Vidkrita arterialis ductus arteriosus (OAP): أسباب عدم النمو الزائد عند الأطفال ، الأعراض ، كيفية العلاج. القناة الشريانية Vіdkrita قناة Botalla الخلفية

إن فتح القناة الشريانية هو قناة ملحقة بين ليجينيفيم ستوفبور والشريان الأورطي ، والتي تدخل في الدورة الدموية للجنين ، والتي قد تنمو في المقام الأول بعد ولادة الطفل. عملت Vidkrita على القناة - إنها واحدة من علامات نمو الطفل في النمو ، وهي تتجلى في نبضات قلب تلقائية متسارعة على ما يبدو ، وتعطل إيقاع القلب. يعتمد التشخيص المتبقي على نتائج تخطيط صدى القلب والتصوير الشعاعي وتخطيط القلب والقسطرة القلبية. ابتهجوا في مثل هذا الرذيلة طريقة جراحية، العملية هي إغلاق للتنوير أو قنوات rozsіchennya vіdkrytoї مع خياطة بعيدة لكل من kintsіv.

PDA عند الأطفال عبارة عن وعاء إضافي يربط شريان ليجينيف وشريان القلب ، بحيث يمكن أن يعمل بعد الانتهاء من المصطلح الذي تم إدخاله على نمو اليوجو. تعتبر القناة الشريانية جزءًا مهمًا من الدورة الدموية للطفل المستقبلي. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن الوريد z'yavlyaєtsya في الضوء ويبدأ في الموت مع الرئتين ، فإن الحاجة إلى مثل هذه القناة لتظهر نفسها ، لم تعد تشارك في الدورة الدموية والنمو الزائد. في حالة الطفل السليم ، تضطر قناة البوتولينوم إلى التوقف عن العمل في المقام الأول بعد الأشخاص ، وعلى الجانب الآخر سوف تستغرق 14-60 يومًا.

على أساس المرض في ممارسة أمراض القلب ، يسقط حوالي 10٪ من أعراض قصور القلب. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص النساء على أنهن نساء. يتجلى علم الأمراض في نفسه وكذلك في بعض الحالات الشاذة الأخرى في حياة القلب ، مثل تضيق الأبهر ، رتق الأوعية الدموية ، القناة الأذينية البطينية ، عيب الحاجز بين الحاجز. نظرًا لأن ماء القلب يتميز بتدفق الدم في القناة ، فإن القناة الشريانية مهمة لحياة جزء أساسي من الدورة الدموية.

في بعض الحالات ، القناة لا تغلق؟

غالبًا ما يُرى مثل هذا المرض عند الأطفال ، الذين ولدوا قبل ذلك بكثير لهذا المصطلح.في الأطفال ، أهل السطور ، لا يظهر مثل هذا القلب عمليا. يتم تشخيص القناة الشريانية فيدكريتا في 50٪ من الأطفال والأطفال الذين يقل وزنهم عن 1.7 كجم و 80٪ من الأطفال الذين يقل وزنهم عن 1 كجم. في الأشخاص قبل ستروكوفو ، غالبًا ما يصاب الأطفال بأنظمة vadi budovi sechostatevoi الخلقية وأنظمة العشب. انسداد القناة الجنينية في وقت مبكر بين الشريان الأورطي و stovbur في الأطفال الذين يعانون من قصور مزمن في الأوان ، والجوع الحمضي خلال فترة الانحدار ، والحماض الأيضي ، والإمداد المستمر للحمض عالي التركيز ، والتسريب غير الصحيح.

في الأطفال ، أهل الخطوط ، يُرى مثل هذا القلب في كثير من الأحيان في المناطق ذات الدورة الدموية الواسعة. في vipadkahs الغناء ، لم يتم إغلاق القناة بسبب budovaya الخاطئ. قبل ظهور القناة البوتية ، هناك أيضًا أسباب مثل العدوى الوراثية ، التي تنتقل من قبل امرأة مبهمة إلى مرض معدي ، على سبيل المثال ، الحصبة الألمانية.

خصائص تدفق الدم في حالة بروتوكس الشرايين الحرجة

يقع فتح القناة الشريانية عند الأطفال في الجزء العلوي من المنصف. في حالات الاكتئاب الشديدة بشكل خاص ، يتم تشخيص داء الشرايين الثنائية أو الجانب الأيمن. يمكن أن تكون القناة أسطوانية الشكل ، مخروطية الشكل ، على شكل نهاية ، وتتراوح dovzhina yogo من 0.3 إلى 2.5 سم ، وعرضها - من 0.3 إلى 1.5 سم.

القناة الشريانية ، على هذا النحو ، تفتح الوريد البيضاوي ، نظام التخزين الفسيولوجي لتدفق الدم للجنين. يتم تصريف الدم من الجانب الأيمن من القلب إلى شريان ليجينيف ، والنجوم من خلال قناة البوتولينوم مباشرة إلى الشريان الأورطي ، الذي يقع في الأسفل. مع وجود دهن أذن بعد الناس ، ينخفض ​​ضغط الساق ، وتنمو الأوردة في شريان القلب ، مما يؤدي إلى دخول الدم إلى قاضي ليجينيفي. عند الاستنشاق يحدث تشنج في القناة الشريانية خلف الضلوع لقصر ألياف اللحم. تتوقف القناة عن كونها عملية وتتكاثر مرة أخرى بسبب الإزعاج.

حول ماء القلب للأشخاص الجدد ، تحقق من عمل القنوات ، وهي ثلاثة ، بعد يومين من الناس. يمكن إحضار PDA إلى ذهن شاحب ، لذلك عندما تكون مريضًا ، يكون مليئًا بالدم الحامض من الشريان الأورطي ، ويتم إلقاؤه في الشريان Legenev. تسي لتنشئة الأشرار في ليجينيف القضاء zayvoї krovі ، їх perepovnennya والترقية المحلية للنائب. دوافع عالية على الجانب الأيسر من القلب لزيادة تمدد الشقوق والتعرق المرضي من جدرانها.

ضعف تدفق الدم في PDA لتكمن في فتحة القناة ، وتوسيع كوتا يوغو على طول امتداد الشريان الأورطي ، والمسافة البادئة في الملزمة الصغيرة في كمية كبيرة من الدورة الدموية. نظرًا لأن القناة قد يكون لها قطر صغير من التجويف والتوسع تحت القناة الجوستريالية إلى الشريان الأورطي ، فلا ينبغي إلقاء اللوم على مثل هذا الضرر الخطير لتدفق الدم. في بعض الأحيان يمكن أن تنشأ مثل هذه الرذيلة من تلقاء نفسها. يؤدي وجود قناة ذات فتحة واسعة إلى إلقاء كميات كبيرة من الدم في قاضي Legenevy واضطرابات واضحة في تدفق الدم. مثل هذه القنوات لا تكبر من تلقاء نفسها.

تصنيف القلوب من هذا النوع

السقوط في وجود نائب في الشرايين الليجينية ، تنقسم الشذوذ في حياة القلب إلى 4 أنواع. في حالة المرحلة 1 PDA ، لا يتعدى الضغط في الشريان الرقيق 40٪ من الضغط الشرياني ، وفي حالة المرحلة 2 - يصبح الضغط 40 إلى 70٪ من الضغط الشرياني ، وتتميز المرحلة الثالثة بزيادة في الضغط الشرياني. ضغط يصل إلى 75٪ من ضغط الشرايين ووفورات الدم الأيسر. ترتفع شدة خطوات الرذيلة إلى الضغط إلى قيمة الشرايين أو إلى إزاحة قيمتها.

يمر المرض في مجراه الطبيعي بثلاث مراحل:

1. 1. في المرحلة الأولى ، لوحظ ظهور الأعراض الأولى لـ PDA ، وغالبًا ما تتطور ظروف غير آمنة ، والتي تؤدي إلى الوفاة طوال فترة الابتهاج.
2. 2. تتميز المرحلة الثانية بتعويض الماء. يتطور وغني بالوفاة بسبب فرط كمية صغيرة من الدورة الدموية ، بسبب ضغط القلب الأيمن.
3. 3. في المرحلة 3 ، تظهر التغيرات المتصلبة في الأوعية الليجينية. ويصاحب الكسر الإضافي للمرض تكيف الشرايين الليجينية مع التصاقاتها الإضافية. يتم استبدال أعراض القناة الشريانية المفتوحة في هذه المرحلة بمظاهر ارتفاع ضغط الدم الوراثي.

