تخطيط كهربية القلب القياسي في ممارسة طب الأطفال. دوران القلب بالأعلى لواقع أن هذا هو نفسه

بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ تحول القلب في انحراف الحدبة الواضح ، والعمليات المرضية في الليجينيا ، والتي يصاحبها صوت القلب والأوعية الكبيرة في العملية المرضية. نتيجة لانقلاب القلب ، تتغير تضاريس الأقواس الهامشية للقلب ، والتي بدورها تتشكل على تكوين صبغة الأوعية الدموية (الشكل 1).

أرز. 1. دوران القلب (مخطط الوريد الفارغ العلوي بالخط المنقط):

1 - استدر يمينًا إلى اليسار (استبدل الجانب الأيسر للخلف من القلب) ؛ 2 - قلب قلب الشر إلى اليمين (الشظية اليمنى من الإزاحة إلى اليمين و هي الحافة).

يحدث تحول القلب إلى اليسار بسبب مظاهر عزل تضخم البطين الأيمن (تضيق الصمام التاجي ، القلب الرقيق ، أمراض القلب الخلقية مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني في حالة مرضية) ، زيادة القلب الأيمن الفارغ (قصور التريستول) ، الجانب الأيمن كلوزني. يمكن أن تصل خطوات قلب القلب إلى اليسار إلى 10-40 درجة.

ظل وعاء القلب في الإسقاط المباشر منتفخًا في التكوين التاجي بعد الانغماس والاهتزاز لقوس الموقد الرقيق. تنتفخ أذن الأذين الأيسر والبطين الأيسر في الظهر ؛ يتم ترك بقية الصوت خلفه من قبل المحلي فقط في الجزء العلوي من القلب. مع المنعطفات الكبيرة ، تصبح القناة اليمنى والمخروط الشرياني إقليميًا على طول الكفاف الأيسر للقلب.

يُشتبه في تحول القلب إلى اليسار في حالة حدوث زيادة كبيرة في حجم القناة اليسرى (تضيق الأبهر ، قصور الأبهر ، مرض ارتفاع ضغط الدم) ، تقوس الجانب الأيسر. ملاحظة. إلى اليمين ، كقاعدة عامة ، يظهر تحت الكوت الأصغر ، الليفوروش السفلي (10-15 درجة) ، عند الاتصال الذي تتغير به التضاريس ، يكون للقلب كتلة أصغر. نغمة القلب والأوعية الدموية لتكوين الأبهر مع تقريب البراز الفرعي للقوس الكبير للقناة اليسرى. قوس القلب الأيسر منحني قليلاً ، والعين من نوع من التحول قبل الجبهة. على يمين الأذين والوريد الفارغ العلوي من الدوساد النازح ، يصبح الفتحة اليمنى وريدًا جميلًا وسفليًا من الكفاف الأيمن لصمت القلب.

بهذه الطريقة ، عندما يتجه القلب إلى اليمين ، تتأذى الحافة السفلية للقلب من الشقوق ، وتتأذى الحافة العلوية من الأذينين العلويين. الحزمة الوعائية من الامتدادات نتيجة الانعكاس الأبهر ، وبالتالي ، فإن ظل حزمة الأوعية الدموية هو الصورة الكلية للشريان الأورطي البطني والسفلي.

يتم توجيه دوران القلب وفقًا لبيانات التنظير الفلوري والتصوير الشعاعي والتصوير الشعاعي في الإسقاط المباشر. يتم تحديد علامات أكثر موثوقية أثناء تصوير الأوعية الدموية (قيمة الحاجز الفارغ والمغلق بين الحاجزين) أو تصوير الأوعية التاجية (طبوغرافيا أوعية التاج). الإسقاطات المثلى - المنحنيات المستقيمة والأمامية.

الدوران المعين للقلب على طول المحور العرضي

اقلب القلب حول المحور العرضي ، فمن المقبول تحريك قمم القلب للأمام أو للخلف إلى الوضع الرائع. عند قلب القلب حول المحور العرضي أعلى إلى الأماميتم تضخيم مجمع QRS البطني في الحقن القياسية في شكل qR I qR II ، qR III. Navpaki ، عندما يدير القلب حول المحور العرضي فوق ذلكيحتوي مجمع QRS على الشكل rs I و rs II و rs III.

تحليل الموجة الأذينية P.

يشمل تحليل الموجة الأذينية P ما يلي:

1) انخفاض في سعة الموجة P (في تروشي العادي أكثر من 2.5 مم) ؛

2) تقليل تافهة الموجة P (في التروشي العادي أكثر من 0.1 ساعة) ؛

3) يختلف قطبية الموجة P في الحالات الأولى والثانية والثالثة ؛

4) تطور شكل السن R.

في حالة التدفق الطبيعي المباشر لأزيز الإثارة في الأذين (حرق إلى أسفل) ، تكون موجات P I ، II ، III موجبة ، ومع التدفق المباشر لأزيز الإثارة من الأسفل ، يحترق - سلبي. يعتبر الانقسام بقممتين من الأسنان P I ، aVL ، V 5 ، V 6 سمة مميزة للتضخم الواضح في الأذين الأيسر ، والأسنان عالية السعة الشديدة P II ، III ، aVF - لتضخم الأذين الأيمن (div. .

يشمل تحليل مجمع الغلالة QRS ما يلي:

1) التقييم تباعد الأسنان Q ، R ، S في 12 عرضًا ، مما يسمح لك بالإشارة إلى دوران القلب حول ثلاثة محاور (الرؤية الإلهية) ؛

2) فيمير اتساع وتفاهة السن Q. تتميز الموجة Q المرضية بزيادة في تكافؤها أكبر من 0.03 بسعة أكبر من 1/4 من سعة الموجة R في هذه الحالة ؛

3) ويمير سعة الأسنان R ، ظهور انقسام محتمل آخر ، وكذلك ظهور سن ملحق آخر R '(r') ؛

4) ويمير سعة الموجة S ،توسع محتمل وخشونة وانقسام.

تحليل مطحنة قطاع RS-T ، من الضروري:

1) يموت إيجابيا (+) أو سلبيا (-) نقاط الدخولي هو خط متساوي الكهرباء ؛

2) تقليل استخدام قطاع RS-T في لمحة 0.08إلى اليمين في اتجاه النقطة j ؛

3) حدد شكل مقطع RS-T في إزاحة أفقية أو مائلة أو مائلة.

عند تحليل الموجة T ، اتبع ما يلي:

1) تحديد قطبية الموجة T ،

2) تقييم شكل اليوجا تا

3) قياس سعة الموجة T.

يتلاشى الفاصل الزمني Q-T من قطعة خبز إلى مجمع QRS (موجة Q أو R) إلى نهاية الموجة T ويساوي القيمة التي تحددها صيغة Bazett:

في visnovka تخطيط القلب ، يقول:

1) الدليل الرئيسي للإيقاع: إيقاع الجيوب الأنفية وغير الجيوب الأنفية ؛

2) انتظام ضربات القلب: إيقاع صحيح أو غير صحيح.

3) عدد ضربات القلب (HR) ؛

4) موقع المحور الكهربائي للقلب.

5) وجود عدة متلازمات في مخطط كهربية القلب: اضطراب النظم والتوصيل ، تضخم عضلة القلب في التجويف أو الأذين ، وكذلك قصور عضلة القلب (نقص تروية ، ضمور ، نخر ، تندب).

قلب القلب إلى قمة ما هو عليه

عندما يتم تدوير القلب للأعلى للأمام على طول المحور العرضي ، يتحرك متجه QRS الأوسط للأمام ، ومتجه الكوز (Q) يستقيم أكثر إلى اليمين والصعود ، ويبدو أقل (المستوى F). Vіn raztashovaniya موازية للمستوى الأمامي والتي من الواضح أنها ناقصة محاور جميع vіdveden القياسية (الأول والثاني والثالث).

في مخطط كهربية القلب ، يتم تسجيل تعبيرات الموجة QI و II و III. يمتد المتجه الطرفي (S) للخلف وللأسفل ، عموديًا على المستوى الأمامي ولا يُسقط على السالب على محور الإدخالات القياسية ، لذلك ، لا تسجل الموجة S في الإضافات I ، II ، III. II و III يتم تسجيل مجمع qR.

عندما يتم تدوير القلب مع الجزء العلوي للخلف حول المحور العرضي ، يتحرك متجه QRS الأوسط للخلف (المستوى S) ، يتحرك المتجه النهائي (S) إلى اليمين والصعود ، مما يعطي إسقاطًا كبيرًا للقطب السالب للمحاور I ، الثاني والثالث. في مخطط كهربية القلب ، يتم تسجيل تعبيرات الموجة SI و II و III. متجه Cob (Q) يتم تقويمه للأسفل وللأمام ، وهذا لا يُسقط على القطب السالب لمحاور العروض القياسية. نتيجة لذلك ، لا توجد موجة Q على ECG في الأول والثاني والثالث.

امرأة صحية ECG د. ، 30 سنة. إيقاع الجيوب الأنفية صحيح ، 67 لمدة دقيقة واحدة. ف - س = 0.12 ثانية. P = 0.10 ثانية. QRS = 0.08 ثانية. س - T \ u003d 0.38 ثانية. Ru> RI> Rir AQRS = + 52 درجة. Ap = + 35 درجة. أنا = + 38 درجة. مجمع QRSI ، II ، III type qR. هذا يدل على أن متجه الكوز (Q) موجه إلى اليمين وصوت أكثر انخفاضًا ، وهذا يُسقط إلى ناقص جميع العروض القياسية (الأسنان qI ، II ، III). يتحرك المتجه الطرفي (S) للخلف والأسفل ، عموديًا على المستوى الأمامي ولا يتم عرضه على محور الإدخال الأول والثاني والثالث (لا يوجد سن S ، ج ث). يمكن تكييف هذا التغيير المباشر في نواقل الكوز والنهايات عن طريق قلب الجزء العلوي من القلب للأمام. وتجدر الإشارة إلى أن المنطقة الانتقالية QRS zbіgaєtsya مع إدخال V2 ، وهذا هو الحد الصحيح لتوسيع її الطبيعي. مجمع QRSV5V6 من النوع RS ، والذي يبدو وكأنه انعطاف غير مهم لمدة ساعة واحدة خلف سهم العام باتجاه المحور المتأخر. أسنان P و T و RS - طبيعي في جميع المناظر.

فيسنوفوك. متغير من تخطيط القلب الطبيعي (يحول القلب مع الجزء العلوي للأمام باتجاه المحور العرضي خلف السهم السنوي باتجاه المحور القريب المتأخر).

ECG للشخص السليم K. ، 37 سنة. بطء القلب الجيبي الفيروسي ، 50 لكل دقيقة. الفاصل الزمني P - Q = 0.15 ثانية. P = 0.11 ثانية. QRS = 0.09 ثانية. س - T = 0.39 ثانية. RII> RI> RIII. AQRS = + 50 درجة. Ap = + 65 درجة. أنا = + 50 درجة. Kut QRS - T = 0 درجة. مجمع QRSI ، II ، III type qR. يعتبر Q prong هو الأكثر وضوحًا في الوريد الثاني ، حيث يكون الاتساع أكثر من 3 مم وتافهة التروش أقل من 0.03 ثانية. (توسع عادي). يتم وصف شكل QRS بسبب دوران القلب مع الجزء العلوي للأمام.

في الرؤى الصدرية ، يكون مجمع QRSV5 ، V6 أيضًا من النوع qR ، وتكون موجة RV1 أكثر وضوحًا ، ولكنها ليست أكبر (السعة 5 مم). تشير التغييرات في QRS إلى تحول القلب نحو المحور الخلفي للسهم المعاكس السنوي. عادة ما يتم طي المنطقة الانتقالية (بين V2 و V3). أسنان أخرى لتخطيط القلب طبيعية. المقطع RS - TII ، III ليس أقل بمقدار 0.5 مم ، وهو ما يمكن أن يكون طبيعيًا.

فيسنوفوك. بطء القلب الجيبي. اقلب القلب عكس السهم المعاكس السنوي والأعلى للأمام (نوع من تخطيط القلب الطبيعي).

ECG لامرأة صحية K. ، 31 rec. الإيقاع صحيح ، 67 دقيقة. ف - س = 0.16 ثانية. P = 0.09 ثانية. QRS = 0.08 ثانية. س - T = 0.39 ثانية. RII> RI> RIII. AQRS = + 56 درجة. أنا = + 26 درجة. Kut QRS - T = 30 درجة. Ap = + 35 درجة.

مجمع QRSI ، II ، III type Rs. تظهر التعبيرات S في I و II و III قيمة متجه النهاية (S) يتحرك إلى اليمين وإلى الأعلى. يرتبط وجود الموجة QI و II و III مع متجه QRS cob مباشرة لأسفل وللأمام (بالقرب من القطب الموجب للخيوط القياسية). يمكن أن يكون هذا الاتجاه للكرز والمتجهات الطرفية في QRS بسبب دوران القلب مع الجزء العلوي للخلف على طول المحور العرضي (النوع SI ، SII ، SIII ECG). أسنان أصغر لتخطيط القلب عند حدود المعلمات الطبيعية العادية: نوع QRSV6 qRs. QRS للمنطقة الانتقالية بين V2 و V3 ، مقطع RS - إزاحة TV2 صعودًا بمقدار 1 مم. في دراسات أخرى ، RS-T على الخط متساوي الكهرباء ، TIII سلبي ضعيف ، TaVF موجب ، TV1 سلبي ، TVJ_V6 موجب ، وهناك سعة أكبر في V2V3. الموجة P ذات حجم طبيعي.

فيسنوفوك. متغير من تخطيط القلب الطبيعي - من النوع SI ، SII ، SIII (قلب القلب مع الجزء العلوي إلى الخلف على طول المحور العرضي).

تعيين الفيديو الأولي لـ EOS (المحور الكهربائي للقلب) من مخطط كهربية القلب

سنكون سعداء بطعامك ونصائحك:

مواد الإقامة والمساعدة ، يرجى التقديم على العنوان

تغلب المواد على التنسيب ، سوف تنتظر ذلك ، بحيث تكذب جميع الحقوق في الجديد معك

عند الاستشهاد بما إذا كانت المعلومات مرسلة أم لا إلى MedUniver.com - language

يتم تقديم جميع المعلومات من أجل استشارة الطبيب obov'yazkovy.

تحتفظ الإدارة بالحق في معرفة ما إذا كنت قد قدمت المعلومات الصحيحة أم لا

إتالوني من الإجابات الصحيحة

أرز. 4.21. موضع المحور الكهربائي للقلب أفقي (kut a * + 15 *). إنه أيضًا دوران القلب نحو المحور المتأخر لسهم العام المقابل (مجمع QRSفي مقدمات نوع V 5 و V 6 ريال قطري ،المنطقة الانتقالية (PT) عند المدخل الخامس 2.

أرز. 4.22. Є دوران المحور الكهربي للقلب إلى اليمين (عقدة * 120 درجة) ، وكذلك دوران القلب باتجاه المحور اللاحق خلف السهم السنوي لـ PZ عند إدخال V 6 (معقد) QRSفي حالة V 5 (V 6 type AS).

يتم تعيينه عن طريق قلب القلب على طول المحور العرضي (أعلى للأمام أو للخلف)

في وقت لاحق على مخطط كهربية القلب ، يتم تثبيت انعطافات القلب على طول المحور العرضي ، الموجود في المستوى الأمامي الخلفي (السهمي) (الشكل 4.23). اقلب القلب حول المحور العرضي ، فمن المقبول قلب قمم القلب للأمام أو للخلف

بالامتداد إلى الموضع المميز ، مما يتسبب في تدمير التوسع الفسيح الرائع لمتجهات اللحظة الثلاث في إزالة استقطاب القنوات بالقرب من المستويين السهمي والأمامي. اقلب القلب في اتجاه عرضي للمحور بحيث يكون الجزء العلوي للأمام أو للخلف ، أفضل طريقة لإصلاحه في ثلاث فتحات قياسية. نلقي نظرة على التين. 4.23. في النظام الجديد ، يظهر لك نظام إحداثيات Bailey المألوف المكون من ستة محاور ، ويتم تدويره تحت قطع معين إلى لاحق ، بالإضافة إلى توسيع نواقل ثلاثية اللحظات (0.02 ثانية ، 0.04 ثانية ، 0.06 ثانية).

في غالبية القفزات ذات الوضع الطبيعي للقلب (الشكل 4.23 ، أ) ، متجه عزم الكوز (0.02 ثانية) لتوجهات الإسبرط صعودًا وإلى اليمين ، ومتجه لحظة النهاية (0.06 ثانية) - صعودًا وإلى اليسار أو اليمين. نواقل الإزاحة وانتشار الفراغ تحت deakim kut إلى المستوى الأمامي ، علاوة على ذلك ، فإن المتجه 0.02 s موجه للأمام ، والمتجه 0.06 s للخلف. يتم إسقاط متجهات Obidva على الجزء السلبي من محاور العروض القياسية ، ونتيجة لذلك يمكن في هذه المشاهدات أن تكون ثابتة في موجات Q ذات سعة صغيرة نسبيًا س.أتبع الذاكرة ما هي الأسنان سі سيمكن التسجيل فقط في واحد - اثنين من ثلاثة مدخلات قياسية: في الأول والثاني أو في الثاني والثالث.

أعلى إلى الأمام(الشكل 4.23 ، ب) يتحرك متجه العزم (0.02 ثانية) أكثر صعودًا وإلى اليمين ، عند الرابط يوجد سن سيبدأ التسجيل مع المقدمات القياسية الثلاثة ويصبح أكثر وضوحًا.

يتحرك متجه لحظة النهاية (0.06 ثانية) للأسفل وللخلف ، وبعد ذلك تتوسع الأوردة الآن بشكل عمودي على المستوى الأمامي. لذلك ، فإن الإسقاط على محور جميع المدخلات القياسية يقترب من الصفر ، من أجل إنتاج ما يصل إلى 5 أسنان في هذه المدخلات.

عند قلب القلب حول المحور العرضي فوق ذلك(الشكل 4.23 ، ج) يتحرك متجه لحظة الكوز (0.02 ثانية) للأمام وللأسفل بحيث يبدو اتجاهه في الفضاء أكثر عمودية على المستوى الأمامي. لذلك ، فإن إسقاط المتجه 0.02 ثانية على محور النوافذ القياسية يقترب من الصفر والأسنان نفسها سلا تسجل.

متجه لحظة النهاية (0.06 ثانية) الذي يتحرك به بشكل أكبر صعودًا ويبدأ في الإسقاط على الجزء السلبي من محاور جميع الشقوق القياسية الثلاثة ، مما يؤدي إلى ظهور أسنان عميقة S v S uі سم.

وبالتالي ، لغرض قلب القلب على طول محور الفلفل ، من الضروري تقييم تكوين المجمع QRSفي معيار vіdvedennyah vіd kіntsivok.

تحليل الأسنان الأذينية ص

عندما يتم تحديد دوران القلب على المحاور الأمامية والخلفية والخلفية والعرضية ، انتقل إلى تحليل الأسنان الأذينية تم العثور على R.تحليل الأسنان صتشمل: 1) تعديل اتساع الأسنان ص 2) vimiryuvannya تفاهة الأسنان RU 3) تحديد قطبية السن R ، 4) شكل الأسنان تم العثور على R.

