الحد الأدنى من تشخيص الإصابة بمرض السل. طرق علاج مرضى السل

المظاهر السريرية مرض السلتكون أعضاء الجهاز التنفسي أكثر تنوعًا. عدد من العلامات الواضحة - السعال مع البلغم الصافي ، والنزيف الشحمي أو نفث الدم ، وتسمم السل النوعي والأحشاء - هي خيارات مخفضة لمن يعانون من عدم الإدراك ، أي الخضوع للمرض بدون أعراض.

من أجل التشخيص الصحيح في الوقت المناسب مرض السلأن خصائص اليوغا perebіgu zastosovuєtsya kompleksne implezhennya مقبولة في عيادة الأمراض الداخلية.

في ترسانة اليوجا - (ODM) ، طرق إضافية للمتابعة (DMI) وطرق اختيارية للمتابعة (FMI). تسليم التصميم:
- مريض فيتشينيا سكار ؛
- Retelny sbir anamnesis ؛
- إجراء متابعة موضوعية (نظر ، جس ، قرع ، تسمع) ؛
- vikonannya الصور الشعاعية والفلوروجرام في الإسقاطات المباشرة والجانبية ؛
- إجراء الفحوصات المخبرية للدم والأجزاء ؛
- متابعة البلغم والركائز البيولوجية الأخرى على MBT ؛
- إجراء تشخيصات التوبركولين لبيانات رد الفعل على اختبار Mantoux لـ 2 TU.

للمعالجين منا التخصصاتترتيب vidoma جيد: "Quo bene Diagnostit - bene curat" ("من يشخص جيدًا ، يفرح جيدًا"). في علم أمراض الرئة ، يتم إلقاء اللوم على zastosovuvatisya مع التعديل: "هذا اللطف جيد ، وهو لطيف ويكشف مبكرًا عن مرض السل".

في المظاهر السريرية لمرض السليمكن للناس أن يلجأوا بأدب مختلفة للأطباء ، لنا ، للمعالجين. في مثل هذه الحالات ، من المهم عدم نسيان مرض السل ، ويقظة صحة الأم ، وتخمين المظاهر الرئيسية ، وإذا لزم الأمر ، إرسال الشخص المريض إلى فحص فلوروجرافي (إشعاعي) بعد تقييم مثل هذه الأساليب الطبية التي يتعذر الوصول إليها ، على سبيل المثال.

معالج ليكارفي الجزء الأكبر من العام كطبيب ، مع وجود مثل هذه الأمراض لمرض السل الذي يعلق باللون الأسود الأول. نتيجة لذلك ، من الممكن أن يسقط المرء كشخص يتمتع بصحة جيدة ، وحصة الفريق بأكمله. حتى لو لم تتجلى الأمراض ، فإن نبيذ الفريق يستمر في الممارسة. تتقدم عملية مرض السل خطوة بخطوة. يتم مشاركة هذا المرض من قبل فريق MBT ، مما يتسبب في ظهور أنواع جديدة من الأمراض - أمراض متفرقة ، فردية إلى مجموعة وتسبب نوبات وبائية.

على الرابط مع جيم في المرة القادمة خمنأن السل يمكن أن يحدث مع المظاهر السريرية وبدونها. معرفة ما هو ضروري للتشخيص المبكر لمرض السل ، والعزل المناسب ، والاستشفاء وتنظيم مجموعة من الزيارات لمكافحة السل.

عندما يكون الحيوان مريضقبل الطبيب ، يكشفون عن الندوب ، ويأخذون سوابق المرض ، وسوابق الحياة ، ويوضحون البيانات المتعلقة بالتلامس مع أمراض السل ، والتاريخ الوبائي وعلامات المرض. بعد ذلك ، يتم تنفيذ ob'ektivne obtezhennya.

صيح تفسير من قبل طبيبيمكن أن تؤدي نتائج المتابعة الذاتية والموضوعية إلى التشخيص الصحيح. عند طي تاريخ مرض مرض السل لأعضاء الجهاز التنفسي ، من الضروري الاهتمام بخطة الكتابة.

dzherelo

علم أمراض الرئة / مواد الطريقة قبل الفئة 1_8 / مواد الطريقة قبل الفئة 1_7 / التصميم الهندسي لمرض السل

OBOV'YAZKOVIY DIAGNOSTIC MINIMUM (ODM)

إجراء فحص موضوعي: النظر حولك ، الجس ، الإيقاع ، التسمع ؛

إجراء الفحوصات المخبرية للدم والأقسام ؛

متابعة اختبارات البلغم والاختبارات البيولوجية الأخرى لـ MBT (تنظير جرثومي ثلاثي الطيات) ؛

إجراء تشخيصات التوبركولين للحصول على بيانات عن رد الفعل على اختبار Mantoux s 2TE.

فحص مريض يشتبه في إصابته بالسل

الطبيب ، سواء كان تخصصًا ، مذنب بتذكر مدى انتشار مرض السل بين الفئات الوسطى من السكان وإمكانية وجود هذا المرض في هذا المريض ، عند الارتباط بنبيذ سيم ، من الممكن وضع المريض في بداية التحكم في التغذية:

1. هل مرض المريض قبل مرض السل؟

2. هل أقاربك مرضى بالسل؟

3. ما هو اتصال المريض بمرض السل بالمخلوق (حكومة المنزل ، جهة الاتصال المهنية)؟

4. ما هو مظهر المريض في الرهن العقاري لمكافحة السل ، سواء كان الدافع ، على سبيل المثال ، من خلال إظهار رد فعل فرط الحساسية تجاه السلين ، أو من خلال ملامسة مرض السل ، أو مع pidozroyu لمرض السل؟

5. ما هي متابعة المريض بالتصوير الفلوري؟

6. لماذا طلب المريض بعد التصوير الفلوري متابعة إضافية؟

7. هل أنت مريض في العيادة ، أو تعيش مع أشخاص كانوا في العيادة؟

8. لماذا يكون المريض بلا مأوى أو لاجئًا أو مهاجرًا يمر عبر عقول اجتماعية أخرى غير ودية؟

التاريخ الانتقائيمن الضروري ممارسة الاحترام للجهاز التنفسي المتكرر الأمراض المعدية. تسي ترن تبدو مريضة مثل الزكام.

كما لو كان المريض مصابًا بالأنفلونزا ، ودرجة الحرارة لمدة ثلاث ساعات هي فرط الحمى والسعال والأمراض ، فمن الضروري الاعتقاد بأنها ليست أنفلونزا ، ولكنها أحد مظاهر مرض السل.

إذا كان المريض قد عانى من ذات الجنب نضحي أو جاف ، فقد يكون ذلك دليلاً على وجود مرض السل الأولي.

مع الأخذ في الاعتبار سوابق المريض لدى الشباب والبالغين وكبار السن ، من المهم للغاية تشخيص وجود مرض السل ، على سبيل المثال ، التهاب الملتحمة المزمن ، حمامي عقيدية وعلامات أخرى لتسمم السل المرتبط.

من الضروري أن تأخذ سوابق المريض أقل من ساعة إذا أصبحت نتائج اختبار السل إيجابية.

أخذ التاريخ الجيد يجعل التشخيص أسهل.

طليعة إعادة الدخول لتحديد تشخيص مرض السل

انخفاض الصفير في ليجينيا

(كلما زاد معنى "+" ، يبدو أن العَرَض أكثر أهمية)

من المهم أن تتذكر أن هذه العلامات قد تكون ناجمة عن أمراض أخرى.

واحدة من أهم العلامات ، كما يمكننا التفكير في احتمال الإصابة بالسل - هي تلك تطورت الأعراض خطوة بخطوة خلال الأيام والأشهر.

إذا كان المريض يعاني من أي من الأعراض المنخفضة المستوى ، فقم بممارسة اليوجا - " كمريض يشتبه في إصابته بالسل»:

1. السعال لأكثر من 3 أيام.

3. بيل في الثدي مع امتداد أكثر من 3 tyzhniv ؛

4. تحميص أكثر من 3 tyzhniv.

يمكن أن ترتبط جميع الأعراض المشار إليها بأمراض أخرى ، والتي ، حتى لو كانت هناك أي أعراض أخرى ، من الضروري إجراء البلغم عند وجود MBT.

dzherelo

الحد الأدنى للتشخيص Obov'yazykovy (ODM) في المرضى ، الذين عادوا إلى وضع خط القمامة الرئيسي (OLZ) في حالة الاشتباه في مرض السل

سكاتشكوفا ي. أنا.

تم عرض أداء virishnya لـ DIAGNITHNICHICH Viyannnia Viyannnya Tuburkulosis Likarem Likavalny Merezhi ، الزبير الصحيح مع الطاقم الطبي في LPZ ، تم عرض DIAGISTICA TUBERKOZOZI على أهمية مثل هذا Pyberg لموظفي عملية LPiyZaya من القرية تُظهر معرفة Rіven ، والمظاهر في وقت البدء والانتهاء ، نتائج الزيارة حقًا وتسمح لك بالتخطيط لمزيد من العمل المنهجي مع الموظفين.

في أوقات الاشتباه في الإصابة بمرض السل لدى المرضى ، تحولوا إلى أسس مقياس الخمور الرسمي ، ويتم تحديد الغرض من تقويم المتابعة (الحد الأدنى للتشخيص obv'yazykovy) وفقًا للمخطط أدناه:

سوابق المريض؛
ينظر حوله؛
تحليل الدم المتناثرة والبلغم والقسم.
فحص ثلاثي الأبعاد للمادة على MBT لـ Ziehl-Nielsen أو بمساعدة مجهر مضيء (البلغم ، الشق ، الخمور ، النقط ، العفن ، النواسير التي يتم حرقها ، vypit) ؛
تشخيص البرومينيف (التصوير الشعاعي لعضو الصدر والعضو المصاب ، إذا لزم الأمر ، التصوير المقطعي ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي) ؛
تشخيص التوبركولين عند الأطفال الذين يعانون من اختبار Mantoux غير المباشر باستخدام 2 TU PPD-L.

تغذية السكان النشطين إلى تعهد مبتهج ، إذا كنت قد تم تشخيص إصابتك بالسل ، من أمراض ذات أهمية اجتماعية ، يمكنك أيضًا التعامل بنجاح بمساعدة "Trust" عبر الهاتف إلى مكتب طبيب أمراض العيون. إن وجود الهاتف "افعل ذلك" في قاعدة بيانات المعلومات الجماهيرية يتيح للسكان التعرف على رقم الهاتف ، والتشاور بسرعة على الهاتف لتحسين التغذية ، وهو ما يشيدون به ، وهي المظاهر والتمجيد والوقاية من مرض السل. .

dzherelo

18) الأساليب الحديثة في علاج المريض من مرض السل. الحد الأدنى التشخيصي لإصابة الشخص المريض بالسل.