الصورة السريرية للمرض

يمكن أن يحدث المرض في شكل غير مصحوب بأعراض وفي شكل شديد للغاية. القناة الشريانية ذات قطر صغير لا يؤدي وجودها إلى تدمير الدورة الدموية ، فقد تكون الساعة الأخيرة غير مرئية. مع وجود مسار شرياني واسع ، تظهر أعراض المرض بالفعل في المرحلة الأولى. يمكن أن تكون العلامات الرئيسية لفشل القلب عند الأطفال حديثي الولادة هي اشتعال الجلد المستمر ، وازرقاق التريكو الأنفي الشفوي عند البلل ، والبكاء ، والتغوط. هناك نقص في كتلة الجسم ، في ظل وجود تطور نفسي فيزيائي. غالبًا ما يصاب هؤلاء الأطفال بالالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية. في حالة وجود ضغوط جسدية ، هناك تراجع ، اضطراب في إيقاع القلب ، فوق عالم الحجم.

يتم التغلب على شدة المرض في فترة النضج والتطعيم وبعد السقوط. زرقة أغطية الجلد ثابتة ، وهو دليل على تدفق الدم الوريدي الشرياني المنتظم وفشل القلب التدريجي. يتم إلقاء اللوم على التفاقم الشديد في التهاب الشغاف وتمدد الأوعية الدموية وتمزق القناة. طوال فترة العلاج الجراحي في الوقت المناسب ، لا يحتاج المريض المصاب بـ PDA إلى أكثر من 30 عامًا. فرط نمو ميموفيلني للقنوات يرتفع في عدد قليل من الوديان.

في الفحص الأول لمريض مصاب بعيب من هذا النوع ، يوجد انحناء في الصدر في القلب ، ويزداد النبض في منطقة البطينين العلويين من العضو. من الأعراض المميزة لتمزق القناة الشريانية وجود نفخة انقباضية انبساطية في الضلوع الوربية الثانية. عند تشخيص المرض ، إجراء obov'yazkovo للمتابعة بالأشعة السينية لأعضاء الصدر ، تخطيط القلب ، الموجات فوق الصوتية للقلب وتخطيط الصوت. على اللافتة ، هناك زيادة في كتلة القلب لأضلاع توسع لوح الكتف الأيسر ، وانتفاخ في الشريان الفقاعي ، وتعبير واضح عن الصغار ، وتوسع في الجذور.

في مخطط القلب ، هناك علامات على تمدد وتحول القناة اليسرى ، وفي حالة ارتفاع ضغط الدم المزمن ، تظهر تغيرات مماثلة في البطين الأيمن للقلب. يسمح لك تخطيط صدى القلب بالكشف عن الأعراض غير المباشرة للقلب ، وفتح القناة الشريانية نفسها والإشارة إلى ذلك. في المرحلة المرتفعة من ارتفاع ضغط الدم الوراثي ، يتم إجراء تصوير الأبهر والتصوير بالرنين المغناطيسي للصدر وسبر البطين الأيمن. تعطي إجراءات التشخيص هذه القدرة على الكشف عن الأمراض المصاحبة. في حالة اعتلال الصحة ، يتم تضمين علامات مثل عيب الحاجز الأبهري ، والتشويش الشرياني العميق ، وقصور الأبهر ، والناسور الوريدي.

طرق تمجيد الامراض

في حالة نمو حديثي الولادة ناجح ، يكون العلاج المحافظ راكدًا ، والذي ينقل حاصرات إنتاج البروستاجلاندين بطريقة تحفيز نمو الأقنية الطبيعي. إذا لم تظهر نتيجة هذا العلاج بعد 3 دورات من إدارة الدواء ، فيجب إجراء تدخل جراحي للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر. في جراحة قلب الأطفال ، يتم إجراء كل من العمليات الفارغة والجراحة بالمنظار. في حالة العمليات المفتوحة ، يتم إصلاح القناة بمشابك خياطة. في بعض vipads ، يتم فتح القناة ، ويتم خياطة الإهانات.

قبل طرق التنظير الداخلي يمكن للمرء أن يرى: سد القناة الشريانية أثناء تنظير الصدر ، القسطرة تسد التجويف بملحقات خاصة. كن مريضا في أقرب وقت ممكن ، وانخفاض الابتهاج ، وخاصة تكلفة الخوض في القلب. لا يخلو توسع نافيت الصغير للقناة الشريانية من خطر حدوث نتائج مميتة. قبل الموت ، يمكن أن يحدث انخفاض في القدرة التعويضية للحوم القلب ، مما يؤدي إلى فتح الشرايين الجذعية ، مما يتسبب في حدوث مضاعفات خطيرة.

بعد التدخل الجراحي ، يتم ملاحظة تدفق الدم بشكل تدريجي ، ويتم الإشارة إلى العلامات الجيدة لتدفق الدم ، وزيادة جودة الحياة وتحسين نوعية الحياة. نادرا ما تظهر الحلقات المميتة في الساعة وبعد العملية.

لتقليل خطر إصابة طفل بأمراض القلب الشاذة ، فإن المرأة مذنبة بإيقاف جميع العوامل التي تؤدي إلى أمراض مماثلة.

لمدة ساعة من الحمل ، من الضروري تناول مشروبات الكحول والدجاج وتناول المشروبات القوية. من الضروري القضاء على المواقف العصيبة والاتصالات مع المرضى أمراض معدية. المرأة ، كقلب خلقي صغير ، في مرحلة التخطيط للحمل ، يمكن رؤية علم الوراثة.

القناة الشريانية Vіdkrita

القناة الشريانية Vidkrita (PDA) - صمام القلب الخلقي (CHS) ، والذي يتميز بوجود الأوعية الدموية غير الطبيعية بين الشريان الأورطي والشريان الوريدي (الشكل رقم 10).

يمكن رؤية القناة الشريانية السالكة في شكل منعزل أو مرتبطة بالتشوهات القلبية الوعائية الأخرى. في السابق ، كان يُطلق على النبيذ اسم "القناة القطنية المكشوفة" ، والتي سميت على اسم الطبيب ليوناردو بوتالو ، ولكن الأوصاف الأولى لـ PDA دمرت من قبل آلاف الأشخاص في وقت سابق ووضعت جالينوس (130 - 200 صفحة). OAP - محكمة tse ، يمكن أن يتنوع شكلها بشكل كبير. في فترة داخل الرحم ، يكون PDA في الكل ، لكنه مكون طبيعي في الدورة الدموية للجنين.

في الجنين ، يقع الدم في الجانب الأيمن من القلب ويتحرك مع القناة اليمنى بالقرب من شريان ليجينيف ، ويتم سحب الأصوات من خلال PDA (لأن الساق لا تعمل) إلى الشريان الأورطي السفلي.

بعد أول واحد في التنفس ، يرتجف القضاة ، ويسقط نائب الورم الأيمن ، ويتوقف المساعد الرقمي الشخصي عن العمل تدريجياً ويتجعد (يطمس). يعتمد طمس القناة على شروط مختلفة. في ثلث الأطفال ، تغلق الأوعية لمدة يومين ، في reshti - امتداد ثمانية أيام من العمر.

الدورة الدموية التالفة

ترتبط ديناميكا الدم الضعيفة بتدفق الدم غير الطبيعي من الشريان الأورطي إلى الشريان الليجين ، لأن الضغط في الشريان الأورطي يكون أكثر سمكًا ، ويكون أقل في الشريان الليجين.

