين عبر المشيمة. dyhannia المشيمة .

مع من لا يتردد دم الجنين ودم الأم . من خلال المشيمة plіd otrimuє zhivnі speechovina و vydalaє slag. من المشيمة يصل الدم إلى الجنين عبر الوريد السري. كما نعلم ، فيني قضاة ، ياكي تجلب الدم. في هذه النقطة المتميزة على طول الوريد السري لا وريدي ، ولكن الدم الشرياني - اللوم الرئيسي من القواعد. في جسم الجنين ، من الوريد السري ، يدخل القضاة (الشعيرات الدموية الوريدية للكبد) لإحياء الكبد ، كما لو كان يزيل الحموضة وخطابات الدم الواهبة للحياة. الجزء الرئيسي من الدم من خلال الوريد السري وريدي - ارانتسييف - عرق (جي سي أرانزي ، 1530-1589 ، اختصاصي تشريح وجراح إيطالي)رشفة من الوريد الفارغ السفلي. هنا يختلط الدم الشرياني بالدم الوريدي للوريد الفارغ السفلي. أول مزيج . يُستهلك دم Potim zmіshana في يمين الأذين ولا يخاف عمليًا من الدم الذي يأتي من الوريد الفارغ العلوي ، ويشرب في أسد الأذين من خلال فتحة الفتحة البيضاوية (vіkno) بين الأذينين. تغيير في الدورة الدموية في الأذين الأيمن للوريد الفارغ السفلي. Dali zmіshana krov nahodat leviy shlunochok and aorta. من الشريان الأورطي ، تدخل الشرايين التاجية ، كما لو كانت لإحياء القلب. في الجزء الجانبي من الشريان الأورطي ، تدخل الشرايين العضدية الرأسية والشرايين تحت الترقوة والشريان السباتي. يجب إعطاء دماغ الرأس والأوردة العلوية الأوكسجين والغنى في حياة الدم. في الجزء السفلي من الشريان الأورطي ، تمزق الجزء الآخر من الشريان الأورطي (الاتصال) بين حصص الدورة الدموية الكبيرة والصغيرة - الشرايين - البوتاليف - القناة (L. Botallo ، 1530-1600 ، جراح وعالم تشريح إيطالي)، والذي ينزل إلى الشريان الأورطي وشريان Legenevu. هنا ، يتم ضخ الدم من الشريان الوريدي (الدم من الوريد الفارغ العلوي - الأذين الأيمن - البطين الأيمن) إلى الشريان الأورطي - zmishuvannya آخر الدم. الأعضاء الداخلية (كريم الكبد والقلب) والأطراف السفلية لديهم أقل كمية من الدم المؤكسج مع كمية منخفضة من الكلام الحي. لذلك ، تم قطع الجزء السفلي من المعطف وأرجل الطفل المولود حديثًا بواسطة عالم أصغر. في الشرايين العليا للدخول الشرايين السرية تدفق الياكيمي الدم الوريدي إلى المشيمة.

بين الحصص الكبيرة والصغيرة للدورة الدموية يوجد مفاغرة (نصفان) - القناة الوريدية (Arantsiev) والقناة الشريانية (Botallova). خلف مفاغرة cysti الدم يسفك خلف ملزمة التدرج من حصة صغيرة من الدورة الدموية بشكل كبير . شظايا في فترة الرحم لا تعمل رئتي الجنين ، الرائحة الكريهة في المخيم ، المدرسة التي نمت ، من بين هؤلاء القضاة من حصة صغيرة من الدورة الدموية. لذلك فإن تدفق الدم في هذه الأوعية عظيم و يكون ضغط الدم في كمية صغيرة من الدورة الدموية أكبر ، ويكون أقل في كمية قليلة من الدورة الدموية .

بعد الشعبيبدأ الطفل في ديهاتي ، مع أول أنفاس يتم تقويم الليجينيا ، ينخفض ​​ضغط الأوعية الدموية للدورة الدموية الصغيرة ، ويقل ضغط الدم في الدورة الدموية. لذلك ، لم يعد إخلاء الدم ممكنًا ، حيث يتم إغلاق المفاغرة بين كولا الدورة الدموية وظيفيًا ، ثم تشريحًا. من الوريد السري ، يتم إنشاء الرباط المستدير للكبد ، من القنوات الوريدية (Arancieva) - الرباط الوريدي ، من القنوات الشريانية (Botallova) - الرباط الشرياني ، من الشرايين السرية - الرباط السري الإنسي. تتوسع الفتحة البيضاوية وتتحول إلى حفرة بيضاوية. تغلق القناة الشريانية التشريحية (Botallova) حتى شهرين من العمر ، على شكل بيضاوي - حتى 5-7 أشهر من العمر. إذا لم يكن هناك إغلاق للمفاغرة ، يتشكل عيب في القلب.

يحتاج قلب المستعير حديث الولادة إلى الوصول إلى تجويف صدري كبير ، وموضع أعلى ، وأقل في حالة النضج ، ولكن مع توقف مرتفع للحجاب الحاجز. لا يتم تمييز البطينين بشكل كافٍ وفقًا لطول الأذين ، سمك جدران البطينين الأيسر والأيمن هو نفسه - النسبة 1: 1 (في 5 ولادات - 1: 2.5 ، في 14 ولادة - 1: 2.75 ).

قد تظهر علامات على عضلة القلب عند الولدان الحياة الجنينية : ألياف m'yazovі رقيقة ، قذرة razdelenі ، قد تحتوي على عدد كبير من النوى البيضاوية ، smugasti vіdsutnya. يتم التعبير عن النسيج الطبيعي لعضلة القلب بشكل ضعيف ، ولا توجد ألياف مرنة عمليًا. يمكن بالفعل إراقة دماء عضلة القلب بشكل جيد مع شبكة الأوعية الدموية في وضع جيد. التنظيم العصبي للقلب ليس مثاليًا ، مما يجعل من الممكن تحقيق أجزاء من الخلل الوظيفي مثل جنين القلب ، وانقباض القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب.

تصبح اللييفات العضلية منتفخة ، وتطور بشكل مكثف الأنسجة بنجاح ، وتتعرق الألياف الخبيثة ، وينتهي تطور عضلة القلب ، كقاعدة عامة ، بنضج الدولة.

الشرايين عند الأطفال أوسع بشكل ملحوظ ، وتنخفض عند البالغين. ній prosvit تصفح الأوردة أكثر ، وانخفاض prosvit. البيرة ، شظايا الوريد تنمو بشكل أسرع ، الشرايين السفلية ، تصل إلى 15 عامًا من الضوء ، الأوردة تصبح أكبر ، الشرايين السفلية. والأهم من ذلك أن تطوير السفن سينتهي به الأمر إلى 12 عامًا.

بيل في القلب (التوطين ، والشخصية ، والإشعاع ، وساعة الظهور ، والاتصال بدوافع جسدية أو (1) عاطفية) ؛

رؤية "الانقطاعات" في القلب الآلي ، نبضات القلب (الشدة ، التفاهة ، التردد ، الاختصار) ؛

Zadishka (كن ذكيًا في الظهور - في هدوء أو رغبة جسدية ، أو صعوبات في الهواء أو (i) انظر) ؛

القرب ، زرقة العضد (التوطين ، الاتساع ، ظهور العقل) ؛

nayavnіst nabryakіv (localіzatsіya ، ظهرت الساعة protyazh doby) ؛

وجود Visipan (حمامي شرجية ، مطبات روماتيزمية ، visipanya في عاصفة ثلجية على الوجه) ؛

Bіl الذي ينتفخ في dilyantsі suglobіv (localіzatsіya ، التناظر ، virazhenіst ، trivalіst) ؛

Obmezhennya أو ruhіv المتفاقم في المستنقعات (localіzatsija ، ظهرت الساعة protyazh doby ، trivalіst) ؛

Vіdstavannya في التطور البدني ؛

أجزاء من نزلات البرد والمرض والالتهاب الرئوي.

وجود هجمات من النظرة الثانية ، زرقة ، الأرداف ، sudomas.

ثانيًا. تتبع موضوعي.

1- أوغلياد:

تقييم التطور البدني.

التناسب مع تطور النصف العلوي والسفلي من الجسم.

-النظر إلى الزلاجات:

Øcolir (لوجود شحوب ، زرقة ، طفل مرمر - يشير إلى التوطين ، العرض ، الاختصار) ؛

وجود Visipan (حمامي شرجية ، نتوءات روماتيزمية ، أحد أعراض "عاصفة ثلجية" على الوجه) ؛

تقلب الخط الوريدي على الرأس والصدر والبطن والنهايات ؛

النظر في أصابع اليدين (وجود "أفخاذ" ، "مستودع عمره عام واحد") ؛

وجود المؤخر (صعوبات في التنفس ، الرؤية ، مصير العضلات الإضافية ، العقل يظهر - بهدوء أو بقلق جسدي) ؛

نبض الأوعية شي (الشرايين ، الوريدية) ؛

تناسق الصدر ، وجود "سنام القلب" ؛

وجود نبض قلبي ونبض قاعدة القلب.

دليل على نبض شرسوفي (سلوني أو أبهر) ؛

-أعلى بريد:

Ølocalization (حسب التداخلات والخطوط) ؛

Ø المساحة (بالسنتيمتر المربع) ؛

وجود انتفاخات (توطين ، اتساع).

2. الجس:

مركز القلب (القرب ، التوطين ، الاتساع) ؛

Verkhivkovy postovy (التوطين ، العرض ، المقاومة ، الارتفاع) ؛

الارتعاش الانقباضي أو الانبساطي (القرب ، التوطين ، الاتساع) ؛

نبض الشرايين المحيطية (تناسق ، تردد ، إيقاع ، توتر ، توتر ، شكل ، حجم):

الشرايين.

الشرايين السباتية؛

Ø شرايين الساق

شرايين جسم القدم.