ODM (الحد الأدنى للتشخيص obov'yazykovy لـ Obov'yazykovy لأمراض النساء والتوليد):

1. الغرض من أخذ التاريخ.

2. متابعة جراحية صوتية لأعضاء الجهاز التنفسي.

3. الفحص بالأشعة السينية لأعضاء الجهاز التنفسي (تصوير فلوروجرافي كبير ، فحص بأشعة إكس لأعضاء الصدر ، تصوير شعاعي بالحاسوب).

4. فحص الدم الساخن. 5. تحليل ساخن للقسم.

6. البلغم Dosledzhennya (ماء التنظيف القصبي) على MBT (3 أضعاف جرثومي).

19. الوسائل الآلية ودورها في التشخيص والتشخيص التفريقي لمرض السل. الطرق الآلية والتدخل الجراحي التشخيصي (الغازي):

1. تنظير القصبات التشخيصي.

2. خزعة الشفط عبر الصدر.

3. ثقب في العقدة الليمفاوية المحيطية.

7. تنظير الصدر بالفيديو مع الخزعة.

8. خزعة من الخلايا المحمومة.

10. فحص خزعة من Legenia.

طرق التشخيص البكتريولوجي لمرض السل يلعب المختبر البكتريولوجي دورًا مهمًا في اكتشاف وتشخيص مرض السل واختيار المخططات العقلانية للعلاج الكيميائي وتقييم فعاليتها. Бактеріологічна діагностика включає обробку клінічного матеріалу, мікроскопічне дослідження, виділення мікроорганізму із застосуванням культуральних методів, ідентифікацію мікобактерій з використанням бактеріологічних та біохімічних гестів, а також визначення лікарської чутливості мікобактерій.

هناك عدة مجموعات من الطرق المنتصرة للكشف عن MBT في مواد التشخيص المختلفة: الروتينية (الفحص المجهري ، الدراسات الثقافية) ، البيولوجية (الاختبارات البيولوجية ، تحديد ضراوة سلالات MBT). الأنظمة المؤتمتة (MGIT، BASTEC، MB / BacT، ESP Culture System وما إلى ذلك) ، التقنيات الوراثية الجزيئية (PCR. I.CR ، NASBA ، Q-Bela ، إلخ). إن جلد هذه الطرق حساس للغاية ومحدد ، والذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند التفسير السريري للنتائج.

يعد الفحص الجراثيم للبلغم مع تلوث اللطاخة وفقًا لـ Ziehl-Nielsen للكشف عن البكتيريا الفطرية المقاومة للأحماض (AFB) الطريقة الأكثر شيوعًا وبأسعار معقولة وفعالة اقتصاديًا للكشف عن أمراض السل. يمكن أن يتم ذلك في معمل التشخيص السريري (CDL) للمؤسسات الوقائية والأحداث التابعة للمؤسسات والأقسام الطبية. يعتبر التنظير الجرثومي للبلغم مفيدًا للغاية في تشخيص المشكلة الوبائية للمريض بالنسبة للمريض ، حيث أنه يرتبط بعدد البكتيريا الفطرية في المريض. قد يكون للفحص الجرثومي ، الذي يتم إجراؤه بالرتبة العادية ، قيمة تنبؤية إيجابية لمرض السل البقعي أكثر من 90 ٪. Razdіlna zdatnіst هذه الطريقة لتصبح 50-100 الطقسوس. المتفطرات في 1 مل من البلغم وترسب وفقا لعدد من العوامل: صحة جمع البلغم ، وإعداد العاملين في المختبر والجودة الكبيرة لانتصار المجاهر. مع الفحص المجهري للطاخات ، المحضرة من العينات المأخوذة لمدة ثلاثة أيام متتالية ، تزداد فعالية الطريقة بنسبة 20-30٪. ومع ذلك ، لا يمكن تناول أكثر من 4-5 عينات من البلغم.

غالبًا ما يتم تعويض طريقة العدوى Ziehl-Nielsen في حالة الكشف عن البكتيريا الفطرية بالمنظار الجرثومي. Vіn polygaє في الخطوة: مسحات من البلغم تكون بعيدة الشراء مع fuchsin عند تسخينها ، ثم znebarvlyuyut بالكحول الهيدروكلوري و dopharbovy مع الميثيلين الأزرق. نتيجة لذلك ، تتحول البكتيريا الفطرية إلى لون التوت ، وتكون الخلفية زرقاء. تسي محددة farbuvannya umovleno zdatnistyu mikobakterii utrimuvaty barvnik pіd ساعة التخمير بالحامض والكحول.

في المختبرات البكتريولوجية ، التي تفوز بعدد كبير من السنوات (100 يوم وأكثر) ، يكون الفحص المجهري الفلوري هو المنتصر. الطريقة الدنماركية للتأريض على صحة الدهون من المتفطرات sprimat و barvniks الانارة (أكريدين البرتقالي ، auramin ، رودامين و in) ثم svetitsya عندما تمت الموافقة عليها من خلال تغييرات الأشعة فوق البنفسجية. تمنح المتفطرة السلية ، التي تقع في بارفنيكيف ، ضوءًا أحمر صافًا على حشرات المن الخضراء أو الأصفر الذهبي - على حشرات المن الخضراء الداكنة. طريقة المجهر المضيء لـ Maji Chuatlivisty ، مجهر nіzh svitlova ، خاصة في Dinstanni مع طريقة zbagachennya من الأم الحاكمة (مجهر الحصار) ، ومناجم Okilki المضيئة المسموح بها viyaviti ، كانت ملفوفة بحمض-البكتيريا. فيما يتعلق بالرائحة الكريهة التي تُرى أثناء التنظير البكتيري وفقًا لـ Ziehl-Neelsen. يتم تحضير مسحات للفحص المجهري للإنارة للحصار ، بعد معالجة المادة التشخيصية بمنظف مع التسريب المتقدم أو التحييد. في حالة وجود نتيجة إيجابية للتنظير البكتيري للمسحات المحضرة بالفلوروكروم ، فمن المذنبة إجراء فحص مجهري للتأكيد على اللطاخات المحضرة باستخدام Ziehl-Nielsen.

يجب إجراء الفحص الجراثيم بعناية. اطلب امتدادًا من 15 خصلة (والتي ستعيد النظر في 300 سقاية من الفجر) ، بحيث يمكنك عمل visnovok في اليوم أو وجود CUB في التحضير. عندما يكون الفلوركروميس farbuvannі ل doslіdzhennya مطلوب مسحة واحدة أقل من ساعة.

المادة التشخيصية الرئيسية لتنظير الجراثيم لـ AFB هي البلغم. قد تكون نتائج الفحص الجرثومي للمواد البيولوجية الأخرى (مختلف الجذور والأنسجة والقيح وعرق النسا) على AFB ذات أهمية لتشخيص مرض السل. لذا. المتابعة 9

لا تسمح لك مسحات حصار قسم الطرد المركزي دائمًا بالحصول على نتائج موثوقة ، فقد تكون الشظايا الموجودة في القسم عبارة عن بكتيريا فطرية غير مرضية. لذلك ، لا يجب أن يكون مظهر KUB في Sich مدركًا لمظهر من مظاهر عملية محددة. في المسحات الناتجة عن حصار مياه الغسيل ، يمكن أن يُظهر الصرف والمواد الأخرى نباتات رمية مقاومة للأحماض ، والتي يمكن بسهولة الخلط بينها وبين MBT.

تسمح نتيجة الفحص المجهري بنمو اللزوجة فقط حول وجودها في تحضير البكتيريا المقاومة للأحماض. لا يمكن تحديد تشخيص موثوق "لمرض السل" إلا بعد رؤية ثقافة MBT من المادة السريرية لطريقة ثقافية إضافية والتعرف عليها. النتيجة السلبية للفحص الجرثومي لا تستبعد تشخيص "السل" ، لذلك قد يكون هناك عدد أقل من البكتيريا المتفطرة في البلعوم للمرضى الحاليين ، ولكن من الممكن الكشف عن التنظير البكتيري.

يشير عدد مظاهر CUB إلى درجة شدة المرض ومرض المريض بالنسبة للمريض. قد تكون Otzhe و doslіdzhennya مثل yakіsnim و y kіlkіsnim. في العقول الوبائية والاقتصادية الحديثة ، من الناحية الجرثومية ، لوحظ بلغم البلغم في المرضى ، الذين تحولوا إلى LPZ للحصول على المساعدة الطبية ، مع الأعراض السريرية ، والسل المشتبه به ، وكانت الأولوية مباشرة في تكتيكات العدوى المبكرة للمُعطى. يرتبط الدور المتزايد لهذه الطريقة أيضًا باللوم على المصائر المتبقية لأشكال المرض المتفاقمة للحالة ، والتي تصاحبها مظاهر سريرية واضحة.

المتابعة الثقافية (البكتريولوجية). ابتداء من ساعة عمل كوخ حتى عام 1924. لم تكن نتائج الدراسات ، الموجهة إلى الكشف عن طرق مراقبة الثقافات النقية لـ Mycobacterium tuberculosis ، صغيرة في نجاحات خاصة. في عام 1924 أثبت كل من Levenshtein و Sumyoshi أن الأحماض والمروج بتركيزات عالية وفي حالات التعرض العالية تتحرك في النباتات الدقيقة المصاحبة ، دون التأثير على حياة MBT. أصبحت طريقة Tsey ، مع الدقة المستمرة ، ذات أهمية عملية. في الدنمارك ، البكتيريا (الثقافة) هي doslіdhennya للأم الحيوية على MBT من Gorodyaki Yogo Chusky Chutniysti (VID 10 إلى 100 Life -Life -Life Klitin في 1 مل من ما قبل -lijuyuyuyu Materiza) تنتصر الدراسات البكتريولوجية لمرض السل في المعامل البكتريولوجية المتخصصة في مستوصفات مكافحة السل أو في المراكز الريفية.

يتم أخذ مواد الفحص البكتريولوجي معقم و مطهر. قبل إجراء الفحص البكتريولوجي ، يتم معالجة العينات التي تم إحضارها إلى المختبر بتركيزات الحمض أو عن طريق المزيد من الطرد المركزي. إنه ضروري ليوم توزيع هذا التركيز من النسغ ، وكذلك للوقاية من التلوث ، وتحجيم البلغم في الاتساق من أجل الاتساق والانتقام من عدد كبير من البكتيريا. يتم تلقيح ما يقرب من 1 مل من العينة السريرية المطهرة والمطهرة في أنبوب الاختبار مع الوسط وتحضينها عند 37 درجة مئوية لمدة 10 أيام.