جمع الدم الذي يتم إلقاؤه ، ويودع في فتحة القناة (شكل رقم 11). نتيجة لاضطراب الدورة الدموية في الدورة الدموية الكبيرة ، يجب أن يكون هناك حجم أقل من الاستلقاء السفلي ، وحجم الدم ، مما يؤثر على حياة الأعضاء المهمة (الدماغ ، الرنينات) ، عضلات الهيكل العظمي. بالمرور من خلال قضاة الأساطير ، يتحول الدم في قلب الأسد ، سلونوتشوك الأسد ، الياك ، بشكل واضح فوق العالم ، يزداد حجمه (تضخم) ، ثم تحت تدفق المزيد والمزيد من الأوعية الدموية المشبعة في الساق ، يتضخم الدم.

أظهر أن الفائض الطبيعي للرذيلة

يولد الأطفال بكتلة طبيعية وجسم dovzhina. علاوة على ذلك ، أظهر المرض الذي تسببه القنوات. كلما كانت القناة الشريانية السالكة أقصر وأوسع نطاقاً ، زاد إراقة الدم من الجديد وتصبح العيادة أكثر وضوحاً (جلياً). مع أمراض PDA العالية والطويلة ، لا يمرض الأطفال بأي شكل من الأشكال في الأشخاص الأصحاء. الإشارة الوحيدة التي تدل على وجود سلاح الجو هي الضوضاء التي يستمع إليها طبيب الأطفال فوق منطقة القلب. في حالة القناة الشريانية السالكة (PDA) الواسعة والضيقة ، بالفعل في الشهر الأول والأيام الأخيرة من حياة الطفل ، قد يكون هناك المزيد من الأعراض (الظاهرة) للعيب. في مثل هؤلاء الأطفال ، هناك كآبة مستمرة ، مع إجهاد جسدي (شد ، تبول ، صراخ) ، زرقة عابرة (لون أزرق من المعطف) واضح على الساقين. ينمو الأطفال في التطور البدني. لديهم ميل إلى التهاب الشعب الهوائية ، وهو التهاب رئوي متكرر.

أشد فترات الخلل هي مرحلة التكيف خلال فترة حديثي الولادة ومرحلة ارتفاع ضغط الدم النهائي عند الأطفال الأكبر سنًا. خلال هذه الفترة ، يموت الأطفال بسبب قصور القلب والنزيف الدماغي (السكتة الدماغية) والالتهاب الرئوي والتهاب الشغاف المعدي. متوسط ​​العمر المتوقع مع PDA بدون علاج تشغيلي هو 25 عامًا ، على الرغم من أن الأشخاص الذين يعانون من PDA مرتفع وطويل يعيشون حتى سن الصيف. تحدث المضاعفات الأكثر خطورة لـ PDA في العديد من التسريبات غير المصحوبة بأعراض (المرفقة) والتهاب الشغاف المعدي ، والذي يتطور بسبب حقيقة أن تدفق الدم غير الطبيعي ، الذي يأتي من خلال PDA ، صدمة لساق الشريان ، وغالبًا ما لا يتم تشخيصها بشكل كافٍ ، تتطور العدوى في المنطقة المصابة بالصدمة من القاضي ، وتنمو الكتل الخثارية ، والتي يمكن أن تصيب القاضي وتحمل الدم في مكان آخر ، مما يعوق حياة الأعضاء المهمة. يتم تأكيد وجود PDA بشكل موثوق عن طريق تنظير القلب ، بسبب ذنب الأطفال للاشتباه في قبولهم في سلاح الجو ، بغض النظر عن العمر.

من المهم أن تعرف أن الدلالة على تمجيد PDA هي مظهرها. هناك طريقتان لعلاج القناة الشريانية السالكة: المحافظة ، أو الطبية ، والجراحية. من غير المرجح أن يكون العلاج الطبي لـ PDA في مقصورة مظلة عند الأشخاص الجدد خلال اليومين الأولين من الحياة ، وبعد ذلك يصبح غير فعال. الطريقة الدنماركية بعيدة كل البعد عن أن تكون فعالة ، يمكن أن يكون هناك الكثير من المؤشرات المضادة ، لأن الإغراء الرئيسي هو إغلاق القنوات ميكانيكيًا.

في السابق ، كان يتم إجراء الشقوق الأوسع عن طريق ربط القناة بعد بضع الصدر. في الوقت نفسه ، يتم تقليل عملية ربط PDA بشكل متزايد ، وتتوسع مؤشرات ما يسمى انسداد الأوعية الدموية في PDA ، وهي أكثر تواترًا وأقل وأساليب أخرى لإغلاق PDA. يتم إجراء انسداد الأوعية الدموية في القناة الشريانية السالكة عند ملء القناة باستخدام الحلزونات المعدة خصيصًا ، وقد لا تكون التقنية معقدة ، ويمكن استخدامها للأطفال الصغار تحت التخدير ، وبالنسبة للبالغين - تحت التخدير العام. Effektivnіst її mayzhe stovіdsotkova ، zrіdka posterіgaetsya recanalіzatsіya PDA ، yak zodiac suvaєtsya بنفسها. مع PDA العريض والقصير ، إذا كان انسداد الأوعية الدموية في PDA مستحيلًا من الناحية الفنية ، أغلق المساعد الرقمي الشخصي بمساعدة القسطرة ذات الحجم الخاص.

الخيار 2

قناة Vіdkrita الشريانية - واحدة من أوسع الأوردة الخلقية للقلب ، وهي ليست قنوات شريانية متضخمة (Botalovoї) ، كوظيفة ضرورية للجنين ، وعادة ما تكون مذنبة بإغلاقها في السنة الأولى بعد ولادة الطفل.

تكون القناة الشريانية مثقوبة بين ستوفبور في الشريان الفقاعي والشريان الأورطي ، مما يضمن عدم وصول دم الأم إلى مجرى دم الجنين ، مروراً بكولون ليجينيف. شظايا قبل ولادة رئتي الجنين لا تعمل ، وإمدادات الدم الشرياني تعكر ، فمن الممكن فقط لتدفق الدم للأم ل rahunka. ومع ذلك ، في أعقاب الناس ، كما لو كان الأمر بطيئًا ، يتطور تبادل الغازات للدم في الرئتين ، لذلك يجب أن يكون في مسار الشرايين ، ويبدأ في الالتفاف.

تتم هذه العملية على مراحل تمتد من 10 إلى 15 سنة الأولى من بداية التنفس المستقل. قناة البوتولينوم قصيرة ، وكرة m'yazovy ، المنتشرة على جدار القاضي ، قصيرة. Dalі vіdbuvaєsya نمو الأنسجة السعيدة خطوة بخطوة. على القناة الكبيرة ، تترسب الصفائح الدموية بشكل مكثف ، وتشكل جلطة تسد فتحة القناة التي أصبحت صغيرة جدًا. يحدث النمو الزائد المتبقي للقناة الشريانية حتى اليوم الثالث من حياة الطفل.

تنمو شلالات قنوات بوتالوفو غير المكتملة النمو بمعدل 1 لكل 2000 منحدر. في أغلب الأحيان ، توجد الرائحة الكريهة في الأطفال الخدج ، على الرغم من أنها شائعة عند الأطفال ، حيث يولدون في فترة عادية. تختلف أقطار القنوات الشريانية في الظهر من 4 إلى 12 مم ، ويصبح عرض تجويف الخيط من 2 إلى 8 مم.

لماذا ليس من الآمن زيادة نمو القناة الشريانية

يبدو أن الدم من القلب يصل إلى الشريان الأورطي. يؤدي ضيق لحم القلب إلى نشوء نائب غنائي في الشريان الأورطي ، مما يؤدي إلى تحريك الرذيلة على أي فرع آخر من قاع الوعاء الدموي ، بما في ذلك الشريان الفقاعي. عندما يتدفق الدم البروتوكول الشرياني من الشريان الأورطي ، فإنه غالبًا ما ينسكب في الشريان الليجينيف. للخروج ، بينما يدور جزء من الدم الشرياني بكمية صغيرة من الدورة الدموية ، يتم فقد الكائن الحي بأكمله. في بعض الحالات ، تفوق كمية الدم في الساقين كمية الدم في الدم. تكمن المؤشرات الملموسة في فتحة القناة الشريانية المفتوحة وحجم الدم الذي يمر عبرها.