استمرار النبض الوريدي (على الأوردة الوداجية) ؛

وجود تورم (على الأطراف السفلية ، على وجه الخصوص ؛ عند الرضع - في منطقة القص ، البطن ، عبر ، التجاعيد ، كيس الصفن عند الأولاد) ؛

ملامسة الكبد (مرض ، وجع ، واتساق) ؛

نبض أوعية جلد الظهر (أسفل كتف الكتفين).

3. الإيقاع:

كوردوني من بلادة القلب البارزة (يمين ، أعلى ، يسار) ؛

بين بلادة القلب المطلقة (يمين ، أعلى ، يسار) ؛

عرض الحزمة الوعائية (أحد أعراض وعاء الفلاسفة) ؛

قطر البلادة الخارجية والمطلقة للقلب (بالسنتيمتر).

التسمع.

أ. تسمع القلب - تتم في الوضع الرأسي للطفل مستلقيًا على ظهره. لوجود تغييرات تسمعي - الكذب على الجانب الأيسر ، عند الأطفال في سن المدرسة الثانوية - على القمة في الهواء ، أعلى الرأس ، بعد مجهود بدني سلمي (الاختبارات وفقًا لشالكوف رقم 1-6) .

عند الاستماع إلى 5 نقاط قياسية ، في منطقة القلب ، ومناطق الإربية اليسرى ، وتحت الكتف ، والمناطق بين القطبين من الضروري وصف:

معدل ضربات القلب سريع.

إيقاع النغمات

عدد النغمات

قوة (سمك) لهجة I و II في نقطة الجلد ؛

وجود انقسام أو انقسام I أو (i) II (في بعض النقاط ، مثل وضع الطفل) ؛

-لوجود ضوضاء مرضية ، امنحهم خاصية:

الانقباضي أو (ط) الانبساطي ؛

Ø القوة ، التفاهة ، الجرس ، الشخصية (زيادة أو أضعف) ؛

Ø اتساع ومساحة السمع الأكبر ؛

Ø التشعيع خارج القلب - في فخذ الأسد ، تحت الكتفين ، في منطقة بين القطبين ، في منطقة أوعية الرقبة ؛

Ø ترسب في موضع الجسم.

ديناميات السعي ما بعد المادي ؛

فرك ضوضاء التامور (القرب ، التوطين ، الاتساع).

B. تسمع السفن(لوجود ضوضاء مرضية ، أشر إلى التوطين ، والشدة ، والطبيعة):

الشرايين (الشريان الأورطي ، الشرايين السباتية ، الشرايين تحت الترقوة ، الشرايين الفوقية) ؛

عروق الوداجي.

نائب Vimiryuvannya الشرايين(الانقباضي والانبساطي):

على اليدين (أعسر ويمين) ؛

على الساقين (ليفوروتش والحق الأيمن).

5. إجراء الاختبارات الوظيفية:

كلينو orthostatic (مارتن) ؛

تقويم العظام (شيلونج) ؛

عينات التمايز حسب شالكوف ؛

Probi iz z سوابق المريض.أكثر ما يميز الأطفال بسبب أمراض القلب هو الضعف والذهول أثناء المجهود البدني (عند المشي واللعب وركوب الدراجات والسير في البالوعة). اتصل بالطفل لتسأله ، انتحب ، التقط ، pripinya gra. يتوقف الطفل فجأة عن تبليل الثدي ، فمن المهم وفي كثير من الأحيان أن يتنفس ، ثم أخذ الثدي مرة أخرى وبعد الكثير من الرطب تمتلئ مرة أخرى.

تعد Zadishka والنعاس وتغير الشهية وفقدان الوزن وزيادة النمو من أكثر العلامات شيوعًا لقصور الدورة الدموية عند الأطفال.تتميز بالعدوى القصبية الوراثية المتكررة والثلاثي ، المصاحبة لتكرار كمية صغيرة من الدورة الدموية ، وهو ما يشار إليه في حالات قصور القلب الخلقي.

عندما تتضرر الدورة الدموية التاجية ، يبدأ الطفل في الصراخ بشكل مضطرب ، ولكن بعد ساعة قصيرة يهدأ ويتوقف لفترة طويلة عن البكاء والثغاء.

الأطفال الذين يعانون من كسر في ضربات القلبفي حالة حدوث تلف في نظام الأسلاك ، يمكن أن تكون غير مزعجة بشكل سريع ، وتتوقف عن الانطلاق ، ولكن بعد بضع ثوان ، بشكل مستقل ، أو إذا التقطتها ، ستظهر لك الرائحة الكريهة مرة أخرى. أثناء نوبة عدم انتظام دقات القلب الانتيابيالطفلة لا تضيع ذاكرتها ، لكنها تصبح مضطربة ، لديها مؤخر ، تتقيأ ، جلدها مغطى بعرق بارد.

يمكن للأطفال في سن أكبر أن يقسموا كان في القلب. Cі Bolі naychastіshe zmіvlenі zmіnou suіdnoy tone (gipotenzієyu аbо gipertenzіієyu) і zvjachay لا mâyut zhіstry حرفًا مثل هذه الخطوة viraznostі ، الياك عند الكبار. في كثير من الأحيان ، يصاحب ذلك صداع Scargami є ، مثل poev'azuyut іz revtomoy في المدرسة مع حالة الصراع الواضحة في مجموعة sim'ї chi للأطفال. في كثير من الأحيان ، يتم إلقاء اللوم على الألم في القلب بسبب الآفات المشتعلة للقلب نفسه ، والأغلفة الخارجية للوعاء.

حملة متكررة لتدريب الحيوانات للطبيب لغز حول ضوضاء vipadkovo في القلب.في حالة حدوث ذلك ، يمكن أن تظهر blіdіst أيضًا ، أو zabarvlenny shkіri بشكل مزرق ، وغالبًا ما تكون مثل الإضافات ، وليس الأسباب الرئيسية لهذه المناسبة. مطلوب:

وضع عبارات اللوم على الأعراض التي تستدعي قلق الآباء ؛

تقدير مستوى النمو البدني للطفل ، وهو أمر ضروري لتنمية التغذية المتعلقة بالمواليد ، أو طبيعة المرض ؛

من المهم توضيح الموقف المصاحب لظهور سكارغ أو الأمراض (التهاب اللوزتين ، عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي ، الانقسام الوقائي ، عدم كفاية الإلحاح الجسدي لمدة ساعة من التدريب الرياضي والأضرار). إذا أصيب الطفل بالقيادة إلى قلب تلك السفينة ، فعندئذ ، وفقًا لتاريخ المرض و dovodok ، من الضروري تحليل جميع الوثائق الموجودة في أيدي الآباء: نتائج التحليلات ، تخطيط القلب ، جدا. غالبًا ما يكون بيان تقدم التغييرات ، الذي كان سابقًا ، هو الأساس لتوضيح التشخيص والعلاج اللازم. هناك مظهر من مظاهر أمراض الجهاز القلبي الوعائي لدى الأقارب والأطفال الآخرين في هذه العائلة ، مما يتسبب في وفاة الأقارب.

حجب التنفس عن التنفس (Shtanga) و vidikha (Gencha). انظر حولك.ستبدأ نظرة سريعة بتقييم ، سأصبح شاهداً ، أضع الطفل على السرير ، ورد فعل الطبيب. يتم إعطاء قيمة كبيرة لتقييم التطور البدني. عندما ترى شخصًا بالغًا ، أخبره عن العمر الكبير للمرض ، والأضرار المزمنة في ديناميكا الدم ، وكأس الأنسجة. يمكن أن يؤدي التأكد من عدم تناسب نمو النصفين العلوي والسفلي من الجسم ، وخاصة حزام الكتف "الرياضي" مع التواءات السفلية المتزايدة والحوض المتطور قليلاً ، إلى الاعتراف بوجود حالات شاذة في الشريان الأورطي (تضيق).عند الأطفال المصابين بأمراض القلب قد تسبب تشوهات مختلفة في التجويف الصدري مثل الاهتزاز في منطقة القلب.ياكشو "سنام القلب" من التعفن المجاور للقص ،ثم أكثر للحديث عن تحسين القلوب الصحيحة. مع المزيد من الجوانب roztashuvannya م للتحدث عن تحسين القلوب اليسرى.تحسين التمدد الأمامي الخلفي للصدر والاهتزاز الأمامي للثلث العلوي من القص suprovodzhuyut فرط حجم الدورة الدموية حصة صغيرة.عند النظر حول الخلية الصدرية ، يجب الانتباه إلى التردد والتنفس المنتظم ، ووجود الانكماشات الوربية.

أوجه القصور في الدورة الدموية لقوة العدوى المزرقة في الأطراف البعيدة للأصابع: راحة اليد ، التوقف ، الأصابع. في الوقت نفسه ، قد يكون الجلد مرمريًا ، وسيكون باردًا ولزجًا على النقطة. قد يكون الزرقة ضبابيةويمكن أن تتساقط مع التشوهات الخلقية المصحوبة بتضخم الأبهر ، البنفسجي -مع تبديل كامل للأوعية. ينطق وهج شكير بحدةيشار إليه في حالة قصور الصمامات ، كما أن ابيضاض جلد التضيق هو سمة خاصة. مع تضيق الصمام التاجي يشار إليه من خلال تألق أحمر الخدود أرجواني قرمزي على الخدين (facies mitralis).يمكن أن يترافق Prydbani أو الوادي الخلقي مع ضعف وظيفة الصمام الثلاثي مع مظهر ترقق سهل للجلد.

في لمحة تظهر و الخدع.عند الأطفال الأكبر سنًا ، ترتفع الرائحة الكريهة على أقدام هؤلاء الأطفال. عند الأطفال ، مثل التغيير على جانب السرير ، تظهر العلامات أيضًا على التلال وفي الغابة. عند الرضع - تورم الصفن والأفراد ، وكذلك تراكم نصف القطر في الأجسام الفارغة - البطن (الاستسقاء) والجنبي (استسقاء الصدر).