لزراعة المتفطرات والشتلات المتتالية (المبايض والأجار) والوسائط الحية النادرة. Yayechni الأوسط للانتقام! البيض الكامل أو صفار البيض ، وكذلك الدهون الفوسفورية والبروتينات والمكونات الأخرى. من أجل منع التلوث في الوسط ، أضف بارفنيكي ، على سبيل المثال ، خضار الملكيت ، وكذلك المضادات الحيوية. هذا هو السبب في وجود البيضة الوسطى (Levenshein-Jensen ، Finn) ، التي تزرع فيها البكتيريا الفطرية. غسل الألوان الزرقاء والخضراء. يسمح فكتوريا أوساط المبيض بالنمو المرئي لمستعمرات M tuberculosis خلال 18-24 يومًا بلون كريمي جاف متجعد. أحيانًا ما تتنوع بروتينات المكونات ، بما في ذلك الوسط ، بشكل كبير ، والتي يمكن استخدامها لتقييم النتائج. هناك عدد من المزايا مقترنة بوسائل أجار البيض: يتم تحضير الرائحة الكريهة من قواعد اصطناعية ، مما يضمن جودة أكثر استقرارًا ونتائج إيجابية. يمكن الكشف عن نمو MBT على وسائط أجار بعد 10-14 يومًا. ومع ذلك ، فإن وسائط الأجار غالية الثمن ، فهي تؤثر على وجود ثاني أكسيد الكربون في الغلاف الجوي ويتم تحضينها في منظم الحرارة لمدة لا تزيد عن شهر واحد. كقاعدة عامة ، يتم تجنيد الناشطين من المتفطرات من وسيطين مختلفين للعيش من أجل مراقبة البكتريا.

الأنظمة الآلية. تميز تطوير نظام القياس الإشعاعي VASTEC 460 (Becton Dickinson) باختراق في اكتشاف البكتيريا الفطرية وحساسية الأدوية المرتبطة بها

تسمح الأنظمة الأوتوماتيكية التي تكشف عن المتفطرات السلية باكتشاف نمو المتفطرات بمعدل 2-3 مرات أسرع من الطرق التقليدية. نتيجة إيجابية للتحليل ترجع إلى تأكيد الجراثيم. في المختبرات البكتريولوجية العملية ، تتم متابعة الأنظمة الأوتوماتيكية لـ obov'yazkovo بالتوازي مع متابعة الوسائط الرئيسية التي تحافظ على الحياة

تحديد المتفطرات. بغض النظر عن تلك التي يعطيها مورفولوجيا المستعمرات ، وجود الصبغة وخصائص النمو

z S. في هذه الرتبة ، هناك شريانان من الحمض النووي متناثران في rozchinі غير مرتبطين بواحد إلى واحد إلى tih التنوب. لن يتم خفض درجة حرارة الأحواض. في المرحلة التالية ، بعد حذف اسم المرحلة ، يتم إطلاق البادئات ، والتي تحدث عند 40-60 درجة مئوية ، وترتبط الانتخابات التمهيدية بأقسام جزيئات الحمض النووي أحادية الوخز التي تحيط بالهدف المتسلسل. الأطوال القصيرة للحمض النووي الريبي للشتلة حوالي 20 نيوكليوتيد. سيظهر الجلد من الشتلات فقط بحبل واحد من الحمض النووي. بداية PLR هو مضاعفة هدف التسلسل للبوليميراز الإضافي. يتم تسخين نظام حضانة Oskilki في مرحلة التمسخ إلى 90-95 درجة مئوية ، ويقابل PLR بوليميريز Taq المستقر للحرارة ، والذي يُرى من Thermus aquaticus. يجب أن تتم مرحلة البذر عند 70-75 درجة مئوية. من سينتهي من دورة التضخيم الأولى. تتكرر جميع المراحل 20-25 مرة. نتيجة لذلك ، يتزايد عدد الحمض النووي المستهدف في مهنة الهندسة.

في الممارسة العملية ، من المواد المرضية المأخوذة من المرضى ، يُنظر إلى الحمض النووي بمساعدة طرق خاصة. أضف المخزن المؤقت للتفاعل ، ومجموع النوكليوزيد ثلاثي الفوسفات ، والبادئات ، والبوليميراز ، و 1 12

إجراء التضخيم في منظم حرارة مبرمج (جهاز التدوير الحراري). النتيجة محمية لرحلان كهربائي إضافي في هلام الاغاروز أو لتثبيط إضافي لشظايا الحمض النووي. يشير وجود هدف التسلسل في العينة إلى وجود MBT في العينة المدروسة. يسمح PLR باكتشاف 1-10 خلايا بكتيرية لكل 1 مل من المادة البيولوجية. خصوصية التفاعل 97-98٪.

يتم فحص البلغم ، وإفراز الشعب الهوائية ، والسوائل الجنبية والسوائل الأخرى ، والدم المحيطي والحيض ، والخلايا الظهارية لقناة عنق الرحم بواسطة طريقة PLR.

وتجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن تحديد نشاط العملية السلية بعد مساعدة PLR ، لذلك من الضروري تفسير النتيجة السلبية من تحسين البيانات السريرية والإشعاعية. يمكن تمييز طريقة PLR كطريقة تشخيصية إضافية في التشخيص التفريقي بالاقتران مع طرق أخرى للتشخيص المختبري لمرض السل ولا يمكن تمييزها كطريقة فحص للكشف عن أمراض السل من خلال إمكانية الحصول على نتائج إيجابية. كريم يو 10. التغيير لمجموعة واسعة من هذه الطريقة هو الحاجة إلى اختيار المعدات باهظة الثمن ومجموعات التشخيص.

PLR ليس طريقة تضخيم واحدة للكشف عن البكتيريا الفطرية. يعد تطوير تقنيات التضخيم للكشف عن التباين في التركيب الجيني للسلالات الحساسة والمقاومة خطوة جديدة أخرى نحو تحديد حساسية الأدوية للمتفطرات. أصبح من الممكن إجراء بيانات بحثية حول تحديد تسلسل النيوكليوتيدات للجينات ، والطفرات التي تؤدي إلى ظهور مقاومة للأدوية المضادة للسل. بالنسبة لطرق التضخيم المختلفة ، يتم تقصير شروط المتابعة بشكل كبير. Golovnym obezhennyam їх zastosuvannya іsnuvannya іnshih mekhanizmіv і المقاومة. لا تظهر مقاومة الريفامبيسين بنسبة 10٪ ، و 20٪ للأيزونيازيد ، و 40٪ للستربتومايسين بمساعدة تقنيات التضخيم. لذلك ، لا يمكن للطرق الجزيئية بأي حال من الأحوال أن تحل محل الطرق الثقافية التقليدية لتحديد مقاومة الأدوية لـ MBT.

تم تحفيز التحقيقات في وبائيات مرض السل لفترة طويلة بالطريقة الدقيقة لترجمة العزلات السريرية لتوسيع سلالات MB'G. أتاح تحسين الطرق الوراثية الجزيئية تطوير علامات محددة للغاية لكتابة سلالات MBT.

لا يمكن فصل سلالات MBG لإجراء اختبارات روتينية كيميائية حيوية إضافية أو طرق مصلية. يعتبر الاستقرار في PTP في بعض الحالات علامة ، وهو ما يتم تأكيده ، لكن هذه العلامة غير مقبولة بشكل عام. حتى وقت قريب ، كانت الطريقة العرضية الوحيدة لكتابة سلالات MBT هي طريقة استرجاع العاثيات. ومع ذلك ، فإن النبيذ قابل للطي من الناحية الفنية وينتصر في المعامل الفقيرة ، ولا تسمح المقاييس بالوصول إلى الخصوصية اللازمة ، ولهذا يمكنك فقط رؤية عدد كبير من أنواع العاثيات.

يسمح التنميط الجيني لـ vikoristovuvaty بجودة العلامات في الدقة في كروموسومات المتفطرات ، والتي لا تكشف عن سمات النمط الظاهري. تم الحصول على Oskіlki نتيجة للتحقيق ، الصورة فردية لسلالة معينة (مثل عين الطائر للإنسان) ، وتسمى هذه الطريقة بالبصمة الجينية (بصمة الحمض النووي).

بالنسبة للكتابة ، يتم تكرار تسلسل الحمض النووي المتحرك ، الخاص بمرض السل M ، لأنه يوضح المستوى الضروري لتعدد الأشكال. عدد نسخ تسلسل التسلسل مرتفع في معظم عزلات M. tuberculosis (7-20) ، منخفض في معظم عزلات M. bovis (1-4) وفي سلالات أخرى A / ، hovis BCG (1-2).

طريقة التنميط الجيني لأسس نوكليازات داخلية تقييدية غير مباشرة. للتعرف على تسلسلات محددة وتحليل الحمض النووي إلى أجزاء من أعمار مختلفة. إن وجود الجوانين والسيتوزين في دنا المتفطرة مرتفع (حوالي 65٪) ، والمعروف أنه يعتمد على الإنزيمات التي تميز الشظايا الغنية بالأدينين والثايمين ، ويتميز D11K بعدد صغير من الأجزاء الكبيرة.

الطريقة القياسية لنقل هذه الخطوة هي مراقبة الحمض النووي الفطري. її تقييد نوكليازات داخلية مع نوكليازات داخلية بديلة ، واستبدال شظايا التقييد بطريقة الرحلان الكهربي واكتشاف التسلسل المستهدف لتهجين إضافي باستخدام DNA المسمى. Отримана в результаті сукупність електрофорегічних смуг (фінгерпринт) відображає кількість копій даної послідовності ДНК (кожна смуга відповідає одній копії послідовності-мішені), а також гетерогенність у довжині рестрикційних фрагментів, яка зазвичай є результатом точкових мутацій, що створюють або знищують сайти рестрикції, або делецій أو غيرها من التغييرات الكروموسومية ، والتي شوهدت في مصطلح "تعدد الأشكال لبقية أجزاء التقييد"

يتم تقليل تباين الطريقة مع المتغير القياسي بالحاجة إلى استخراج أكثر من 1 ميكروغرام

الحمض النووي من الجلد المعزول. لذلك ، في هذه الساعة ، تم تطوير نوعين مختلفين من طريقة البصمة الجينية ، والتي تعتمد على PLR المحدد. إنها تسمح لـ vikoristovuvat حتى بكمية صغيرة من الحمض النووي والتقاط صورة ، حيث يمكنك مطابقة خصوصية الطريقة القياسية. في مثل هذه الحالات ، يمكن إجراء دراسات على البكتيريا من المستعمرات اللاصقة أو الثقافات القديمة غير الحية ، بالإضافة إلى العلامات الإيجابية السريرية.

تُظهر عزلات MBT التي شوهدت أثناء النوم نفس الصورة الوراثية مع معدلات اعتلال متكررة كبيرة. يمكن التعرف بسهولة على تلك العزلة المرتبطة بمرض نوم معين. ومع ذلك ، لم يتم إجراء دراسة واسعة النطاق حتى الآن باستخدام طريقة لتعيين عدد قابل للتحويل من المتغيرات الوراثية المحتملة في منطقة جغرافية محددة.