الكائن الحي ، غير القادر على الحفاظ على الدم الشرياني ، يقع في معسكر المجاعة الحامضة ، تمامًا كما تخلق أرجل السفينة ضغطًا. تسي لإحداث ركود فيها ، والاستحمام من أجل تطوير أمراض Legenevikh ، فمن السهل إلقاء اللوم على الساق المحترقة. يتطور تصلب الأوعية تدريجياً ، ويصبح عملها صعبًا. حتى dodatkove navantazhennya vіdchuvaє القلب ، يمكن للياك ضخ المزيد من حجم الدم من حصة legenevy. لذلك يغيرون رأيهم لتطوير التهاب معدي في لحم القلب - التهاب الشغاف.

أعراض القناة الشريانية

الأطفال ، الذين يعانون من قناة Botalova غير المتنامية ، كقاعدة عامة ، يقفون في وضع النمو. تظهر زيادة في العناد ، وظهور المؤخر هو سمة لتحدي جسدي صغير. في الأشخاص الجدد الذين يعانون من مثل هذه الفادا ، غالبًا ما تلوم القلوب الديهانية المتسرعة ، في الأطفال الأكبر سنًا ، يمكن أن يعاني الأطفال من كسر في القلب ، وزيادة في ضربات القلب. مثل هؤلاء الصغار ، كقاعدة عامة ، هم مسلحون ، ينموون في النمو. غالبًا ما تكون الرائحة الكريهة مريضة مع حرق في الساق.

كل هذه العلامات تكون أكثر وضوحا عند الخدج ، حيث قد يعانون من مشاكل مرتبطة بعدم نضج الساق. يصاب هؤلاء الأطفال بأعراض مبكرة لفشل القلب.

تشخيص القناة الشريانية المفتوحة

أول علامة تشخيصية للقناة الشريانية المفتوحة هي نفخة مميزة في القلب ، والتي تنتج عن تقاطع مع تدفق مضطرب للدم من الشريان الأورطي إلى الشريان الليجينيف عبر القناة الشريانية. تسي الخام ، ما يسمى. ضوضاء "الآلة" التي تسمع خلال فترة الانقباض والانبساط. في نهاية اليوم ، مع وجود ضجيج معين في ساعة الريح ، هناك اتساعات بين القلوب.

تأكيد التشخيص هو نتائج تخطيط القلب ، والتي تُظهر تدفق الدم الأساسي في القناة الشريانية السالكة النموذجية بين الشريان الأورطي والشريان الليفي في خط مستقيم إلى الباقي.

توضح الأشعة السينية للصدر زيادة في حجم القلب وتغيرات في أنسجة الساق.

في نفس الساعة ، على مخطط كهربية القلب خلال النهار ، ما إذا كانت هناك تغييرات محددة في نشاط القلب. في حالة وجود عيوب كبيرة في الحاجز الأبهر ، يُظهر تخطيط القلب تركيزًا على صمامات القلب اليمنى ، وتضخم كلا البطينين.

ليكوفانيا في القناة الشريانية المفتوحة

الطريقة المتحفظة لفحص القناة الشريانية ، فقط عند الأطفال حديثي الولادة ، الذين ولدوا بحالة طبيعية من المبهم ، لا يعانون كعلامة على قصور حاد في القلب. خلال هذه الفترة ، مع حماية احتمالية إغلاق القناة بشكل مستقل ، من الممكن إعطاء الأدوية مثل الإندوميتاسين أو الإيبوبروفين ، من أجل علاج ضيق النسيج المخاطي في جدران القناة وإغلاق القناة. ومع ذلك ، قد الاستعدادات تشي آثار جانبية، مثل التسريب غير اللائق للنيروك على ديالنيست ، أو زيادة القوة لدرجة النزيف. لذلك ، لا يتم الاعتراف بالعلاج الطبي إلا بعد الولادة المخبرية السابقة. على هذا النحو ، تشير هذه التحليلات إلى موانع قبل أخذها المنتجات الطبيةيمكن معالجة هذه العلاجات بإحدى الطرق الجراحية.

في الأطفال الخدج ، والأطفال الأكبر سنًا ، وكذلك في الأطفال الأكبر سنًا ، يلزم أيضًا طرق العلاج الجراحية لتبني القناة البوتالية غير المغلقة. تتضمن الرائحة الكريهة عملية خياطة أو تجاعيد أو ضماد يوجو (ربط). تم أيضًا تحديد طريقة قطع مجرى الهواء والخياطة في نهايتين.

في السابق ، تم اكتشاف العلاج الجراحي لفتح القناة الشريانية في عام 1938. تم إجراء عملية تسي بولا بيرشا على vrodzhena vada sertsya. يتم تنفيذ العملية عمليًا بنجاح بنسبة 100٪. فترة إعادة التأهيل قريبة من المصير ، حان الوقت للاستلقاء في وجه انكماش الرئة. الفترة المثلى للإدخال الجراحي هي الفترة من 3 إلى 5 سنوات. تيم ليس أقل ، يمكن أن يكون vikonan في أي وقت. في الأطفال الخدج. وأيضًا في المرضى الذين يعانون من إصابة خطيرة في الجسم ، من الضروري إجراء العملية في وقت مبكر ، من أجل منع تطور التغيرات المرضية في الليجين. يوصى بهذه العملية بشكل خاص ، بسبب القطر الكبير للقناة الشريانية وغيرها من السمات غير السفلية لتشريح القلب.

في بقية أنحاء العالم في إسرائيل ، وكذلك في مناطق أخرى في زاخود ، يتم إجراء عمليات جراحية صغيرة في كثير من الأحيان ، لأنها أقل إيلامًا وتتميز بالملابس الفضفاضة. أمامهم تكمن قسطرة أوعية القلب. بالنسبة إلى її vykonannya ، يتم إدخال القسطرة من خلال شريان pakhvina الذي يبرز في منتصف الدورة الدموية بالقرب من القلب. يتبع هذه العملية تصوير إشعاعي إضافي ، على النقيض من ذلك ، يتم إدخال خطاب ظليل للأشعة في مجرى الدم. عندما يتم إدخال قسطرة في أنبوب لخلل في الحاجز الأبهري ، يتم حظر القناة خلف ملحقات إضافية بالمنظار - الحلزونات والبالونات وغيرها. Їx اختر الإيداع حسب حجم القناة.

في إسرائيل ، تعتبر جراحة القلب تقليديًا أقوى الطب ، وعمليات استخدام القنوات الأبهرية المفتوحة هي واحدة من أهمها ، وتكون المخاطر معقدة مع الحد الأدنى منها. المرضى ، الحالة الجسدية للبعض لا تسمح بإجراء عملية بإهمال ، للخضوع لدورة تحضيرية للشفاء ، كطريقة لتحقيق الاستقرار وتحسين الصحة وفقًا للمعايير التي سأصبح عليها ، مما يسمح لك بإجراء عملية جراحية بأمان.

القناة الشريانية أو البوتالية هي قناة محددة تدعم شريان ليجينيف والشريان الأورطي. Vіn іsnuіє في novoprodzhenіh dіtok i zakrivаєє protyagіv الثلاثة الأولى tizhnіv zhіttya nemolyat '. إذا لم يتم إغلاق فتحة القناة الشريانية واستمر الدم في التذبذب ، فمن المعتاد التحدث عن ماء القلب الخلقي مع تكوين قناة Botall المفتوحة.

القناة الشريانية Vіdkrita: القاعدة أم علم الأمراض؟

القناة الشريانية طبيعية فقط في الأطفال الذين هم في الرحم ولا يحتاجون إلى كمية قليلة من الدورة الدموية ، ومن ثم من الضروري قطع مسار الدخول المباشر إلى جسم الأم من خلال الحبل السري وشريان ليجينيف إلى داخل الرحم. الأبهر. في المعتاد ، يبدأ الضوء في الالتفاف بعد التنفس الأول ويتوقف عن العمل للشهر الثالث من حياة الناس. يتم قبول PDA في الأطفال حتى سن ثلاثة أشهر كقاعدة فسيولوجية.