عندما تنظر حولك ، احترم زوكريما ، على نبض السفينة . في حالة الحاجة ، من الضروري تحديد شريان نابض أو وريد. الشريان السباتي مثقوب في الاسم (في الأمام) في منظر اللحم القصي الترقوي الخشائي ، والوريد الوداجي في الخلف. عند الضغط على قاض نابض ، يمكن حفظ النبض بشكل أكبر خلف منطقة الضغط (الشريان السباتي) أو تحت منطقة الضغط (الوريد الوداجي). في الأطفال النحيفين الأصحاء في سن ما قبل المدرسة ، قد يكون هناك نبض طفيف الشرايين السباتيةخاصة في الوضع الأفقي.

من غير المرجح أن يحدث تورم ونبض في أوردة عنق الرحم عند الأطفال في علم الأمراضوالركود الناتج عن انضغاط الوريد الفارغ العلوي أو السحق أو تشكل الجلطة. يمكن أيضًا إلقاء اللوم على ركود مماثل في التعديل داخل القلب لتدفق الدم من الأذين الأيمن ، على سبيل المثال ، مع تضيق أو تخلف الفتحة الوريدية ، وتخلف الأذين نفسه ، وتدفق الدم بسبب الانخفاض المرضي. يرتبط نبض الأوردة العنقية بقصور الصمام ثلاثي الشرفات.

سوف ألقي نظرة حولنا dilyants ep شرسوفي لذلك يمكن أن تكون تافهة نبض من أجل rachunok للكيس الأيمن ، أو من أجل rachun من الشريان الأبهر البطني ، كطريقة للتمييز ، نطلب من الطفل أن يعمق الشهيق العميق ويلتقط أنفاسه. إذا أصبح النبض أقوى - النبض البطيني الأيمن (يتحرك القلب لأسفل) ، إذا كان النبض أضعف - النبض الدماغي للشريان الأورطي.

Verh_vkovy الترتيب البريدي للبث في القلب. مكتب بريد Verkhivkovy - انشقاق جدار الصدر على عضلة القلب دون اجتهاد وسيط. بريد القلب- أكثر colivannya في منطقة القلب. في الأطفال الأصحاء في سن مبكرة ، يقع الوضع العلوي في الحيز الوربي الرابع في منتصف خط الترقوة الأوسط ، عند الأطفال في سن الشيخوخة - في الفضاء الوربي الخامس. منطقة العمود العلوي طبيعية حتى 1 سم 2 والوظيفة العلوية هي المسؤولة عن أكثر من interrib. عادة ، في بعض الأطفال الأصحاء ، تكون لزوجة الفراغات الوربية والتطور فوق الدنيوي للكرة الدهنية تحت الجلد غير مرئية. يظهر نبض الوريد العلوي بسبب وجود الإزاحة الأولى نحو الأسفل ، مما يشير إلى قوة نشاط البطين الأيسر وإمكانية التضخم العاشر. نقل العمود العلوي إلى الأسفلفي التداخلات الخامسة والسادسة والبحرية - احترس من الشظية اليسرى الكبيرة. اخرج عندما تكون حريصًا واستخدم البريد الذي يحمل الاسم. يبدو إزاحة التجويف العلوي للصدر وكأنه إزاحة عميقة للقلب في أعقاب التغيير في أعضاء التجويف الصدري في حالة استرواح الصدر ، أو في أعقاب تمدد القلب إلى اليسار.

بريد القلبالقاعدة لا تبدو. Vіyavlyaєtsya عن طريق النبض أقل لعلم الأمراض.مع تضخم وتوسع كبير في البطين الأيمن للقلب ، هناك نبض في شرسوف المعدة (نبض شرسوفي).

نبض قاعدة القلبيتم إنشاء ليفوروك في القص عن طريق الشريان الأورطي المتضخم و perepovnenny legenevy ، والشريان الأيمن - بواسطة الشريان الأورطي. ترى النبضات تُلام فقط على بعض المياه الخلقية للقلب ، والتي تنشأ عن طريق إعادة الاصطفاف وتوسيع الأوعية.

جسإضافة وتوضيح البيانات التي يتم إزالتها عند النظر حولك. عندما يتم تثبيت الكتفين على اليسار ، فإن نصف القفص الصدري يضرب قاعدة القص بالأصابع ، ملتويًا في الفراغ الوربي إلى المنطقة الإبطية ، فمن الممكن توجيه موضع الوريد العلوي ، أو وجود الوريد العلوي. الوريد القلبي والصمام tremtral. ثم يتم وضع الكف بالتوازي مع القص levoruch. عندما يتم تحديد ذلك ، فإن قوة واتساع سكتة القلب ، ووجود جلطة قاعدة القلب وذبذبة القلب فوق بروز صمامات الشريان الرقيق. يساعد تحريك الراحتين إلى القص والنصف الأيمن من القفص الصدري عند القص على توضيح وجود الصمام الأبهري ، وصمام قاعدة القلب ، والقلب يرتجف فوق نتوء الشريان الأورطي. ثم قم بإجراء ملامسة مجرى القلب العلوي بأطراف اثنين أو ثلاثة أصابع منحنية من اليد اليمنى في الفراغات الوربية ، حيث يتم تحديد القناة العلوية في المقدمة.

جس العمود العلوي allow، krіm yogo localization، تقييم العرض (موضعي أو مسكوب). لقد سكبنا بالبريد على الأطفال في أوائل القرن ، متبعين البريد ، محسوسًا في مكانين أو أكثر بين الضلوع. يصف الارتفاع ، قوة المنصب الأعلىوفي الأطفال الأكبر سنًا مقاومة اليوجا.من الضروري أن تتذكر أن توطين الطابور العلوي يمكن أن يتغير من الوضع المتغير للطفل - الاستلقاء على الظهر ، على الجانب ، الجلوس ، الوقوف. من الضروري أن تتذكر أن الزيادة في ارتفاع مكتب البريد غالبًا ما تصاحب استيقاظ مخيم الطفل ويمكن أن تكون جزءًا من القلب قريبًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التغيير في الارتفاع وقوة العمود يكمن في تطور الكرة الدهنية subshkir والصدر m'yaziv. يمكن أن يؤدي ظهور سكتة قلبية قوية مع زيادة تضخم البطين الأيمن والقلب عند الأطفال إلى محو السكتات الدماغية بين القلب والسكتات الدماغية العلوية.

لنبض المنطقة الشرسوفية للقلب ، فإن الخاصية є її مباشرة إلى الوحش أسفل(Z-pd مثل السيف wіdrostka) و pomіtne polennya مع التنفس العميق. مع نشأة النبض الأبهريكون التباين الأقصى أقل ، في الهواء يتم تقليله إلى її ضعيف ، ويكون التموج مستقيمًا - في اتجاه التلال على جدار العمود الفقري. هنا يمكنك رؤية نبضات الكبد. يمكن أن تكون نفاذية ، تهتز فقط حركات ميكانيكية صغيرة للقلب أثناء النشوة. تظهر فقط في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات ، وقد لا يظهر الجانب الأيمن من الكبد.

اهم نبضة في الكبد والتي تميز وجود النبض الوريدي اي. التغيرات الإيقاعية في النزف الكبدي في قصور الصمام ثلاثي الشرفالنبض الوريدي للكبد ، كقاعدة عامة ، ينضم إلى النبض الوريدي الموجب ، والذي يقع على أوردة الرقبة. الضغط على الكبد في هذه المنخفضات لإنتاج زيادة كبيرة في تورم أوردة عنق الرحم لدى الطفل.

قد يتم تعيين قيمة التشخيص للأعراض "خرخرة القط"والتي تدل على الملامسة الطوعية أو الرقمية. يمكن أن يكون انقباضي أو انبساطي. tremtinnya zbіgaєtsya الانقباضي مع البريد ، diastolіchne vyznachaetsya في الفترة الفاصلة بين skorochennyami. ارتعاش القلب فوق منطقة الفراغ الوربي الآخر ، باليد اليمنى في القص ، نموذجي لتضيق الأبهر ؛ القنوات الشريانية، وأكثر من ذلك - تضيق الصمامات في الشريان العضلي ؛ العلاج الانبساطي في الجزء العلوي من القلب - لتضيق الصمام التاجي.

اتبع النبض(من خط العرض النبضي - النفخ ، العمود) . يجعل جس الشرايين الطرفية من الممكن الحكم على خصوصيات نبضاتها ، وفي العالم الحقيقي - جدران الأوعية. يتم تحسس النبض على الشرايين ، الشريانية ، النعاس ، تحت الاستعمار ، الخلفي اللبني الكبير ، الشرايين القصية ، على شريان جسم القدم. يتم تحديد الخصائص الرئيسية للنبض ، بالصوت ، وفقًا لنبض شريان البروم. جس الشريان promeneutic عند الأطفال ، وكذلك عند البالغين ، يقع على السطح الداخلي المائل للصفائح الأمامية ، فوق الطميية promeneo-zastkovy ، في الحفرة بين الكيس الإبري promeneutic وأوتار الكتلة promeneval الداخلية. يتم أخذ يد الطفل على هذا النحو: الإصبع الكبير للطبيب يندفع أمام كتف الطفل ، ويتم وضع الأصابع الثاني والثالث على سطحه الداخلي. بعد الإصبعين الثاني والثالث ، ثني برفق وباستخدام الفوط تشويه نقطة النبض الأكثر وضوحًا للقاضي. نبض دوسلودزهيوت في rozslаblenih m'yazah قبل الطفل ، والاطلاع على الاستلقاء أو الجلوس. تبدأ متابعة النبض من توازن خصائص الفرد على اليدين اليمنى واليسرى للطفل والنائب في هذا الجس لمدة ساعة للاثنين بأيدي التابع. بنفس الخصائص ، يجب إجراء النبض على اليد اليمنى واليسرى بشكل أكبر على الجانب الأيمن.

الجس يظهر القدمين 7 خصائص رئيسية للنبض .

1.تناظر . يتم تقييم خصائص النبض على اليمين.