سعة الأسنان ص vimiryuєtsya في شكل عزل إلى الجزء العلوي من السن ، مثل التافه - في قطعة خبز حتى نهاية السن ، كما هو موضح

في التين. 4.24. اتساع الأسنان الطبيعي صلا يتحرك 2.5 مم ، مثل تافهة 0.1 ثانية. قطبية الأسنان صفي الدراسات الأولى والثانية والثالثة ، أهم علامة تخطيط القلب ، لأنها تشير مباشرة إلى تذبذب الإثارة خلف القلوب ، وكذلك توطين dzherel zbudzhennya (مما يؤدي إلى الإيقاع). كما تتذكر ، في اللغة الروسية العادية ، يكون التحريض في أذين الوحش لأسفل وإلى الأسنان اليسرى ، يكون sh موجبًا ، وعندما يكون الإثارة مستقيمة من الأسفل إلى الأعلى ، تكون سلبية. عند الاستيقاظ ، والذي يخرج من الجزء الأوسط من الأذين الأيمن ، يتم تقويم زغب إزالة الاستقطاب لأعلى ولأسفل. ناقل الأوسط صتقويم الأسنان المستقيمة اليسرى صتكبر ، تكبر أسنانك Plvوالموجة P || (تصبح سالبة وليست عميقة.

يمكن استخدام قيمة عملية أكبر لتشكيل السن تم العثور على R.انشقاق من قمتين ، امتدادات للسن صفي الحالات اليسرى (I ، aVL ، V 5 ، V 6) نموذجي لأمراض الأوردة التاجية للقلب وتضخم الأذين الأيسر والأسنان شديدة الاتساع صفي الحالات 1 ، 3 ، aVF مرتبطة بتضخم الأذين الأيمن في مرضى القلب المتقلب (تقرير الشعبة 7).

تحليل مجمع شونوتشكوفي QRST

تحويل القلب إلى قمة ما هو كذلك

هل لديك rozdіlі الطفل zdorov'ya على التغذية نتيجة تخطيط القلب. ماذا يعني إيقاع الجيوب الأنفية - أدير القلب العلوي للخلف. التكليفات من قبل مؤلف Olimp Bisiness

عادة ، يكون الإيقاع أقل من الجيوب الأنفية. و EOS تكمن في أعقاب هذا الدستور.

عزيزي! يتم ضبط إيقاع القلب بواسطة فوزول العصب الجيبي ، وهذا هو السبب في أنه من المعتاد تقييم هذا الإيقاع ، والذي لا يمكن رؤيته من القاعدة - الجيوب الأنفية. تسي كل شيء ، otzhe ، القاعدة. والمحور يدير القمة للخلف ، لذا فمن الأفضل أن تهدأ. خصوصيات الخلية الصدرية ، ماسي معياز ، سأصبح ليجين ، ارتفاع الحجاب الحاجز وغيرها. قبول ، البديل tse من القاعدة وليس مجمع فارتو للقيادة. من أنا جميعا.

يتم ترك دور القلب مع shlunochka للأمام.

تخطيط كهربية القلب (ECG) عندما يتجه القلب نحو المحور الخلفي. بعقب الدور المتأخر للقلب

لا يتجاوز التفاف القلب على المحور الخلفي لليوغو ، الذي يتم حمله عبر القاعدة وأعلى القلب ، وفقًا لغرانت ، 30 درجة. التفاف تسي من جانب أعلى القلب. يتم إسقاط متجهات Pochatkov (Q) و end (S) على النصف السالب من محور المقدمة V. لذلك ، يمكن أن يشكل مجمع QRSV6 qRs (الجزء الرئيسي من حلقة QRS k + V6). قد يكون هذا النموذج هو مجمع QRS في الحالات الأولى والثانية والثالثة.

يُظهر دوران القلب خلف سهم العام موضع البطين الأيمن في المقدمة بشكل أكبر ، ويقلل البطين الأيسر مسبقًا موقع حجرات القلب هذه. في هذه الحالة ، يتمدد الحاجز بين الأنبوب بالتوازي مع المستوى الأمامي ، ويمكن توجيه ناقل QRS cob ، الذي يعكس قوة التعطيل الكهربائي (EPC) للحاجز بين الأنبوب ، عموديًا على المستوى الأمامي وعلى محاور الإدخال I ، V5 و V6. ينحرف فين أيضًا لأعلى ولأسفل التل وإلى اليسار. بهذه الطريقة ، عند قلب القلب خلف سهم السنة ، على محور متأخر قليلاً ، يتم تسجيل مجمع RS في جميع إدخالات الصدر ، ويتم تسجيل مجمعات RSI و QRIII في عمليات الإدراج القياسية.

ECG للشخص السليم M ، 34 سنة. الإيقاع هو الجيب الصحيح. معدل ضربات القلب - 78 لكل دقيقة (R-R = 0.77ceK.). الفاصل P - Q = 0.14 ثانية. P = 0.09 ثانية. QRS = 0.07 ثانية. (QIII = 0.025 ثانية) ، D-T = 0.34 ثانية. RIII RII RI SOI. AQRS = + 76 درجة. AT = + 20 درجة. AP = + 43 درجة. ZQRS - T = 56 درجة. الشق РІ-III ، V2-V6 ، aVL ، aVF موجب ، لا يزيد عن 2 مم (العرض الثاني). يتكون السن PV1 من مرحلتين + -) مع طور إيجابي أكبر. QRS- مجمع من نوع RS ، QRSIII من نوع QR (تعبيرات Q ، امتدادات ale z). مجمع QRSV | _ „اكتب rS. QRSV4V6 نوع RS تشي Rs. المنطقة الانتقالية إلى مجمع QRS في V4 (عادي). الجزء RS - TV1 _ V3 صعودًا لا يزيد عن انخفاض بمقدار 1 مم ، بما يتماشى مع إدخال الأوردة على مستوى الخط متساوي الكهرباء.

الموجة T1 سلبية. بارز. سن TaVF إيجابي. تجانس TV1. TV2-V6 إيجابي ، زيادة منخفضة حتى إدخال V3 ، V4.

تحليل المتجهات. يشير وجود QIV6 (النوع RSI ، V6) إلى اتجاه متجه QRS cob للأمام وإلى اليسار. يمكن ربط هذا الاتجاه اليوجا بتوسيع الحاجز بين الحاجزين بالتوازي مع جدار الصدر ، والذي يتم حمايته عندما يتحول القلب خلف سهم العام إلى جانب المحور المتأخر. يُظهر التوسع الطبيعي لمنطقة QRS الانتقالية أنه في هذه الحالة يكون دور العام أحد المتغيرات لتخطيط القلب الطبيعي. يمكن اعتبار موجة TIII السلبية الضعيفة مع TaVF الموجبة طبيعية.

فيسنوفوك. البديل الطبيعي لتخطيط القلب. الوضع الرأسي للمحور الكهربائي للقلب مع انعطاف نحو المحور المتأخر خلف سهم السنة.

الحاجز الحاجز عمودي على المستوى الأمامي في نفس الوقت. تكون اتجاهات QRS لمتجه cob هي اليد اليمنى وأسفل قليلاً ، مما يشير إلى وجود موجة QI الواضحة ، V5V6. في هذه المقدمات ، توجد موجة S يومية (شكل QRI ، V5 ، V6 ، لذلك يتم استعارة أساس الفلوت من الموضع الأيسر ومتجه النهاية للاتجاهات للخلف وإلى اليسار.

امرأة صحية ECG Z. 36 سنة. عدم انتظام ضربات القلب. الرقم قريبًا 60-75 لمدة دقيقة واحدة. الفاصل الزمني P-Q = 0.12 ثانية. P = 0.08 ثانية. QRS = 0.07 ثانية. Q-T = 0.35 ثانية. R ، R1 R1II. AQRS = + 44 درجة. أنا = + 30 درجة. Kut QRS - T = 14 درجة. Ap = + 56 درجة. مجمع QRS1 ، V5 ، V6 نوع QR. نوع QRSIII rR. RV1 أصغر (6.5 مم) ، لكن RV1 SV1 و RV2 SV2.

وصف للتغييرات في مجمع QRS الناجم عن دوران متجه الكوز إلى متجهي اليمين والنهاية إلى اليسار والصعود والخلف. يتم تمييز موضع المتجه هذا بتحويل قلب السهم المضاد للسنة باتجاه المحور اللاحق.

آخر أسنان وأجزاء تخطيط القلب دون تحسن في القاعدة. اتجاه الشق Rp (1.8 مم) P1 Rpg Vector P لأسفل ، أعسر على طول المحور II للرؤية. متجه QRS الأوسط على المستوى الأفقي (المدخل الصدري) موازٍ لمحور مدخل V4 (أعلى R في مدخل V4). تجانس TIII ، TaVF إيجابي.

فيسنوفوك. شكل من أشكال تخطيط القلب الطبيعي (قلب القلب نحو المحور الخلفي للسهم المعاكس السنوي).

في بروتوكول تحليل مخطط كهربية القلب ، يشار في الوصف إلى معلومات حول المنعطفات الخاصة بمحور القلب المتأخر قليلاً (وكذلك العرضي) خلف بيانات مخطط كهربية القلب. لا يكفي تضمينها في نهاية مخطط كهربية القلب ، لأنها إما تضيف متغيرًا من القاعدة ، أو أنها أحد أعراض تضخم المخاط ، والتي يجب كتابتها في المقالة.

عند تقييم مخطط كهربية القلب (ECG) ، يلاحظ المرء أيضًا دوران القلب نحو المحور اللاحق ، والذي يمر عبر قاعدة الجزء العلوي من اليوجو. الاستدارة مع الميل الأيمن للأمام يدمر المنطقة الانتقالية إلى اليسار ، ويتم تعميق أسنان S عند مداخل V3. V4. الخامس 5. V6. في مقدمة V1 ، قد يكون هناك تسجيلات لمجمع QS. ويرافق هذا المنعطف دوران رأسي للمحور الكهربائي ، والذي يستدعي qR I و S III.

يؤدي قلب shlunochkom الأيسر للأمام إلى تغيير المنطقة الانتقالية إلى اليمين ، مما يعني زيادة في الأسنان R عند الفتحات V 3. V2. شكل V 1 لأسنان S في فتحات الصدر اليسرى. ويرافق هذا المنعطف مزيد من التوسع الأفقي للمحور الكهربائي وتسجيل qR I و S III عند مقدمة النهايات.

البديل الثالث من دوران قلب الارتباطات مع لفات اليوجا على المحور العرضي ، والتي تدل على دوران الجزء العلوي من القلب للأمام أو للخلف.

يُعزى تحويل الجزء العلوي من القلب إلى الأمام إلى تسجيل موجات q في الإدخالات القياسية و aVF. ما الناجم عن ناتج ناقل إزالة الاستقطاب للحاجز بين الحاجز في المستوى الأمامي واتجاه اليوجو صعودًا وإلى اليمين.

يرجع قلب الجزء العلوي من القلب إلى الخلف إلى ظهور أسنان S في إدخال قياسي و aVF. ما الناجم عن ناتج ناقل الاستقطاب للبطين القاعدي الخلفي في المستوى الأمامي واتجاه يوجو صعودًا وإلى اليمين. يمكن أن يكون امتداد انتشار نواقل الكوز والقوى الطرفية لإزالة الاستقطاب من الغشاء المخاطي مستقيمًا للأمام ، ولا يمكن تسجيلها لمدة ساعة على المستوى الأمامي. مع متلازمة ثلاثي (أو شوتيروكس) ، ف موجات S اليومية في هذه الحالات. مع متلازمة triox (أو chotyrox) ، يصبح من المستحيل تسجيل موجات q في هذه الثقوب.

اعتمادًا على أهم المنعطفات واتجاه المحور الكهربائي للقلب ، من الممكن تعيين الوضع الكهربائي للقلب على أنه طبيعي ورأسي ورأسي وأفقي وأفقي. انزلق إلى الانحناء ، Vynozhennya للوضع الكهربائي للخدمة ، المزيد والمزيد ، Interees العملية ، تلك الساعة ، في ذلك الوقت ، الياك هو الغرور من EXICISE OSI SERSI يمكن أن يسرقه DIAGNITISHIC للنوم من الجمل ، الأحجار الكبيرة من خطوات التقدم ،

قضيت ts_kavit الطفل المقدس في أوفا. ستساعدك وكالتنا على أن تكون ساحرًا ولا يُنسى لطفلك.

مخطط كهربية القلب عندما يدور القلب حول المحور الخلفي

عند تحويل القلب إلى محور متأخر قليلاً خلف السهم السنوي (كما لو كان يتعجب من جانب الجزء العلوي) ، يتجه القرن الأيمن للأمام والصعود ، والقرن الأيسر يتجه للخلف وللأسفل. هذا الوضع هو متغير للوضع الرأسي لمحور القلب. في مخطط كهربية القلب ، عندما يكون هناك موجة Q عميقة في مقدمة III ، وعلامة في مقدمة aVF ، والتي يمكن أن تحاكي علامات التغييرات المتوسطة في التقسيم البرغماتي الخلفي للقناة اليسرى.

في الوقت نفسه ، في مقدمة I و aVL ، يوجد تعبير عن الموجة S (ما يسمى بمتلازمة Q III S I). في المشاهدات I و V 5 و V 6 ، موجة q يومية. يمكن أن تتحول منطقة الانتقال إلى اليسار. يمكن أيضًا إجراء تغييرات في حالة الورم الجوستروما والتضخم المزمن للبطين الأيمن ، الأمر الذي يتطلب تشخيصًا تفاضليًا قابلاً للتطبيق.

يتم تقديم مخطط كهربية القلب (ECG) للمرأة الصحية ذات القوام الوهن 35. Skarg على تدمير وظائف القلب ، ذلك Legen ليس كذلك. لا يوجد مرض في التاريخ المرضي ، ولا يوجد دليل على تضخم القلب الأيمن. مع التغيرات المرضية الجسدية والإشعاعية في القلب ، لم يتم الكشف عن تلك الساق.

يوضح مخطط كهربية القلب الوضع الرأسي لناقلات الأذين والبطني. В ف = +75. Â QRS = +80. قم بفك زاوية الموجة q الواضحة بالترتيب مع الموجات R العالية في الموجات II و III و aVF ، بالإضافة إلى موجات S في I و aVL. المنطقة الانتقالية V 4 -V 5. يمكن استخدام أهمية ميزات مخطط كهربية القلب لتقديم دليل لتشخيص تضخم القلب البطيني الأيمن ، بالإضافة إلى وجود ندبة ، وبيانات التاريخ ، ونتائج المتابعة السريرية والإشعاعية التي سمحت بإدراج القبول و إدراج تخطيط القلب باعتباره متغيرًا من القاعدة.

يتجه قلب القلب نحو المحور الخلفي مقابل سهم العام (أي ، مع ميل اليسار للأمام والصعود) ، كقاعدة عامة ، يرتفع من أعلى الرأس إلى اليسار ويمكن تحقيقه باستخدام متغير نادر الوضع الأفقي للقلب. بالنسبة لهذا المتغير ، فإن الموجة Q مميزة في الصفوف I و aVL والصفوف الصدرية اليسرى مع شوكات S في الإدخال III و aVF. يمكن أن تحاكي أسنان Deep Q علامات تغيرات خط الوسط في الجدار الجانبي أو الأمامي للقناة اليسرى. تم إزاحة المنطقة الانتقالية لهذا الخيار إلى اليمين.

يمكن تمثيل مثال نموذجي لهذا النوع من القاعدة بمرض صغير في مخطط كهربية القلب لمدة 50 عامًا مع تشخيص التهاب المعدة المزمن. في منحنى التسجيل هذا ، توجد موجة Q في الإدخالات I و aVL وموجة S عميقة في الإدخالات III.

تخطيط القلب العملي ، في إل دوشيتسين

لوحظ أن مخطط كهربية القلب الطبيعي مع الوضع الأفقي للمحور الكهربائي للقلب متهيج كعلامة على تضخم القناة اليسرى. مع الوضع الرأسي للمحور الكهربائي للقلب ، يكون للموجة R أقصى سعة في إدخال aVF و II و III ، في إدخال aVL و I ، يتم تسجيل الموجة S ، وهو أمر ممكن في إدخالات الصدر اليسرى. ÂQRS = + 70 - +90. تاكا # 8230 ؛

يقترن قلب القلب إلى الوراء بظهور سن عميق S1 في المقدمات الأول والثاني والثالث ، وكذلك في مقدمة aVF. يمكنك أيضًا مراقبة الموجة S في جميع عمليات الإدخال الصدري من المنطقة الانتقالية اليمنى إلى اليسار. سيتطلب هذا البديل من تخطيط القلب الطبيعي تشخيصًا تفاضليًا مع أحد متغيرات تخطيط القلب في تضخم البطين الأيمن (النوع S). # 8230 أشار إلى الصغير ؛

تعتبر متلازمة عودة الاستقطاب الأمامي أو المبكر من المتغيرات النادرة بنفس القدر لتخطيط القلب الطبيعي. العلامة الرئيسية لهذه المتلازمة هي ST الجزء الفرعي ، الذي له شكله الخاص من الانتفاخ إلى أسفل القوس وينشأ من نقطة مفلطحة للغاية J على العمود السفلي من الموجة R أو على الجزء الطرفي من الموجة S.

Svojridnі zmіni ECG poserіgayutsya في osіb іz dextrocardiєyu. تتميز الرائحة الكريهة بالعكس المباشر المعاكس للأسنان الرئيسية. لذلك ، في حالة I ، توجد أسنان P و T سالبة ، وتكون الأسنان الرأسية لمركب QRS سالبة ، وغالبًا ما يتم تسجيل مجمع QS. يمكن رؤية موجات Q العميقة في غرسات الثدي ، والتي يمكن أن تعطي دفعة لتشخيص العفو عن التغيرات الكبيرة في ربلة الساق # 8230 ؛

يمكن أن يكون أحد أشكال المعيار هو مخطط كهربية القلب مع موجات T سلبية ضحلة في V1-V3 ، في الشباب حتى سن 25 عامًا (نادرًا ما يكونون أكبر سنًا) ، خلال النهار ، تكون الديناميكيات مساوية لتلك المسجلة سابقًا بواسطة ECG. تُعرف أسنان T باسم الأحداث. أحيانًا عند الأشخاص الأصحاء الذين يخضعون لتخطيط القلب في V2 # 8212 ؛ يظهر V4 موجات T عالية ، ياكي # 8230 ؛

مخطط كهربية القلب عند تدوير القلب حول المحور العرضي

تم توجيه مخطط كهربية القلب (ECG) لصبي يتمتع بصحة جيدة لمدة 16 عامًا إلى الطفل الصغير. في الفحص البدني والإشعاعي ، لم يتم الكشف عن أي علامات مرضية. في مخطط كهربية القلب ، كانت هناك تعبيرات عن الموجة S في المناطق الانتقالية I ، II ، III ، aVF ، V 1 -V 6 zsuv حتى V 5. تم أيضًا تحديد الموجة Q وانعكاس الموجة T في aVL ، والتي شوهدت أثناء تسجيل ECG على الفيديو.

عندما يتم قلب القلب للأمام ، في عمليات الإدخال I و II و III و aVF ، تتطور موجة Q. وتحول القلب نحو المحور المتأخر للسهم المضاد للسنة. في حالات أخرى ، في تجويف الصدر الأيسر ، تظهر موجة Q أيضًا.