يصور القلب السليم (levohand) على الطفل الصغير ، وعيوب القلب في القناة الشريانية السالكة (اليد اليمنى)

القناة الشريانية Vidkrita عند الأطفال الذين لا تزيد أعمارهم عن 3 أشهر والبالغين - عيب في القلب يصاحبه تلف في بعض الروبوتات ويؤدي إلى تطور مضاعفات عددية على جانب الأعضاء الأخرى.

على الرغم من أن الخلل النمائي عند الطفل يكون عمليًا بدون أعراض ، إلا أنه في عالم جسم الطفل البالغ ، هناك علامات مقلقة لاضطرابات القلب والأوعية الدموية ، وقصور القلب ، والتلعثم في النمو الجسدي والوردي ، فضلاً عن عدم الأمان لحياة الطفل. حالة المريض تبدأ في الظهور.

لماذا تعتبر القناة الشريانية السالكة غير آمنة؟ إذا لم يتم تشخيص المرض على الفور ، فإن الطفل الذي لم يتلق علاجًا مناسبًا يتعرض للهجوم من خلال جسامة الخطر وتطور حياة غير آمنة له. على سبيل المثال ، إذا تم استخدام بروتوكول Botall ، يمكن إلقاء اللوم على التهاب الشغاف الإنتاني على تلف الجهاز الصمامي للقلب وتلف وظائفه.

يمكن أن تصبح قناة عدم النمو الزائد سبب ظهور أعراض قصور القلب الحاد والمزمن والانصمام الخثاري ، فضلاً عن التكوُّن ، لأنها ستتطلب مساعدة عاجلة وقد يكون لها معدل وفيات مرتفع.

لماذا لا يغلق المساعد الرقمي الشخصي؟

لسوء الحظ ، فإن الأسباب الدقيقة وراء عدم انسداد القناة الشريانية للقلب عند الأطفال حديثي الولادة ، والعلم غير معروف بعد. فتشني فيسوفايوت نظريات مختلفة لتطور الرذيلة. بعيدًا ، رأينا عددًا صغيرًا من العوامل الحاسمة التي تشارك في عيب التشكيل:

• أمراض وراثية من جانب الطفل ، طفرات صبغية ، بما في ذلك متلازمة داون ؛
• قبل ساعة من الشعب لمدة تصل إلى 37 tyzhniv ؛
• كتلة منخفضة من طفل مع الناس ؛
• العدوى الفيروسية الخلقية (في أغلب الأحيان ، يرتبط تمزق الأبهر بالحصبة الألمانية الخلقية) ؛
• الاختناق في المولود الجديد في chvilin الأول بعد الناس ؛
• تلعثم في نمو الجنين داخل الرحم ؛
• shkіdlіvі zvіchki motherі: kuіnnya vzhivannya alkogo vіd vіd vаgіtnostі.

كيف يظهر المرض؟ خصوصيات العيادة والاعتلالات لجميع المرضى

على ما يبدو ، فإن أعراض المرض وطبيعة المظاهر المرضية تكمن دون وسط في قطر القناة الشريانية. الافتتاح الأوسع نطاقاً ، كلما زادت أهمية بروتُكتا المرض ، وكلما ظهرت العلامات الأولى لعلم الأمراض على جانب الجهاز القلبي الوعائي.

وفقًا للأدبيات الطبية ، فإن قناة Botalova المكشوفة عند الأطفال خلال الأشهر الأولى من الحياة لا تظهر صورة سريرية مميزة. يمكن أن يستمر مثل هذا التفشي غير المصحوب بأعراض لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا ، وبعد ذلك تنغلق القناة من تلقاء نفسها ، أو تتجلى في ضعف البصر في جانب عمل القلب.

في حالة الطفل المصير الأول للحياة ، ترى عيادة المرض الأعراض الرئيسية التالية:

• رسوم قذرة في vazi ؛
• مشاكل pіd h vygodovuvannya ؛
• الخلاف الثنائي
• زيادة قابلية الشرب.

تتجلى الأشكال المعقدة من الأمراض ، إذا كان العيب الخلقي أكثر عدوانية وكان عرض القناة أكثر من 5 مم ، من خلال مجموعة من الأعراض ، قد تتطلب علاماتها الرئيسية مساعدة عاجلة.

الطفل المصاب بنوع مهم من التغلب على المرض يكون مضطربًا وقذرًا في المزهرية ، وغالبًا ما يكون مصابًا بالأمراض المعدية في الطرق البرية. هؤلاء الأطفال يصدرون صوتًا أجش ، ويسعلون خلال ساعة من البكاء ، ويقفون عند تطور جسدي وورد.

من أجل وضوح جميع العلامات الأكثر أهمية ، سيكون الطبيب قادرًا على الشك في تشخيص PDA ، وعلامات الأعراض المماثلة هي من سمات أمراض الأعضاء الداخلية الأخرى. لا يزال من الممكن تحديد رؤية القناة المفتوحة فقط بمساعدة طرق مفيدة إضافية للمتابعة.

قد يكون للقناة الشريانية Vіdkrita عند الأطفال الأكبر من عام واحد نفس أعراض المرض لدى البالغين. يشكو هؤلاء المرضى من المؤخر والسعال وأجزاء من التهاب الشعب الهوائية وكذلك الأطراف السفلية الزرقاء وتورم الحلق.

التغذية ، إذا أغلقت قناة Botal من تلقاء نفسها دون تصحيح طبي أو جراحي ، فهذا أمر سيء. يتوقع الأطباء أن القناة العاملة بين الشريان الأورطي والشريان العضلي ، كقاعدة عامة ، تغلق تلقائيًا من فترة الولادة وحتى الأشهر الثلاثة الأولى. كما لو أنه لم يحدث ، فليس من varto أن spodіvatisya على الأسلاك الذاتية.

التشخيصات اليومية

قد يكون الاشتباه في وجود القناة الشريانية السالكة عند الأطفال في سن متأخرة بسبب وجود نفخة قلبية انبساطية مرضية أثناء الانسداد السمعي للعضو. يتم إلقاء اللوم على ضعف الصوت المماثل في عيوب مختلفة في تطور نظام القلب والأوعية الدموية ، الأمر الذي يتطلب تشخيصات إضافية. مع طريقة الكشف عن مجرى الهواء البطل ، الذي لا يلتف ، فهيفتسي هذا العام تقنيات الآلات الهجومية:

1. تسمح لك الموجات فوق الصوتية أو مراقبة صدى القلب بتحديد وجود القوة الجوية الثانية ، وكذلك تقييم الاختلاف والسمات المميزة وتشخيص إمكانية تعرق جدران غرف القلب
2. لا يحتوي فحص تخطيط القلب ، كقاعدة عامة ، على قيمة إعلامية خاصة في عملية تشخيص قناة الشرايين المغلقة ، ولكن لهذه المساعدة الإضافية ، من الممكن إثبات وجود تضخم في القلب الأيسر.
3. تسمح لك قسطرة القلب عبر الأوعية بتحديد تطور القلب وتحديد موضع هذه العيوب والتعرف عليها وخصوصياتها بدقة.
4. التصوير الشعاعي لأعضاء الصدر هو طريقة قديمة لتشخيص عيوب القلب ، وهي اليوم غير منتصرة عمليًا بسبب قلة محتواها من المعلومات والتسريب القذر ، وهو أفضل تأثير للأشعة السينية ينمو على الجسم.

يُظهر الفيديو رؤية جيدة للتدفق من الشريان الأورطي إلى نظام الشريان الليجين (العرق الأحمر)

كيف يفرحون لاكتشاف القناة الشريانية؟

اليوم ، يتم علاج المرض عمليًا عن طريق المستحضرات الدوائية ، وتقنية قسطرة القلوب الفارغة والتصحيح التشغيلي للخلل. تكمن تكتيكات Vybir العلاجية في وجود عدد من العوامل ، من بينها الدور الأكثر أهمية الذي يلعبه توسيع القناة المفتوحة والمظاهر السريرية للأمراض وتطور المضاعفات الخطيرة.