2.تكرار . معدل النبض Pіdrakhovuєtsya لكل whilinu. في المعتاد ، في الأطفال حديثي الولادة ، يجب أن يكون معدل ضربات القلب 140-160 للويلينا ، 1 روكي - 130-135 ، 5 روكي - 100 ، 10 روكي - 80-85 ، أكبر من 12 روكي - 70-75 للريشة.

3.الإيقاع (نبض إيقاعي - ص. نظاميوغير إيقاعي - نار. انتظام. تقدر الساعة بين دقات النبض. عادة ، يكون النبض إيقاعيًا. في الأطفال الأصحاء في سن مبكرة ، من الممكن حدوث عدم انتظام ضربات القلب.

4.نابوفنينيا . تقييمها بإصبعين. يتم ضغط الشريان (Mal 4930) ، ثم يتم تثبيت ملزمة الإصبع القريب (Mal 4931) ، ويتم نزع الإصبع البعيد لمعرفة ما إذا كان يتم سحب الدم. عادة ، النبض يفيض. Mozhlivy pulse povniy ( ص. plenus)وفارغة ( ص. صوت بشري).

5.الجهد االكهربى . تقدر قوة (الطبيب) ، والتي من أجلها من الضروري الضغط على الشريان حتى يتم توصيل النبض. عادة ، يكون للنبض توتر طبيعي. نبض مزليفي صلب ( ص. دوروس)ابو مياكي ( ص. موليس).

6.شكل النبض . قيم سرعة التذبذب وهبوط النبض بينما. عادة ، يكون النبض طبيعي. نبض مزليفي للتسارع ( r.celer)او اكثر ( نار. تاردوس).

7.قيمة النبض . تقدر سعة مغص جدار القاضي. النبض الطبيعي ذو قيمة متوسطة. نبض Mozhlivy رائع ولكنه مرتفع ( نار. بديل) ؛ماليوم ( نار. بارفوس) ؛خيط مثل - ledve v_dchutny (P. filiformis).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك تقييم الخصائص التالية للنبض:

عدد الانقسامات في جدار الوعاء الدموي (واحد أو اثنان) في قلب قصير واحد (نبض أحادي - نار. مونوكروتيكوسونبض ثنائي النواة - نار. dicroticus) ؛

تغيير في سعة معدل النبض في الفيديو (نبضة متناقضة - نار. المفارقة).

عدم انتظام ضربات القلب في النبضوغالبًا ما يكون مصحوبًا بضائقة تنفسية عند الأطفال ؛ يتم نطق الوون بأقصى حد عند vіtsі vіd 2 إلى 10-11 roіv ، وقد يظهر لاحقًا. نبض أسرعمن المرجح أن يخشى في حالة الإثارة العاطفية ، ومع ذلك ، فإن طبيعة النبض سوف تتسارع أيضًا. نبض ثنائي النواةيمكن الإشارة إلى الجس بنبرة منخفضة للأوعية ، على سبيل المثال ، أمراض معدية. في الأطفال حديثي الولادة الأصحاء ، يمكن رؤيته في بعض الأحيان النبض المتناوب ،ماذا نقول عن عدم اكتمال عمليات تمايز الأنسجة في لحم القلب. في فترات القرن الماضي ، كان النبض المتناوب علامة على وجود آفة واضحة في كيس القلب الأيسر. يمكن أن يصبح تذبذب معدل النبض عند الأطفال أثناء ملامسة الشريان البطني صعبًا عند الارتباط مع ارتفاع وتيرة خفقان القلب. في هذه التقلبات ، يتم تنفيذ مثل هذه الضربة ، مع التركيز ليس على نبضة واحدة ، ولكن على 2-3 نبضة ، وتحديد عدد "اثنين" أو "ثلاثة" في فترة ساعة. يستغرق نبض Pіdrahunok دقيقة واحدة.

تقييم معدل النبض.يكون النبض عند الأطفال أكثر تقلبًا ، ويمكن أخذ المزيد من البيانات الموضوعية حول هذا التردد في المقام الأول ، قبل انتقال الطفل إلى الوضع الرأسي ، دون الوسط بعد الاستيقاظ وقيلولة obov'yazykovo. يمكن استدعاء مثل هذا النبض عقليًا النبضات القاعدية . في الواقع ، غالبًا ما يستمر النبض في لحظة ولادة الطفل كدليل واضح على اعتلال الصحة. ومع ذلك ، إذا كنت بحاجة إلى اختيار اللحظة ، إذا تم الاتصال بالطفل ، فسوف يتغير الجهد ، وستكون في حالة من الهدوء الجسدي لمدة 10-15 دقيقة. قد يكون معدل النبض Vіdhilennya vіd vіkovoї الطبيعي بنسبة 10-15 ٪ متغيرات من القاعدة. يعد زيادة معدل ضربات القلب في الأمراض الحادة المصحوبة بارتفاع درجة حرارة الجسم أحد أشكال التفاعل الطبيعي لنظام القلب والأوعية الدموية. عند زيادة درجة حرارة الجلد ، يكون نبض الطفل مسؤولاً عن تكرار 10-15 نبضة / دقيقة. الخطوة الكبرى هي تحسين النبض (بطء القلب) أو زيادة التردد (عدم انتظام دقات القلب).

جس نبض الشرايين القحفيةأصابع الكتائب zdіysnyuyut II و III بدون الوسط بالقرب من الحفرة skronevyh ؛ الشرايين السباتية - duje m'yakim من جانب واحدالضغط على الحافة الداخلية للحوم القصية الترقوية الخشائية على الغضروف الحلقي في الحنجرة ؛ الشرايين stegnovyh -على مستوى منتصف الرباط الأربي (pupart) في الطفل ، والذي يقع على ظهره مع لحاف ، دعنا نقلب الاسم. شريان سوبكولينجس في عمق الحفرة تحت الياقة ، القصبة الخلفية -في الأخدود خلف الشرابة الداخلية ، ايقاف شريان الجسم -على الثلثين الأوسط والأوسط من القدم. يتم إجراء جس النبض الوريدي فقط على الأوردة الوداجية. zvnі vіd القصية الترقوية الخشائية m'yaza.

قرع.لا تعمل تقنية قرع القلب عند الأطفال من سن 4 سنوات بهذه الطريقة عند البالغين. في الأطفال في سن مبكرة ، لا بد من التقبيل її التعديلات . لذا، لتحسين دقة الدورة بحجم صغير للصدر ضع دائرة حول سطح إصبع plesimeter. بالنسبة لمن ، مع الإيقاع غير الأوسط بأصابع منحنية ، من الضروري التغلب على إصبع واحد فقط - مفيد أو متوسط.

دق بطريقة بحيث يلتصق إصبع دائري بجدار الصدر فقط ، وليس الكتائب البعيدة بأكملها. يمكن الوصول إليه عندما يتعفن الإصبع عند 45 درجة تقريبًا إلى الإيقاع السطحي (التجويف الصدري) - الشكل. 53.

نتيجة لذلك ، يتم ملامسة الانسكاب الخلفي العلوي في مساحتين وربيتين ، مع التركيز على الحيز الوربي الرابع عند الأطفال في سن مبكرة وعلى الحيز الوربي الخامس عند الأطفال الأكبر سنًا (الشكل 61).

ثم نصعد على طول هذا الفضاء الوربي بشكل غير مباشر صعودًا إلى الخط الإربي الأمامي. Tsya diya يسيطر عليها الجس ، ثم يتبع جسمساحة ربية من الحقيبة العلوية إلى الخط الإربي الأمامي (الشكل 62).

ثم يتم تثبيت مقياس الإصبع على طول الفراغ الوربي المعطى الموازي للحزام (عمودي على الأضلاع). يتم الإيقاع في الخط الإربي الأمامي بدقة بين الضلوع في خط مستقيم إلى القص (الشكل 63).

لا تنتقل الساعة التالية من الإيقاع من الحيز الوربي إلى الضلع ، يمكن أن تكون القطع سببًا لتغيير صوت الإيقاع. هناك حد بين البلادة القلبية البصرية والمطلقة.

تم تعيين الطوق ل الجوانباصبع اليد، قاسِيإلى صوت أكثر وضوحًا (الشكل 64). النقطة المرجعية لبلادة القلب الوربية اليسرى والمطلقة هي خط منتصف الترقوة.

لقرع الحد الأيسر ، القلب عند الرضع والأطفال ذوي القلب الأكبر ، هناك طريقة واحدة دقيقة بصريًا فقط - وهذا هو اسم الإيقاع - الإيقاع بدقة في المستوى السهمي.

تقويم العظام- طريقة المتابعة الموضوعية ، والتي يمكن أن تكون هي نفسها ، وكذلك تقويمية.

مع قرععموديًا على مستوى التجويف الصدري ، بسبب تورم جدار الصدر ، فإن الإيقاع بين بلادة القلب يكون جانبيًا ، وسفليًا ، ويتم إدخاله بشكل عمودي ، وبهذه الطريقة ، تظهر منطقة البطين القلبي البطيني أكثر - تقويمي (أو أسوأ). .

يُنصح بتقوس صغير للصدر يساهم في نتائج النقر الطبوغرافي للقلب يهتز قرع في المستوى السهمي (ortopercus) - صغير. ، وليس عموديًا على سطح القفص الصدري - الشكل.

عند قرع القلب ، لا بد من التحقق من ذلك في أوضاع مختلفة من الجسم(واقفًا أو راقدًا) ، وأيضًا إراحة في طور التنفس وارتفاع الحجاب الحاجز ، يتغيرونايضا شكل من أشكال بلادة القلب(أرز.).

تغيرات في منطقة بهتان القلب نتيجة اختلاف مكانة الحجاب الحاجز.

مع التنفس الهادئ في الوضع الرأسي للمريض ، لا يتغير هذا الوضع من بلادة القلب عمليًا. عندما بعمق في الهواءبلادة القلب نتيجة لانخفاض الحجاب الحاجز يتحرك لأسفل ذلك يبدوعلى المستوى الأفقي. مع تصلب فيديهو، بعد ارتفاع الحجاب الحاجز ، بهتان في القلب توسيععلى المستوى الأفقي.