تم توجيه مخطط كهربية القلب (ECG) للشخص السليم لمدة 28 عامًا إلى الطفل ، والذي لم يكن لديه مؤشرات مؤذية لأمراض القلب و її العلامات السريرية. في المقدمات I ، II ، III ، aVF ، V 3 - V 6 ، تنعكس موجة Q ، لا يتجاوز عمقها 1/4 من سعة الموجة R.

"تخطيط القلب العملي" ، في إل دوشيتسين

في عدد من الاختلافات في تخطيط القلب الطبيعي ، المرتبطة بموضع مختلف لمحور القلب ، يتم تفسيره بشكل معتدل على أنه يُظهر هذه الأمراض الأخرى. دعونا نلقي نظرة فاحصة على المتغيرات "الموضعية" لتخطيط القلب الطبيعي. كما قيل أكثر من ذلك ، في الأشخاص الأصحاء ، من الممكن أن يكون لديهم وضع طبيعي أو أفقي أو عمودي للمحور الكهربائي للقلب ، والذي يمكن أن يكون على شكل تمثال ، vіku الذي ...

عند تحويل القلب إلى محور متأخر قليلاً خلف السهم السنوي (كما لو كان يتعجب من جانب الجزء العلوي) ، يتجه القرن الأيمن للأمام والصعود ، والقرن الأيسر يتجه للخلف وللأسفل. هذا الوضع هو متغير للوضع الرأسي لمحور القلب. على مخطط كهربية القلب ، عندما يكون هناك موجة Q عميقة في مقدمة III ، وموجة صغيرة في مقدمة aVF ، والتي يمكن أن تحاكي الإشارات.

تعتبر متلازمة عودة الاستقطاب الأمامي أو المبكر من المتغيرات النادرة بنفس القدر لتخطيط القلب الطبيعي. علامة الرأس لهذه المتلازمة هي الجزء الفرعي ST ، الذي له شكله الخاص من الانتفاخ إلى أسفل القوس وينشأ من نقطة J عالية النبرة على العمود السفلي من الموجة R أو على الجزء الطرفي من S موجة.

Svojridnі zmіni ECG poserіgayutsya في osіb іz dextrocardiєyu. تتميز الرائحة الكريهة بالعكس المباشر المعاكس للأسنان الرئيسية. لذلك ، في حالة I ، توجد أسنان P و T سالبة ، وتكون الأسنان الرأسية لمركب QRS سالبة ، وغالبًا ما يتم تسجيل مجمع QS. يمكن رؤية موجات Q العميقة في غرسات الثدي ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تشخيص العفو عن تغيرات ربلة الساق الكبيرة.

المعلومات الواردة في الموقع لها طابع المعرفة وليست مساعدة في تمجيد الذات.

عند تحويل القلب إلى محور متأخر قليلاً خلف السهم السنوي (كما لو كان يتعجب من جانب الجزء العلوي) ، يتجه القرن الأيمن للأمام وصعودًا ، ويتحرك البوق- يعترف بالهزيمة - يتراجع. هذا الوضع هو متغير للوضع الرأسي لمحور القلب. في مخطط كهربية القلب ، عندما يكون هناك موجة Q عميقة في مقدمة III ، وعلامة في مقدمة aVF ، والتي يمكن أن تحاكي علامات التغييرات المتوسطة في التقسيم البرغماتي الخلفي للقناة اليسرى.

يوضح مخطط كهربية القلب الوضع الرأسي لناقلات الأذين والبطني. ÂP = + 75 درجة. Â QRS = + 80 درجة. قم بفك زاوية الموجة q الواضحة بالترتيب مع الموجات R العالية في الموجات II و III و aVF ، بالإضافة إلى موجات S في I و aVL. المنطقة الانتقالية V 4 -V 5. يمكن استخدام أهمية ميزات مخطط كهربية القلب لتقديم دليل لتشخيص تضخم القلب البطيني الأيمن ، بالإضافة إلى وجود ندبة ، وبيانات التاريخ ، ونتائج المتابعة السريرية والإشعاعية التي سمحت بإدراج القبول و إدراج تخطيط القلب باعتباره متغيرًا من القاعدة.

"تخطيط القلب العملي" ، في إل دوشيتسين

Dzherelo: www.medkursor.ru

يوم جيد! Sob my visnovok buv صادق تمامًا ، على النحو الأمثل ، zvichayno ، يتغلب على صورة تخطيط القلب. لذلك يجب أن أخمن أقل ، ويمكنك التعليق على مخطط كهربية القلب نفسه. حسنًا ، ليس كل شخص لديه مجموعة من المسح ، لذلك لم يكن لدى الكثير من الناس خط من مخطط كهربية القلب على أيديهم ، ولكن بالأحرى نص Visnovkiv. Oskіlki ، باشو ، بغض النظر عمن يقرأ توضيحي لتخطيط القلب ، سأقول أيضًا للجميع. بالنسبة لي ، من المهم ، مثل fakhivtsa ، أن تكون بين ذراعيك ، وتهتم بخطوط تخطيط القلب. يمكن رسم محور نص visnovkіv ، ويمكن ضغطه بشكل مطبعي والمزيد. إن إحضاركم هنا للتشاور مع التغذية في مخطط كهربية القلب ، من الضروري إجراء مقطع عرضي.

وعلى مخطط كهربية القلب ، قبل تطبيق visnovka حول القاعدة ، يمكن ذكر مجموعات أخرى ، مما يساعد على التحكم والتفسير والوفرة. Otzhe ، لطعامك. بالنسبة لشاب يبلغ من العمر 16 عامًا (هكذا سميت قرن ابنك) ، فإن معدل ضربات القلب البالغ 58 نبضة على الولينا لن يكون بطء القلب ، ولكنه إيقاع نادر. تتعلم هنا ، أو تمارس الرياضة أو تلعب كرة القدم في نفس اللعبة ، أو تجلس على الكمبيوتر ، ربما لمدة ساعة. ربما vzagali غنية بشكل غير مسموح به. Mozhlivo ، قلة النوم. ربما ، قد ينقصني وزن الجسم. Tobto ، نظرًا لأن العدد الأكبر من podlitkivs الحديثة كبير ، يتم تشجيعه على التشغيل ، ليس فقط في اليد اليمنى ، ليس هناك الكثير من القوة البدنية. فيما يتعلق بالإيقاع ، فإن إيقاع القلب ليس عالياً ، ومن الصحيح القول. يمكن قول هذا النمط من وضع مخطط كهربية القلب ، مثل "متلازمة إعادة الاستقطاب المبكر" (هذه صورة نموذجية لتخطيط القلب) ، حتى لو كنت تريد نظرة مهمة وغير منحازة على البراز. يمكن تفسير مظهر هذه المتلازمة بطريقة ما ومن نظرة سريعة على الجسم: ما هو الطول ، النحيف ، مثل كتلة مايازوفا؟ قد تكون أهمية حياة اليد ، ومدى الذراعين ، وانحناء الجسم ، ووجود ضوضاء في القلب ومختلفة بشكل غني. لذلك لا يمكنني العطاء دون النظر إلى المدى الكامل لأعراض "متلازمة عودة الاستقطاب المبكر". حسنًا ، ماذا عن "إعادة تقييم نشاط كل من shlunochkivs" ، فمن السهل التحدث عن ذلك ، مثل ، لا تقم بتخطي خط تخطيط القلب ، لذلك لا تفعل bachachi والصبي. هنا القلب أهم.
من قبل ، تعرف أيضًا ، تشي لا تمارس الرياضة ، ألا تفعلها دون حسيب ولا رقيب؟ إنه لأمر مؤسف للغاية ، أن المزيد والمزيد من الشباب الأثرياء فقط في سن 16 عامًا ويحطمون مخطط كهربية القلب الأول. الرغبة في دفع її robiti ابتداء من 10 سنوات وحتى 16 robiti أكثر من مرة. وفي نفس الوقت معاقبة ، لا يضرب الياك ، مثل الكثير من الأشياء الأخرى. سأقدم لك تلميحًا ، وهو أكثر أهمية وفي اللحظة المناسبة ، لتقييم الزيادة في نشاط البطينين ، مما يجعل خط تخطيط القلب. Nayimovіrnіshe ، كن على صواب ، بالنسبة لنتائج تخطيط القلب لابنك ، استشر طبيب قلب الأطفال. Imovirno ، سيكون من الضروري لعقلك أن يكون لديك EXOCG. اصلي حظا سعيدا! مع الاحترام Yu.K.

Dzherelo: forum.chado.ru

يعد تخطيط القلب الكهربائي (ECG) أحد أكثر الطرق استخدامًا لعرقلة نظام القلب والأوعية الدموية ويستمر في التطور والتطور بشكل كامل. على أساس مخطط كهربية القلب المعياري ، يتم استخدام الدعاية والتنوع الواسع من تعديلات مخطط كهربية القلب على نطاق واسع: مراقبة هولتر ، تخطيط كهربية القلب لسكان بارزين ، اختبارات مع الجرعات الجسدية ، اختبارات الأدوية.

مقدمة في تخطيط القلب

يُقصد بمفهوم "الإدخال بواسطة مخطط كهربية القلب" تسجيل مخطط كهربية القلب عند تطبيق أقطاب كهربائية على أجزاء الجسم من الجسم ، والتي قد يكون لها إمكانات مختلفة. يتم فصل الروبوتات العملية للأسرة عن طريق التسجيل لمدة 12 يومًا: 6 أنواع من الإنهاءات (3 معيارية و 3 "قوة أحادية القطب") و 6 أطفال - أحادي القطب. الطريقة الكلاسيكية للإدخال ، التي اقترحها أينتهوفن ، هي تسجيل المقدمات القياسية في شكل نهايات ، والتي يشار إليها بالأرقام الرومانية الأول والثاني والثالث.

تم تعزيز تقوية مقدمة kіntsіvok من قبل Goldberg في عام 1942. يسجلون فرق الجهد بين أحد المحطات ، حيث يتم تثبيت القطب الموجب النشط لهذه المقدمة (اليد اليمنى واليد اليسرى والساق اليسرى) ، ومتوسط الجهد للمحطتين الأخريين. تم تعيين بيانات المقدمة على النحو التالي: aVR ، aVL ، aVF. إن معنى نقاط قوة الضربات مشابه للأحرف الأولى من الكلمات الإنجليزية: أ - زيادة (حيازة) ، V - جهد (جهد) ، R - يمين (يمين) ، L - يسار (ليفي) ، F - قدم (قدم).

يُشار إلى إدخال الصدر أحادي القطب بالحرف اللاتيني V (الجهد ، الجهد) مع إضافة رقم موضع القطب الموجب النشط ، يُشار إليه بالأرقام العربية:

الإدراج V 1 - قطب كهربائي نشط ، ينتشر في الفراغ الرابع بين الضلوع من الحافة اليمنى للقص ؛

V 2 - في الفراغ الرابع بين الضلوع على طول الحافة اليسرى للقص ؛

V 3 - mizh V 2 و V 4 ؛

V 4 - عند التقاطع الخامس على طول خط منتصف الترقوة الأيسر ؛

V 5 - عند السبط الخامس على طول الخط الأربي الأمامي ؛

V 6 - عند الشوط الخامس على طول الخط الأربي الأوسط.

للمساعدة في رؤية الثدي ، يمكن للمرء أن يحكم على حجم (حجم) غرف القلب. في واقع الأمر ، فإن برنامج تسجيل 12 فحصًا نقديًا لا يسمح بالتشخيص الكافي لأمراض تخطيط كهربية القلب الأخرى ، أو أنه من الضروري توضيح معلمات الشيطان وحساب التفاضل والتكامل ، الفحص التكميلي غير المباشر. هل يمكنك تقديم

الخامس 7 - الخامس 9 ، إدخال الصدر الأيمن - V 3R -V 6R.

تقنية التسجيل عن طريق تخطيط القلب

تم تسجيل مخطط كهربية القلب في موقع خاص ، بعيدًا عن المنافذ الكهربائية المحتملة. يجب إجراء المتابعة بعد الذكرى الخامسة عشرة لليوم التالي ، أو في موعد لا يتجاوز عامين بعد اليوم التالي. المريض مذنب بتهمة النفخ حتى الخصر ، gomіlki المقبل zvіlniti في رداء. من الضروري تقشير معجون الإلكترود لضمان الاتصال المناسب للدرع بالأقطاب الكهربائية. يمكن أن يؤدي التلامس القذر أو ظهور m'yazovy tremtinnya في مكان بارد إلى إنشاء مخطط كهربائي للقلب. تتم عمليات المتابعة ، كقاعدة عامة ، في وضع أفقي ، على الرغم من أنها بدأت في هذه الساعة أيضًا في زيادة التوليد في الوضع الرأسي ، لذلك عند تغيير السلامة الخضرية ، لتغيير بعض معايير تخطيط القلب.

من الضروري تسجيل ما لا يقل عن 6-10 دورات قلبية ، ولوجود عدم انتظام ضربات القلب ، أكثر بكثير - لفترة طويلة.

مخطط القلب الطبيعي

في تخطيط القلب الطبيعي ، يتم تمييز 6 أسنان ، والتي يشار إليها بأحرف الأبجدية اللاتينية: P ، Q ، R ، S ، T ، U. تم الإشارة إليها سابقًا - الفاصل الزمني P-Q) ، انقباض shunochkіv (مجمع QRST ) والانبساط - الفاصل الزمني من نهاية الموجة T إلى قطعة خبز الموجة P. يتم التعبير عنها بالمللي ثانية. الفواصل الزمنية сі هي قيم يحددها التردد. يجب أن يتم إحداث Spivvіdnoshennia بين تكرار معدل ضربات القلب والتفاهة في هذا العدد من الفترات في الجداول المقابلة. يمكن تفسير جميع عناصر مخطط كهربية القلب القياسي سريريًا.

التحليل عن طريق مخطط القلب الكهربائي

Analiza Be-Yako Ekg Sliz Perevorki ، الفنيون الصحيحون للفني: Viclichiti RIZNOMANICHICH ، SKO SKOST KRIVE ENTR ، خصم YEAKTRODROVIVA) Vіdstan m_zh خطوط عمودية dorivnyuє 1 مم ، scho في خطوط روسيا مع ثبات 50 مم / ثانية vіdpovіdaє 0.02 ثانية ، وثبات 25 مم / ثانية - 0.04 ثانية. في ممارسة طب الأطفال ، يبلغ معدل السرعة 50 مم / ثانية ، ويمكن العفو عن الشظايا على خلفية تسرع القلب الفسيولوجي المرتبط بالعمر عند فترة السكتة الدماغية بسرعة 25 مم / ثانية.

KRIM TO ، Associate Professiya Ekgg Zi Zi Zmoy Patziynta: Kli-Orthopo-Location ، خلال Tsom Zmin ، يمكن ربط طبيعة النسيان الخضري بمعامل السجن- eogri ، خصائص Zemin للإيقاع ، الشخصية هي معظم الوقت.

يتضمن المخطط العام لتحليل مخطط كهربية القلب مجموعة من المستودعات.

تحليل نظم القلب والتوصيل:
- Vyznachennya dzherela zbudzhennya ؛
- عدد القلوب Pіdrahunok قريبا.
- تقييم انتظام ضربات القلب.
- تقييم وظيفة التوصيل.
الدورات المعينة للقلب على طول المحاور الأمامية الخلفية والخلفية:
- موضع المحور الكهربائي للقلب على المستوى الأمامي (يستدير حول المحور الأمامي الخلفي ، السهمي) ؛
- قلب القلب نحو المحور المتأخر.
- لف القلب حول المحور العرضي.
تحليل الموجة الأذينية R.
تحليل مركب QRST المخاطي:
- تحليل مجمع QRS.
- تحليل قطاع RS-T ؛
- تحليل الموجة T ؛
- تحليل فترة Q-T.
Visnovok تخطيط القلب.

تحليل نظم القلب والتوصيل

الغرض من اليقظة يجب أن يتم وفقًا لقطبية الموجة P ونفس موضع مجمع QRS. يتميز إيقاع الجيوب الأنفية بالإدخال القياسي الثاني لموجات P الإيجابية ، والتي تتجاوز مركب QRS للجلد. لوجود هذه العلامات ، يتم تشخيص الإيقاع غير الجيبي: الأذيني ، الإيقاع من الجزء الأذيني البطيني ، الإيقاعات الحلزونية (اللدائن البطيني) ، عدم انتظام ضربات القلب القتالية.

سيتم تنفيذ رعاية القلب قريبًا بمساعدة طرق مختلفة. الطريقة الأكثر شيوعًا وأبسطها هي pidrakunok بمساعدة خط خاص. لمثل هذا الوجود ، يمكن الإسراع بالصيغة التالية:

معدل ضربات القلب = 60 R-R ،

de 60 - عدد الثواني لكل فترة ، R-R - تكرار الفاصل ، معبرًا عنه بالثواني.

مع إيقاع غير صحيح ، يمكنك الاستقرار على الحد الأدنى والأقصى لمعدلات ضربات القلب من خلال إظهار rozkid في "Uv'yaznenni".

يتم تقييم انتظام دورات القلب بسرعة من خلال انتظام فترات R-R بين دورات القلب المسجلة على التوالي. أصوات RR الفاصلة بين قمم الأسنان R (أو S). قيم Rozkid otrimanih ليست مذنبة بتجاوز 10٪ من متوسط فترة R-R التافهة. لقد ثبت أن عدم انتظام ضربات القلب من الدرجة التالية من الضراوة لوحظ في 94٪ من الأطفال. خطوات V من عدم انتظام ضربات القلب في الجيوب الأنفية:

المرحلة الأولى - عدم انتظام ضربات القلب أثناء النهار ، أو الزيادة في وتيرة ضربات القلب في التجاوز لمدة دقيقة واحدة لا تتجاوز 5 معدلات ؛

المرحلة الثانية - يتم التعبير عن عدم انتظام ضربات القلب بشكل ضعيف ، يتم ضرب الإيقاع في حدود 6-10 سرعات لمدة دقيقة واحدة ؛

المرحلة الثالثة - يُظهر عدم انتظام ضربات القلب بشكل معتدل ، والإيقاع في حدود 11-20 بعد دقيقة واحدة ؛

المرحلة الرابعة - يظهر عدم انتظام ضربات القلب ، والإيقاع في حدود 21-29 سريع جدًا في دقيقة واحدة ؛

V stupіn - يتم التعبير عن عدم انتظام ضربات القلب بشكل حاد ، والإيقاع في حدود 30 وأكثر قريبًا 1 دقيقة. عدم انتظام ضربات القلب هو مظهر من مظاهر القوة للأطفال الأصحاء في سن مختلفة.

يشتبه من الناحية الفسيولوجية في عدم انتظام ضربات القلب ، ويمكن الاشتباه في عدم انتظام ضربات القلب (غير المنتظم) في أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب: الانقباض ، عدم انتظام ضربات القلب المتشدد وغيرها.

تقييم وظيفة التوصيل التي تؤثر على تذبذب الموجة P ، والتي تميز طلاقة توصيل النبض الكهربائي عبر الأذينين ، وثلاثية فاصل PQ (P-R) (عرض توصيل الأذينين ، العقدة الأذينية البطينية ونظام Hissa) والتفاهات الإجمالية لمركب shunochkovy QRS. تدل زيادة تافهة الفواصل الزمنية والأسنان على زيادة توصيل نظام توصيل القلب في قلب معين.