1. العلاج غير الجراحي

في معظم حالات الاكتئاب عند الأطفال في السنة الأولى من العمر ، يتم علاج فتح القناة الشريانية بطريقة تحفظية. المؤشرات قبل likuvannya بدون جراحة هي كما يلي:

• رؤية القناة الشريانية بقطر من 2 مم إلى 5 مم ؛
• ظهور suputnіkh vad وعيوب في نمو القلب.
• vіdsutnіst sládnіn ، scho لاحترام عمل القلب بشكل طبيعي ؛
• الخضوع بدون أعراض للمرض ، أو صغر الصورة السريرية.

في عملية تنفيذ العلاج لشخص مريض ، سيتم تضمين المجموعات التالية من الاستعدادات الطبية:

• العوامل المضادة للبكتيريا ، والتي تساعد على تحسين تطور المضاعفات من جانب القلب والساق في ظهور التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والتهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف.
• أشكال العقاقير غير الستيرويدية المضادة للتشنج التي تساعد القناة الشريانية على إغلاق وتجاوز جلطات الدم في القلب (ينصح NPZZ بالعيش في اليوم التالي لإغلاق PDA) ؛
• علاج أعراض مظاهر القصور المزمن والقلب ، العلاج بالفيتامينات ، أجهزة المناعة.

مع اتباع نهج كفء للعلاج المحافظ ، مع بضعة أسابيع من العلاج لعدم النمو الزائد ، فإن القناة بين الشريان الأورطي والشريان الوراثي للمبنى سوف تلتف من تلقاء نفسها ، دون حجب الأعراض المرضية. من الواضح ، نظرًا لأن AOP ملتف ، وهو ما تؤكده بيانات الموجات فوق الصوتية ، يتم إرفاق العلاج الطبي للأمراض ويتم تشخيص المريض بعيب في القلب.

1. قسطرة القلب

يشار إلى قسطرة القلب فقط إذا كانت العملية الطبيعية لإغلاق القناة غير ممكنة بدون صوت إضافي ، دون الإضرار بسلامة الصدر. قد تكون الطريقة عالية الكفاءة وقد يكون لها حد أدنى من المخاطر والتعقيد. يتم تنفيذ الإجراء للأطفال الأكبر من 12 شهرًا وما فوق.

1. على الفور likuvannya

في الحالات المهمة ، إذا كانت القناة الشريانية تهدد الحياة الطبيعية للطفل وتتفاقم بسبب الأمراض الخطيرة ، يُظهر للمرضى تصحيحًا جراحيًا مع إعادة تضميد القناة المكشوفة.

في ساعة معينة من العملية ، وبمساعدتهم ، أصبح من الممكن إغلاق فتحة الأوعية الدموية بين الشريان الأورطي والشريان الليقيني ، وتقريبًا على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم والاستسلام للخدج عند الأطفال حديثي الولادة. نتيجة هذا التلاعب ، كقاعدة عامة ، إيجابية ، والتنبؤ بحياة المرضى الصغار موات.

القناة الشريانية (الشكل 1 ، الفيديو 1) هي الوعاء الذي يعمل بشكل طبيعي في الجنين والأوعية الدموية الخلفية للقلب - الشريان الأورطي والشريان الليقيني. استخدام الخمور من أجل أن يتسبب الدم في زيادة الليجينيا ، لأنه لا يعمل داخليًا في الرحم. خلال الأيام القليلة الأولى من حياة المولود الجديد ، تُغلق القناة بشكل طبيعي. في بعض الأحيان يحبس أن القناة الشريانية لا تغلق ، مما يؤدي إلى عدد من المشاكل غير المقبولة. يتم احترام القناة ، كما لو لم يتم إغلاقها بحلول الشهر المطول من حياة الطفل ، بسبب عيب خلقي في القلب.

نائب perebіg الطبيعي. الى ماذا ستحضر مجرى الهواء المعبأ؟

على اليمين ، حقيقة أن هذا الوعاء لا يزال خلف الوعاءين الكبيرين للقلب - الشريان الأورطي وشريان Legenevu. انتفاخ الشريان الأورطي المنتفخ فوق النتوء في الشريان الرقيق. لذلك ، من خلال فتح القناة الشريانية من الشريان الأورطي في الساق ، فإنه يستنزف الكمية السطحية من الدم ، مما أدى إلى أمراض جزئية في التولد القصبي ، ومع قوس القنوات البوتالية الكبرى - إلى تغييرات لا رجعة فيها في أوعية الأوعية الدموية. الساق وعدم القدرة على العمل. بالإضافة إلى أن القناة كبيرة الحجم مما يزيد بشكل كبير من الضغط على القلب وخاصة على الجانب الأيسر. لذلك ، لا يمكن تشديد z_kuvannyam tsієї vadi.

ليكوفانيا في القناة الشريانية المفتوحة.

في الوقت الحالي ، لا توجد مثل هذه القناة الشريانية ، والتي لا يمكن إغلاقها بطريقة الأوعية الدموية غير المؤلمة ، والتي من شأنها أن تسمح للجرح بالاختفاء ، مما يؤدي إلى إعادة التأهيل الثلاثي الأبعاد. العلاج الجراحيفقدت tsієї vadi في الماضي ، يغلق الجراحون القناة فقط للأطفال الخدج أو في البلدان ، حيث قد يكون الدواء غير كافٍ للتمويل. في جميع مناطق أوروبا وأمريكا ، يتم تشخيص الخلل ، بما في ذلك جراحة الأوعية الدموية بالأشعة السينية. قبل ذلك ، كان تعقيد إجراء الأوعية الدموية من الداخل أقل تعقيدًا.

إجراء إغلاق الأوعية الدموية.

في حالة انسداد الأوعية الدموية من خلال ثقب صغير في الوريد القصي ، يتم إدخال أنابيب رفيعة ، تسمى القسطرة ، في الوريد القصي والقناة الشريانية. Vykoristovuyuchi بالأشعة السينية والكلام المتباين ، يقوم الطبيب بتقييم توسع وشكل القناة الصفعية ، وبعد ذلك يتم اختيار الوريد ليكون انسدادًا (في اللغة الإنجليزية. انسداد - انسداد). على هذا النحو ، يمكن أن تكون أدوات الإطباق ملتوية (الشكل 2 ؛ مقاطع الفيديو 1 ، 2 ، 3) أو الحلزونات (الشكل 3 ؛ مقاطع الفيديو 4 ، 5 ، 6).

سأختار أن أضيف في ختام يوم العملية ، وأستلقي على شكل قناة بوتال. كقاعدة عامة ، يتم استخدام أدوات الإطباق في القنوات الكبيرة واللوالب للقنوات الصغيرة. Protyag pіvroku pristroї ، scho oklyuzuyut ، povnіstyu متضخم بقلوب clitiny رطبة ، vіdbuvaєtsya ، ما يسمى ، endothelzіya. يتم تطبيق قطرات من خلال القناة في 90 ٪ من الحالات مباشرة بعد الإجراء ، وفي حالات أخرى - بعد نهاية فترة التبطين.

إعادة التأهيل بعد العملية

1. يخرج المرضى ، كقاعدة عامة ، في اليوم التالي بعد العملية.
2. لمدة 6 أشهر ، يوصى بإجراء العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية في حالة التهاب الشغاف المعدي.

لدينا أكبر خدمة توصيل في أوكرانيا إصلاح الأوعية الدموية للقنوات الشريانية الحرجة - أكثر من 300 عملية جراحية. قد نتمكن من الوصول إلى الحيازة لإغلاق القناة القطعية ، سواء كان ذلك من أي حجم وشكل. كما أننا متخصصون في علاج عيوب الحاجز بين البطينين والحاجز الداخلي. من أجل الوصول إلينا للاستشارة أو الإقامة في المستشفى ، اتصل بأحد الهواتف أو حدد موعدًا عبر الإنترنت.