تقنية Orthopercus. لمثل هذه الإيقاع ، يتم ضغط مقياس ضغط الإصبع عند تقاطع السطح الأمامي للصدر في الجناح على سطح القفص الصدري ليس مع كامل منطقة طرف الإصبع ، ولكن فقط مع سطح الجناح (صغير 65) ، وتضرب إصبع الإيقاع الظهر بدقة أمام مقياس الضغط (صغير 65) .66).

في العالم ، جاحظًا على السطح الأمامي لجدار الصدر ، يلتصق مقياس الإصبع بالجدار الصدري للسطح الظهري (الشكل 67 ، 68).

في الأطفال في سن مبكرة ، ساعة تقويم العظام للمساعدة دون انقطاعيتم تطبيق الضربة الطرقية بشكل صارم في الاتجاه الأمامي الخلفي (Mal. 69).

يمكن اختيار قيمة كبيرة للقوة المثلى لضربات الإيقاع أو لشدة الإيقاع. Docilly يعيد إجراء متابعة الإيقاع ، متنوع السماكة.

في حالات الاشتباه بتلف القلب عند الأطفال ، تمت إعادة فحص نتائج الإيقاع ببيانات من المتابعة الإشعاعية.

أحزمة من الغباء الأفضل والمطلق للقلب تكمن في الهواء.

يبلغ وزن القلب عند الوليد 0.8٪ من وزن الجسم ، وهي أكبر ، وتنخفض عند البالغين. اليمين واليسار متساويان تقريبًا. سماكة جدرانها قريبة من 5 مم. في الأطفال ، هناك نمو مكثف للأنبوب الأيسر ، وهو محفز للنمو عبارة عن دعامة متنامية للأوعية والضغط الشرياني. بالتوازي مع نمو القلوب ، يتزايد توسع السفن الرئيسية. محيط ستوفبور من الشريان الرقيق عند الأطفال أكبر من عمود ستوفبور للشريان الأورطي البطني. يبدو تنوير الشرايين من القرن وكأنه قلب القلب والجسم المتنامي للجسم.

بروتيازه من مصائر الحياة الأولى وفي منتصف العمر هناك سلسلة من المنعطفات التي تحرك القلب في منتصف الصدر.

يكون نبض المولود غير منتظم ، مع تفاهة غير متساوية وعدم انتظام في تقلبات النبض الأخرى وفيما بينها. يكون النبض عند الأطفال من مختلف الأعمار أكثر تواترًا ، ويقل عند البالغين ، ويفسر ذلك من خلال التبادل المكثف للكلام وبعد ذلك من خلال تطور التعصب المبهم للقلب.

في الأطفال الذين لديهم حوافز كافية للدورة الدموية ، يكون معدل النبض أقل ، ويقل عند الأطفال الذين يبلغون من العمر عامًا واحدًا الذين يعانون من نقص الديناميكية. يكون الضغط المتزايد أكثر شدة في أول 2-3 سنوات من العمر وفي فترة البلوغ.

لقرن من الزمان ، كانت هناك زيادة في الصدمة وضعف حجم الدم ، وهناك تغيير في الأوبير المحيطية الفاحشة.

طرق متابعة الجهاز القلبي الوعائي عند الأطفال

عند النظر إلى الأطفال الذين يعانون من أمراض القلب ، يمكن الكشف عن تشوهات مختلفة في الصدر في ظهور تورم في القلب (نتوء القلب). أوجه القصور في الدورة الدموية لقوة العدوى المزرقة في الأطراف البعيدة للأصابع: راحة اليد ، التوقف ، الأصابع. عند النظر حولك ، في معظم الأطفال ، يمكنك رؤية الوضع العلوي في ظهور نبض ضعيف في الضلوع الوربية IV (عند الأطفال الأكبر سنًا - في V) ، وهي عبارة عن اسطوانة من الاسم في خط الترقوة الأوسط أو عليها. لا تزيد مساحة اليوجا عن 1 سم 2. عند الجس ، من الممكن تحديد التوطين وتقدير اتساع (توطين وانتشار) القمة.

يمكن استخدام ملامسة الدولونا أو ملامسة الأصابع لتحديد أعراض ما يسمى بخرخرة القط ، والتي يشتبه في حدوث تضيق. يسمح لك جس الشرايين الطرفية برؤية مظهر ملامح نبضاتها وعالم الغناء لجدران الأوعية. عن طريق الجس ، يتم مراقبة النبض على البرومينوس ، النعاس ، تحت الاستعمار ، الخلفي الأكبر ، الشرايين القصية ، على شريان جسم القدم. عند الجس ، يتم تقييم سلطة النبض مثل الإيقاع ، والتوتر ، والتوتر ، والحجم ، والتساوي ، والشكل ، وعدد لسعات جدار الشرايين لمعدل ضربات القلب الواحد ، وتغير النبض إلى vidikha (النبض المتناقض) عن طريق الجس.

من خلال طريقة قرع الصدر ، يتم تحديد القلوب.

التسمع. يتم سماع القلب عند الطفل في أوضاع مختلفة ، على ارتفاعات في الهواء ، مع كتم النفس وبصورة كاملة. استمع بسماعات أطفال خاصة بقطر صغير للمقبس - أكثر من 20 مم. قلوب توني في الأطفال يتردد صداها بصوت عالٍ ووضوح. تتميز أصوات القلوب عند الأطفال بالحدة (huchnistyu) ، والجرس ، والتفاهة ، ومنطقة الحساسية القصوى ، والاتصال بالانقباض أو الانبساط.

للضغط الشرياني vimiryuvannya بطريقة الأصفاد Korotkov vikoristovuyut ، scho vіdpovіdat vіk chi cola كتف الطفل. يتم وضع الكفة على الكتف بحيث تتناسب بشكل مريح مع الرقبة ، ويمر إصبعين تحتها ؛ حافة الكفة مذنبة بالوقوف في الحفرة المرفقية بمقدار 2 div.

يقضي Vimiryuvannya في وضع جلوس الطفل. تقع يد الطفل على الطاولة وتتجه إلى أسفل الحرق مع استرخاء كامل من m'yazovom. يتم الضغط عليه مرة أخرى لحجم الرذيلة بمقدار 30-40 مم زئبق. فن. scho يغير الملزمة ، التي تم بها تمييز نبض الشريان. بعد ذلك ، قم بتركيب سماعة طبية وابدأ في تقليل الضغط تمامًا على الكفة ، والتحكم الصارم في لحظة الظهور الأول للنغمات ، ثم ظهورها مرة أخرى. يتم تكرار الإجراء ثلاث مرات ويتم إصلاحه كنتيجة لأقل قدر من الضغط.

2. الدورة الدموية للجنين وحديثي الولادة

الدورة الدموية الرئيسية للجنين هي المشيمية ، ممثلة بأوعية الحبل السري. تبدأ الدورة الدموية المشيمية (المشيمية) في ضمان تبادل الغازات للجنين من اليوم الثالث إلى اليوم الرابع من التطور داخل الرحم. تشع الشبكة الشعرية للزغابات المشيمية في رأس الموقد - الوريد السري ، الذي يمر في مستودع الحبل السري ويحمل الدم المؤكسج والغني. في جسم الجنين ، يكون الوريد السري مباشرة إلى الكبد وأمام مدخل الكبد عبر القناة الوريدية العريضة والقصيرة (arancieva) ، ويمرر الدم إلى الوريد الفارغ السفلي ، ثم يعود إلى الوريد البابي الفاسد. يمر الدم عبر الكبد في الوريد الفارغ السفلي خلف نظام الأوردة الكبدية. يقع Zmishana في الوريد الدموي الفارغ السفلي في الأذين الأيمن. هنا ، يوجد وريد دموي نقي من الوريد الفارغ العلوي ، والذي يظهر في مناطق الجمجمة من الجسم. في وقت واحد ، يكون قلب الجنين بحيث لا يوجد اختلاط كامل بين مجري دم هنا. يتم توجيه الدم من الوريد الفارغ العلوي بشكل أكثر أهمية من خلال الفتحة الوريدية اليمنى إلى القناة اليمنى والشريان الليجين ، وينقسم إلى مجريين ، أحدهما (أصغر) يمر عبر الساقين ، والآخر (أكبر) عبر الشرايين تتدفق القناة إلى الشريان الأورطي وتنزل. شرائح جسم الجنين.

الدم ، الذي كان في الأذين الأيمن من الوريد الفارغ السفلي ، يشرب بشكل مهم في نافذة بيضاوية واسعة ، ثم على يسار الأذين ، يتم خلطه بكمية صغيرة من الدم الوريدي الذي يمر عبر الساق ، و يمر عبر الشريان الأورطي. وغذائية للدماغ وأوعية التاج والنصف العلوي بأكمله من الجسم. يتحول دم الشريان الأورطي السفلي ، الذي رأى الحامض ، خلف الشرايين السرية إلى خط شعري من الزغابات المشيمية في المشيمة. وبهذه الطريقة ، يعمل الجهاز الدوري ، وهو حصة مغلقة ، معززة بالماء في الدورة الدموية للأم ، وأيضًا لتقلبات قلب الجنين قصير العمر. تكمن حياة الجنين في إمداد اليوجو الحامض وإزالة حمض الكربونيك من خلال المشيمة في مجرى دم الأم. من غير المرجح أن يحمل الوريد السري الدم المؤكسج إلى الأوردة السفلية الفارغة والمرضية. تأخذ أعضاء شارب الجنين دمًا أقل.

فحص دم حديثي الولادة

في حالة الناس ، هناك تغيير في الدورة الدموية ، على سبيل المثال ، شخصية معادية. أهم النقاط هي كما يلي:

1) الدورة الدموية المشيمية.