الفاصل الزمني PQ (P-R) يعتمد على ساعة مرور النبضة من العقدة الجيبية إلى الجيوب الأنفية وتتقلب إلى أجل غير مسمى ، وفقًا لتكرار معدل ضربات القلب. Vіn miryuєtsya في قطعة خبز الأسنان P إلى قطعة خبز الأسنان Q ، ووجود السن Q - إلى قطعة خبز الأسنان R. في الأطفال حديثي الولادة ، يكون الفاصل الزمني P-R 0.08 ثانية ، عند الرضع - 0.08-0.16 ثانية ، في الأطفال الأكبر سنًا - 0.10-0.18 ثانية. قد يترافق التوصيل الأذيني البطيني Upovilnennya مع التسريب المبهمي.

يمكن تقصير فترة P-R (أقل من 0.10 ثانية) بسبب التوصيل المتسارع للاندفاع ، وتعطيل التعصب ، من خلال وجود مسار إضافي للتوصيل بين الأذينين والبطينين. للحصول على عروض 3 قليلة ، أحد الخيارات لتقصير الفاصل الزمني P-R.

في مخطط كهربية القلب (div. الشكل 2) ، تظهر علامات ظاهرة Wolff-Parkinson-White ، والتي تشمل: فترة PR قصيرة أقل من 0.10 ثانية ، وظهور موجة دلتا على العمود الجانبي لمركب QRS ، و توسع المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون التغييرات الثانوية ST-T مصدر قلق. ترتبط الأهمية السريرية للظاهرة المعروضة بإمكانية تكوين تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني وراء آلية إعادة الدخول (إعادة دخول النبضة) ، بحيث قد تقصر المسارات التكميلية فترة المقاومة وتكون ضرورية لتوصيل الدافع ، الممرات.

الموضع المعين للمحور الكهربائي للقلب

أدر قلبك نحو المحور الأمامي الخلفي. من المقبول التمييز بين ثلاثة محاور عقلية للقلب كعضو موجود في الامتداد التافه (بالقرب من الصدر).

المحور السهمي - أمامي خلفي ، عمودي على المستوى الأمامي ، ويمر من الأمام إلى الخلف عبر مركز كتلة القلب. دوران السهم بعكس اتجاه عقارب الساعة على محور المحور لجعل القلب في وضع أفقي (إزاحة المحور الكهربائي لمركب QRS إلى اليسار). يكون الانعطاف خلف سهم السنة في الوضع الرأسي (المحور الكهربائي zsuv QRS إلى اليمين).

في وقت لاحق ، من التشريحي المرور من أعلى القلب إلى الفتحة الوريدية اليمنى. عند الالتفاف خلف سهم العام للمحور (بنظرة من جانب الجزء العلوي من القلب) ، يحتل القرن الأيمن الجزء الأكبر من السطح الأمامي للقلب ، بينما ينقلب عكس سهم السنة - ليفي.

بشكل عرضي ، تمر جميعها عبر منتصف قاعدة shlunochkiv عموديًا على المحور الخلفي. عند الالتفاف إلى المحور الأيمن ، من المرجح أن يوضع القلب في الأعلى للأمام أو من الأعلى إلى الخلف.

الاتجاه الرئيسي لقوة الصدمة الكهربائية للقلب هو القلب الكهربائي الكامل (EOS). تقلبات القلب نحو المحور الأمامي الخلفي (السهمي) مصحوبة بزيادة EOS وتكوين أفعواني أصلي لمركب QRS في ضربات أحادية القطب قياسية وأقوى.

اقلب القلب على طول المحور العرضي للمحاور اللاحقة إلى ما يسمى بالتغيرات الموضعية.

يتم تعيين EOS خلف الطاولات. من أجل ذلك ، أدخل مجموع الجبر لأسنان R و S في المقدمات القياسية I و III.

تتميز الخيارات التالية لموضع المحور الكهربائي للقلب:

معسكر عادي ، إذا تم قطع ألفا ليصبح + 30 درجة إلى + 69 درجة ؛
الوضع الرأسي - قص alpha vіd +70 ° إلى +90 ° ؛
الوضع الأفقي - قص ألفا من 0 درجة إلى +29 درجة ؛
تحول المحور إلى اليمين - قطع ألفا من +91 درجة إلى +180 درجة ؛
محور v_dhilennya vl_vo - قص alpha vіd 0 ° إلى - 90 °.

من الواضح أن طبيعة تمدد القلب في تجويف الصدر والخط المستقيم الرئيسي للمحور الكهربائي غنية بما يتميز به من خصوصيات التمثال. في الأطفال الذين يعانون من ضعف القامة ، قد يكون هناك تعفن عمودي للقلب. الأطفال الذين يعانون من فرط الوهن ، ويتحركون خلف الحجاب الحاجز (انتفاخ البطن ، الاستسقاء) - أفقيًا ، من الأعلى إلى اليسار. المنعطفات الأكثر أهمية لـ EOC على المحور الأمامي الخلفي هي اليد اليمنى (أكبر من + 90 درجة) ، والصوت الليفوروش (أقل من 0 درجة) ، والصوت ، المرتبط بالتغيرات المرضية في غشاء القلب. يمكن أن تكون الخطوة الكلاسيكية لتحريك المحور الكهربائي إلى اليمين هي حالة وجود خلل في الحاجز بين الحاجز أو مرض فالو. بعقب التغيرات الدورة الدموية ، والتي تؤدي إلى زفير المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار ، هو قصور في الصمام الأبهري.

إن أبسط طريقة لتوجيه اتجاه EOC هي معرفة مؤشرات النهايات ، حيث تكون أكبر موجة R (بدون الموجة S أو الموجة S الدنيا). إذا كانت الموجة R القصوى في المنفذ I هي الوضع الأفقي لـ EOC ، إذا كانت في المنفذ II - الوضع الطبيعي ، إذا كانت في aVF - عمودي. يجب أن يشير تسجيل الموجة R القصوى في مقدمة aVL إلى أنه تم نقل EOC إلى اليسار ، في المدخل الثالث - حول حركة EOC إلى اليمين ، بالإضافة إلى أقصى موجة R في مقدمة aVR - لا يمكن تحديد موقف EOC.

تحليل الموجة الأذينية P.

يشمل تحليل الموجة P: تغيير سعة الموجة P ؛ vimiryuvannya تفاهة الأسنان P ؛ تحديد قطبية الموجة P ؛ شكل vyznachennya للأسنان R.

يتلاشى اتساع السن P من العزلة إلى الجزء العلوي من السن ، مثل التفاهات - من قطعة خبز إلى نهاية السن. في المعتاد ، يتم تحديد سعة الموجة P عند 2.5 مم ، باعتبارها تافهة - 0.10 جم.

Oskolki sinus vuzol roztashovaniya في الجزء العلوي من الأذين الأيمن بين فتيات الأوردة الفارغة العلوية والسفلية ، ثم يُظهر الجزء الجيبي من عقدة الجيوب الأنفية حالة التحريض الأذيني الأيمن ، والجزء السفلي - حالة اليسار الانفعالات الأذينية ، مع 0 الاستيقاظ مع. الشق العادي P ذو شكل دائري ، لطيف ، ذو حافة متماثلة ونزول (div. الشكل 1). الأضرار التي لحقت الأذين (إعادة استقطاب الأذين) لا تظهر على مخطط القلب الكهربائي ، المقاييس غاضبة من مجمع QRS. في إيقاع الجيوب الأنفية ، تكون الموجة P موجبة بشكل مستقيم.

في الوهن العضلي الطبيعي ، تكون الموجة P موجبة في جميع الحالات ، في حالة aVR ، تكون جميع أسنان مخطط القلب الكهربائي سالبة. أكبر قيمة للموجة P - في المقدمة القياسية الثانية. في حالة الوهن ، تكون قيمة الموجة P أكبر في المعيار III وتحريضات aVF ، مع إدخال aVL ، يمكن أن تصبح الموجة P سالبة.

مع وضع أفقي أكبر للقلب في التجويف الصدري ، على سبيل المثال ، في حالة فرط الوهن ، تكون الموجة P أكبر في مقدمات I و aVL وتتغير في مقدمات III و aVF ، وفي المقدمة القياسية III ، P قد تصبح الموجة سلبية.

وبالتالي ، في الشخص السليم ، تكون الموجة P في الحالات I و II و aVF إيجابية دائمًا ، وفي الحالات الثالثة ، يمكن أن يكون aVL موجبًا أو ثنائي الطور أو (نادرًا) سلبيًا ، وفي الحالات يكون aVR دائمًا سلبيًا.

تحليل مجمع QRST البطني

يوسع مجمع QRST الانقباض الكهربائي للقنوات ويتوسع من قطعة خبز الموجة Q إلى نهاية الموجة T.

الانقباض الكهربائي في المستودع للسترة: مركب QRS ، مقطع ST ، موجة T.

يميز عرض مجمع QRS لقناة الكوز تفاهة توصيل التحفيز خلف عضلة القلب في القنوات. في الأطفال ، تتقلب مدة مركب QRS من 0.04 إلى 0.09 ثانية ، عند الرضع لا تزيد عن 0.07 ثانية.

الموجة Q هي نفس الموجة السلبية قبل الموجة الإيجابية الأولى في مجمع QRS. يمكن أن تكون الموجة Q الإيجابية في حالة واحدة فقط: خلل القلب الخلقي ، إذا احترقت الأوردة في الإدخال القياسي الأول للمرض. تتسع موجة Q لتتسع من نصف الكرة الأذينية البطينية إلى الحاجز الصدري والمخاط الحليمي. يمكن رؤية هذا السن غير المتسق في مخطط كهربية القلب في جميع المقدمات القياسية. الموجة Q هي المسؤولة عن بداية الهجمات: في حالات I ، aVL ، V 5 ، V 6 ، لا تتجاوز 4 مم للعمق ، أو 1/4 من R الخاص بك ، وأيضًا لا تتجاوز 0.03 ثانية للتفاهة . ونتيجة لذلك ، فإن موجة Q لا تظهر علامات خلل في التنظيم ، فمن الضروري إيقاف المعسكر ، إدراك وجود عجز في تدفق الدم التاجي. Zocrema ، عند الأطفال ، غالبًا ما تكون أمراض الأوعية التاجية خلقية ، تبرز بشكل غير طبيعي من الشريان التاجي الأيسر إلى الشريان الوريدي (AOLKA من LA أو متلازمة Blunt-White-Garland). نظرًا لعلم الأمراض ، فإن الموجة Q "التاجية" هي الأكثر شيوعًا عند إدخال AVL (الشكل 3).

في عرض مخطط القلب الكهربائي (الشكل 3) ، يتحرك المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار. في مقدمة aVL ، تصبح موجة Q 9 مم مع ارتفاعها R = 15 مم ، و Q تافهة الموجة هي 0.04 ثانية. مع الإدخال القياسي الأول ، يجب أن يصبح تساوي موجة Q أيضًا 0.04 ثانية ، مع المقدمة الثانية - تغيير في الجزء النهائي من مجمع الأقنية في انخفاض مرئي من فترة S-T. تم تأكيد نقل التشخيص - دخول غير طبيعي للشريان التاجي الأيسر إلى الشريان التاجي - عن طريق تخطيط صدى القلب ، ثم تصوير الأوعية التاجية.

في الوقت نفسه ، عند الرضع من الصدر ، قد تظهر موجة Q عميقة في مقدمة III ، aVF ، وفي aVR المقدم ، قد يظهر مجمع القناة بالكامل على أنه QS.

يتكون السن R من الركبتين العلوية والسفلية ، مما يتسبب في حروق مباشرة (هناك انخفاض في دكستراكارديا الخلقي) ، مما يؤثر على القدرات الحيوية للجدران البطنية اليمنى واليسرى والقلب العلوي. قد تكون القيمة التشخيصية الكبيرة spіvvіdnennja zubzіv R و S وتغيير الموجة R في عمليات الإدخال الصدري. في الأطفال الأصحاء في نفس الفترة ، هناك اختلاف في قيمة الموجة R في نفس المقدمة - التناوب الكهربائي.

الموجة S و yak و Q هي موجة سلبية غير دائمة لتخطيط القلب. Vіn vіdobrazhaє kіlka pіznіy vіdnіy zvіdzhennі vіddalennyh ، القاعدية dilyanki miokardіv ، الأمشاط فوق البطينية ، المخروط الشرياني ، كرات subepіkardіalnyh من عضلة القلب.

تعكس الموجة T عملية إعادة الاستقطاب الطبيعي لعضلة القلب للقنوات ، أي عملية استعادة عضلة القلب والأضرار الناتجة لعضلة القلب في المجاري. مطحنة الموجة T ، بترتيب خصائص مقطع RS-T ، هي علامة على عمليات التمثيل الغذائي في قنوات عضلة القلب. في حالة الطفل السليم ، تكون الموجة T موجبة في جميع الدراسات ، ماعدا aVR و V1. بمساعدة إدخال V 5 V 6 ، تكون الموجة T مسؤولة عن أن تصبح 1 / 3-1 / 4 من R.

يقع الجزء RS-T في منتصف نهاية QRS (نهاية الموجة R أو S) إلى أذن الموجة T - وهو يشير إلى فترة من الانغلاق الكامل للقنوات الغلالة. في القاعدة_ zsuv للجزء RS-T صعودًا وهبوطًا ، يجوز للفتحات V 1 -V 3 أن تكون أكثر من 2 مم. في vіdvedennyah ، naybіlsh vіddalеnіh vіd sertsya (في معيار i أحادي القطب vіd kіntsіvok) ، يرجع جزء RS-T إلى buti على الخط ، ويمكن تحريكه صعودًا أو هبوطًا بما لا يزيد عن 0.5 مم. في الثدي الأيسر ، يتم تسجيل مقطع RS-T عند العزل. تم تعيين نقطة انتقال QRS في مقطع RS-T كنقطة RS-T - مفترق الطرق (تقاطع - تقاطع).

يتبع الموجة T فاصل T-R أفقي ، خلال الفترة التي يكون فيها القلب مستريحًا (فترة الانبساط).

تظهر موجة U 0.01-0.04 بعد الموجة T ، ويمكن أن تصبح نفس القطبية وتصبح من 5 إلى 50٪ من ارتفاع الموجة T. حتى الآن ، لم يتم تحديد الأهمية السريرية للموجة U بشكل واضح.

الفاصل الزمني QT.قد يكون تكافؤ الانقباض الكهربائي للبلغم مهمًا سريريًا ، وقد تكون آثار الزيادة المرضية في الانقباض الكهربائي للبلغم واحدة من علامات ظهور عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة.

علامات تخطيط كهربية القلب لتضخم وانكسار قلب فارغ

تضخم القلب هو رد الفعل التعويضي الوحيد لعضلة القلب ، والذي يتجلى في زيادة معدل ضربات القلب. يحدث تضخم في حالة تقدم الرغبة الملحة لوجود تورم أو الأوعية الدموية الخلقية ، أو مع حركة نائب في كمية صغيرة أو كبيرة من الدورة الدموية.

تغيرات تخطيط كهربية القلب في عقلك: زيادة النشاط الكهربائي للقلب المتضخم. upovіlnennyam تنفيذ أي دفعة كهربائية ؛ التغيرات الإقفارية والضمورية والتصلبية في القلب المتغير.

بعد ذلك ، لاحظ أن مصطلح "تضخم" ، الذي يستخدم على نطاق واسع في الأدبيات ، لا يبدأ في التعبير شكليًا عن يوم التغيير. في كثير من الأحيان ، قد يكون توسع غرف القلب من علامات تخطيط القلب الكهربائي التي تضخم مع التحقق المورفولوجي من التغييرات.

في تحليل مخطط كهربية القلب ، تم تتبعه إلى المنطقة الانتقالية (الشكل 4) في الصدر.

يتم تعيين المنطقة الانتقالية للمسافات البادئة ، بالقرب من الأسنان R و S ، بحيث يكون اتساعها على طول جانبي الخط متساوي الكهرباء ، متساوي (div. الشكل 4). في الأطفال الأكبر سنًا الأصحاء ، توجد المنطقة الانتقالية QRS ، كقاعدة عامة ، في V3 ، V4. عند تغيير سرعة القوى المتجهة ، تتحرك المنطقة الانتقالية على نفس المسافة. على سبيل المثال ، في حالة تضخم القناة اليمنى ، تتحرك المنطقة الانتقالية إلى موضع مخارج الصدر اليسرى وإلى اليسار.

علامات الارتداد

تشكل علامات مخطط كهربية القلب لاتجاه الأذين الأيسر مجمعًا لتخطيط كهربية القلب من العلامات ، عناوين في الأدبيات P-mitrale. تحسين الأذين الأيسر في حالة ارتجاع الصمام التاجي في حالة حدوث خلقي أو بداية (من خلال التهاب القلب الروماتيزمي أو التهاب الشغاف المعدي) أو القصور التاجي أو تضيق الصمام التاجي. علامات ارتداد الأذين الأيسر يمثلها طفل 5.

يتميز تضخم الأذين الأيسر (div. الشكل 5) بما يلي:

دوران أكبر (عرض) للسن P 0.10 ؛
توسيع الأسنان المزدوجة الحدبة P في مناظر I ، aVL ، V 5 -V 6 ؛
شدة المرحلة السلبية للموجة P في V 1 (أكثر من 0.04 ثانية للتفاهة وأكثر من 1 مم للعمق).

قد يترافق التورم في هبوط الموجة P ليس فقط مع زيادة في الأذين الأيسر ، ولكن مع حصار أذيني داخلي ، يكون ظهور مرحلة سلبية واضحة من الموجة P في مقدمة V 1 أكثر أهمية في التقييم. التحول (تضخم القلب الأمامي) للقلب الأيسر. في تلك الساعة بالذات ، يجب تحديد شدة المرحلة السلبية للموجة R في حقنة V 1 من خلال تواتر معدل ضربات القلب والمعلمات العالية لجهد الأسنان.

تشكل علامات مخطط كهربية القلب للارتداد (تضخم) الأذين الأيمن مجموعة معقدة من العلامات ، وعناوين P-pulmonale ، وتتطور شظايا الأوردة في حالة علم الأمراض الوراثي ، وكذلك في القلب الورقي المزمن. ومع ذلك ، عند الأطفال ، يبدأ تشي في الفخ بشكل غير متكرر. لذلك ، فإن الأسباب الرئيسية لزيادة الأذين الأيمن هي القلب الخلقي ، على سبيل المثال ، شذوذ في صمام إبشتاين ثلاثي الشرفات ، وكذلك التغيير الأساسي في الشريان الوراثي - ارتفاع ضغط الدم الأساسي.

علامات تضخم الأذين الأيمن يمثلها طفل صغير 6.

يتميز تضخم الأذين الأيمن (div. الشكل 6) بما يلي:

موجة P عالية السعة ذات قمة مدببة في الإدخالات II ، III ، aVF ؛
تافهة الموجة P التي لا تتجاوز 0.10 ثانية.

على الطفل 6 crim ، يشار أيضًا إلى علامة الضغط الأذيني الأيمن كعلامات على البطين الأيمن.