أدى الركود الأول لعزلات MBT للتنميط الجيني إلى انتشار مرض السل. لذلك ، باستخدام هذه الطريقة ، تم تحديد سبب مرض السل spalach الناجم عن حقن التلوث. المستحضرات الطبية. أظهر هذا العمل صحة البصمات الجينومية للتحقيقات الوبائية وأظهر أنه بمساعدة هذه الطريقة يمكن التعرف على العزلات المرتبطة بالسبالاخ ، من بين عدد كبير من العزلات. تم الإبلاغ عن تباين البصمات الجينومية في التوسع المتزايد للسلالات المقاومة للبوليستر. بعد عدد من الدراسات ، تم وصف التوسع في المستشفيات لمثل هذه السلالات بين الأمراض المصابة بـ VIL. في الجلد في مثل هذه الحالات ، تم التعرف على قطعة أو قطعتين ، والتي ارتبطت بعدوى spalah. تسلسل الحمض النووي ، الذي تم اختباره من أجل الكتابة ، لا يشفر حساسية الدواء ، لذا فإن مقاومة الأدوية المضادة للسل لا تتناسب مع صورة بصمات الأصابع. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن تكون بصمة الإصبع علامة لهذه السلالة وتشير إلى مقاومة الأدوية لعزلات جديدة بنفس بصمة الإصبع.

في حالة التحقيقات الوبائية للسبالة في مرض السل المقاوم للأدوية المتعددة ، تشير مقاومة الأدوية إلى إمكانية وجود صلة وبائية بين السلالات ، توفر البصمات الجينية أدلة متبقية. الطريقة الأنسب لتطوير العزلات ذات المقاومة المتعددة ، الطريقة الرئيسية لإثبات صدق السلالات. قد يؤدي استخدام هذه الطريقة على نطاق واسع لجميع العزلات في هذه المنطقة الجغرافية إلى الكشف عن سلالات جارية من MBT وتحديد حالات الإصابة بالسل غير المعروفة سابقًا. لم يتم إنشاء البروتين في الدنمارك حتى الآن ، لذلك من العملي تنفيذ الطريقة ، والتكاثر المختبري لعزلات MBT أسهل وأقل تقدمًا وضرورية لتوسيع السلالات باستخدام البصمات الجينية المختلفة. يمكن اختبار الطريقة للتأكد من التلوث المتبادل للثقافات والعفو الآخر ، المسموح به في الدراسات المختبرية.

dzherelo

98. طرق التطهير من الأمراض للاشتباه في مرض السل لأعضاء الجهاز التنفسي: الحد الأدنى للتشخيص obov'yazykovy ، وطرق إضافية للتطهير.

نفي مشكوك فيه إيجابي مفرط الحساسية

ج) ثقب خزعة من غشاء الجنب

د) التصوير المقطعي

dzherelo

يتم تشخيص مرض السل في بقية الساعة بسبب postiynistyu الذي يحسد عليه ، وعدد حالات الأمراض التي تم الكشف عنها ينمو في تقدم هندسي. من أجل التشخيص الصحيح والدقيق في الطب الحديث ، يتم استخدام طرق مختلفة للتحقيق. تشخيص مرض السل باعتباره من الأمراض المعدية المنتشرة على نطاق واسع في مسارات الديهال ، وتشمل 3 مراحل رئيسية: الحد الأدنى للتشخيص obov'yazykovy, طرق المتابعة التكميليةі طرق المتابعة الاختيارية. قبل أن تكون المرحلة الجلدية مميزة لغنائها ، فهي تسمح لك بمعالجة الطعام ، كما لو كنت تكتشف مرض السل.

مع طريقة تشخيص مرض السل ، من الضروري تنفيذ الخطوات التالية:

dzherelo

72. طرق تطهير الأمراض للاشتباه في مرض السل لأعضاء الجهاز التنفسي: الحد الأدنى للتشخيص obov'yazykovy ، وطرق إضافية للتطهير.

طرق علاج الأمراض المزمنة في حالات الاشتباه بالسل في الجهاز التنفسي:

أ) الاختيار الهادف لسجلات الدم ، وتحليل المرض

ب) ستيتواكوستيك و. الطرق الفيزيائية لمتابعة الجهاز التنفسي

ج) الفحص بالأشعة السينية للأعضاء التنفسية: تصوير فلوروجرافي كبير ، فحص بالأشعة السينية لأعضاء الصدر في عرضين ، تصوير مقطعي بالكمبيوتر

د) بلغم إضافي (ماء شطف الشعب الهوائية) على MBT من أجل غمر إضافي 3 أضعاف أو تنظير جرثومي (قريبًا) (عدوى Ziehl-Nielsen ، MBT - أحمر ، على الخلفية وبكتيريا غير مقاومة للأحماض - أزرق).

هـ) اختبار التوبركولين Mantoux 2 TU PPD-L - تقنية الإعداد: اسحب 0.2 مل من التوبركولين في محقنة التوبركولين ، ثم اتركه خارج المحقنة من خلال فتحة العنق 0.1 مل ، لتحديد المستحضر المراد إعطاؤه ، مع الضغط على 0.1 مل - 2 TI ؛ على السطح الداخلي للثلث الأوسط من مقدمة الكتف ، يتم تغليف الشكيري بنسبة 70 ٪ من الكحول الإيثيلي وتجفيفها بصوف قطني ؛ يجب حقن الإبرة صعودًا في الكرات العلوية من الجلد الموازية للسطح وحقنها بـ 0.1 مل من السلين ؛ مع الحقن الصحيح ، يتم إنشاء حطاطة بيضاء اللون قطرها 7-8 مم على الجلد

Vimiryuyuchi іnfiltrate (حطاطة) بخط واضح عمودي على المحور قبل الصفيحة بعد 72 عامًا ، قم بتقييم تفاعل Mantoux وفقًا لهذه المعايير: نفي- لا تسلل واحتقان ، مشكوك فيه- іnfiltrate 2-4 مم أو احتقان من أي نوع ، إيجابي- وجود نفاذة بقطر 5 مم فأكثر. مفرط الحساسية- ارتشاح بقطر 17 مم فأكثر في الأطفال وسامية و 21 مم وأكثر عند البالغين أو ظهور حويصلات والتهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفية الإقليمية بشكل مستقل في حالة رشح روزمورو.

مع وجود رد فعل سلبي ، يمكن أن يصبح اختبار Mantoux إما إيجابيًا (في حالات MBT غير المصابة) أو سلبيًا (في المرضى الذين يعانون من مرض السل التدريجي الشديد ، أو أمراض الأورام المصاحبة ، أو حالة نقص المناعة المهمة بسبب العدوى الأخرى). من أجل التفريق ، ضع اختبار Mantoux بمقدار 100 TE PPD-L - للحصول على نتيجة سلبية للجسم غير مصاب.

و) تحاليل الدم السريرية والأقسام

أ- المجموعة الأولى - طرق المتابعة الإضافية غير الغازية:

أ) كرر doslizhzhennya من شوكة (قصبة مائية مجانية) على MBT لطريقة ما قبل الوحدة للفلوتاشا (psyl hugwan من الماء ، يتم سكب MBT في نفس الوقت ، وهي في مكانها للوصول إلى القمة العوامل المضادة للبكتيريا الأم.

طرق تحديد الفوعة (على مستوى الإمراضية) لـ MBT:

1. وفقًا لنوع المستعمرات في الظروف البكتريولوجية: مستعمرات R (قصيرة) - عالية التدحرج ، مستعمرات S (ناعمة) - منخفضة التدحرج

2. بسبب وجود عامل الحبل - يظهر في سلالات عالية التدحرج

3. لنشاط الكاتلاز - السلالات الأكثر ضراوة

4. من أجل تفاهة حياة المخلوقات الأخيرة في الاختبار البيولوجي - خنزير غينيا تيم شفيدي ، أكثر ضراوة MBT

ب) التصوير المقطعي للساق والوسط

ج) فقد تشخيصات التوبركولين (تحديد عتبة الحساسية للتوبركولين وغيره

ه) VAC: بروتينوجرام ، بروتين سي التفاعلي

يسمح لك التقييم الموجز للبيانات من ODM و DMI للمجموعة الأولى بإجراء تشخيص ، أو إضافة المزيد من المعلومات حول طبيعة المرض الذي تم الكشف عنه ، ومع ذلك ، في عدد من الأمراض ، يتم ترك التشخيص غير معقول والتحقق المورفولوجي الضروري من DMI للحصول على مساعدة إضافية 2

مجموعة أخرى - طرق إضافية غازية للمتابعة:

أ) تنظير القصبات - الفحص أو في حالة خزعة القسطرة ، خزعة الفرشاة ، خزعة مباشرة من القصبات المخاطية والعينات المرضية فيها

ب) الشفط عبر الصدر أو فحص الخزعة من الليجينيا مع خزعات مختلفة

ج) ثقب خزعة من غشاء الجنب

د) ثقب في الطرفية lu.

هـ) خزعة من الخلايا المقيسة

ه) تنظير المنصف وتنظير الجنبة وغيرها.

الطرق الرئيسية للتصور في حالات مرض السل:

أ) التصوير الفلوري: أفخم ورقمي (رقمي)

ب) فحص بالأشعة السينية للجنين

د) التصوير المقطعي

ه) التصوير بالرنين المغناطيسي

و) تصوير الأوعية الدموية الشامل والانتقائي ، تصوير الشرايين القصبية

ز) القصبات الهوائية غير الاتجاهية والمباشرة

ح) تصوير الجنب ، تصوير الناسور

ط) الموجات فوق الصوتية

dzherelo

طرق تطهير الأمراض في حالات الإصابة بالسل المشتبه به لأعضاء الجهاز التنفسي: الحد الأدنى للتشخيص obov'yazykovy ، طرق إضافية للتطهير

طرق علاج الأمراض المزمنة في حالات الاشتباه بالسل في الجهاز التنفسي:

أ) الاختيار الهادف لسجلات الدم ، وتحليل المرض

ب) ستيتواكوستيك و. الطرق الفيزيائية لمتابعة الجهاز التنفسي

و) تحاليل الدم السريرية والأقسام

أ- المجموعة الأولى - طرق المتابعة الإضافية غير الغازية:

طرق تحديد الفوعة (على مستوى الإمراضية) لـ MBT:

2. بسبب وجود عامل الحبل - يظهر في سلالات عالية التدحرج

3. لنشاط الكاتلاز - السلالات الأكثر ضراوة

4. من أجل تفاهة حياة المخلوقات الأخيرة في الاختبار البيولوجي - خنزير غينيا تيم شفيدي ، أكثر ضراوة MBT

ب) التصوير المقطعي للساق والوسط

ج) فقد تشخيصات التوبركولين (تحديد عتبة الحساسية للتوبركولين وغيره

هـ) VAC: مخطط بروتيني ، بروتين سي التفاعلي

مجموعة أخرى - طرق إضافية غازية للمتابعة:

ب) الشفط عبر الصدر أو فحص الخزعة من الليجينيا مع خزعات مختلفة

ج) ثقب خزعة من غشاء الجنب

د) ثقب في الطرفية lu.