2) إغلاق الاتصالات الرئيسية للأوعية الجنينية (القنوات الوريدية والشريانية ، الوريد البيضاوي) ؛

3) تبديل مضخات القلوب اليمنى واليسرى بالتوازي مع المضخات التي تعمل في سلسلة ؛

4) إدراج حصة صغيرة من الدورة الدموية مع دعم عالٍ وتحجيم لتضيق الأوعية في الوسواس العام للسرير الوعائي ؛

5) زيادة الاستهلاك في المعدة وزيادة معدل ضربات القلب والرذيلة الأوعية الدموية الجهازية.

مع أذن الإسهال الورقي ، قد تكون الدورة الدموية من خلال أسطورة النمو 5 مرات ، في 5-10 مرات ، ينخفض ​​أوبير الأوعية الدموية في كمية صغيرة من الدورة الدموية. يمر مجرى القناة القلبية بالكامل عبر الأساطير ، حتى كما في فترة داخل الرحم ، يمر عبرها 10٪ فقط من الممر. نتيجة لذلك ، تغيير في الدعم في الوريد الليجين ، وزيادة اندفاع الدم في أتريوم الأسد ، وتغيير في الرذيلة في الوريد الفارغ السفلي ، وتغيير الضغط في الأذين ، والتحويل عبر البيضاوي توقف عن العمل.

مباشرة بعد الاستنشاق الأول ، تحت ضخ ضغط جزئي من الحامض ، يحدث تشنج في القناة الشريانية. قد يتم إعادة فتح القناة البروتينية ، التي يتم إغلاقها وظيفيًا بعد الفواصل البعيدة الأولى ، مما يؤدي إلى تدمير كفاءة التنفس. يحدث الانسداد التشريحي للقناة الشريانية لاحقًا (في 90٪ من الأطفال حتى الشهر الثاني من العمر). بعد توصيل الدورة الدموية ، يتم ربط الدورة الدموية بالقناة الوريدية ، التي يتم طمسها. إصلاح عمل Malium (Legenevium) والدائرة الكبرى للدورة الدموية.

3. السيميائية لتلف أعضاء الدورة الدموية. منهجية المتابعة

لتقييم حالة نظام القلب والأوعية الدموية وإيقاف متابعة تخطيط القلب. تقنية التقاط تخطيط القلب ، نظام المراقبة الأسس النظريةطريقة є zagalnymi لأي vіku. ومع ذلك ، فإن تفسير نتائج مخطط كهربية القلب لدى الأطفال يكون أكثر تعقيدًا فيما يتعلق بالمؤشرات القديمة لمؤشرات أخرى لتخطيط القلب.

تُظهر الموجة P توسع الإثارة في عضلة القلب في الأذين. يُظهر النصف الأول من السن حتى القمة الأولى استيقاظ الأذين الأيمن ، والآخر - النصف الأيسر. يتم اختيار تافهة الأسنان P عند الأطفال الأصحاء عند 0.1 جم.

في المعيار III ، يمكن أن تكون الأسنان سالبة ، ثنائية الطور وسلسة.

يشمل الفاصل الزمني P - Q أو R - R الموجة P والخط الكهربائي المتساوي من النقطة P إلى الموجة Q ، أو R. يتغير الفاصل الزمني مع معدل النبض ، ويتم تقدير قيمه الطبيعية في الجداول .

الموجة Q هي أهم عنصر في مخطط كهربية القلب للطفل. في كثير من الأحيان ، في الأطفال الأصحاء ، قد تكون هناك موجة عميقة Q III مقدمة.

يؤدي السن R إلى تقويم التل (بسبب نهاية العالم لضعف القلب الخلقي).

فالناس الجدد لقوة ارتفاع السن في حدود واحد ونفس المقدمة (التناوب الكهربائي).

الموجة S هي موجة سلبية غير دائمة. في سن مبكرة غالبًا ما يكون عميقًا في المقدمة القياسية.

قد يكون لمركب QRS البطيني ، الذي يسبب اتساع الإثارة في عضلة القلب للقنوات (إزالة الاستقطاب) وانقراض الإثارة (عودة الاستقطاب) ، تفاهة شديدة عند الأطفال ، ولكنه لا يتجاوز 0.35-0.40 مع معدل ضربات قلب سريع جدًا

القلب كله الكهربائية. يعتمد ذلك على درجة تجاوز جانب واحد للنشاط الكهربائي للشونوتشكي وموقع القلب في تجويف الصدر.

عند الرضع ، يتغير التباعد بين أسنان R و S مع تقدم العمر ، ويرتبط بانعطاف القلب ، والذي يحدث في السنوات الأولى من العمر ، وترتبط خطوة القناة اليمنى بسطح التجويف الصدري .

يسمح لك مخطط صوت القلب بإجراء تقييم موضوعي لنبرة القلب واكتشاف الضوضاء الإضافية. تتكون نغمة الهيكل الأول من ثلاثة مكونات ، ولهجة الهيكل الثاني مكونان. المكون الأول من نغمة I خفيف ويميز ثبات الأذين ؛ المكون الآخر هو اهتزاز البراز المرن للصمامات المغلقة ، من الأذين البطيني ، والمكون الطرفي منخفض السعة هو اهتزاز عضلة القلب في القنوات وجدران الشريان الأورطي والشريان الأورطي. إن خصوصية FKG عند الأطفال تساوي التردد العالي لتسجيل صوت القلب III ، والذي يتم تسجيله بترددات منخفضة مع أهم المظاهر في الجزء العلوي من القلب (60-70٪ من الأطفال). غالبًا ما يتم تسجيل نغمة القلب الوريدية (الأذينية) ، وكذلك التردد المنخفض.

Vіyavljaєєєєєєєєєєєєє ІІІ-mu interribs'ї zlіva vіd القص في 1/3 من الأطفال. يتم تسجيل نغمة V في 6٪ من الأطفال فوق منطقة أعلى القلب. على وجه الخصوص ، فإن تواتر ظهور ضوضاء صغيرة أو وظيفية مرتفع أيضًا.

الأطفال في سن ما قبل المدرسة هم النفخات الأكثر شيوعًا والانقباضي.

تسمح لك الأشعة السينية بتقييم شكل القلب.

Vectorcardiography - تسجيل المجال الكهربائي للقلب على شاشة أنبوب الإلكترون.

تخطيط صدى القلب هو فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب ، والذي يسمح لنا بأخذ بيانات عن تمدد القلب الفارغ ، وسمك الجدران والحاجز ، وتمدد الشريان الأورطي ، والشريان الرقيق ، وخلف براز الصمام ، شكلها ، وترهل صمام البراز وغيرها. أيضًا ، للمساعدة في هذا التحقيق ، من الممكن الكشف عن فتيل في التامور الفارغ وفي القلب الداخلي لتورم أو جلطة.

قياس ضغط الدم - تسجيل انهيار جدران الشرايين ، وهو المسؤول عن الضغط على الدم في حالة الخفقان الجلدي للقلب.

تخطيط صدى القلب هو وسيلة لتحديد تدفق الدم ، والتي أساسها تسجيل النبضات ، ودعم جسم الشخص لتدفق كهربائي متغير لتردد الصوت.

الاختبارات الوظيفية لجهاز القلب والأوعية الدموية. لتقييم الحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية ، يتم إعطاء جرعات متتالية من الاهتمام البدني ، والتي تسمح للشخص بالحكم على مدى كفاية رد فعل نظام القلب والأوعية الدموية على جلدهم.

4. السيميائية من الآفات الرئيسية للجهاز القلبي الوعائي

التهاب عضلة القلب هو فتيل مرض القلب. في أغلب الأحيان ، يتم إلقاء اللوم على التهاب عضلة القلب في الروماتيزم ، ويتعامل مع الأمراض المعدية (التهاب عضلة القلب المعدي التحسسي).

يعتبر التهاب عضلة القلب أكثر أهمية عند الأطفال خلال فترة حديثي الولادة والسنوات الأولى من العمر. تواتر التهاب عضلة القلب أعلى في سن المدرسة.

عندما يتمدد القلب ، هناك توسعات كبيرة بين بلادة القلب المسموعة ، ونغمات القلب المكتومة ، وخاصة النغمة الأولى ، ومعدل ضربات القلب المتكررة (تسرع القلب).

في منطقة الجزء العلوي من القلب ، هناك نفخة انقباضية. يتم إلقاء اللوم على تلف مخطط كهربية القلب: انخفاض في جهد الموجة T وانخفاض في الفاصل الزمني S-T ، وهناك انتهاكات للتوصيل - الحصار الجيبي الأذيني ، البطيني ، داخل القناة ، وربما خارج الانقباض.

قد يسبب التهاب عضلة القلب ضررًا لقصر عضلة القلب في الحياة أو أشكالًا راكدة من عدم انتظام ضربات القلب.

التهاب الشغاف - التهاب البطانة الداخلية للقلب.

في هذه المجموعة يمكن للمرء أن يرى اشتعال آفات الصمام - التهاب الشغاف الصمامي ، والتهاب الصمامات. أكثر أشكال إصابة الشغاف شيوعًا هي التهاب الشغاف الروماتيزمي (الجرثومي أو الإنتاني). التهاب الشغاف الروماتيزمي ناتج عن إصابة طفل بعدوى حادة بالمكورات العقدية (التهاب اللوزتين) أو التهاب اللوزتين المزمن الحاد.

التهاب التامور هو porіvennjano نادرًا ما يكون متصنعًا كعزل عن فتيل آفة التامور. في كثير من الأحيان ، يصاحب التهاب التامور التهابات أخرى في القلب - التهاب عضلة القلب أو التهاب بطانة عضلة القلب. للحصول على كمية صغيرة من vipota في التامور الفارغ ، يمكن أن تكون الأوردة جافة أو نضحية. تنقسم البقايا وفقًا لطبيعة vipota إلى مصلي ونزفي وصديدي. عند التسمع ، يكون العرض الرئيسي هو ضعف النغمة وفرك التأمور.