علامات الارتداد (تضخم) shlunochki

تعكس المقاييس في معيار ECG نشاط القناة اليسرى ، وعلامات تخطيط كهربية القلب لميول البطين الأيسر تخضع (المبالغة) للقاعدة. هناك ، حيث يكون الشق العالي R طبيعيًا (في V 4 ، موضع الموضع الرابع zbіgaєtsya من الحد الأيسر للقلب) ، يصبح vin أعلى ؛ الأسنان العميقة العادية S (في vіdvedennі V 2) ، يصبح Vіn أكثر لمعانًا.

تم اقتراح الكثير من معايير الجهد لتقدم (تضخم) القناة اليسرى - أكثر من 30. يعتبر مؤشر سوكولوف-ليون هو الأكثر أهمية: مجموع اتساع الموجة R في مقدمة V 5 أو V 6 (هناك ، دي أكثر) و V 1 (في مقدمة هناك ، دي أكثر) أكثر من 35 ملم. ومع ذلك ، فإن اتساع الأسنان في تجويف الصدر يضاف ليصبح ، من أجل هذا التكوين للمريض. لذلك ، يمكن ملاحظة زيادة جهد الأسنان عند الأشخاص النحيفين في سن مبكرة. لذلك ، قد يكون التغيير الثاني في الجزء الطرفي من مجمع الغلالة ذا أهمية كبيرة: zsuv і في الفاصل S-T والموجة T. مع هذا ، فإن موجة Q ليست مذنبة بإعادة النظر في أكثر من 1/4 من R و 4 مم وراء العمق ، تشير شظايا هذه الإشارة إلى علم أمراض الشريان التاجي الأساسي.

يعد توسع القناة اليسرى أمرًا مهمًا ، ولكن علامات البداية هي: R في V 6 أكثر ، وانخفاض R في V 5 أكثر ، وانخفاض R في V 4 وأكثر من 25 مم ؛ الانتقال السريع من الأسنان العميقة على شكل حرف S إلى الأسنان العالية R في المنافذ الصدرية ؛ المنطقة الانتقالية zsuv إلى اليسار (حتى V 4) (الشكل 7).

علامات تضخم كبير في عضلة القلب في القناة اليسرى - الاكتئاب (الإزاحة أسفل العزلة) الجزء S-Tفي مقدمة V 6 من الممكن في V 5 (الشكل 8).

تظهر علامات مخطط كهربية القلب لتقدم (تضخم) البطين الأيمن إذا زاد في 2-3 مرات. أهم علامة على تضخم البطين الأيمن هي مركب qR في V1.

العلامات الإضافية هي تغييرات ثانوية في المقطع ST المرئي وتغييرات الموجة T.

في النهاية ، تجدر الإشارة إلى أن مخطط كهربية القلب القياسي مهم أيضًا للتشخيص المناسب لأكثر من عدد قليل من القواعد. بادئ ذي بدء ، من الضروري إجراء فحص مخطط كهربية القلب مع تغيير وضع الجسم ، مما يسمح بالتمايز الأولي للقلب العضوي وغير العضوي. بطريقة أخرى ، يكون اختيار السرعة المثلى للحمل عند الأطفال هو 50 مم / ثانية. І ، ناريشتي ، بعد ذلك ، قم بإجراء تحليل بواسطة مخطط كهربية القلب باستخدام اليورانيوم السمات الفردية ditini ، دستور اليوغا zokrema.

من مصدر الأدب ، يرجى الاتصال بمكتب التحرير.

هيئة التحرير هي في حالة ذبذبة للعفو

في البيانات المنشورة لمقال "مرض الحمى القلاعية" رقم 8 ، 2004 ، ما يلي:

أ. كودريافتسيف ، مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك ،
ت. ليسوكوفا ، مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك ،
G. K. Alikєeva ، مرشح العلوم الطبية
معهد البحوث المركزي لعلم الأوبئة ، وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، موسكو

في المادة الأولى. Yu. Fofanova "أعمال التغذية من أجل التسبب في العدوى داخل الرحم" ، رقم 10.2004. في الجانب 33 ، بجوار العمود الآخر ، تقرأ على اليمين: "في الثلث الثاني من الحمل (بعد توضيح التشخيص) ، يتضح أن العلاج المضاد للبكتيريا قد توقف بسبب تحسن حساسية المضادات الحيوية (سلسلة البنسلين أو الماكروليدات). يتم وصف Amoxiclav و Augmentin و Ranclave و Azitrox و Sumamed للتبلد ، ويمكن أن يكون أقل من ذلك ، إذا تم نقل الحصبة إلى الأم ، فإن المخاطر المحتملة على الجنين أو الطفل مبالغ فيها. بغض النظر عن تلك التي لم يتم الكشف عنها في الدراسات التجريبية للأدوية المسخية لهذه الأدوية ، stosuvannya їх pіd hіvіtnostі vagіtnostі sіd unikatі.

O.V. موراشكو ،مرشح العلوم الطبية ، أستاذ مشارك في RDMU ، موسكو

يتم تقييم موضع القلب على طول المحور الخلفي ، والذي يتم رسمه ذهنيًا عبر الجزء العلوي والقاعدة من القلب ، من خلال تكوين مجمعات QRS في الفتحات الصدرية ، أي في المستوى الأفقي. كيفية توجيه نائب المرئي:

1) توسيع المنطقة الانتقالية.

2) وجود موجات Q و S في إدخال V6.

هناك مثل هذه الخيارات لمحطة القلب على المستوى الأفقي:

1. معسكر عادي (الشكل 34).

أرز. 34. يكون الوضع الطبيعي للقلب بالقرب من المستوى الأفقي.العلامات المرئية: المنطقة الانتقالية (PT) في V3 ؛ موجات q و S في V6.

2. دوران القلب نحو المحور المتأخر خلف سهم السنة (شكل 35).

أرز. 35. يستدير القلب نحو المحور المتأخر خلف سهم السنة.العلامات المرئية: منطقة انتقالية V4-V5 ؛ ف الموجة في الموجة V6 ، S في V6.

3. دوران القلب نحو المحور الخلفي للسهم المعادي السنوي (الشكل 36).

أرز. 36. دوران القلب نحو المحور المتأخر للسهم المعادي السنوي.العلامات المرئية: منطقة الانتقال V1 – V3 ، q wave V6 ، S wave V6.

الدوران المعين للقلب على طول المحور العرضي.

يميز قلب القلب على المحور العرضي للأمام وللأمام. كعلامات بصرية للنائب ، تقييم مجمع QRS في المشاهدات القياسية I و II و III ، والوجود نفسه في أسنان Q و S الجديدة.

يمكن أن يكون موضع القلب على طول المحور العرضي طبيعيًا ، كما يُشار أيضًا إلى دوران الجزء العلوي من القلب للأمام.

1. الوضع الطبيعي للقلب على طول المحور العرضي (الشكل 37).

أرز. 37. تكوين مركب QRS في مناظر قياسية مع الوضع الطبيعي للقلب على طول المحور العرضي. العلامات المرئية: وجود أسنان صغيرة q و S في I أو II أو III أو أكثر من ثقب أو اثنين من الثقوب الثلاثة.

2. قلب القلب على طول المحور العرضي بحيث يكون الجزء العلوي للأمام (الشكل 38).

أرز. 38. تكوين مجمع QRS في العروض القياسية عندما يتم تدوير القلب حول المحور العرضي مع الجزء العلوي للأمام. العلامات المرئية: وجود موجات q في الإدخال القياسي الأول والثاني والثالث لوجود هذه الإدخالات للموجة S.

3. دوران القلب على طول المحور العرضي بحيث يكون الجزء العلوي متراجعًا (ذكر 39).

أرز. 39. تكوين مركب QRS في الرؤى المعيارية عندما يدور القلب حول المحور العرضي للجرعة العليا. العلامات المرئية: وجود موجات S في الإدخال القياسي الأول والثاني والثالث لوجود هذه الإدخالات للموجة q.

اختر واحدة أو أكثر من الإجابات.

1. عندما يتم وضع الأقطاب الكهربائية على الكتفين ، ياك

2. عندما يتم وضع الأقطاب الكهربائية في اليد اليمنى وتكون الأرجل اليسرى مهمة ، ياك

3. عند وضع الأقطاب الكهربائية في اليد اليسرى والتعرف على الأرجل اليسرى ،

4. تعتبر مستوطنات أنواع المشاهدة الفردية الإضافية ذات الأهمية ، الياك

5. الموجة R في عملية ECG VIDBILYAYA

1) مرور الصحوة عبر العقدة الجيبية

2) مرور الإثارة من العقدة الجيبية على الأذين الأيمن

3) الأضرار التي لحقت كلا الأذين

4) مرور الاستثارة من الأذين إلى البطين الأيمن

5) توسيع الإثارة خلف الأذينين والعقدة الأذينية البطينية والبطينين

6. مقترح عادي وتوسعة من P-WAVE

1) 0.066-0.10 ثانية و 0.5-2.5 مم

2) 0.10-0.14 ثانية و 0.5-1 مم

2) 0.12-0.16 ثانية و 2-3 ملم

4) 0.16-0.20 ثانية و 3-4 ملم

7. الفاصل الزمني P-Q في عملية ECG VIDBILYAYA

1) مرور الإثارة عبر الأذينين

2) اتساع zbudzhennya على طول الحاجز بين النجوم

3) اتساع الاستيقاظ على طول البطين الأيسر

4) مرور الإثارة خلف الأذينين ونصف الأذينين

8. الإنتاج العادي P-Q WAREHOUSE

9. QRS COMPLEX على عملية ECG VIDBILYAYA

1) عودة استقطاب القنوات

2) تلف كلا الأذينين

3) توسيع الإثارة خلف النصف AV إلى shunochki

4) اتساع الاستيقاظ على طول القنوات اليمنى واليسرى

10. الجزء الأول عن عملية ECG VIDBILYAYA

1) عودة الاستقطاب الأذيني

2) إزالة الاستقطاب لكل من shlunochki

3) عودة استقطاب القنوات

4) إزالة الاستقطاب من الأذين والبطينين

القسم 3
مخطط كهربية القلب مع تضخم عضلة القلب

يتطور تضخم الأذين أو slunotchkіv لفرط їх trivalo. تحت تضخم هذا تشي للقلب الثاني ، تزداد الزيادة في كتلة وكمية ألياف m'yazovykh. تتضمن الأنماط المهمة لتغيرات مخطط كهربية القلب في التضخم ما يلي:

1) زيادة في EPC لقلب سليم ؛

2) زيادة ساعة إيقاظ القلب المتضخم ، والتي تتجلى في زيادة معينة في ساعة النبضة ، بحيث يتلف التوصيل ، مما يؤدي إلى تمدد القلب الذي يأتي ؛

3) ضعف عودة استقطاب القلب الوعائي بسبب قصور واضح في الشريان التاجي ، وتطور الحثل والتصلب ؛

4) تغير في موضع القلب في التجويف الصدري بعد تغير مباشر في حالة الاستثارة في عضلة القلب المتضخمة.

بهذه الطريقة ، مع تضخم القلب ، يمكن أن ترتبط التغيرات في مخطط كهربية القلب بعامل أو آخر ، وأهمها:

1) تضخم جيد.

2) التوسع المصاحب للتضخم.

3) ضعف الموصلية بسبب تضخم و (أو) التوسع ؛

4) تغير معدل ضربات القلب في صدره فارغ.

أدى وجود ارتباط واضح بين التغيرات في تخطيط القلب وكتلة القلب ، من بين أمور أخرى ، إلى التعرف على النظام بمصطلح "تضخم" لمصطلح "تحسين". تم قبول البروتين لإعطاء الأولوية لمصطلح "تضخم".

تضخم اتريوم

يمكن عزل تضخم الأذين ، بحيث يمكن فقط للجانب الأيسر أو PP ، وأحيانًا أيضًا.

تضخم PP

مع تضخم PP ، هناك زيادة في EPC. تفاهة الضرر الذي يلحق بـ PP يتجاوز القاعدة ، تمامًا كما يُترك الضرر الذي يلحق بـ LP في هوامش الباقي. على التين. يوضح الشكل 40 مخططًا لإنشاء الموجة P في القاعدة مع تضخم PP.

أرز. 40. صب أسنان P بشكل طبيعي مع تضخم PP.شرح في النص.

عادة ، هناك سن P ومكونان ، المكون الأول للنحاس من PP التالف. المكون الثاني من vinikaє في 0.02 pіznіshe first i po'yazaniya s zbudzhennyam LP. عند التحسس واحدًا على واحد ، يضيف المكونان شقًا واحدًا P ، والجزء السفلي يحفز AP ، والجزء السفلي من العنصر الأيسر. يُسمح بالحدبة المزدوجة للسن P ، ولكن قد يتم تجاوز ساعة بين قمم المكونات الأربعة بمقدار 0.02 ثانية.

مع تضخم البطين الأيمن ، يزداد ناقل تحفيز الجزء الأول من الموجة P ، مما يؤدي إلى زيادة سعة المكون الأول للموجة P. نتيجة لطي ناقل إيقاظ LP الأيمن ، يتم إنشاء سن معدي واحد P ، والذي يسمى "P-pulmonale". في حالة وجود تافهة شديدة (عرض الموجة P) ، يتضرر الأذين عند القيم العادية.

على التين. يوضح الشكل 41 آلية إغلاق الموجة P في الإدخال الصدري الأيمن (V1) في الظروف العادية مع تضخم RA.

الشكل 41. تشكيل موجة P ثنائية الطور في وجود V1 بشكل طبيعي مع تضخم PP.شرح في النص.

عادةً ما تكون الموجة V1 P ثنائية الطور في الصدر (+/-). يوجو أولاً ، تتأثر المرحلة الإيجابية بإيقاظ PP ، والآخر ، سلبي ، هو إيقاظ LP. من المعقول أن نلاحظ أنه عندما يكون AP متحمسًا ، يكون متجه الاتجاه للقطب الموجب للمقدمة المعينة متحمسًا ، وعندما يستيقظ LA ، إلى السالب. مع هذا ، يكون عرض وسع كلتا مرحلتي السن متماثلين.

مع تضخم PP ، يزداد ناقل استثارة اليوجو ، مما يؤدي إلى زيادة سعة المرحلة الإيجابية الأولى من الموجة R.

وبالتالي ، فإن أهم علامة على تضخم PP هي تكوين موجة P حادة عالية السعة (أكبر من 2-2.5 مم) مع توفير تافهة اليوجو (يُسمح بزيادة طفيفة تصل إلى 0.11-0.12 ثانية). غالبًا ما يُرى في عمليات الإدخال II و III و aVF ، وبسبب وجود موجة P ثنائية الطور في إدخالات الصدر اليمنى ، هناك عدم تناسق طفيف مع تجاوز المرحلة الإيجابية.

تشمل العلامات الأخرى لتضخم PP ما يلي:

1) تهوية المحور الكهربائي للأذين هو اليد اليمنى ، وهو نفسه PIII> PII> PI (مع PII> PI> PIII) ؛

2) زيادة في وقت تنشيط PP أكثر من 0.04 ثانية (يتم تقليل هذا المؤشر بمقدار ساعة من قطعة خبز السن P إلى القمة) ؛

3) تغيير في مؤشر Macruz أقل من 1.1 (يمثل مؤشر Macruz زيادة في اهتزاز الموجة P إلى رعاش مقطع PQ ، وهو أمر طبيعي ، وهو 1.1-1.6) ؛

4) علامة غير مباشرة على تلف التباعد بين الأسنان P و T في II ، III ، aVF مقدم حسب النوع: PI ، III ، aVF> TII ، III ، aVF (عند القاعدة PII , الثالث ، aVF< TII, III, aVF).

على التين. يوضح الشكل 42 تخطيط القلب لمريض مصاب بتضخم PP.

أرز. 42. ECG في تضخم PP.ارتفاع مضيف الأسنان PII ، III ، aVF. في مقدمة السن السادس ، يكون P غير متماثل مع مرحلة إيجابية.

غالبًا ما يشار إلى "R-pulmonale" من أجل:

1) مرض مزمن محدد وغير محدد في الساق (التهاب الشعب الهوائية المزمن ، والربو القصبي ، وتصلب الرئة ، وانتفاخ الرئة ، والتهاب الأسناخ الليفي ، والسل ، والتهاب الرئة ، و.) ، مما يؤدي إلى تطور القلب البقعي المزمن ؛

2) ارتفاع ضغط الدم الوراثي.

3) يولد مع نبوتية عيوب القلب مع شهوات الأبناء المناسبين.

4) الانصمام الخثاري المتكرر في نظام الشريان الخثاري.

في حالات الاكتئاب ، إذا أظهر مخطط كهربية القلب تغيرات مميزة لتضخم PP بعد الحالة الحادة (الالتهاب الرئوي في المستشفى ، نوبة الربو القصبي ، احتقان الرئتين ، احتشاء عضلة القلب ، انسداد الشريان الرقيق) ، فإن مصطلح "انتقال مصطلح ". تبدو هذه العلامات بعد أن تهدأ الأعراض السريرية الحادة. من المعتاد أن نقول عن انعكاس PP بنفس الطريقة ، كما لو كانت هناك حالة مرض ، وفي هذه الحالة لا يحدث تضخم في نفس القلب (IXC المزمن ، الانسمام الدرقي ، السكرىو في.).

تضخم LP

مع تضخم LP ، يزداد EPC بسبب تلف القلب المعين. تسي لإحضار ناقلات zbіlshennya zbudzhennya LP و trivality yogo zbudzhennya لتوفير الحجم و zbіlshennya zbudzhennya PP. ياك باتشيمو في الشكل. 43 لا يعتبر المكون الأول للموجة P ، المرتبط بإيقاظ البطين الأيمن ، طبيعيًا. صُدم الجزء الآخر من الموجة P بإيقاظ LA الضخامي ، مع زيادة السعة والتفاهة. نتيجة لذلك ، يتم إنشاء أسنان R واسعة الحدبة. تسمى هذه السن بـ "P-mitrale" ، وغالبًا ما تُرى الأسقلوب في تضيق الصمام التاجي.

أرز. 43. تكوين أسنان P في القاعدة مع تضخم LA.
شرح في النص.

يظهر في الشكل تكوين الموجة P في حالة تضخم LA في التجويف الصدري الأيمن (VI) ، حيث يصبح السن ثنائي الطور طبيعيًا. 44.

أرز. 44. تشكيل موجة P ثنائية الطور في إدخال VI في القاعدة مع تضخم LA.شرح في النص.

متجه إثارة LP من التعديلات في القطب V1 في القطب السالب الثاني ، والذي يتبع المرحلة الإيجابية للموجة P ، والتي ترتبط بإيقاظ PP ، وظهور مرحلة سلبية عميقة وواسعة من السن الثاني. نتيجة لذلك ، تتشكل موجة ثنائية الطور (+/-) PVI مع تجاوز حاد للمرحلة السلبية الأخرى. يتم زيادة عرض المرحلة السلبية الأخرى للموجة P لعرض إثارة LP الثلاثية.

وبالتالي ، فإن أهم علامة على تضخم LP هو تكوين سن عريض ومزدوج الحدب P (عرض P يتجاوز 0.10-0.12 ثانية) ، وهو الأكثر وضوحًا في الشقوق I ، II ، aVL ، V5 ، V6. في مناظر الصدر اليمنى ، نظرًا لوجود موجة P ثنائية الطور في علم الأمراض ، من الواضح أنه تم تجاوز مرحلة سلبية أخرى.