هـ) خزعة من الخلايا المقيسة

ه) تنظير المنصف وتنظير الجنبة وغيرها.

الطرق الرئيسية للتصور في حالات مرض السل:

أ) التصوير الفلوري: أفخم ورقمي (رقمي)

ب) فحص بالأشعة السينية للجنين

د) التصوير المقطعي

ه) التصوير بالرنين المغناطيسي

و) تصوير الأوعية الدموية الشامل والانتقائي ، تصوير الشرايين القصبية

ز) القصبات الهوائية غير الاتجاهية والمباشرة

ح) تصوير الجنب ، تصوير الناسور

ط) الموجات فوق الصوتية

ي) أبحاث النظائر المشعة

و) التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني

لم يكن تشي يعرف من كان يمزح؟ أسرع مع مزحة:

احلى الكلمات: بالنسبة للطالب ، من الأفضل ألا تتخلى عن نومك ، بل أن تخمن شيئًا ما في الحال. 9733 - | 7358 - أو اقرأ كل شيء.

178.45.150.72 © studopedia.ru أنا لست مؤلف المواد ، لأنها موضوعة. Ale nadaє mozhlivіst bezkoshtovnogo koristuvannya. تشي є انتهاك حقوق النشر؟ أرسل لنا مكالمة عودة.

التصويت لصالح AdBlock!
تغيير الجانب (F5)
من الضروري

dzherelo

طرق علاج الأمراض المزمنة في حالات الاشتباه بالسل في الجهاز التنفسي:

1) obov'yazykovy التشخيص الأدنى (ODM):

أ) الاختيار الهادف لسجلات الدم ، وتحليل المرض

ب) ستيتواكوستيك و. الطرق الفيزيائية لمتابعة الجهاز التنفسي

Vimiryuyuchi іnfiltrate (حطاطة) بخط واضح عمودي على المحور قبل الصفيحة بعد 72 عامًا ، قم بتقييم تفاعل Mantoux وفقًا لهذه المعايير: نفي- لا تسلل واحتقان ، سومنيفنا- іnfiltrate 2-4 مم أو احتقان من أي نوع ، إيجابي- وجود نفاذة بقطر 5 مم فأكثر. مفرط الحساسية- ارتشاح بقطر 17 مم فأكثر في الأطفال وسامية و 21 مم وأكثر عند البالغين أو ظهور حويصلات والتهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفية الإقليمية بشكل مستقل في حالة رشح روزمورو.

و) تحاليل الدم السريرية والأقسام

2) طرق المتابعة التكميلية (DMI):

أ- المجموعة الأولى - طرق المتابعة الإضافية غير الغازية:

طرق تحديد الفوعة (على مستوى الإمراضية) لـ MBT:

2. بسبب وجود عامل الحبل - يظهر في سلالات عالية التدحرج

3. لنشاط الكاتلاز - السلالات الأكثر ضراوة

4. من أجل تفاهة حياة المخلوقات الأخيرة في الاختبار البيولوجي - خنزير غينيا تيم شفيدي ، أكثر ضراوة MBT

ب) التصوير المقطعي للساق والوسط

ج) فقد تشخيصات التوبركولين (تحديد عتبة الحساسية للتوبركولين وغيره

هـ) VAC: مخطط بروتيني ، بروتين سي التفاعلي

مجموعة أخرى - طرق إضافية غازية للمتابعة:

ب) الشفط عبر الصدر أو فحص الخزعة من الليجينيا مع خزعات مختلفة

ج) ثقب خزعة من غشاء الجنب

د) ثقب الطرفية ل. ذ.

هـ) خزعة من الخلايا المقيسة

ه) تنظير المنصف وتنظير الجنبة وغيرها.

الطرق الرئيسية للتصور في حالات مرض السل:

أ) التصوير الفلوري: قطيفة ورقمية (رقمية)

ب) فحص الأشعة السينية للجنين

د) التصوير المقطعي

هـ) التصوير بالرنين المغناطيسي

هـ) تصوير الأوعية الدموية المركزي والانتقائي ، تصوير الشرايين القصبية

ز) تصوير القصبات الهوائية غير الاتجاهي والمباشر

ح) تصوير الجنب ، تصوير الناسور

أنا) الموجات فوق الصوتية

طرق علاج الأمراض المزمنة في حالات الاشتباه بالسل في الجهاز التنفسي:

1) obov'yazykovy التشخيص الأدنى (ODM):

أ) الاختيار الهادف لسجلات الدم ، وتحليل المرض

ب) ستيتواكوستيك و. الطرق الفيزيائية لمتابعة الجهاز التنفسي

و) تحاليل الدم السريرية والأقسام

2) طرق المتابعة التكميلية (DMI):

أ- المجموعة الأولى - طرق المتابعة الإضافية غير الغازية:

طرق تحديد الفوعة (على مستوى الإمراضية) لـ MBT:

2. بسبب وجود عامل الحبل - يظهر في سلالات عالية التدحرج

3. لنشاط الكاتلاز - السلالات الأكثر ضراوة

4. من أجل تفاهة حياة المخلوقات الأخيرة في الاختبار البيولوجي - خنزير غينيا تيم شفيدي ، أكثر ضراوة MBT

ب) التصوير المقطعي للساق والوسط

ج) فقد تشخيصات التوبركولين (تحديد عتبة الحساسية للتوبركولين وغيره

د) جهاز المناعة

هـ) VAC: مخطط بروتيني ، بروتين سي التفاعلي

مجموعة أخرى - طرق إضافية غازية للمتابعة:

ب) الشفط عبر الصدر أو فحص الخزعة من الليجينيا مع خزعات مختلفة

ج) ثقب خزعة من غشاء الجنب

د) ثقب الطرفية ل. ذ.

هـ) خزعة من الخلايا المقيسة

ه) تنظير المنصف وتنظير الجنبة وغيرها.

الطرق الرئيسية للتصور في حالات مرض السل:

أ) التصوير الفلوري: قطيفة ورقمية (رقمية)

ب) فحص الأشعة السينية للجنين

ب) الأشعة السينية

د) التصوير المقطعي

هـ) التصوير بالرنين المغناطيسي

هـ) تصوير الأوعية الدموية المركزي والانتقائي ، تصوير الشرايين القصبية

ز) تصوير القصبات الهوائية غير الاتجاهي والمباشر

ح) تصوير الجنب ، تصوير الناسور

أنا) الموجات فوق الصوتية

ك) بحوث النظائر المشعة

هـ) التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني

طرق علاج مرضى السل

يصبح تشخيص الأشكال السريرية المختلفة لمرض السل صعبًا بشكل كبير فيما يتعلق بتشابه العلامات السريرية والإشعاعية لأمراض مسببات مختلفة (التهاب ، تقيح ، أمراض جهازية). في كثير من الأحيان لا تخاف من العوامل الوبائية والاجتماعية (المهاجرون والمهاجرون والمشردون) ، ووجود أمراض مصاحبة ، قد يكون هناك عدم توافق في حالة المريض ، والتحقيق الإشعاعي غير الدقيق والتفسير غير الصحيح لهذه الأحداث.

Obvyazkovy Klinichi تشغيل على الأقل: أكواخ zbir anamnesis ، z'yasuvannya ملامسة لأمراض السل ، تغمر دير الدم ، sichi ، مجموعة من الأطفال ، ماكروسكوب mobtin ، mercantias على جنسية MBTS. القابلية للإصابة بمرض السل Mantoux من 2. تسمح هذه الطرق بتشخيص الأشكال السريرية المختلفة لمرض السل في الحالات النموذجية.

في الطرق الهامة لتشخيص مرض السل ، من الضروري إجراء متابعة القصبات ، خزعة البزل ، عمليات التشخيص (تنظير المنصف ، تنظير الصدر ، خزعة من الساق). يُسمح لهذه الفحوصات بإجراء فحوصات خلوية ونسيجية وبيولوجية للتحقق من التشخيص ، وتتوفر الرائحة الكريهة في المستشفيات المجهزة جيدًا.

في حالة وجود مرض معقد وانخفاض مستوى الضرر الذي يلحق بأنظمة الجسم ، يكون اللوم ضروريًا لسير عمل الجهاز التنفسي والدورة الدموية ، ووظائف الكبد والأعضاء والأنظمة الأخرى.

عند أخذ سوابق المريض ، يكون المسؤولون مسؤولين عن أخذ تطور المرض ، ويتم إيلاء اهتمام خاص لتحديد حالة الإصابة بالسل. من المهم إثبات وجود عائلة (أب ، أم ، أقارب ، مريض بالسل) ، شقة ، اتصال بتقويم العمود الفقري. في الفترة المتبقية من العقد ، ازداد دور المخالطين ، ما بعد السل ومصادر الوفاة بسبب السل ، مما أدى إلى تطور مرض معين لدى الأطفال والمراهقين والشباب.

يمكن أن يكون Dzherelom المصابة بالمخلوقات والمخلوقات (النحافة الشديدة والقرون السيئة) ، مصابة بالسل. يمكن أن يؤدي العيش في وعاء من حليب الأبقار اليتيتم واللحوم المتسخة الممزقة إلى مرض السل ، وهو الأهم من ذلك.

عند تشخيص مرض السل ، قد تكون عدوى MBT كبيرة. عند الأطفال ، يكون تطوير الأشكال السريرية لمرض السل الأولي أكثر أهمية في الشهر الأول (1–3–6 شهور) ، لاحقًا - في أول 12-18 شهرًا من الإصابة. في الأشهر القليلة الأولى ، تتطور العدوى كما هو الحال في الشهر الأول من الإصابة (الشكل الأولي من مرض السل) ، وبعد 5 سنوات أو أكثر بعد الإصابة بـ MBT (شكل ثانوي من السل). في التطورات الناضجة للأشكال الثانوية ، يحدث مرض السل على مجموعة متنوعة من العدوى المختلفة (10-20 سنة أو أكثر).

العوامل السارة لتطور مرض السل هي وجود أمراض في الجهاز العضوي للجهاز التنفسي (التهاب الشعب الهوائية المزمن ، والالتهاب الرئوي ، والربو القصبي ، وأجزاء من GRVI) ، داء السكري، مرض virazkovy في القناة والقولون الثاني عشر ، الاضطرابات النفسية العصبية ، وكذلك VIL-іnfektsії Krіm tsgogo ، قد يعني المسؤولون الاجتماعيون غير الودودين: انخفاض تكلفة الحياة ، إدمان الكحول ، الجوع ، القتال.

الفصل الموضوعي

نظرة على المرضى في سن مبكرة ، صغار البالغين ، البالغين تعطي مؤشرا على طبيعة التطور البدني وامتثاله لمعايير العمر. في حالة التشخيص الذاتي لمرض السل ، لا يبدو الضرر الواضح الذي يلحق بالنمو البدني للشخص المريض من العقول المتميزة. تترافق المظاهر المتأخرة لمرض السل إما بالوهن أو بالنمو البدني ، خاصة عند الأطفال والبالغين ، والذي يرتبط بأعراض التسمم.