على مخطط كهربية القلب ، يُشار إلى انخفاض حاد في الجهد ، وهو ما يميز التهاب التامور مع استخدام الفاصل الزمني S-T صعودًا في اتجاه العزل.

عدم كفاية الصمام المكون من قطعتين. تسمع نغمة ضعيفة في أعلى القلب ، ونغمة أقوى II على الشريان الليقاني ونفخة انقباضية في أعلى القلب أو عند النقطة V.

صوت الفتاة اليسرى الوريدية. Verhіvkovy poshtovh إضعاف ، جس "القط murkotinnya". هناك صوت كثيف وقصير (رش) وضوضاء انبساطية في أعلى القلب. ينصب تركيز النغمة الثانية على الشريان الليقاني ، وغالبًا ما يكون منقسماً ومقسماً.

يتميز التشوه التاجي المشترك بهيمنة العلامات السريرية والفعالة لنوع واحد من التشوه ، كقاعدة عامة ، القصور التاجي في المظاهر الأقل شدة لتضيق الفتحة ، ولكن أيضًا نفخة نموذجية من تضيق الصمام التاجي على قمة القلب.

قصور الصمام الأبهري. تم تعزيز Verkhivkovy poshtov على الجس وتحويله إلى أسفل. يتم توسيع كوردوني القلب إلى اليسار.

في الجزء العلوي ، هناك ضعف في نغمة I ، على القاعدة ، أو في الضلوع الوربية من III إلى IV ، فإن levoruch في القص هو نفخة انبساطية أولية.

غالبًا ما تكون الضوضاء هادئة ، منخفضة ، والتي تتدفق ، وغالبًا ما تكون معلقة في الموضع ، وتقف مع تولوب ضعيف إلى الأمام.

عدم كفاية صمام ثلاثي البرودة. المؤخر والضعف Virazhenі ، لمدة ساعة بالنظر حوله - زرقة الشفاه ، تمويه ، مكامن الخلل ، نبض أوردة عنق الرحم ، نبض شرسوفي ، تمدد القلب الأيمن. فوق الجزء السفلي من القص ، تسمع نفخة انقباضية.

في حالة تلف القلب في مخطط كهربية القلب ، من الممكن الكشف عن حدوث تغير في البداية في الإيقاع: عدم انتظام دقات القلب الجيبي وبطء القلب ، والنظم الأذيني البطيني ، والحصار والحصار. حزمة من انقباضه ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، عدم انتظام ضربات القلب العابر.

أيضًا ، وفقًا لتخطيط القلب ، من الممكن تشخيص تضخم الأذين الأيمن والأيسر وتضخم البطينين الأيمن والأيسر.

5. السيميائية ومتلازمات الأضرار التي تلحق بالجهاز القلبي الوعائي عند الأطفال في السنة الأولى من العمر

يتميز عيب الحاجز بين القصي بوجود نفخة انقباضية خشنة على الحافة اليسرى من القص بحد أقصى في الفراغ الوربي الرابع ، على الحافة اليسرى من القص ، لكنه لا يبدو في الفخذ الأيسر ، منطقة واسعة من الإشعاع في منطقة القلب. تشير الإيقاع إلى زيادة تمدد القلب إلى اليمين واليسار. من الناحية الشعاعية - تضخم في القناة اليمنى واليسرى للقلب ، سماكة الطفل الرقيق خلف أضلاع الكولا الصغيرة للدورة الدموية ، على مخطط كهربية القلب - تضخم كل من قلوب القناة.

تتجلى القناة الشريانية في نفخة انقباضية متواصلة في الفضاء الوربي الثاني والثالث على الجانب الأيسر من القص.

عند الولدان ، لا يُسمع إلا المكون الانقباضي للغط والنغمة الثانية على الشريان الليقاني. من الناحية الإشعاعية ، تعتبر الزيادة في قطر القلب هي الأكثر أهمية بالنسبة لالتهاب الأنف في البطين الأيسر ، واهتزاز قوس الشريان الأرجي وإعادة توزيع أوعية الوتد الصغير ، على مخطط كهربية القلب - تضخم البطين الأيسر للقلب ، او كلاهما.

بالنسبة لعيب الحاجز الأمامي ، هناك نفخة انقباضية مميزة في الضلوع الوربية الثانية في القص ، وإبراز النغمة الثانية على الشريان الوريدي. يُظهر الإيقاع توسعًا بين الأذين الأيمن والقناة ، وإعادة انتشار أوعية الوريد الصغير للدورة الدموية ، على مخطط كهربية القلب - توسيع المحور الكهربائي لليد اليمنى ، وتضخم القناة اليمنى.

يتجلى Zoshita Fallot في الزرقة ، وهجمات zadishkovo-cyanotic ، نفخة انقباضية على الحافة اليسرى من القص. يتم تغليف شدة الضجيج بما يتناسب مع شدة الخلل ، وإضعاف النغمة الثانية على الشريان الرقيق. بالتصوير الشعاعي ، هناك آفات للطفل الرضيع ، قلب صغير روزميروف على شكل ثعلب ، قوس الشريان الأرجي المتدلي ، على تضخم مخطط كهربية القلب للقناة اليمنى.

يتميز تبديل الأوعية الرئيسية بالزرقة الشديدة عند الناس ؛ يمكن سماع ضوضاء ، وإلا يمكن سماع نفخة انقباضية لعيب الحاجز المساعد أو تضيق الشريان الوراثي. من الناحية الإشعاعية ، هناك زيادة في صمامات القلب اليمنى ، وغالبًا ما يبدو القلب مثل البويضة ، التي تقع على الجانبين ، وتصدر صوت حزمة الأوعية الدموية في الإسقاط المباشر ، على مخطط كهربية القلب - تضخم القناة اليمنى.

يتم تشخيص نقص تنسج القصبة اليسرى للقلب خلال فترة الأشخاص الجدد ، ونادرًا ما تعيش شظايا المرض لأكثر من شهر. يتميز بظهر حاد مع تواتر يصل إلى 100 نفس في الدقيقة الواحدة ، خط شديد ، زراق الزرقة.

ضعف النبض بشكل حاد ، وزيادة معدل ضربات القلب بشكل حاد ، ويمكن سماع الضوضاء فوق منطقة القلب.

إشعاعيًا ، إعادة توزيع العمود الصغير للدورة الدموية بمساعدة السرير الوريدي ، ظل قلب القلوب العظيمة بمساعدة الصمامات اليمنى ، على مخطط كهربية القلب - تضخم البطين الأيمن.

يتجلى تضيق الشريان الرئوي من خلال نفخة انقباضية خشنة بحد أقصى في الضلوع الوربية II-III من الحافة القصية للقص ، وضعف حاد أو نغمة ثانية على شريان الرئة. يمكنك مهاجمة الزرقة من خلال انزلاق الدم من الفتحات اليمنى عبر النافذة البيضاوية. يُظهر الإيقاع والأشعة السينية زيادة كبيرة في القلب بالنسبة للبطينين الأيمن ، على مخطط كهربية القلب - تضخم البطين الأيمن والأذين الأيمن.

يتميز تضيق الشريان الأورطي بانحناءات انحناء القلب ، وضعف النبض المحيطي ، النفخة الانقباضية في الأضلاع الوربية الأخرى ، اليد اليمنى في القص ، أقوى بواسطة verkhіvkovy poshtovkh. أظهر الإيقاع والأشعة السينية زيادة في القلب للقناة اليسرى ، على تخطيط القلب - تضخم في القناة اليسرى.

يتجلى تضيق الشريان الأورطي من خلال ظهر واضح وعدد كبير من الصفير في الساقين ، وهو ما يميز هذا العيب عند الأطفال في أوائل القرن. قد لا تسمع ضوضاء فوق منطقة القلب أو قد تكون أعسر أو يمين في عظمة القص بالقرب من الضلع الثاني الوربي. في بعض الأحيان تكون الضوضاء أقل قليلاً على الظهر. تتمثل العلامات الرئيسية للخلل في ضعف حاد في النبض وانخفاض ضغط الشرايين على الساقين.

على اليدين ، يكون النبض ضعيفًا ومرتفعًا ، والضغط الشرياني على اليدين طبيعي. إشعاعيًا ، زيادة في توسع القلب بمساعدة تشي الأيسر للبطين الأيمن ، وتقوية الطفل الرقيق ، على مخطط كهربية القلب - تضخم تشي يسار واحد لكل من بطيني القلب.

بعد قوم الطفليتم اتخاذ عمليات التكيف مع الحياة بعد الولادة. خلال هذه الفترة ، يحدث تدفق الدم من المشيمة ، وتنتقل وظيفة تبادل الغازات إلى الساق وتغلق اتصالات الجنين. أصبحت مالي والدائرة الكبرى للدورة الدموية هي الأخيرة. يتناقص أوبير الأوعية الليجينية تدريجياً من خلال تمددها ، وفي السرير الشرياني - يتحرك لأعلى (من خلال إدخال المشيمة ، والتي قد تكون منخفضة الأوبير).

بعد أول نفس تهوية قطعة خبز Legenevyزيادة حادة في تدفق الدم الوراثي ، وإعادة تطوير الأوردة القلبية ، والتغيرات في الميل إلى shunochki. كل الدم المتدفق من الأساطير يتحول الآن إلى سبيكة نمر ، تتحرك بهدوء ، والتي يتم استهلاكها حتى الجديد داخليًا ؛ مباشرة بعد الناس من leviy slunochok zbіlshuє svіy vykid 3-6 مرات أكثر ، أسفل اليمين slunochok. Tse suprovodzhuetsya mayzhe dvorazovym نمو الحموضة في الجسم والحد الأقصى لمعدل ضربات القلب لكل كيلوغرام من وزن جسم الطفل.