تشمل العلامات الأخرى لتضخم LA ما يلي:

1) سحب المحور الكهربائي للأذين إلى الموضع الأيسر أو الأفقي ، ونفسه PI> PII> PIII (عند القاعدة PII> PI> PIII) ؛

2) زيادة في وقت تنشيط LP أكثر من 0.06 ثانية (يتم تقليل هذا المؤشر بساعة من قطعة خبز السن P إلى الرأس الآخر أو أعلى نقطة في السن P) ؛

3) ارتفاع مؤشر مكروز عن 1.6.

على التين. يوضح الشكل 45 رسم القلب الكهربائي لشخص مريض بسبب تضخم LP.

أرز. 45. ECG في تضخم LP.يتم تسجيل سن عريض مزدوج الحدب P في طرق العرض I ، II ، V5 ، V6. تمديد المرحلة السلبية V1. PaVR واسع ، سلبي.

غالبًا ما يشار إلى "P-mitrale" من أجل:

1) تضيق الصمام التاجي.

2) القصور التاجي.

3) الصمام الأورطي للقلب.

4) الوادي الخلقي للقلب مع التغييرات في vіddіlіv الأيسر ؛

5) مرض ارتفاع ضغط الدم.

6) تصلب القلب.

مع ظهور موجة P مزدوجة الحدبة على مخطط كهربية القلب بعد حالة حادة (أزمة ارتفاع ضغط الدم ، احتشاء عضلة القلب ، قصور حاد في البطين الأيسر ، وما إلى ذلك) ، يتم تفسيرها على أنها علامة على ميل LP. من المهم أن تحدث مثل هذه التغييرات في عالم هبوط المظاهر السريرية لاضطرابات كبيرة.

تضخم كلا الأذينين

في حالة تضخم كل من الأذينين ، تزداد النواقل والأضرار التي لحقت بالجزء الأيمن الأيمن ، مما يتسبب في ظهور علامة تضخم في كلا القلبين على مخطط كهربية القلب. Gіpertrofіya PP zazvichay reєstruєtsya III في ذلك في اتجاه الساق vіdvedennyah viglyadі معبد zagostrenogo الحفاظ P موجة Gіpertrofіya PL vіdobrazhaєtsya المنبع من vіdvedennyah I، اتجاه الذراع، V5، V6، دي fіksuєtsya واسع الأسنان dvogorby R. عندما poєdnanіy gіpertrofії peredserd trivalіst موجة P zbіlshuєtsya في vіdvedennyah vsіh.

أكبر قيمة للتعرف على تضخم كلا الأذينين يمكن أن يكون مخطط كهربية القلب في V1. يظهر الياك في الشكل. 46 ، بسبب مزيج من التضخم ، تزداد نواقل الضرر الواقع على اليمين واليسار في نفس الوقت. تسي لإنتاج زيادة واضحة في أول ومكونات أخرى للموجة P.

أرز. 46. تشكيل الموجة P في إدخال V1 في القاعدة وتضخم الأذينين.شرح في النص.

نتيجة لذلك ، في مقدمة V1 أو V2 و V3 ، يتم تسجيل الموجة P مع المراحل الأولى الإيجابية والسلبية الأخرى التي تم التعبير عنها بشكل حاد. المرحلة الأولى هي المرحلة الإيجابية ، الحادة ، ذات السعة العالية ، وهي مشروطة بإيقاظ PP المتضخم. يرتبط طور عريض سلبي آخر بتضخم LA (الشكل 46).

علامة أخرى على تضخم كلا الأذينين هي زيادة وقت تنشيط اليمين و LA (لـ PP أكثر من 0.04 ثانية ، LP - 0.06 ثانية).

من الناحية العملية ، يمكن فهم استبدال مصطلح "تضخم الأذينين" على أنه "زيادة في كلا الأذينين" أو "تضخم الأذين المشترك".

غالبًا ما يظهر تضخم كلا الأذينين في:

1) عيوب القلب التاجية ثلاثية الشرفات.

2) عيوب القلب الأبهر ثلاثي الشرف.

3) الوادي الخلقي للقلب مع تغيرات في نصفي اليوجا ؛

4) أمراض مزمنة غير نوعية للساق ، والتي يصاحبها أحد أرجل القلب ومرض ارتفاع ضغط الدم ، وتصلب القلب IXC.

على التين. يوضح الشكل 47 تخطيط القلب مع تضخم في الأذينين.

نتيجة للحالة الحادة (احتشاء عضلة القلب ، احتقان أسباب أخرى) ، يتم إلقاء اللوم على التغييرات في الموجة P على مخطط كهربية القلب ، تضخم مميز لكل من الأذين ، ومن المعتاد تعيينهم بمصطلح "غمر كلا الأذين" . بناءً على ميزة مثل هذا visnovka ، فإن تطبيع تخطيط القلب في العالم يخفف المظاهر السريرية.

أرز. 47. تخطيط كهربية القلب مع تضخم في الأذينين.مسننات واسعة PI ، II ، V4-V6. R aVR عريض مزدوج حدب سلبي. يحتوي V1 على موجة P مع مراحل موجبة وسالبة. PIII ، aVF ، V2 - ارتفاع gostrokintsev.

تضخم Shlunochki

لذلك ، مثل تضخم الأذين ، يتم عزل تضخم سلونوتشكيف ، إما اليسار ، أو البنكرياس ، ويؤكل أيضًا.

تضخم LS

في حالة تضخم كتلة اليوغا LSH ، فإن القاعدة السفلية تتجاوز تلك الموجودة في البنكرياس. كل tse تؤدي إلى zbіlshennya EPC و vector zbudzhennya LSh. كما أنه يزيد من تفاهة إيقاظ البراز الضخامي في المستقبل ، ليس فقط بسبب التضخم ، ولكن بشكل رئيسي من خلال تطور بعض التغيرات التصنعية والتصلبية.

تنقسم إيقاظ LS في حالة تضخم اليوغي عقليًا في المرحلة التي تسمح للمرء بالارتقاء في حقيقة المظاهر التي يراها المرء.

المرحلة الأولى zbudzhennya شديدة الوعي بالذات ، كما هو الحال في القاعدة ، وتحيط بها استيقاظ النصف الأيسر من الحاجز بين الحاجزين ، نتيجة لتضخمها قد يكون أكثر وضوحًا على EPC ، أقل في القاعدة ، من خلال التمديد إلى النصف الأيمن. يتم تقويم اتجاه ناقل الحاجز التالف على السطح الأمامي إلى اليمين (الشكل 48). نتيجة لذلك ، يتم تسجيل السن الموجب في المدخلات الصدرية اليمنى , أيضا في الثدي الأيسر ، navpaki ، موجة q سلبية. ويفسر ذلك حقيقة أن هذا المتجه موجه مباشرة إلى المخارج الصدرية اليمنى ، أي إلى القطب الموجب ، وكذلك إلى أقطاب الصدر اليسرى ، ومتجه الاتجاهات إلى القطب المقابل ، وإلى القطب السالب نفسه .

أرز. 48. الإثارة المبكرة لعضلة القلب في الرئتين في المرحلة الأولى مع تضخم LS.

فيما يتعلق بتضخم النصف الأيسر من الحاجز بين الجافية ، يكون متجه الإثارة أكبر ، وأقل في القاعدة. لذلك ، فإن الموجة q في ثقوب الصدر اليسرى ، zocrema في V6 ، أكبر ، أقل في السعة العادية ، ولكنها ليست مرضية.

تتميز المرحلة الثانية من الإثارة بالتحريض البعيد للحاجز بين البطينين ، ولكن ، مع ذلك ، تصبح محايدة كهربائياً وفي المرحلة الرابعة لا تتدفق بالفعل إلى الناقل العام لإثارة القلب. المتجه الأولي لمرحلة qiu هو متجه إيقاظ LS الأيمن والضخامي. مع هذا ، بطبيعة الحال ، يتم تجاوز متجه صحوة LSh ، والذي يحدد بشكل مباشر المتجه الناتج باليد اليمنى إلى اليسار (الشكل 49).

أرز. 49. معرف الإثارة عضلة القلب في الشقوق في المرحلة الثانية مع تضخم من LSH.

في مرحلة مخطط كهربية القلب (ECG) ، يحتوي المدخل الصدري الأيمن (V1) على موجة S عميقة وأقل طبيعية ، بالإضافة إلى الموجة الصدرية اليسرى (V6) أكبر موجة R عالية.الرضع ، لذلك في حالة V1 ، كانت الإسقاطات على الجانب السلبي من المحور ، وفي حالة V6 ، كانت موجبة. في الوقت نفسه ، يكون عرض أسنان S V1 و R V6 أكبر ، وأقل في القاعدة ، في الرباط مع فترة ثلاثية أكبر من إيقاظ LS الضخامي.

في معظم الحالات ، تتخلل عملية الضرر في تضخم LS بمرحلتين ، يسمح تحليلهما بتطوير مثل هذا العيب.

1. في حالة تضخم LSH في الفتحات الصدرية اليمنى (V1 ، V2) ، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب ، والذي قد يظهر rS. يتم استخدام السن r في V1 لتحفيز النصف الأيسر من الحاجز بين الجافية. قد تكون الموجة S في V1 أكبر ، وأقل في القاعدة ، في السعة ، وأقل اتساعًا ومغطاة بسبب تضخم LSH.

2. مع تضخم LS في غرسات الثدي الأيسر (V5 ، V6) ، قد يبدو مخطط كهربية القلب qR أو qRS. يحتوي الشق q في V6 على إثارة في النصف الأيسر من الحاجز الضخامي بين الجافية ؛ سبب الموجة R في V6 هو إثارة LS الضخامي ، والذي يرجع إلى أن تمدد سعة اليوجو أكبر وأقل في القاعدة. قد يبدو Zrіdka vіdvedennі V6 ذو الأسنان الثابتة S و ECG qRS. S- الأسنان في هذه المنخفضات ، الياك أنا في القاعدة ، تأطير الضرر الذي لحق بقاعدة LS.

تحدث عملية إعادة الاستقطاب في حالة تضخم LS في PZ تمامًا كما هو معتاد ، بحيث يتمدد من النخاب إلى الشغاف. Navpaki ، في LS الضخامي ، تبدأ عملية إعادة الاستقطاب ، في وجود عقول طبيعية ، في شكل شغاف القلب وتتوسع إلى النخاب. من المعقول أن نلاحظ أن عملية إعادة الاستقطاب في LS مع تضخم اليود تبدأ ، وفقًا لمعيار vіdmіnu vіd ، في الفترة التي لم تنته فيها الإثارة النخابية. يرتبط Tse بالفعل ، في خطه ، بالتوسع التافه للإنفلونزا في عضلة القلب المتضخمة. نتيجة لذلك ، فإن نواقل إعادة استقطاب اليمين و LS مع تضخم الجانب الأيسر قد يكون لها نفس اتجاه الآفة إلى اليمين (الشكل 50).

أرز. خمسون. عملية عودة الاستقطاب في تضخم LS.شرح في النص.

نتيجة لذلك ، في حالة تضخم LS في إدخال V1 ، من المحتمل أن ينحسر مقطع ST ، تؤدي المذبذبات في وقت إنهاء LS في LS على القطب V1 إلى المتجه وإعادة الاستقطاب لكليهما القنوات ، الاستقامة إلى الجزء الإيجابي من محور الإدخال الثاني. Navpaki ، في لحظة نهاية الاستيقاظ في LS على القطب V6 ، تتطور نواقل عودة الاستقطاب لكل من shunochki ، والتي يتم إسقاطها مباشرة على الجانب السلبي من هذه المقدمة. من الضروري إحضار مقطع ST لأسفل إلى أسفل الخط الكهروضوئي. يؤدي توجيه ناقل إعادة استقطاب البنكرياس عند القطب النشط لإدخال V1 ، المعزز بواسطة ناقل إعادة استقطاب LSH ، والذي يمكن أن يكون مشابهًا للمباشر ، إلى تسجيل موجة T أكبر وأقل ، وموجبة. في هذه المقدمة. ناقلات repolyarizatsії LS في Yogo gіpertrofії spryamovany od إيجابي القطب vіdvedennya V6 ، zv'yazku y z y تشير إلى tsomu vіdvedennі reєstruєtsya سلبًا الأسنان T. قطب كهربائي ، يعطي قوته القصوى في نهاية العملية ، إذا انتشرت الرياح في المنطقة المجاورة مباشرة للإلكترود V6.

يعد تضخم LH مهمًا للتشخيص على أساس التحليل البصري لتخطيط القلب في الصدر. لمن توجد مثل هذه العلامات التشخيصية:

1. ارتفاع الموجة R في V5 ، V6 (الوريد يرجع إلى السعة العالية والأكثر ، انخفاض RV4):

أ) علامة واضحة على تضخم LS
RV6> RV5> RV4 ؛

ب) مع انخفاض تضخم LS ، يشار إلى علامة
RV4< RV5 >RV6.

2. موجة S عميقة في V1 و V3.

3. وضع الفاصل الزمني ST أسفل العزلة بموجة T غير متماثلة سلبية V5 ، V6 وارتفاع طفيف في المقطع ST V1 ، V2 في نفس الوقت مع موجة T موجبة.

4. وضع المنطقة الانتقالية بالقرب من منافذ الصدر اليمنى.

5. متلازمة TV1> TV6 (في الحالة الطبيعية) بسبب وجود قصور في الشريان التاجي.

6. Vіdkhilennya EOS vlіvo (علامة neobov'yazkova).

7. زيادة وقت تنشيط القناة اليسرى في القنوات الصدرية اليسرى أكثر من 0.04 ثانية (يتم تقليل هذا المؤشر بمقدار ساعة في متقطع معقد القناة إلى الجزء العلوي من الموجة R في القناة البطنية).

تتضمن العديد من علامات تضخم LS (Yanushkevichus Z.I.، Shilinskoy Z.I.، 1973) مجموعتين من العلامات (A و B).

المجموعة أ

1) تحرير EOS إلى اليسار ؛

2) R1> 10 مم ؛

3) S (Q) aVR> 14 مم ؛

4) TaVR> 0 في S (Q) aVR> RaVR ؛

5) RV5 ، VV6> 16 مم ؛

6) رافل > 7 مم ؛

7) TV5 ، V6< 1 мм при RV5, V6 >10 مم و TV1 – V4> 0 بسبب وجود قصور في الشريان التاجي ؛

8) TV1> TV6 ، إذا كان TV1> 1.5 مم.

المجموعة ب

1) R1 + SIII> 20 مم ؛

2) خفض المقطع ST1 لأسفل> 0.5 مم بعد R1> S1 ؛

3) T1< 1 мм при снижении ST1 >0.5 مم بعد R1> 10 مم ؛

4) TaVL< 1 мм при снижении STaVL >0.5 مم ta عند RaVL> 5 مم ؛

5) SV1> 12 مم ؛

6) SV1 + RV5 (V6)> 28 مم في حالة خاصة أكبر من 30 عامًا أو SV1 + RV5 (V6)> 30 مم في حالة خاصة أصغر من 30 عامًا (علامة سوكولوف-ليون) ؛

7) QV4 – V6> 2.5 مم بعد Q< 0,03 с;

8) تقليل STV5 ، V6> 0.5 مم لمدة ساعة لـ STV2-V4 ؛

9) تمديد R / TV5 ، V6> 10 في TV5 ، V6> 1 مم ؛

10) RaVF> 20 مم ؛

11) RII> 18 مم ؛

12) ساعة من تفعيل القناة اليسرى في V5 ، V6> 0.05 ثانية.

يتم تشخيص تضخم LS من أجل المظاهر:

1) علامة 2 والمزيد من المجموعة أ ،

2) 3 والمزيد من علامات المجموعة ب ،

3) شخصية واحدة من المجموعة أ وشخصية واحدة من المجموعة ب.

vysnovki تخطيط القلب مع تضخم LSH:

1. على الرغم من أن الموجة R العالية في إدخال V5 و V6 تنخفض مع انخفاض في المقطع ST وموجة T سلبية أو منخفضة في هذه الإضافات ، يمكننا عندئذٍ التحدث عن تضخم LSH مع تحولات yogo (الشكل 51) ).

أرز. 51. تخطيط القلب في حالة تضخم LS وتلاشي.

2. حتى مع ارتفاع R V5 ، V6 ، فإن التغييرات الجانبية في المقطع ST والموجة T تكون يومية ، ثم يمكننا التحدث عن تضخم LSH (الشكل 52).

أرز. 52. ECG في تضخم LS.

3. على الرغم من تضخم LS هناك انخفاض في المقطع ST وموجات T السلبية ليس فقط في حالات V5 و V6 ، ولكن في حالات أخرى ، على سبيل المثال ، من V3 إلى V6 ، ثم في حالة الآفة يكتبون عن تضخم LS مع تأثير واضح (الشكل 53).

أرز. 53. ECG في تضخم LSH بسبب تضخم.

4. مع التغييرات الأكثر وضوحًا في المقطع ST والموجة T في الصدر (ظهور موجات T متناظرة أو سلبية عميقة في V1 – V6) في Visnovka ، يمكن للمرء أن يتحدث عن تضخم LS مع ضعف في إمداد الدم أو مع ضعف الدورة الدموية التاجية. في الوقت نفسه ، حدد منطقة عضلة القلب ، حيث من المهم تحديد مكان الضرر الذي يلحق بإمدادات الدم لعضلة القلب أو تدفق الدم التاجي (الشكل 54).

أرز. 54. ECG في حالة تضخم LS بسبب اضطرابات الدورة الدموية التاجية في الحاجز الأمامي لـ LS.

تضخم PZ

يتم تشخيص تضخم PZ بمساعدة تخطيط القلب مع صعوبات كبيرة ، وخاصة مرحلة الكوز. مع تضخم PZ ، يتم زيادة EPC للقلب وناقل صحوة yogo. من المتوقع تفاهة جرس الإيقاظ. في الوقت نفسه ، مع تضخم PZ ، يتم تضخم النصف الأيمن من الحاجز بين الجافية. تتغير محطة القلب في الصندوق الخالي.

تمييز سبراتس لخيارات تخطيط القلب لتضخم PZ:

1) تضخم واضح بشكل حاد في PZ ، مع أي PZ أكثر من LSH (نوع R) ؛

2) تضخم RV ، أقل من النبيذ ل LS. عندما يزداد تدفق البنكرياس tsmu zbudzhennya ، أكثر ، أقل في LSH (نوع rSR ¢) ؛

3) التضخم المرضي لـ PZ ، إذا كان vin أقل بكثير من LS (نوع S).

يمكن رؤية الأضرار التي لحقت عضلة القلب مع تضخم واضح بشكل حاد في PZ ، إذا كانت الأوردة أكبر بالنسبة لـ LS (الخيار الأول) في بضع مراحل.

المرحلة الأولى من الصحوة. فيما يتعلق بالتضخم الحاد للبنكرياس والنصف الأيمن من الحاجز بين النبيبات ، الذي يسود النصف الأيسر ، فإن الناقل الناتج لتحفيز الحاجز بين الأنبوب من التصحيح يشبه ذلك في القاعدة ، ثم إلى اليمين اليسار (الشكل 55).

أرز. 55. الاستيقاظ المبكر في حالة تضخم حاد في غدة البروستاتا في المرحلة الأولى من إيقاظ الحاجز بين الأنبوب.شرح في النص.