أسطورة وحقيقة حول جراحة الأوعية الدموية
vrodzhenikh فاد القلب

في هذه الساعة ، تجلب جراحة الأوعية الدموية بالأشعة السينية لنفسها احترامًا أكبر لجميع ZMI تقريبًا ، بما في ذلك المشاهدة الأخرى والإنترنت والتلفزيون. نتمسك اليوم بتدفق هائل للمعلومات المتعلقة بجوانب مختلفة من مجال الطب. اليوم يكتبون عنها ويتحدثون عنها ، لكن للأسف ليسوا جميعهم ولا يعيشون بموضوعية. Іsnuє صرامة العفو غير الشخصي ، قليلاً أو الأساطير البحرية ، yakі nebhіdno الصحيح للحصول على معلومات واقعية إضافية.

الأسطورة 1. مجال جراحة القلب والأوعية الدموية جديد وتجريبي عمليًا.

تسي ليس كذلك! جراحة الأوعية الدموية من الداخل لها تاريخ حافل ومعترف بها على نطاق واسع في الممارسة الطبية منذ فترة طويلة. في السابق ، تم إجراء قسطرة قلب Vikonan في عام 1929 بواسطة R. Forsman (Nimechchina) ، والتي فاز عنها في عام 1956 بجائزة نوبل. في عام 1964 ، تم إجراء أول قسطرة بالبالون ، ومنذ تلك الساعة توقفت جراحة الأوعية الدموية عن كونها مجال تشخيصي يومي للطب. لقد تبعوا واحدًا تلو الآخر: 1975 rіk - spirals، 1976 rіk - occluders، 1979 rіk - emboli، 1986 rіk - d Coronary stents، 1994 rіk - stents for large Oats، 2005 rіk - endovascular valves! في هذا اليوم ، تطورت كل التخمينات الخاصة بالمباني الملحقة إلى نظائر أكثر مثالية. كان أكبر جهاز إطباق في العالم هو أداة إطباق Amplacer - أكثر من عملية زرع pivmillion منذ عام 1995. في معهد Amosov ، تم وضع أغلمات نظائر Amplacer їx منذ عام 2003. الاتجاه السائد في العالم هو أن التشخيص انتقل من الأشعة السينية إلى غرف تخطيط صدى القلب والتصوير المقطعي المحوسب ، وانتقل فحص القلب من غرفة العمليات إلى عملية الأشعة السينية. في بلدان أخرى من العالم (الولايات المتحدة الأمريكية وكندا وأستراليا وأوروبا) ، لا يتم عمليًا إجراء عمليات جراحية للقناة الشريانية وعيوب الحاجز وتضيق الأبهر. معهدنا مؤمن من اتجاهات العالم الحديث في حالة المرضى الجيدين.

الأسطورة 2. يمكن المتاجرة في المباني الخارجية ، بمساعدة مثل هذه الأجهزة (المثقِّبات ، اللوالب ، الدعامات) وهيئات الطرف الثالث.

جميع الملحقات مصنوعة من مواد الكتلة الحيوية الحديثة عالية التقنية ، والتي لا تشير إلى رد فعل التجارة. من خلال الإجراء ، بعد العملية ، يتم تغطية الزوائد البطانية (تنمو مع كليتيناتهم الخاصة) ولا تخترق السطح الداخلي للقلب. جميع المرفقات غير مغناطيسية ، بعد الزرع الأولي ، قد يحتاج المريض إلى التصوير بالرنين المغناطيسي. الرائحة الكريهة لا ترى إشارات صوتية على أجهزة الكشف عن المعادن في المطار ومركز التسوق أيضًا.

الأسطورة 3

في الواقع ، في ممارستنا للضوء ، هذه التقلبات شائعة ، لكن تواترها يقترب من 1 ٪. التفاقم غير مقبول ، لكنه ليس حرجًا. لم يكن هناك مزاج جيد في العالم ، إذا قام المطبق ، scho zmistivsya ، بتلقيح bi إلى نتيجة قاتلة. كقاعدة عامة ، يتم سحب مثل هذا المطبق داخل الأوعية الدموية وإعادة تثبيته أو استبداله بواحد أكبر. استمر أكبر عدد من الزيارات في الأيام القليلة الأولى بعد العملية ، إذا استمر المريض في زيارة العيادة. وبعيدًا عن المحاضر الذي يتم تقليصه بشكل حاد ، في المسافة ، يكون استخدام السنايات هو علم القضايا.

الأسطورة 4. عيوب الحاجز بين الأذينين مع حافة رفيعة أو حواف رفيعة لا تؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية.

هو بطلان رؤية الحافة الأبهري للحاجز قبل وضع الإغلاق. تلك نفسها stosuєtsya والحاجز ضعيف أو تمدد الأوعية الدموية. ضع في اعتبارك أن تخطيط صدى القلب عبر الصدر لا يعطي صورة جديدة للعيب. Navіt yakscho لوضع تشخيص في іdsutnіst krai ، tse لا يعني أنه لا يوجد شيء. لا يمكن الحكم على قراءة تشريح العيب إلا بعد تخطيط صدى القلب بطريق الفم ، حيث أنه المعيار الذهبي في اختيار المرضى لفحص الأوعية الدموية.

الأسطورة 5

ليس من أجل نمو المريض ، ليس لمدة ساعة ، لن أحتاج إلى بديل. ينمو المعلق بالفعل بعد 6 أشهر في القسم ، مما يخلق الأساس لمزيد من النمو. في أوقات دعامة الأوعية الدموية ، من الممكن زيادة تجويف الأوعية الدموية للدعامة إلى حجم الأوعية دون استبدال الغرسة.

الخرافة السادسة: السعر باهظ الثمن ...

جراحة الأوعية الدموية بتقنية عالية ، والتي تكلف بشكل فعال أكثر للعمليات الأولية. في عدد من خيارات الزرع ، يتم شراء المريض ، ويستخدم أخصائي البروتينات غرسة خالية من العظم ، كمؤسسة شراء. حتى ذلك الحين ، نساعد بالعديد من الصناديق للمساعدة ، حيث يأخذون العظام في ساعة صغيرة لتوفير المباني الخارجية للأطفال. بالنسبة للجزء الأكبر ، لا توجد شروط للعملية ، ويمكن للمرضى قضاء وقت كافٍ لجمع المال من أجل الزرع أو وضع أيديهم عليها أو معرفة الراعي. لذلك ، إذا كانت الأمراض بحاجة إلى إجراء جراحة داخل الأوعية الدموية ، فلا يوجد تغيير لهذا اليوم.

تمديد السلطة

متوسط ​​ساعة التوبيخ في المستشفى 3-4 أيام. كقاعدة عامة ، في يوم موعد ولادتك ، يجب أن تخضع لولادة ، والتي تشمل اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية (تأتي على أساس يومي) ، وإجراء الأشعة السينية ، وتخطيط القلب ، والفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب ، والتشاور مع طبيب قلب وطبيب قلب. Yakshcho كل علامات الأذى ، في اليوم التالي ، يتم تنفيذ عملية لاعتماد نائب. في اليوم الثالث أجرينا فحص متابعة وكتبنا لك.

لدخول المستشفى ، تحتاج إلى جواز سفر أو شهادة ولادة طفل.

بصفتك مريضًا في عمر الطفل ، فأنت بحاجة إلى بيان حول المعلومات الصحية والوبائية (حول تلك التي لم يتعامل معها الطفل بالأمراض المعدية لبقية الساعة) ، حيث تأخذها من العيادة لتعيش.

والدة بازانو بصحبة استشاري أمامي وعلامة تخطيط القلب والأشعة السينية لأعضاء الصدر.

ليس من الضروري العيش مباشرة مع طبيب القلب. يمكنك أن تأتي للحصول على استشارة وتذهب بعيدًا مثل تعزيز الذات. إذا كان عمرك أكثر من 30 عامًا ، أو رأيت انقطاعات في قلبك الآلي ، فمن الضروري إجراء مراقبة هولتر لحياتك. يمكن إجراء هذه المتابعة فينا ، لكن يمكنك توفير ساعة من التوبيخ في المستشفى لمدة يوم أو يومين.