لون الشكيري المريض شاحب بهدوء من اللون الصارم والأزرق تحت العين. في حالة انتشار أشكال مرض السل ، غالبًا ما يتحول إلى اللون الأحمر على الجلد. في حالة السل الذاتي ، يمكن أن تظهر الغدد الليمفاوية المحيطية على الجلد ندوبًا متراجعة بشكل رائع. تطوير الأشكال السريرية لمرض السل الفترة الأوليةفي عدد من الاضطرابات ، تكون مصحوبة بتفاعلات خاصة: الحمامي العقدية ، التهاب الجفن ، التهاب القرنية والملتحمة الرخو ، السل ، ألم المفاصل. يميز نشاط السل. إن وجود وحجم العلامة على الرقائق على الأكتاف بعد تحصين BCG لهما أهمية قصوى في تشخيص مرض السل وطبيعة هذا التجاوز لا يمكن أن تكون كذلك. الندبة هي التأكيد الوحيد على انقسام BCG.

عند النظر إلى الصدر ، يمكنك أن ترى اهتزاز الأضلاع الوربية وتوسع اليوجو ، وظهور خلية الصدر أثناء التنفس من أجل الضربات (التهاب الجنبة النضحي ، شكل متفاقم من مرض السل لأعضاء المعدة).

من خلال طريقة الجس ، من الممكن أن يحدث انخفاض في تمزق الأنسجة ، لهجة القرحة ، لتحديد عدد المجموعة وطبيعة الغدد الليمفاوية الطرفية. في الأطفال الأصحاء ، ما لا يزيد عن 4-5 مجموعات من الغدد الليمفاوية الطرفية يمكن ملاحظتها في المقياس الأول والثاني ، في MBT المصاب ومرض السل عند الأطفال ، يتم تصنيفهم في 6-7 إلى 9-12 مجموعات في الحجم الثاني والثالث والثالث والرابع. Tse مرن للصدمات ، غير مؤلم ، غير ملحوم بجلد العقدة الليمفاوية ، مستدير وبيضاوي الشكل.

في معظم الأمراض ، يمكن تحديد الشكل المحلي لمرض السل للنشأة الأولية والثانوية للجس من خلال صلابة ومراضة الآفات فوق الرئوية (أعراض ستيرنبرغ).

ملامسة النتوءات الشائكة للحواف الصدرية والعرضية من أجل تطوير صورة شعاعية للتلال. يرتجف الصوت بالكلمات المسموعة "واحد ، اثنان ، ثلاثة" ، "ثلاثة وثلاثون" ، والتي يشير إليها الجس ، يصبح أضعف مع التهاب الجنبة النضحي ، وانخماص الرئة ، واسترواح الصدر ، وانتفاخ الرئة الليقانية ، ويكون الصوت قويًا - مع عمليات التهابية وارتشاحية في البقوليات .

تشير الساق الناقعة ذات الآفات الكبيرة (أكثر من 3 سم) إلى تقصير في صوت الإيقاع ، والذي قد يكون بسبب تسلل أنسجة الساق وانخماص الرئة والنضح في الفضاء الجنبي. بالنسبة للسل الدخني الحاد ، انتفاخ الرئة الليقانية ، الكهوف الكبيرة ، صوت قرع مميز من صوت الصندوق. لوحظ قصر كبير في صوت القرع في حالة ذات الجنب النضحي.

التسمع في حالة أشكال السل تحت الجلد لأعضاء الجهاز التنفسي لا تظهر أعراض واضحة. مع Obyazі razhennya legenia (التسلل من التفكك ، ذات الجنب ، الالتهاب الرئوي الجبني ، السل الليفي الكهفي) ، تتغير طبيعة التنفس (ضعف ، تنفس الشعب الهوائية ، صفير جاف). عندما تسمع نبيذًا مريضًا ، فأنت مذنب بالتنفس بعمق أكبر ، على سبيل المثال ، ترى سعالًا خفيفًا ، ثم يستنشق بعمق. يتيح لك Tse الشعور بقليل من الصفير المنفرد أو المنتفخ.

Активний туберкульоз у хворих різного віку може супроводжуватися змінами функції серцево-судинної системи (тахікардія, брадикардія, функціональний систолічний шум над верхівкою серця, зниження або підвищення артеріального тиску), ендокринної системи (зниження або підвищення функції щитовидної залози, надниркових залоз, підшлункової залози). الجهاز العصبي(يقظة ، لامبالاة ، نوم مضطرب ، دراما).

لقد ثبت أن تحسين وظيفة الغدة الدرقية ، التجاويف فوق العصبية هي علامة ودية ، بالإضافة إلى انخفاض في وظيفتها لتؤدي إلى مرض خشن طويل الأمد.

التبريد الآلي والمختبر

طرق التشخيص بالأشعة السينيةتحتل مكانًا في أمراض التوليد المعقدة من أمراض أعضاء الجهاز التنفسي من نشأة مختلفة. عند فك تشفير صورة الظل على الصور الشعاعية ، يتم تحديد توطين الآفة ، وتكون خصائصها ديناميكية في عملية الدقة.

يعتمد تحليل الصور الشعاعية المرئية المباشرة لأعضاء الصدر على الخصائص التقنية: التباين ، وموضع المريض ، وتماثل المجالات الليجينية ، وموضع قباب الحجاب الحاجز. يتغير مخطط الأشعة السينية لمدة ساعة في شخص مريض. نظرًا لوجود المشغولات اليدوية ، قد يكون سطح الصور الشعاعية غير لامع بشكل متساوٍ. يشير المظهر المتطابق بين ارتفاع التناظر بواسطة الصور الشعاعية والمفاصل القصية الترقوية الخشائية إلى الموضع الصحيح ، الوردية لشخص مريض في وقت العلامة. يتم إجراء كل التناسق عموديًا من خلال أشواك الحواف.

الأطفال الصغار من Legenevy مغطاة بظلال سودني ، التي تقع بالقرب من مستوى حيود الأشعة السينية وفي الإسقاط التقويمي. يمكن للطفل الطبيعي أن يرى الظلال الخطية الشبيهة بالأشجار ، والتي يتغير عرضها تدريجيًا من المركز إلى المحيط ، ولا يمكن رؤية 2/3 من الحقل Legenevy بعيدًا. تسي الصغير واضح في كل شيء. في المخططات المتناظرة لحقول Legenevy ، يظهر نفس عدد الظلال الخطية. يمكن أن تبدو القصبات ذات العيار المتوسط مثل التنوير على شكل حلقة ، والتي يمكن أن تخترقها السفن. يبدو قطر تجويف القصبة الهوائية وفقًا لقطر القاضي في الإسقاط المتعامد. عندما يتم ضرب طفل صغير الحجم ، لا يتم وضع علامة على القضاة من العيار الصغير والمتوسط ، تزداد شفافية الحقول الأسطورية.

Roentgen legenie على صور إشعاعية لعشرات الأوعية الكبيرة ، الشعب الهوائية الكبيرة. في هيكل جذر الأسطورة ، يُرى رأس وذيل وجسم الجذر وفتحة في القصبة الهوائية القريبة. يتم خياطة الرأس (مكان غضب ظلال الأوعية ، التي تمر عبر الجزء العلوي إلى الجذر) على مستوى الضلع الأمامي من الضلع الثاني ، اليد اليمنى ، اليد اليسرى - 1.5 سم أقل. Khvist - مكان الظلال الغاضبة للسفن التي تمر عبر الأخشاب السفلية والمتوسطة على مستوى الضلع الأمامي للضلع الرابع. الجسد عبارة عن ظل سفينة ، مخبأ بين رأس وذيل جذر الأسطورة. عرض جذر ليجينيا هو 15-18 ملم. القصبات الهوائية الفصية المتوسطة والسفلية هي ضوء الأنثى بين الشريان الرقيق والقلب.

الظل الأوسط على الصور الشعاعية هو ظل بيضاوي ، مفلطح بشكل غير مباشر على محور التناظر بواسطة الصور الشعاعية. كان فون راضيا عن قلوب تلك السفن العظيمة.

على اليمين ، تلبي حافة الصبغة المتوسطة الأذين الأيمن والجزء العلوي من قوس الأبهر ؛

قد يترافق التظليل على الصور الشعاعية مع أسباب فسيولوجية ومرضية. تُعزى الصبغات المرضية على الصور الشعاعية إلى زيادة سماكة حمة الساق (الملتهبة ، السمين) ، أو تلف الممرات القصبية ، أو تضيق الجنبة ، أو تراكم التهاب الجنبة في الانصباب الجنبي. الانتشار في الأنسجة الرئوية يمكن أن يكون السل المتأخر ، والالتهاب الرئوي ، والورم الحبيبي اللمفاوي ، والساركويد ، وتضخم الرئة ، والانبثاث من الانتفاخ الخبيث. ترتبط المفاصل والتعتيم القطاعي بالالتهاب الرئوي والتهاب الرئة الانسدادي وانخماص الرئة نتيجة التورمات داخل القصبة الهوائية ، والتلوي الداخلي من طرف ثالث. يمكن أن تترافق الرائحة الكريهة مع أشكال مرض السل في الفترة الأولية (معقد السل الأولي ، السل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر مع زيادة متفاقمة).

بعد حدوث خلل في بنية أنسجة ليجينيف ، يمكن التنوير للفراغ. كتنوير حول محيط المسافات البادئة الهامشية لنسيج ليجينيف ، فإنه يشير إلى التفريغ.

Spravzhnі و khibnі فارغين. Spravzhnі الفراغ pod_lyayut على الألياف المرنة والقديمة الجديدة ، شكل scho ، scho يعكس تفاهة المرض والتشخيص المناسب.

متابعة التصوير المقطعيفي أغلب الأحيان ، توجد عمليات مرضية في منطقة الساق الجذرية والجدار الأوسط والرئة العلوية. تسمح هذه الطريقة بالكشف عن التفكك الفارغ ، والبقع الوسطى ، والتسلل ، وقد تظهر على الصور الشعاعية. توفر دراسات التصوير المقطعي معلومات إضافية حول التركيب التشريحي لجذر الساق ، والقدرة على تشخيص زيادة الغدد الليمفاوية ، وتقييم حجم تجويف الشعب الهوائية ، وتشوهها ، واكتشاف التضيق ، وتحديد حجم الجرح. تفزر الشعب الهوائية.

في الحالات المتقدمة لتشخيص مرض السل ، يمكن أيضًا استخدام التصوير المقطعي بالكمبيوتر ، حيث يتم وصفه للإشارات الأولية في مراكز مرض السل أو أمراض الرئة.