نتيجة لذلك ، يتم تسجيل موجة q عند إدخال V1 ، ويتم تسجيل المتجه الكلي لاتجاهات إطالة القطب الموجب للإدخال الثاني. Navpak ، عند مدخل V6 ، تتشكل موجة r صغيرة من خلال اتساع موجة الموجة إلى القطب الموجب لهذا المدخل.

في المرحلة الثانية ، يتم إيقاظ عضلة القلب اليمنى و LS. في حالة حدوث ذلك ، يكون yak i طبيعيًا ، ومتجه استقامة PZ أعسر ، واليد اليسرى هي اليد اليمنى ، أي أعسر. ومع ذلك ، فإن قشور كتلة عضلة القلب في البنكرياس أكبر ، أسفل اليسار ، المتجه الناتج لاستقامة اليمين (الشكل 56). يؤدي هذا المتجه الناتج المباشر عند القطب الموجب لـ V1 والسالب V6 إلى ظهور موجة R واضحة في الإدخال الصدري الأيمن للسن S في السن الأيسر.

أرز. 56. الإثارة المبكرة في حالة تضخم حاد في PZ في المرحلة الثانية.شرح في النص.

أيضًا ، مع تضخم واضح بشكل حاد في PZ في V1 ECG المقدم ، قد يبدو مثل qR أو R. تحدث موجة q في V1 بسبب تضخم الحاجز بين الأقنية ، في النصف الأيمن. لا توجد علامة على تجاوز متجه النصف الأيمن من الحاجز بين الحاجز فوق متجه النصف الأيسر ، على سبيل المثال ، إذا كانت المتجهات متساوية تقريبًا ، فيمكن أن يكون الشق q V1 يوميًا. تعود الموجة R في V1 إلى إثارة PZ الضخامي. في V6 ، قد يبدو صوت ECG مثل rS أو Rs ، أشبه بـ RS بموجة S. LSH. يتم تسجيل السن (S) لـ V6 للساعة الأولى من إزالة الاستقطاب من PZ الضخامي. كلما زاد تضخم PZ ، زاد ارتفاع R في V1 و S أكثر وضوحًا في V6 و r الأصغر في V6 ونفسه.

تستمر عملية إعادة الاستقطاب في LS مع تضخم شديد في PZ كالمعتاد ، لذلك يتجه ناقل عودة الاستقطاب من شغاف القلب إلى النخاب ، باليد اليمنى. تعتبر موجة عودة الاستقطاب في PZ أمرًا طبيعيًا ، حيث تخرج من شغاف القلب في الفترة التي لم ينته فيها الاستيقاظ النخابي ، وبعد ذلك ، تمامًا كما هو الحال في LS ، يكون متجه الاتجاهات يمينًا إلى اليسار (الشكل 57). في لحظة اكتمال الاستيقاظ في الفتحات ، لن يتم نشر مقطع ST في V1 و V6 على العزل كالمعتاد ، حيث سيتم تثبيت الأقطاب الكهربائية V1 و V6 خلال كامل فترة المجال الكهربائي للتحفيز حتى في الحق و LSH. عندما يتم إدخال V1 ، سيكون الجزء ST أقل من العزلة ، لكن متجه إعادة الاستقطاب يوجه إلى القطب السالب للقطب الأول. Navpak ، يكون المقطع ST أكثر عزلة من V6 ، حتى القطب الموجب الذي يكون فيه المتجه الناتج لعودة الاستقطاب.

أرز. 57. عملية عودة الاستقطاب في حالة المظاهر الحادة لتضخم PZ.شرح في النص.

آلية مماثلة تشرح القضاء على موجة T سلبية غير متماثلة في V1 وموجة T موجبة في V6.

يتم زيادة تشكيل تخطيط القلب مع تضخم في PZ ، وهو أقل من اليسار و її zbudzhennya ، مع خصائصه الخاصة (الخيار 2). في هذه الحالة ، في المرحلة الأولى من الاستيقاظ (الشكل 58) ، تمامًا كما هو الحال في القاعدة ، يتم إيقاظ النصف الأيسر من الحاجز بين الحاجزين ، مما يشير مباشرة إلى ناقل إزالة الاستقطاب الكلي إلى اليمين.

أرز. 58. الاستيقاظ المبكر في المرحلة الأولى مع تضخم PZ ، إذا كان النبيذ أقل لـ LS وعملية الاستيقاظ الأول للزيادة.شرح في النص.

على مخطط كهربية القلب ، وتحت حقن هذا المتجه ، تتشكل موجة r عند المداخل الصدرية اليمنى (V1) ، واليسار (V6) - q ، والتي يتم تكبيرها من خلال اتجاه المتجه الناتج عند بيك من القطب الموجب لليمين والقطب السالب لمنافذ الصدر اليسرى.

تتميز المرحلة الثانية من الاستيقاظ (الشكل 59) بفترة إزالة الاستقطاب من اليمين واليسار LS. متجه zbudzhennya PZ اتجاهات zlіva إلى اليمين ، واليسار - اليد اليمنى إلى اليسار. المتجه الناتج ، بغض النظر عن تضخم PZ ، يوجه أيضًا الطريق الأيمن.

أرز. 59. الاستيقاظ المبكر في المرحلة الثانية مع تضخم PZ ، إذا كان النبيذ أقل لـ LS وعملية الاستيقاظ الأول للزيادة.شرح في النص.

تحت تدفق المتجه الناتج ، والذي يتم إسقاطه على الجانب السلبي من محاور الحث الصدري الأيمن ، يتم تسجيل الموجة S V1. Navpaki ، يجب تنفيذ توجيه المتجه الكلي للاستيقاظ عند الأقطاب الموجبة للصدر الأيسر حتى تظهر موجة R V6.

ترتبط إيقاظ المرحلة الثالثة بالاستيقاظ النهائي لـ PZ الضخامي ، حيث تستمر بعد نهاية إزالة استقطاب LS. نتيجة لذلك ، فإن المتجه الأخير لـ zbudzhennya PZ يوجه zliva إلى اليمين (الشكل 60). تحت حقن هذا المتجه ، مستقيمًا إلى القطب الموجب لمدخل الصدر الأيمن ، يتم إصلاح الموجة R عند مدخل V1. في فتحات الصدر اليسرى (V6) ، تتشكل موجة S من تلقاء نفسها ، وتنتهي ناقل استثارة البروستاتا لاتجاهات الجوانب السلبية للأقطاب الكهربائية. خصائص السن R في أن الفين أكبر من سن yoma r الأمامي ، أي R ¢ في V1> r في V1. يفسر ذلك حقيقة أن التمزق النهائي لـ PZ لا ينحصر من جانب EPC LS ، وأيضًا أن متجه تمزق نهاية البنكرياس قريب من القطب V1.

أرز. 60. الاستيقاظ المبكر في المرحلة الثالثة مع تضخم PZ ، إذا كان النبيذ أقل لـ LS وعملية الاستيقاظ الأول للزيادة.شرح في النص.

البديل الثالث من التدخلات مع تضخم مميت لـ PZ ، يتم ملء ale vin بنوع أصغر بكثير من اليسار. تستمر المرحلة الأولى من الاستيقاظ (الشكل 61) بشكل مشابه للطبيعي. متجه إيقاظ النصف الأيسر من الحاجز بين الحاجزين إلى اليمين. لذلك ، كالمعتاد ، يتم تسجيل الموجة r عند القطب V1 والموجة q عند القطب V6.

أرز. 61. الاستيقاظ المبكر في المرحلة الأولى مع تضخم مرضي في PZ. شرح في النص.

تؤدي المرحلة الثانية من الاستيقاظ إلى إزالة الاستقطاب في اليمين و LS وتستمر تمامًا كما هو الحال في القاعدة. لذلك ، فإن متجه zbudzhennya PZ اتجاهات zlіva إلى اليمين ، و LSH - nіvo الأيمن (الشكل 62). متجه سومار لنداء الاستيقاظ من القطب V1 إلى القطب V6 ، لذلك فهو على الجانب الأيمن.

أرز. 62. الإثارة المبكرة في المرحلة الثانية مع وفاة تضخم منطقة PZ.شرح في النص.

تحت تدفق المتجه الكلي ، تم إنشاء الموجة S ، وهي أصغر ، وأقل في القاعدة ، في حقنة V1 ، وموجة R في حقنة V6 ، والتي يتم تقليل اتساعها أيضًا تماشياً مع القاعدة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الناقل الناتج لإثارة الرئتين ، والذي قد يكون مباشرة في الثدي الأيسر ، سيكون أصغر بكثير بالنسبة لـ EPC من PZ الضخامي.

العلامات التشخيصية لتضخم PZ

يعتمد تشخيص تضخم PZ على التغيرات في مخطط كهربية القلب في غرسات الثدي. علامة الرأس لتضخم PZ هي موجة R عالية في إدخال V1 ، V2 ، إذا كانت RV1> SV1. المحدد أيضًا هو ظهور موجة S عميقة في تحريض الصدر الأيسر (V5 ، V6).

يعد ترتيب العلامات المعينة ضروريًا لمعرفة نوع المظهر الذي يكمن في متغير تضخم PZ. على التين. 63 منظر للمجمعات المخاطية في غرسات الثدي في أنواع مختلفة من تضخم الرئة.

أرز. 63. متغيرات من أسنان ECG في إدخال الصدر الأيمن (V1 ، V2) واليسار (V5 ، V6) مع أنواع مختلفةتضخم PZ.

يظهر تضخم PZ بشكل حاد ، إذا كان vin للكتلة أكبر بالنسبة لـ LS (نوع R):

يتم نطق تضخم PZ ، إذا كان vin أقل لـ LS ، ويزداد الإثارة في التدفق الجديد (rSR ¢ - type):

تضخم بوميرنا في PS ، إذا كان VV أقل لـ LSH (نوع S):

ترتيب المواعيد ، العلامات الرئيسية لتضخم PZ ، يجب أن تلتئم وهكذا ، مثل:

أ) نقل EOS إلى اليمين أو المستقيم من نوع EOS SI-SII-SIII ؛

ب) ظهور aVR المقدم للموجة R الخلفية ، والتي يبدو معها مخطط كهربية القلب مثل QR أو rSR ¢ ؛

ج) زيادة وقت تنشيط PZ في V1 ، V2 أكثر من 0.03 ؛

د) فترات زمنية من المنطقة الانتقالية في المخارج الصدرية اليمنى (V1 – V2).

في حالة تضخم PZ الذي يمكن التعرف عليه ، قد تكون هناك أيضًا علامات على الانكباب (Yanushkevichus Z.I. ، Shilinskoy Z.I. ، 1973 ؛ Orlov V.M. ، 1983). قبلهم ، أحضر:

1) RV1> 7 مم ؛

2) SV1 ، V2< 2 мм;

3) SV5> 7 مم ؛

4) RV5 ، V6< 5 мм;

5) RV1 + SV5 أو RV1 + SV6> 105 مم ؛

6) RaVR> 4 مم ؛

7) سلبية TV1 وانخفاض في STV1 ، V2 مع RV1> 5 مم ووجود قصور في الشريان التاجي.

يمكن أن تكون أهم معايير تشخيص تضخم PZ هي علامات مختلفة وغير مباشرة ، والتي يمكن أن تسمح لك بالشك في علم الأمراض ، ولكن الشظايا محاصرة والأشخاص الأصحاء عمليًا ، ثم قد يتطلبون مزيدًا من التوليد (إكلينيكي ، تصوير شعاعي ، تصوير شعاعي ، تصوير إشعاعي ، عدم انتظام دقات القلب ):

1) R في V1 و V2 مرتفع والمزيد من S في V1 و V2 و S في V5 و V6 قد يكون له سعة طبيعية أو حتى أثناء النهار. ومع ذلك ، نادرًا ما يحدث ارتفاع R V1، V2 في الأشخاص الأصحاء ، خاصة عند الأطفال ؛

2) S في V5 ، V6 عميق ، و R في V1 ، V2 لها سعة عادية ؛

3) S in V5، V6> R in V1، V2؛

4) الفرق بين RaVR ، خاصة إذا كان أكبر من 4 مم أو RaVR> Q (S) aVR ؛

5) تحويل EOC إلى اليمين ، خاصةً إذا كانت درجة الحرارة> 110 درجة ؛

6) نوع EOC SI-SII-SIII ؛

7) الحصار الدائم لـ PNPG ؛

8) علامات تضخم PP ECG.

9) علامات ECG لتضخم LP ؛

10) درجة الماجستير في فيليكوخفيل ؛

11) ساعة من تنشيط البنكرياس في V1> 0.03 ؛

12) ظاهرة TI> TII> TIII ، والتي تزداد غالبًا مع انخفاض S في المقدمات II و III.

vysnovki تخطيط القلب مع تضخم PZ

1. كعلامة واضحة على تضخم PZ ، لا تختفي الموجة R العالية في حالات V1 و V2 من تغير المقطع ST والموجة T ، ومن المعتاد إعطاء visnovka حول تضخم PZ (الشكل 64).

أرز. 64. رسم القلب في تضخم PZ.

2. Yakshcho ، مع تحقيق تخطيط القلب الكهربائي من gypertrophiy ، و Tosky Zubets r في vіdvedennya v1 ، V2 إلى zy zyglni من المقطع st.). ).

أرز. 65. تخطيط كهربية القلب في حالة تضخم PZ іz navantazhennyam.

3. كما هو الحال مع تضخم PZ ، يرتفع ارتفاع R في V1 وإدخال V2 خلف انخفاض مقطع ST وموجة T سلبية ليس فقط في هذه الإضافات ، ولكن أيضًا في حالات أخرى (على سبيل المثال ، من V1 إلى V4) ، ثم يمكننا التحدث عنها تضخم PZ مع التحول من هناك عضلة القلب (الشكل 66).

أرز. 66. ECG في حالة تضخم PZ بسبب التغيرات في عضلة القلب والتغيرات الواضحة في عضلة القلب.

تضخم كل من shlunochki

يعد التشخيص الكهربي للقلب لتضخم كل من shunochki (تضخم مشترك) صعوبة كبيرة. هذا يرجع إلى حقيقة أن علامات تضخم أحد الحلزون تساوي علامات تضخم حلزون آخر. قم بالبروتين ، على سبيل المثال ، للتمييز بين علامات مخطط كهربية القلب ، من الممكن التعرف على تضخم كل من shlunochki.

1. في حالات V5 ، V6 ، يتم تسجيل موجة R عالية (غالبًا RV5 ، V6> RV4) مع تضخم LSH. في V1 و V2 ، تكون الموجة R عالية أيضًا وأكثر من 5-7 سم ، مما يشير إلى تضخم البروستاتا.

2. في حالة تضخم PV ، قد يبدو مركب QRS في آفات V1 و V3 مثل rSR مع موجة S عميقة ، وهو مؤشر على إثارة LS الضخامي. لمن غالبًا ما يتم تعيين RV5 ، V6> RV4.

3. قراءة صورة التضخم في مرضى V5 و V6 في المرضى الذين تظهر عليهم علامات الحصار الكامل أو غير الدائم لمرض RPH في V1 و V2.

4. أكثر وضوحا من علامات تضخم LS وانكماش EOS إلى اليمين ، والذي يرتبط مع ما يصاحب ذلك من تضخم في PZ.

5. أكثر وضوحا علامات تضخم PZ مع EOS إلى اليسار ، مما يدل على وجود تضخم في LS.

6. مع تضخم كبير في PZ ، يتم تسجيل تعبيرات الموجة q في V5 ، V6 ، والتي تشير إلى تضخم في الجزء الأيسر من الحاجز بين الأنبوب ، وفي وقت لاحق ، تضخم مصاحب لـ LSH. غالبًا ما تتداخل معاني الإشارة مع الموجة R العالية V5 ، V6.

7. مع وجود علامات موثوقة للتضخم الواضح في PZ مع ارتفاع R في V1 و V2 ، موجات S يومية في فتحات الصدر اليسرى ، وهو أمر نموذجي لتضخم LH.

8. في حالة تضخم LS مع ارتفاع R في تحريض الصدر الأيسر ، فإن الموجة S في التحريض الصدري الأيمن لها سعة صغيرة. غالبًا ما يكون مصحوبًا بموجة R مكبرة V1 و V2 ، والتي تعد في نفس الوقت أول علامة على تضخم PZ.

9. نظرًا لوجود معايير واضحة لتضخم الهرمون اللوتيني ، يشتبه في وجود موجة S عميقة في فتحات الصدر اليسرى.

10. في حالة تضخم PZ مع ارتفاع R في التحريض الصدري الأيمن ، لوحظ وجود موجة S عميقة في نفس التحريضات.

11. موجات R و S كبيرة لها نفس السعة تقريبًا في إدخال V3 – V5.

12. مع وجود علامات واضحة لتضخم LS ، تبدو الموجة R في حفرة aVR ومركب QRS مثل QR ، Qr , rSr ¢ ، rSR ¢.

13. علامة Podnannya لتضخم LS مع P-pulmonale أو P-mitrale.

14. مع علامات تخطيط القلب الواضحة لتضخم PZ ، انخفاض في المقطع ST وموجة T سلبية في إدخال V5 ، V6 ، مع موجات T موجبة في V1 ، V2 ووجود عيادة قصور الشريان التاجي.

15. علامات واضحة لتضخم LS مصحوبة بانخفاض في المقطع ST وموجة T سلبية في الفتحات الصدرية اليمنى. في هذه الحالة ، يتم تسجيل موجات T الإيجابية في عمليات إدخال الثدي اليسرى والمظاهر السريرية اليومية لقصور الشريان التاجي.

16. موجات U سلبية في جميع الرضع ، وكذلك في الإدخال القياسي الأول والثاني.

17. لا توجد علامات واضحة لتضخم PZ ومجموع أسنان RV5 أو RV6 و SV1 أو SV2 ، والتي تتجاوز 28 ملم في الأفراد الأكبر من 30 عامًا أو 30 ملم في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا.

18. الموجة SV1 السفلية أضيق من السعة الصغيرة مع الموجة SV2 العميقة بسبب وجود موجة r صغيرة في هذه الإدخالات وموجة R عالية بشكل بارز في الإدخالات الصدرية اليسرى في نفس الوقت مع إزاحة عابر منطقة على اليسار.

19. ECG طبيعي بسبب وجود بيانات سريرية حول تضخم الغدة الدرقية.

أرز. 67 رسم توضيحي لتخطيط القلب مع علامات تضخم مزمن في القنوات.

أرز. 67. تخطيط كهربية القلب مع تضخم في كل من shlunochki.

مهمة في نموذج اختبار لضبط النفس

القلب الكهربائي الكلي (EOS) هو مصطلح يستخدم في أمراض القلب والتشخيص الوظيفي ، والذي يعكس العمليات الكهربائية التي تتم ملاحظتها في القلب.

يُظهر المحور الكهربائي للقلب بشكل مباشر الكمية الإجمالية للتغيرات الكهربية الحيوية التي تحدث في لحم القلب في حالة الطفح الجلدي. القلب هو عضو ثلاثي ، ومن أجل تصويب EOS ، يمثل أطباء القلب التجويف الصدري في عرض نظام الإحداثيات.

قطب كهربائي للجلد مع الكشف عن التحفيز الكهربائي الحيوي ، والذي يحدث في عضلة القلب المفردة. من أجل تصميم الأقطاب الكهربائية على نظام الإحداثيات الذهني ، من الممكن تطوير وقطع المحور الكهربائي ، حيث سيتم تطويره هناك ، حيث تكون العمليات الكهربائية هي الأقوى.