تصل إلى 6-8 أيام معدل ضربات القلبينخفض ​​بشكل ملحوظ. مع ارتفاع معدل ضربات القلب لكل 1 م 2 من سطح الجسم ، ومؤشر الصدمة (19 ± 5 مل / م 2) ومؤشر القلب (2.6 + 0.7 لتر / دقيقة / م 2) عند الأطفال خلال أول شهرين. أقل بشكل ملحوظ ، أقل في الأطفال الأكبر من شهرين. (24.5 ± 5 مل / م 2 و 3.2 ± 0.7 لتر / دقيقة / م 2 للمتوسط ​​، ص

بعد الشعبيتم أيضًا استعادة أوضاع الدورة الدموية العادية لعمل الأوعية - الوضع الصحيح ، الذي ينفخ الدم في الوعاء الدموي بدعم منخفض بشكل ملحوظ ؛ shlunochkiv

المتبقية المعلمات الرسمية للعملالقلوب اليمنى واليسرى كانت موجهة نحو الصغير. في المعتاد ، يصبح الضغط الحقيقي في البطين الأيمن والشريان العضلي 20-30٪ من الضغط الجهازي ، والعدد في البطين الأيمن هو 65 إلى 80٪ ، في اليسار - 95 إلى 98٪. قد يكون الأطفال حديثو الولادة مع الأطفال المخدرين أقل.

Perebudova krovobіguبتضمين الخصائص المورفولوجية لـ shlunochkіv الأيمن والأيسر ، يتعرف yak على التحولات المختلفة. حتى نهاية المصير الأول للحياة ، يصبح جسم جدار القارورة اليسرى أكبر ، وأقل من الجزء الأيمن ، ولا يتغير فراغ اليوجو عمليًا (الشكل 1-9). بالنسبة إلى shlunochka الأيمن ، فإن ديناميكيات هذه العروض هي نفسها: رفقة الجدار في أجزاء متساوية مع لحظة الجنسية تُترك دون تغيير ، والجزء الفارغ أكبر إلى قسمين.

Zagalny legenevy أوبير في الناس الجدد.

Zagalny legeneviy أوبير في الشعب الجديد(OLS) في أول 24 سنة بعد تغير عدد السكان بنسبة -70٪ مقارنة بالباقي ، لا يزال البروتياز في الشريان الليجين عند مستوى 60-85٪ من الجهاز الجهازي. سوف يصل التطبيع التدريجي إلى 14 ديسيبل ، وقد يتأخر حتى 1.5 مللي ثانية. أما بالنسبة للحياة المورفولوجية بعد الولادة للأوعية الورقية ، فسوف تصل إلى 2-3 أشهر.

تحت المعالجة تخفيض السويدي من OLZتلعب مادة الكيسين والمواد منخفضة النشاط الأوعية دورًا مهمًا ، والتي يتم تقيؤها في هذه العملية. في التجارب التي أجريت على الحيوانات ، تبين أن انخفاض p02 في الشريان الليجين في الفترة داخل الرحم يؤدي إلى انقباض الأوعية الليجينية وانخفاض تدفق الدم ، ويصاحب هذه الزيادة زيادة في تدفق الدم الليجين. تتأثر مقاومة الأوعية الليجينية أيضًا بالمنتجات الأيضية لحمض الأراكيدونيك ، وأهمها البروستاجلاندين (PGE ، PGD) والبروستاسكلين (PGI2).

قبل إطلاق المنتجالباقي للحث على شد الساق أو تحفيزها الميكانيكي ، diya bradykinin و angiotensin-P. بالإضافة إلى ذلك ، هناك انحلال حبيبي للكلتين الخطير ، الذي يهتز الهستامين و PGD ، كما يدعو الأطفال حديثي الولادة إلى انخفاض الضغط والدعم في أوعية ليجينيف. من الواضح أن الهيستامين و PGD قد ظهر أنهما يتطوران عند كبار السن ويسببان تضيق الأوعية.

كريم وظيفي استرخاء جدران الأوعية الدمويةتم إدخال تلك التغييرات الهيكلية. التغيير في مقاومة الساق بعد الترقيق الفسيولوجي للكرة الإنسيّة لشرايين الساق يستمر لمدة تصل إلى 8 أيام من الحياة. يمكن أيضًا إجراء عملية خفض RLS في السنوات القادمة لزيادة عدد الحويصلات الهوائية التي تعمل ، والأوعية مرتبطة بها.

عندما يولد الناس ، من الضروري استعادة جهاز الدورة الدموية للأشخاص الجدد:

• يتم توصيل الدورة الدموية في المشيمة ، مما يضمن توقف الأوعية (الوريد السري والقناة الوريدية والشريانان السريان) عن العمل ، وتتحول خطوة بخطوة إلى أربطة.
• فتحات الجنين مغلقة (القناة الشريانية ، الوريد البيضاوي).
• تبدأ الشرايين والأوردة في العمل.
• الرجفان الأذيني السريع بشكل متزامن في الماضي.
• من خلال zbіlshennya تستهلك في kisnі zrostayut sertsevy vikid و at systemic.

خصوصيات تدفق الدم عند الوليد

بعد ولادة الدورة الدموية للمواليد الجدد في عالم اليوجا التكيف مع عقول الحياة الآخرة ، هناك علامات على حدوث تغيير في الدورة الدموية ، لمحاولة سبر سنوات أو أيام.

بعد نزول الكوز ، يوجد ضغط في الأوعية الدموية ذات الحصة الكبيرة للدورة الدموية مع انخفاض لمدة ساعة واحدة في معدل ضربات القلب ، والذي ينتج عن زيادة دعم الأوعية الدموية بعد الدورة الدموية في المشيمة.

مع متقطع من التنفس الرقيق ، يتدفق الدم عبر بقايا النمو ما يقرب من 5 مرات. حتى الشهر الثاني من العمر ، ينخفض ​​إصدار الحكم بمقدار 5-10 مرات في كمية صغيرة من الدورة الدموية. من خلال الأسطورة ، تمر الدورة القلبية بأكملها من البداية (في فترة الرحم ، أقل من 10٪). مع أي زيادة في الدوران الوريدي إلى الجانب الأيسر من القلب ، ويبدو أن البطين الأيسر يتحرك. في نفس الساعة ، يعتني قضاة حديثي الولادة بصحتهم ، ويصدرون صوتًا حادًا في حالة نقص الأكسجة في الدم أو فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم أو الحماض.

بعد إصابة الأذن بالإسهال الوراثي (في حديثي الولادة الأصحاء حتى عمر 10-15 سنة) بعد فترة قصيرة من القرحات الخبيثة الملساء ، يتم إغلاق القناة الشريانية وظيفيًا ، لاحقًا (في 90٪ من الأطفال حتى عمر شهرين تقريبًا). إغلاق تشريحي. تبدأ الرهانات الدنيا والعظيمة للدورة الدموية في العمل بشكل جيد.

إن إغلاق القناة الشريانية والدعم المتغير لأوعية الحصة الصغيرة مصحوبان بضغط منخفض في الشريان الوراثي والقناة اليمنى.

نتيجة لذلك ، اكتشفت الملزمة في الأذينين وتوقفت عن العمل في النافذة البيضاوية. تقريبًا في عمر 3 أشهر يتم إغلاقه وظيفيًا بواسطة صمام مرئي ، ثم ينمو الصمام إلى حواف الوريد البيضاوي. يتم تشكيل حاجز صلب بين الصفاق. خارج إغلاق الوريد البيضاوي ، يبدو الأمر حتى نهاية الحياة ، ولكن في حوالي 50٪ من الأطفال و 10-25٪ من البالغين في الحاجز الداخلي ، توجد فتحة تمر بمسبار رفيع ، وهو ليس بشكل ملحوظ تؤثر على ديناميكا الدم.

تتكاثر القناة الوريدية والأوعية السرية حتى نهاية اليوم الثاني من الحياة.

اضطرابات الدورة الدموية العابرة

دعونا نلقي نظرة على ما هي اضطرابات الدورة الدموية العابرة عند الولدان.

في حالة الأشخاص ، يتم توصيل تدفق الدم من المشيمة ، وزيادة تدفق الدم وخفض الضغط في الأوعية ، وضغط الدم معروف ، ويتم إغلاق نجاح الجنين بين تدفق دم الكولا الصغير والكبير. تحت عمليات Vorushenni للتكيف (في Gliboko من ورقة مبكرة ، تحت SPZ ، GIPOKICH ، INFLOSTICHICHICHICHICS ، GROUND WAY VAADA ROZVITO ، OSMIRY INFUZINENINAYA ، TRIVALOSHIS من لم يتم إنشاؤها من PRASITED ، SCHOLISOM TRANSED.

أعراض اضطرابات الدورة الدموية العابرة

عندما يكون البروتوكول الشرياني مفتوحًا ، تحدث تحويلة إلى اليمين بسبب تدفق الدم المرضي من الدائرة الكبيرة إلى الدائرة الصغيرة للدورة الدموية من الباقي. يعاني الطفل من شحوب ، انقطاع النفس ، عدم انتظام دقات القلب ، أثناء التسمع ، تسمع نفخة انقباضية على طول الحافة اليسرى من القص ، صفير في الساقين. غالبًا ما يتطور الالتهاب الرئوي. مع تطور ارتفاع ضغط الدم المزمن المستمر من خلال فتح القناة الشريانية وفتح الوريد البيضاوي ، يتم ضخ الدم من الدورة الدموية الصغيرة إلى الدورة الدموية الكبيرة. خلف التحويلة على اليمين ، هناك زيادة في بيت الدم الوريدي في الدورة الدموية الجهازية ، مما يؤدي إلى زراق مستقر ، وحماض ، وتضخم الكبد.

علاج اضطرابات الدورة الدموية العابرة

يبدأ Likuvannya بالقضاء على الاضطرابات الأيضية وانخفاض درجة حرارة الجسم ، والأكسجين الكافي ، وصولًا إلى SVL. لتسريع إغلاق القناة الشريانية ، يجب وصف الإندوميتاسين. لوجود تأثير العلاج المحافظ ، يجب إجراء الربط الجراحي للقناة الشريانية المفتوحة.