قصبيمتابعة لتوضيح تشخيص وتصحيح العلل في مستشفيات السل. يعطي تنظير القصبات إمكانية تقييم حالة الشعب الهوائية ، وتنفيذها بالطرق البكتريولوجية والخلوية والكيميائية الحيوية والمناعية. مع مرض السل في القصبات ، يمكن أن يكون تسللًا ، فيرازكوفي ، ناسورًا. مع علاج الأشكال المحلية من مرض السل ، القصبات الهوائية معقدة بسبب مرض السل ، تتشكل الندبات على جدار الشعب الهوائية. تسبب الرائحة الكريهة تشوهًا لجدار القصبات الهوائية ، ويمكن أن تعطل مرور الشعب الهوائية وتؤدي إلى حدوث تغييرات اشتعال ثانوية. هناك ثلاث مراحل لتضيق القصبات الهوائية: المرحلة الأولى - سبر تجويف القصبات الهوائية بنسبة 1/3 ؛ المرحلة الثانية - بنسبة 2/3 ؛ الخطوة الثالثة - ما يصل إلى عرض الفجوة الضيقة للفتحة المنقطة. يمكن أن يترافق تضيق القصبات الهوائية غالبًا مع الضغط على القصبات الهوائية الناجم عن العقد الليمفاوية الأكبر حجمًا. يمكن أن تؤدي المراحل المبكرة من تضيق الشعب الهوائية إلى الإصابة إما بانتفاخ الدم أو انخماص الرئة. لا يبدو التهاب القصبات الداخلي غير المحدد انتهاكًا لانسداد الشعب الهوائية ، وغالبًا ما يشتبه في الأطفال المصابين بالسل بسبب تفاعل المن مفرط الحساسية Mantoux z 2TE.

التشخيص غسل القصبات الهوائية (بال)- تنظيف أنابيب الشعب الهوائية والحويصلات الهوائية الأخرى بمحلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم بطريقة التشخيص. يشار إلينا أمام الأمراض ذات الآفات المنتشرة من نشأة مختلفة: السل المنتشر ، الساركويد ، داء الهيموسيدية ، التهاب الأسناخ ، كثرة المنسجات. في الأشخاص الأصحاء الذين لا يدخنون ، في منطقة BA ، تشكل البلاعم السنخية ذات الخلايا السائدة 92 ٪ ، الخلايا الليمفاوية - 7 ، العدلات - ما يقرب من 1 ٪ ، في عدد ضئيل - خلايا ظهارة القصبات الهوائية.

في المرضى الذين يعانون من أشكال غير نشطة من مرض السل ، يكون الكليتين الموجود في BAL هو نفسه عمليا كما هو الحال في المرضى الأصحاء ؛ مع مرض السل النشط ، يبلغ عدد العدلات 60 ٪ وأكثر ؛ مع الساركويد - الخلايا الليمفاوية 60-70 ، العدلات - 15-20 ، الضامة السنخية راوند - تصل إلى 40٪. في الأطفال الذين يعانون من التسمم بالسل ، في ميلادي ، تنخفض الضامة السنخية إلى 60٪ ، وتزداد الخلايا الليمفاوية إلى 20-30٪.

العامل الرئيسي في تحديد تشخيص مرض السل هو مظهر من مظاهر المكتب. تتمثل الطرق الرئيسية للكشف عن MBT في تنظير الجراثيم والطريقة الثقافية (البكتريولوجية) والاختبار البيولوجي على الحيوانات (خنازير غينيا). يمكن إجراء الاستقصاء البكتريولوجي بمواد مختلفة: البلغم ، وأنابيب الشعب الهوائية والصرف ، والخمور ، والإفرازات من إفراغ الجنبي وعنق الرحم ، بدلاً من الغدد الليمفاوية ، والناسور ، والجروح ، والمسحات. يتم إجراء تنظير الجراثيم عن طريق تحضير اللطاخة بطريقة Ziehl-Neelsen ، ويكشف عن البكتيريا الفطرية ذات التكوُّن الجرثومي المكثف (100-500 ألف ميغا بايت لكل 1 مل). الأكثر حساسية هي الطريقة البكتريولوجية ، التي تكشف عن MBT بتركيز 20-100 ميكوباكتيريا لكل 1 مل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن نمو MBT على الوسائط الواهبة للحياة ، يتم الحصول على نتيجة أكثر إيجابية في 1.5-2-2.5 شهرًا بعد البذر. بالنسبة للنمو اليومي في 2.5 شهرًا ، تعتبر التسوية سلبية. بمساعدة التقدم الثقافي المتسارع ، تم إنشاء أتمتة مجمع VASTEC ، والذي يسمح بنمو البكتيريا الفطرية وتطوير الحساسية لعوامل العلاج الكيميائي على أساس التألق.

الطريقة البيولوجية- إصابة خنازير غينيا بمواد من المرضى (البلغم ، إخلاء الشعب الهوائية ، وغيرها.) - طريقة حساسة للغاية ، يسمح لك القياس بالحصول على نتيجة إيجابية لوجود مادة MBT واحدة (1-3 أفراد). مدة المتابعة - 2.5-3 أشهر. بعد شهر واحد من الإصابة في خنازير غينيا ، تزداد الغدد الليمفاوية ، ويتم الحصول على اختبار السولين الإيجابي. يتم ذبح المخلوق بعد 3 أشهر وإجراء الفحص النسيجي الميكروبيولوجي للأعضاء (الرئتين والكبد والطحال).

طرق المتابعة المصليةمصل الدم ، الإفرازات ، الخمور راكدة للكشف عن الأجسام المضادة لمرض السل والتي تؤكد خصائص المرض. لوحظ زيادة في عيار الأجسام المضادة للفوسفاتيد (RNHA مع مستضد الفوسفاتيد) في تربية صفار 1: 8-1: 16 وأكثر (1:32 ، 1:64 ، 1: 128 وأكثر) في عدد كبير من الأطفال والبالغون (80٪) المصابون بأشكال نشطة من السل. في حالة السل غير النشط (مرحلة التفاقم والالتهاب) ، 15-20٪ من المرضى لديهم أجسام مضادة في RNHA مع مستضد الفوسفاتيد ، وهو أكثر أهمية في التتر 1: 8 - 1: 32. في هذه الساعة ، المرضى الذين يعانون من يتميز السل بخصوصية ناضجة في 80٪ من الحالات. لم تكشف دراسة وظيفة الجهاز المناعي لدى مرضى السل عن وجود نقص مناعي كسبب للمرض في معظم الحالات. Navpaki ، وهو تطوير عملية محددة مزمنة لقدرة وفرة اليوجو ، وفي الأطفال لفترة طويلة ، فإن القدرة والشفاء الذاتي ، تشهد على التكافؤ الكافي لجهاز المناعة. يتم تأكيده من خلال اختبار إيجابي لـ Mantoux s 2TE ، وهو تركيز طبيعي من الغلوبولين المناعي (Ig) من الفئات A و G و M أو زيادة في مستوى IgM و IgA على الأذن في مرحلة التسلل. تؤدي التغييرات في تباعد الخلايا الليمفاوية T-B على قطعة خبز المرض إلى تطوير تفاعلات فيزيولوجية مرضية للجسم ، وهو أمر متوقع في حالة عمليات الاشتعال المختلفة ذات المسببات المختلفة. في العالم ، لوحظ انخفاض في نشاط مرض السل في تطبيع مستوى الخلايا اللمفاوية التائية والبائية في الدم المحيطي.

الهيموجرامفي المرضى الذين يعانون من مرض السل عند الأطفال ، قد يكون هناك اختلاف في البور ، في وجود الاتصال ، وفي تشكيل مرحلة المرض. علامات طبيعية أو مظلمة للدم المحيطي: الكريات البيض ، العدلات ، الخلايا الليمفاوية ، وحيدات ، الحمضات. في المرضى في سن مبكرة ، مع تطور أشكال معممة من السل ، وفقر الدم ناقص الصباغ ، ويمكن رؤية زيادة عدد الكريات البيضاء ، أو عدد الكريات البيض على حدود القاعدة ، susv صيغة الكريات البيض levoruch lymphopenia ، ثم يتغير مع كثرة اللمفاويات ، زاد SHOE (25-45 ملم / سنة وأكثر) ، في كثير من الأحيان - في نطاق القيم الطبيعية. في تلاميذ المدارس الذين يعانون من مرض السل ، تكون التغيرات في مخطط الدم إما يومية أو غير مهمة. في كبار السن ، لتحمل أشكال سريرية مختلفة من مرض السل ، تظهر مؤشرات الدم بأشكال وتغيرات مختلفة بشكل أكثر وضوحًا في حالة الأشكال المنتشرة ، والتسلل ، والألياف الكهفية ، وكذلك في حالات الالتهاب الرئوي الجبني والعدوى المتفاقمة. يشار إلى فقر الدم الناقص الصبغي ، زيادة عدد الكريات البيض المهووس ، تضخم الكريات البيض إلى اليسار ، قلة اللمفاويات ، كثرة الكريات البيضاء ، NCO المتسارع (25-50 مم / سنة وأكثر).

في تحليلات القسميتغير كثيرًا أثناء النهار ، ولكن في عدد من الأمراض ، لوحظ بيلة دموية (كريات حمراء واحدة جديدة) وبيلة بروتينية. Tse є pіdstavoy للفحص البكتيريولوجي غير الفردي للقسم الخاص بوجود MBT.

من المقرر أن يتم التعرف على تحليل القسم الخاص بـ MBT من قبل جميع الأطفال المصابين بـ MBT لمدة ساعة "لمواجهة" تفاعل tuberculin ، لإلهام التحليلات السريرية العامة العادية للقسم.

الدراسات البيوكيميائيةمصل الدم - مخطط البروتين ، وأحماض rіven sialic ، والبروتينات الدهنية بيتا و іn - تسمح بتأكيد نشاط عدوى السل ، على الرغم من أن نتائج الاختبار لا تكشف الطبيعة المحددة للالتهاب.

في حلقات التشخيص المطوية في الصخور المتبقية ، يتم استخدام الطريقة الفعالة الحالية لتفاعل البوليميراز lanceuge (PLR) ، والتي تسمح باكتشاف MBT في البلغم ، والجنبي ، الحبل الشوكي، sich ، دم syrovattsі.

طريقة Zastosuvannya tsgogo є فقط المراكز الطبية الكبيرة.

مرض الدرن

تشخيصات التوبركولين.سيتطلب تقييم نتائج المرض في حالة الاشتباه بمرض السل مجموعة متنوعة من التغذية: 1) ما نوع عدوى MBT التي يعاني منها هذا المريض؟ 2) من الذي يصاب بالجرثومة؟ 3) في أي مصطلح تم الكشف عن المرض؟ قد تكون تغذية Vidpovіdі qі هي الأكثر أهمية في تشخيص مرض السل لدى الأطفال من جميع الأعمار. نمت Oskilki حتى سن 30 عامًا ، وقد تكون جميع إصابات MBT ، وطبيعة الحساسية تجاه السلين أقل أهمية.