نظام القلب شفاف ولماذا يعد تعيين EOS مهمًا؟

الجهاز الموصّل للقلب - لحوم القلب ، والتي تتشكل من ما يسمى بألياف اللحوم غير النمطية. ألياف Qi معصبة جيدًا وتوفر سرعة متزامنة للعضو.

يحدث قصر عضلة القلب بسبب نبضة كهربائية في العقدة الجيبية (لهذا السبب ، يُطلق على الإيقاع الصحيح للقلب السليم اسم الجيوب الأنفية). من العقدة الجيبية ، يمر الدافع الكهربائي إلى العقدة الأذينية البطينية وإلى أبعد من ذلك على طول الحزمة الخاصة به. تمر هذه الحزمة عند الحاجز الأوسط ، وتنقسم على اليمين ، وهو مستقيم إلى الشق الأيمن ، ويسار الشق السفلي. تنقسم الساق اليسرى من حزمة hys إلى جزأين ، أمامي وخلفي. يتسع الظفر الأمامي عند الأوردة الأمامية للحاجز بين الأقنية ، عند الجدار الأمامي الجانبي للقناة اليسرى. يقع الظفر الخلفي للحزمة السفلية اليسرى لحزمة الزهرة في الثلثين الأوسط والسفلي من الحاجز بين الأقنية ، والجدران الخلفية والجانبية والسفلية للقناة اليسرى. يمكن القول أن الرقبة الخلفية خلفها أكثر قليلاً من الأمام.

إن نظام عضلة القلب موصل - فهو أكثر إيلامًا للنبضات الكهربائية ، لذلك ، أمام القلب ، توجد تغيرات كهربائية أمام القلب تتجاوز معدل ضربات القلب. في حالة حدوث ضرر لهذا النظام ، يمكن للقلب بأكمله تغيير محطته بشكل كبير.، حول ما سيقال كذلك.

متغيرات موضع المحور الكهربائي للقلب في الأشخاص الأصحاء

عادة ما تكون كتلة لحم القلب في القناة اليسرى أكبر بكثير من كتلة القناة اليمنى. بهذه الطريقة ، تكون العمليات الكهربائية التي تدخل في الفانوس الأيسر قوية تمامًا ، وسيتم توجيه EOS إلى نفسه على الجهاز الجديد. إذا كنت ترغب في عرض موضع القلب على نظام الإحداثيات ، فإن اليد اليسرى ستميل في منطقة + 30 + 70 درجة. ستكون Tse محطة عادية للمحور. ومع ذلك ، فإنه ليس من غير المألوف للسمات والتماثيل التشريحية الفردية معسكر EOS للأشخاص الأصحاء هو kolivaetsya من 0 إلى +90 درجة:

لذا، موقف عموديسيتم أخذ EOS في الاعتبار في نطاق +70 إلى +90 درجة. يتم شحذ مثل هذا المعسكر لمحور القلب في الأشخاص النحيفين القامة - الوهن.
حامل أفقي EOSفي كثير من الأحيان عند الأشخاص المنخفضين والمتيبسين الذين لديهم جدار صدر عريض - مفرط الوهن ، وتصبح قيمته من 0 إلى + 30 درجة.

خصوصيات الحياة بالنسبة لشخص الجلد هي أكثر فردية ، وعمليًا لا تنمو الوهن النقي أو فرط الوهن ، وغالبًا ما تكون أنواعًا وسيطة فقط من التماثيل ، وبالتالي ، فإن جميع الأمهات المحتملات كهربائيًا ذات الأهمية المتوسطة (أفقيًا وعموديًا).

جميع المتغيرات الخمسة للوضع (عادي ، أفقي ، أفقي ، رأسي وعمودي) شائعة في الأشخاص الأصحاء وليست مرضية.

لذلك ، في حالة الشخص السليم تمامًا ، قد يقول مخطط كهربية القلب: "EOS عمودي ، إيقاع الجيوب الأنفية ، معدل ضربات القلب - 78 في كل لحظة" ،ما هو البديل من القاعدة.

اقلب القلب إلى محور متأخر قليلاً للمساعدة في تحديد موضع العضو في الفراغ ، في عدد من المنخفضات ، وكمعامل إضافي في تشخيص المرض.

يمكن ملاحظة معنى "تحويل المحور الكهربائي للقلب إلى المحور الأيمن" بشكل عام في أوصاف مخطط القلب الكهربائي وهو ليس غير آمن.

إذا كان معسكر EOC يمكنك التحدث عن مرض القلب؟

في حد ذاته ، لم يعد معسكر EOS تشخيصًا. بروتين іsnuіє منخفضة zahvoryuvan ، yakіh poserіgaєtsya osіschennya osі sertsya.قبل إجراء تغييرات كبيرة في موضع EOS ، استحث:

نشأة مختلفة (خاصة اعتلال عضلة القلب التوسعي).

مراجعة EOS إلى اليسار

لذلك ، إذا تم تحويل المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار ، فيمكن الإشارة إليه (GLSH) ، لذلك. zbіlshennya yogo في الورود ، وكذلك ليست أمراض مستقلة ، ولكن يمكن الإشارة إلى غمر الميل الأيسر. غالبًا ما يتم إلقاء اللوم على مثل هذا المعسكر بسبب ضعف التدفق والمشاركة من دعم الأوعية الدموية لتدفق الدم ، وبعد ذلك يكون الكيس الأيسر مذنبًا بالتسريع بقوة أكبر ، وتزداد كتلة كيس الميازيف ، مما يؤدي إلى تضخم. كما يتسبب المرض الإقفاري وفشل القلب المزمن واعتلال عضلة القلب في تضخم القناة اليسرى.

التغيرات الضخامية في عضلة القلب في القناة اليسرى - السبب الأوسع لسحب EOS إلى اليسار

بالإضافة إلى ذلك ، يتطور GLSH عند تلف الجهاز الصمامي للقناة اليسرى. حتى ذلك الحين ، سأجلب تضيقًا في القناة الأبهرية ، مع بعض الصعوبة في النزيف من القناة اليسرى ، وعدم كفاية الصمام الأبهري ، إذا تحول جزء من الدم إلى القناة اليسرى ، وتحويله بالكامل.

يمكن أن يولد ويولد تشي فادي. في معظم الأحيان ، يكون القلب ممتلئًا بآخر من تم نقله. يظهر تضخم القناة اليسرى عند الرياضيين المحترفين. في هذه الحالة ، من الضروري استشارة طبيب رياضي مؤهل لتحسين التغذية وإمكانية الاستمرار في ممارسة الرياضة.

إذن EOS buvaє vіdkhilena vіvo vіvo priznih. أكل Vіdkhilennya. محور القلب إلى اليسار في نفس الوقت مع علامات تخطيط القلب الأخرى - أحد مؤشرات الحصار المفروض على النقير الأمامي للحزمة اليسرى له.

Vidhilennya EOS أيمن

قد يتأثر المحور الكهربائي للقلب الأيمن بتضخم البطين الأيمن (GPZ). الدم من slunochka الأيمن يأتي من Legeni ، يتحلل مع الحموضة. المرض المزمن لأعضاء الجهاز التنفسي المصاحب ، مثل الربو القصبي ، مرض الانسداد المزمن بالساق ، مع تجاوز تافه ، يستدعي تضخم. يؤدي تضيق الشريان الوريدي وعدم كفاية الصمام ثلاثي الشرفات إلى تضخم القناة اليمنى. لذلك ، تمامًا كما هو الحال في حالة السلونوكوم ، يحدث GPZ بسبب أمراض القلب الإقفارية وفشل القلب المزمن واعتلال عضلة القلب. ترجع إزالة EOS إلى اليمين إلى الحصار المتكرر للفجوة الخلفية للحزمة السفلية اليسرى من Hisa.

ما العمل ، كيف عرفت أنه تم اعتماد EOS في مخطط القلب؟

يمكن وضع Zhoden من قائمة التشخيصات على أساس EOS. يعتبر موضع المحور مؤشرًا إضافيًا فقط في تشخيص مرض تشي أنشوي. إذا كان محور القلب مرئيًا ، والذي يجب أن يتجاوز النطاق الطبيعي (من 0 إلى +90 درجة) ، فمن الضروري استشارة طبيب القلب وعدد من المتابعات.

أنا vsezh السبب الرئيسي لاستخدام EOS هو تضخم عضلة القلب.قد يعتمد تشخيص تضخم قلب الشخص الآخر على النتائج. سواء كان ذلك مرضًا يتسبب في نوم محور القلب ، مصحوبًا بعلامة سريرية منخفضة ومساعدة إذابة الجليد التكميلية. يجب تنبيه الموقف ، إذا كان من الواضح في وقت سابق أن EOC تسبب في استقالة حادة لمخطط كهربية القلب. من وجهة النظر هذه ، من الأفضل لكل شيء ، أنا أشير إلى اللوم على الحصار.

في حد ذاته ، لا يتطلب المحور الكهربائي للقلب الإعجاب ،لإحضارها إلى العلامات الكهربيّة للقلب وتنبيهها ، وشرح أسباب اللوم. من الممكن تحديد الحاجة إلى طبيب قلب.

فيديو: EOS في دورة "ECG لقوة الجلد"

ما إذا كان التغيير في وضع القلب ملفوفًا في اليوغا على ثلاثة محاور: الأمامي الخلفي (السهمي) والمتأخر (الطويل) والعرضي (الأفقي). يشير حجم أسنان تخطيط القلب مباشرة في حالات مختلفة إلى الوضع الكهربائي للقلب (الشكل 16).

أرز. 16. رسم تخطيطي لدوران القلب على طول المحاور المختلفة. تظهر الأسهم اتجاه دوران القلب: أ - باتجاه المحور الأمامي الخلفي ؛ ب - حول المحور الطويل ؛ - حول المحور العرضي.

عند قلب القلب نحو المحور الأمامي الخلفي (صغير 16 أ) ، يتخذ القلب إما وضعًا أفقيًا أو رأسيًا ، والذي يحتل أكبر قدر من الوضوح في الرؤية القياسية. يجعل الوضع الأفقي للقلب المحور الكهربائي يتحرك إلى اليسار ، والوضع الرأسي - إلى اليمين. يتم أخذ الوضع الأفقي والرأسي للقلب بعيدًا عن طريق التخمير وفي الفتحات أحادية القطب في البدايات (div. vische).

يتبع دوران القلب على طول المحور الطويل (السفلي) (الشكل 16 ب) مثل سهم السنة ، لذلك في اتجاه عكسي ويدعو أيضًا إلى تغيير في مخطط كهربية القلب في جميع طرق العرض. لوحظ هذا التحول في عدد من العمليات الفسيولوجية: التغيرات في وضع الجسم ، وعمل التنفس ، والمجهود البدني ، إلخ.

عندما يلتف القلب حول المحور العرضي (الأفقي) ، ينزاح الجزء العلوي من القلب إما للأمام أو للخلف (الشكل 16 ، ج). دوران القلب على طول المحور العرضي otrimuє vіdbitok في أحادي القطب vіdvennyah vіd kіntsіvok.

حث ويلسون على تحديد الوضع الكهربائي للقلب وفقًا لأسنان التحريض الصدري أحادي القطب وتحريض السكتات الدماغية. مع تخطيط القلب الكهربائي ، يتم تمييز 5 أوضاع للقلب: عمودي ، عمودي ، متوسط ، أفقي وأفقي.

مع الوضع الكهربائي الرأسي للقلب (مقطوع إلى +90 درجة) ، يكون شكل مركب QRS في الإدخال أحادي القطب للذراع الأيسر مشابهًا للوضع في المواضع اليمنى لإدخال الصدر ، وشكل مجمع QRS في الإدراج أحادي القطب للساق اليسرى).

أرز. الشكل 17. مخطط كهربية القلب لشخص يتمتع بقلب سليم في ثديين عاديين وسكتات دماغية أحادية القطب أكبر مع وضع عمودي للقلب في البظر الصدري (الرموز هي نفسها كما في الشكل 11): 1 - القرن الأيمن ؛ 2-ليفي سلونوتشوك.

عندما تكون في وضع عمودي (kut α dorivnyu + 60 °) ، فإن شكل مجمع QRS في الفتحة أحادية القطب في الساق اليسرى يشبه الموقف في المواضع اليسرى لفتحات الصدر.

في الموضع القريب للقلب (قطع 4-30 درجة) يكون شكل مركب QRS في الإدخال أحادي القطب في الذراع اليسرى والساق اليسرى مشابهًا للوضع في المواضع اليسرى لإدخال الصدر.

مع الوضع الأفقي للقلب (مقطوع إلى 0 درجة) ، يكون شكل مركب QRS في الإدخال أحادي القطب في اليد اليسرى مشابهًا لذلك الموجود في المواضع اليسرى لإدخال الصدر.

مع وضع أفقي للقلب (kut؟ 18).

أرز. الشكل 18. مخطط كهربية القلب لشخص يتمتع بقلب سليم في السكتات الدماغية أحادية القطب القياسية والصدر وأكبر مع وضع أفقي للقلب (كما هو موضح في الشكل 11): 1 - الأذين الأيمن ؛ 2 - حق سلونوتوتشوك ؛ 3 - ليفي شلونوتشوك.

في حالات الاكتئاب ، إذا لم يكن هناك تشابه بين إدخال الصدر أحادي القطب وإدخال أحادي القطب في النهايات ، فإن الوضع الكهربائي للقلب ليس مهمًا. أظهرت بيانات فحص الأشعة السينية أن تخطيط القلب هو قائد أكيد لمعسكر القلب.

تم تسجيل مخطط كهربية القلب في وضع الاستلقاء على الظهر.

أوضاع مختلفة من المخيط (عمودي ، أفقي ، يمين أو يسار) ، تغيير موضع القلب ، يستدعي تغيير أسنان تخطيط القلب.

في الوضع الرأسي ، يرتفع عدد القلوب قريبًا ، والقلب الكهربائي كله يمين. ينتج عن هذا تغييرات كبيرة في حجم وتقويم أسنان تخطيط القلب في عمليات الإدخال القياسية والصدر. تافهة التغييرات المعقدة QRS. يتغير حجم الموجة T ، خاصة في السكتات الدماغية الثانية والثالثة. الجزء RS-T في tsikh vіdvedennyah deshcho zm_shchuєtsya إلى الأسفل.

عند وضعه على الجانب الأيمن ، يلتف المحور الكهربائي للقلب حول المحور القديم مقابل سهم العام ، وعند وضعه على الجانب الأيسر ، على طول سهم العام ، مع تغييرات مخطط كهربية القلب.

يبدو شكل أسنان تخطيط القلب المستقيمة عند الأطفال مثل مخطط كهربية القلب للشخص الناضج. في الرجل العجوز ، غالبًا ما يتم تقليل أسنان P و T. تفاهة الفاصل الزمني P-Q والصوت المركب QRS عند الحد الأعلى للقاعدة. منذ البداية ، من المرجح أن تكون حريصًا على تحريك المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار. Sistolichny pokaznik في كثير من الأحيان trohi zbіlsheny porіvnjano z nalezhny.

في النساء ، يكون اتساع موجات P و T ومركب QRS أقل في العادة في الإدخالات القياسية والصدر. السبب الأكثر ترجيحًا هو حدوث تحول في قطاع RS-T وموجة T سلبية في مدخل III.

مساحة الأسنان في مركب QRS أصغر. يكون التدرج اللوني Shlunochkovy أقل عرضًا وأكثر اتساعًا إلى اليسار ، بينما تكون موجة U أكبر. تفاهة الفاصل الزمني P-Q ومركب QRS في الوسطاء. تفاهة الانقباض الكهربائي والإشارة الانقباضية أكبر.

مع قلب أكثر أهمية فيديلا السمبتاوينباتي الجهاز العصبيعدد القلوب سيتغير قريبا. يتغير السن R ، ولا يزيد بشكل حاد. يتم زيادة تافهة الفاصل الزمني PQ بشكل طفيف. لا يمكن ترك تغذية الموجة السمبتاوي على الموجة T بطريقة متبقية. بالنسبة لبعض الدانم ، تتغير موجة T ، بينما تزداد بالنسبة للآخرين. Vіdrіzok Q-T غالبًا zmenshuєtsya.

عندما يكون القلب مهمًا جدًا بالنسبة للجهاز العصبي النباتي الودي ، سيزداد عدد القلوب قريبًا. يبدو السن P أكبر ، وأحيانًا يتغير. تافهة التغييرات الفاصل الزمني PQ. تزداد الموجة T عند بعض الدانم ، وتتغير عند البعض الآخر.

المشاعر الإيجابية لا تضيف الكثير لتخطيط القلب. المشاعر السلبية (الخوف ، الرفرفة ، إلخ) تستدعي في كثير من الأحيان ، والأهم من ذلك ، زيادة ، إن لم يكن تغيير في الأسنان.

أقل من ساعة في عمق التنفس ، بعد ذلك ، zsuvu أسفل الحجاب الحاجز ، وينتفخ القلب في وضع عمودي. الطاقة الكهربائية هي اليد اليمنى ، والتي تستدعي التغييرات الصحيحة في مخطط كهربية القلب. يتم حقنها في شكل أسنان ECG وتدفق أقوى على القلب لمدة ساعة في هواء الجهاز العصبي الودي النباتي. تحت ساعة من الرؤية العميقة لتغيير مخطط كهربية القلب ، يكون مرتبطًا بخفض الحجاب الحاجز ، وفتح المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار وأهم تسريب في القلب من الجهاز العصبي السمبتاوي.

في وجود نفس عظيم ، يتغير تخطيط القلب في عالم غير مهم.

يمكن أن يغير الإجهاد البدني مخطط كهربية القلب بطرق مختلفة: ينفث بشكل انعكاسي إزالة الاستقطاب وإعادة استقطاب القلب ، بشكل انعكاسي وغير مباشر - على نظام الموصل وعضلة القلب سريعة الحركة. استخرج طرق الجمع. قم بتغيير مخطط كهربية القلب لتستلقي في مستوى وتفاهة عوامل dії tsikh.

Virazhenі zmіni الأسنان ملصق ECG بعد الإجهاد البدني الكبير: zbіlshennya ، іnkoly مع عدم تمدد الموجة P ؛ تغيير تافهة الفاصل الزمني P-Q ، وأحيانًا zsuv لأسفل بعد rahunok للجزء P-Ta ؛ تغيير طفيف في تافهة مجمع QRS وزيادة طفيفة في المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين ، بالإضافة إلى إزاحة الجزء RS-T إلى أسفل ؛ موجة T مكبرة التغيير في Q-T بما يتناسب مع وتيرة معدل ضربات القلب ؛ ظهور موجة U مكبرة.

بمساعدة عدد كبير من المرضى ، هناك زيادة متكررة في معدل ضربات القلب وتغير في الموجة T (أكثر أهمية قليلاً ، حتى قبل الانتقال إلى السلبية) في العرضين الثاني والثالث. في بعض الحالات ، هناك زيادة طفيفة في الموجة P ، وزيادة في موجة Q-T ومؤشر انقباضي.

تصل تغييرات Qi في ECG إلى الحد الأقصى في 30-60 دقيقة. بعد ذلك ، وبعد عامين سيظهرون.

تغيير تخطيط القلب عن طريق شد doby في الأشخاص الأصحاء غير مهم والأهم هو الموجة T.