إذا كنت تعاني من التهاب المعدة المزمن ، أو عسر الهضم ، أو قرحة الاثني عشر ، فأنت بحاجة إلى الخضوع للتنظير الليفي. في وقت تأكيد المرض ، يجب أن تأخذ دورة علاجية لتغطية تكاليف المعيشة. يمكنك أيضًا قضاء هذه الإقامة معنا ، ولكن يمكنك أيضًا زيادة ساعة التوبيخ في المستشفى لمدة يوم أو يومين في أوقات النهار والليل.

في معظم المرضى الناضجين ، يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. يمكن للمريض متابعة سير العملية والتشاور مع طاقم العمل. يجب إلقاء اللوم على المرضى الذين يعانون من خلل في الحاجز بين الأذينين ، حيث أن ساعة العملية تتطلب التحكم في الموجات فوق الصوتية من نوع transharch ، ولراحة المريض ، يتم إجراء العملية في محطة النوم الناتج عن الأدوية. يتم إجراء جميع عمليات الأوعية الدموية في الأطفال والمرضى غير الآمنين تحت التخدير العام.

من الضروري أن يكون لديك التزام جسدي قوي لمدة 6 أشهر. مطلوب الوقاية من التهابات الجهاز التنفسي والتهاب اللوزتين والتسوس. في الحالات التي بدأ فيها المرض في التطور ، من الضروري إدراج الأدوية المضادة للبكتيريا قبل نظام العلاج ، بعد استشارة الطبيب. خلال الشهر الأول بعد العملية ، من الضروري أيضًا الإحاطة بحالة الحياة.

تعتبر الأمراض الخلقية في الكلاب وأحيانًا في الأمعاء هي الأكثر شيوعًا (30٪). خصوصية الدورة الدموية للجنين هي وجود القناة البوتالية بين الشريان الوراثي والجزء السفلي من الشريان الأورطي ، والتي من خلالها يتم إدخال الدم إلى الساق غير العاملة. في النفس الأول ، تهدأ مخلوقات البوتولينوم القنوي وتختفي لمدة 8-10 أيام ، وتتحول إلى أربطة شريانية. عندما لا تتضخم القنوات ، يمكننا التحدث عن الحالات الشاذة في التطور. إن بوتولا القناة ، التي فقدت سوائلها ، تنقل الدم من الشريان الأورطي إلى شريان ليجينيف (الشكل 1). تولد Peevn كلاب skhilni إلى قناة nezaroshenna botalova ، وخاصة الكولي ، Shetland vivcharki ، القلطي الصغيرة ، كلب صغير طويل الشعر والألمانية vivcharki.

أرز. واحد. يتدفق الدم من القناة اليسرى بتحويلة اليد اليسرى ، ويتدفق الدم من القناة اليسرى إلى الشريان الأورطي. يتم حقن جزء من دم الأبهر في الشريان الليجي والليجين من خلال القناة الشريانية.

إنه يتأرجح في التويد - أفضل ما يصل إلى ثلاثة أقدار في الحياة. الأعراض السريرية غير مرئية حتى يتطور علم الأمراض أكثر ، ويتطور قصور القلب في الجانب الأيسر في الشبل. يتم حراسة ضوضاء القلب المميزة الأكبر من tsutsenyat بالفعل. قد تصاب بعض الكائنات بارتفاع ضغط الدم في الشريان الليجين وتدفق الدم في اليد اليمنى. زيادة كبيرة في النمو وانخفاض كتلة الجسم والأرداف والاستسقاء. تتميز باستمرار الضوضاء الانقباضية - الانبساطية المتزايدة بصوت عالٍ والتي يمكن سماعها فوق صمامات القلب والتنبؤ بضوضاء السيارة أو القاطرة. من الناحية الإشعاعية ، هناك تضخم ثنائي قوي للقلب: على العلامة الظهرية البطنية ، هناك ثلاثة ظلال متضخمة: الأقواس الأبهري ، والشريان الوراثي ، والأذن اليسرى للقلب.

يعتمد التشخيص على نتائج تسمع الصدر ، وتخطيط القلب الكهربائي ، والتصوير الشعاعي ، وإذا لزم الأمر ، تخطيط صدى القلب وتصوير الأوعية التباين. لا أريد ذلك є non-chidnisty ، ale for the piddraznnya غير الشرعي للقناة botalo can Viconati انتقائية Angiotic ، Shcho Viclichiti Vadi Sickle مع معارف مماثلة ، تحول على الأبهر الأسطوري (Z'ydnannya zzhel ، ivs) تصوير الأوعية الانتقائي يرجع إلى obov'yazkovo vikoristovuvatisya للقطط ، مثل mnozhinnі heart vadi. إن التكهن بمثل هذا الشذوذ غير مواتٍ. المخلوق محكوم عليه بالموت ومن غير المرجح أن يستمر العلاج الطبي في حياته. اترك كمية أقل في اليد الجراحية.

يكمن تشخيص التدخل الجراحي في حالة وجود مخلوق وتعويض نشاط القلب (غير مقبول في أواخر العمر ، مع تضخم القلب ووجود مظاهر واضحة).

تضيق الشريان الرقيق

إن سبر فتحة الشريان الرقيق هو عيب آخر في القلب (20٪ من جميع الأوعية الخلقية في الجهاز القلبي الوعائي) بعد تكرار الولادات في الكلاب. كما أنه من النادر أن تتدلى الأوردة في الأمعاء.

قد يكون تضيق ذراع الشريان الورقي فوق الصمام أو الصمام أو تحت الصمام. أوسع رنين صمامي في الشريان الليفي ، والذي يمكن أن يُغفر للحافة غير المتساوية لبراز الصمام أو خلل التنسج مع الحلقة الصمامية الضيقة والبراز الصمامي المتعرق. مع هذا المرض ، يصبح من الصعب زيادة القناة اليمنى أثناء الانقباض وفي ساق القاضي ، من الضروري العثور على كمية غير كافية من الدم. يمكن أن يؤدي تضخم القناة اليمنى إلى تضيق رنين القناة المرئية للقناة اليمنى للقناة. من الواضح بشكل خاص أن ساعة الانقباض عالية وتصدر صوتًا ديناميكيًا. يبدو Tsya Vada في الكلاب بدون أعراض. في بعض الحالات ، تظهر مظاهر tsutsenyat vypadkovo للضوضاء المميزة عالية التردد مع أقصى شدة للحساسية في عظم الجمجمة الأيسر. يتم التشخيص على أساس نتائج تسمع الصدر وتخطيط القلب والتصوير الشعاعي والتقييمات غير المباشرة للضغط. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى تصوير الأوعية الدموية المتناقضة والإشارة المباشرة إلى الرذيلة للتشخيص. تغيرات الأشعة السينية: في الإسقاط الظهري المركزي ، تضخم القلب كله إلى اليمين وتضخم رأس الشريان الفخذي. ابق وكأنك قلب صغير vipinannya في موقع "1 year". تظهر معظم الكلاب علامات الغثيان في كثير من الأحيان ، لديهم الأرق والاستسقاء وتضخم الكبد.

إذا لم تكن هناك أي علامة على التوسع التدريجي للقلب لمدة تصل إلى 6 أشهر ، فإن الكلب سيعيش لفترة طويلة. مع التعويض ، هناك ضيق شديد في التنفس لمدة ساعة من المخلوق ، بحيث لا تأخذ الأساطير الكمية اللازمة من الدم. يُشتبه في حدوث زرقة ، واحتقان الدم في أوردة الجزء الأكبر من الدورة الدموية ، وتمزق النهايات والجزء السفلي من البطن. في المنخفضات ، إذا زادت أعراض المرض ، تتبع الكلاب محيط الإلحاح الجسدي. يتم اتخاذ القرارات بشأن الجراحة على أساس عمر المخلوق والأعراض السريرية وتدرج ضغط الدم من الجانب السفلي من صمام الساق.