تم إجراؤه بواسطة طريقة الكشف عن عدوى MBT تشخيص السلين، والعادية її vikoristannya يسمح لك بتثبيت طفل مصاب بالسل أو مرافقة. يعتمد تشخيص التوبركولين على تشخيص التوبركولين ، الذي تم التخلص منه في عام 1890. ر. كوخ. Tuberculin هو أحد مسببات الحساسية المحددة ، والتي من الضروري مساعدتها لتوعية جسم الإنسان بمنتجات الحياة من MBT. يتضمن فين بروتينات التوبركولين والسكريات المتعددة والكسور الدهنية والحمض النووي. الكوز النشط عبارة عن مركب من البروتينات والدهون. في روسيا ، أزال M.A Linnikova التطهير الجاف من السلين في عام 1939 ، وفي عام 1954 بدأ الاستئصال الجماعي. في الاتحاد الروسي ، هناك نوعان من إطلاق السولين.

1. التوبركولين المنظف الجاف ، الذي يتم صرفه في أمبولات ، لتغطية 50000 TU (وحدات السلين). Vіn vikoristovuєtsya فقط في منشآت مكافحة السل.

2. تنقية التوبركولين في مخفف قياسي - جاهز قبل تسريب تسريب السلين ، والذي يجب إزالته 2 × 0.1 مل (30 جرعة في أمبولات).

يتم إجراء التشخيص الشامل لتوربيكولين على فترات من 12 شهرًا إلى 18 عامًا مرة واحدة يوميًا ، ويتم إعطاء لقاح BCG للأطفال. بالنسبة للأطفال الذين لا يقومون بتقسيم BCG ، يتم إجراء تشخيص توربولين الشامل لمدة 6 أشهر في اختبار الجلد.

اختبار التوبركولين الرئيسي ، والذي يستخدم لتشخيص التوبركولين الشامل ، هو اختبار مانتو s 2TЄ. يتم تقييم النتائج خلال فترة التطور الأقصى للتفاعل - في 48-72 سنة. يعتبر رد الفعل سلبيًا لظهور الحطاطة واحتقان الدم في موقع حقن التوبركولين (بين الثلثين العلوي والأوسط من الجبهة). الأفراد الذين لم يتم تطعيمهم بـ BCG وغير مصابين بـ MBT لا يستجيبون لمرض السل.

Туберкулінові проби є клінічним виразом феномену підвищеної чутливості уповільненого типу, що розвивається внаслідок сенсибілізації організму людини або тварини повноцінним антигеном – вірулентним чи ослабленою вірулентністю МБТ (зараження МБТ людського чи бичачого виду, імунізація вакциною БЦЖ).

مصابًا بـ MBT أو تم تطعيمه بـ BCG في وقت إدخال السل لمدة عامين ، يبدأ تكوين الحطاطة ، والتي من المحتمل أن تسبب احتقان اللسان. الحطاطة هي تسلل أحادي النواة. في حالة التحسس المتقدم ، يتم إلقاء اللوم على الكائن الحي لرد فعل حاد للجرعة المدخلة من السلين: حجم الحطاطة كبير (15 مم وأكثر) ؛ بالقرب من مركز الحطاطة ، يمكن أن يتشكل النخر والحويصلات والتهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب العقد اللمفية الإقليمية بشكل مستقل عن الخارج. النخر بطريقته الخاصة ليس حالة حالة. يعد اختبار Mantoux الإيجابي باستخدام 2TE أمرًا مهمًا ، حيث قد يبلغ قطر الحطاطة 5 مم وأكثر. يتأثر تشخيص الارتشاح البالغ 17 ملم وأكثر - عند الأطفال ، 21 ملم وأكثر - عند كبار السن برد فعل مفرط الحساسية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ظهور عناصر إضافية على الحطاطة أو عليها (نخر ، حويصلة ، التهاب الأوعية اللمفاوية) لأي قطر من الحطاطة يعتبر من مظاهر الحساسية المفرطة تجاه السل.

إن تفسير نتائج اختبارات السلين معقد بسبب حقيقة أن الغالبية المطلقة من الأطفال (97-98٪) يعترفون بالتطعيم ضد BCG أثناء التطعيم الوطني وإعادة التطعيم في المدة المقررة. يجدر النظر في أن ما يقرب من 60 ٪ من أولئك الذين تم تحصينهم قد يكون لديهم ردود فعل مشكوك فيها وإيجابية لاختبار Mantoux s 2TE. يعتمد التشخيص التفريقي بين الحساسية بعد التطعيم والحساسية المعدية على المبادئ التالية:

1. Termin ، ShO Proshov PISLAL IMUNIZATIKI: مقدم Mantoux إيجابي من 2-3 بعد 2-3 صخور ، أكثر من Vucennya Vaccini BCG ، Pislya Tube Tuberculinovic ، Svydnnia "viniker" (منعطف حاد) من tuberculomic.) MBP.

2. زيادة في الحساسية تجاه السلين - زيادة انتشار التسلل وفقًا لاختبار Mantoux مع 2TE بمقدار 6 مم وأكثر (على سبيل المثال ، 1998-3 مم ، 1999-10 مم ؛ 1998-6 مم ، 2000-12 مم).

3. اختبار Mantoux مفرط الحساسية من 2TE.

4. وجود اختبار التوبركولين الإيجابي الرتيب لمدة 5-7 سنوات دون الميل إلى انخفاض الحساسية تجاه السلين (على سبيل المثال ، 7 مم - 9 مم - 6 مم - 8 مم - 10 مم - 10 مم).

يتم إلقاء اللوم على أعظم الثنيات في تفسير الحساسية تجاه السل على الأطفال في السنوات الثلاث الأولى من العمر ، الذين تم تطعيمهم بـ BCG. У цій віковій групі результати масової туберкулінодіагностики мають обмежене діагностичне значення, оскільки початок інфікування МБТ, що виникає на тлі поствакцинної алергії, зазвичай супроводжується розвитком нормергічних реакцій на туберкулін (діаметр інфільтрату – 6–8–10 мм), яке часто трактується як лікар-педі التطعيم الأخير مع BCG.

У сумнівних випадках для уточнення природи позитивної реакції на туберкулін по пробі Манту з 2ТЕ повинні бути використані методи індивідуальної туберкулінодіагностики, які застосовуються в протитуберкульозному диспансері (ПТД) та спеціалізованому стаціонарі (використання низьких концентрацій туберкуліну – 0,1ТЕ; 0; постановка шкірної градуйованої проби Пірке مع 100٪ ، 25٪ ، 5٪ و 1٪ توبركولين).

باستخدام طريقة التشخيص الشامل لمرض التوبركولين بشكل منتظم ، من الممكن تحديد مؤشر لعدوى MBT في مختلف الفئات العمرية. يُظهر معظم الأطفال المعرضين في رياض الأطفال والمدارس اختبارات غامضة وإيجابية إلى حد ما لـ Mantoux s 2T1 ، بينما لوحظت اختبارات الحساسية المفرطة في أقل من 0.5 ٪ من الحالات. لقد ثبت أن 75 ٪ من MBT المصابة قد يكون لها انتشار عدوى 11 ملم وأكثر ، وفي 25 ٪ من المصابين ، يكون اختبار Mantoux مع 2TE أضعف (انتشار العدوى من 5 إلى 10 ملم ، ولكن يمكن كن أيضًا sumnivnі على reaktsії). كانت المصائر المتبقية لمتوسط حجم الحطاطة وفقًا لاختبار Mantoux s 2TE في MBT المصابة 9.2 ± 0.4 ملم ، أيضًا في الثمانينيات. XX الفن. - 8.3 ± 0.3 مم.

في منتصف الأطفال المصابين بمرض السل والأطفال ، كانت هناك دائمًا علامات على وجود اختلافات في القابلية للإصابة بمرض السل ، حيث ظهرت على أنها اتصال واضح بمرض السل ، وفي حالة المرض ، نشاط عملية السل. في المرضى الذين يعانون من مرض السل عند الأطفال في سن مبكرة ، لوحظ اختبار Mantoux السلبي مع 2TE ، وفقًا لبيانات مؤلفين آخرين ، في 2-13 ٪ من الحالات. في الأشكال النشطة من مرض السل ، تتراوح متغيرات الحساسية تجاه السلين وفقًا لاختبار Mantoux من ردود الفعل السلبية ، الغامضة ، الإيجابية إلى حد ما إلى التفاعلات المفرطة الحساسية. أما باقي المرضى فقد تم تشخيصهم بالسل في الأطفال وفي 25٪ من الحالات.

وبالتالي ، فإن التشخيص الشامل لمرض التوبركولين هو الطريقة الرئيسية للكشف عن عدوى MBT لدى الأطفال والبالغين. في حالة الأطفال التوليدية و pіdlіtkіv z "vіrazhu" تفاعل السلين أو من زيادة الحساسية تجاه tuberculіn vinikaє ، إمكانية ظهور أعراض مرض السل في الوقت المناسب. تكون حالات العدوى بـ MBT في معظم حالات الأطفال غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من الأطفال الأصحاء أو البالغين ، وأقل من 10٪ منهم مصابون بالسل. إلى هذا ditin ، توجد غواصة "vіirazh" في قيلولة العمدة الحسّاس لمدة 2 tizhnov (النظر إلى X-ray من مخطط الوقود بالثدي بالقرب من Pidlitkiv ، Klinichiy Analiz ، Secy - analiza ، half -ochiy - الشفاء عند النصف -ماء) في الوقت نفسه ، يجب أن يتعرض جميع أفراد الأسرة بشكل فلوروغرافي ، والذي يسمح في عدد من الحالات باكتشاف مرض السل في الجهاز التنفسي لدى أحد أقارب الطفل المصاب. لا تظهر علامة المرض (السريرية والإشعاعية) في حالة التهاب القولون العصبي المعدي في معظم حالات الإصابة بالعدوى. في هذه الحالة ، يُنصح بإجراء دورة الوقاية الكيميائية بدواء واحد مضاد للسل (توبازيد ، فيتيفازيد) لمدة 3 أشهر ، ويوصى به في أذهان مصحة السل. من خلال تمديد المصير الأول للإصابة بـ MBT ، من الضروري أن نوضح للآباء أهمية تناول طعام كامل للطفل ، وليمة ، و rebuvannya كافية عند الباب ، لأخذ الثقافة الجسدية. متابعة ذكرى الأطفال ، المشتبه بهم في PTD مع محرك الأقراص "منعطف" (مجموعة VI لمظهر المستوصف) ، قد يتم تقديمهم طبياً في سياق الانقسام الوقائي ضد الإصابات الأخرى بالمصطلح لمدة 6 أشهر. إن توقيت الزنازين وإجراء الزيارات الوقائية للأطفال المصابين ، وللأطفال ، يعزز فعاليتها ، وإمكانية التطور السريع للإصابة بمرض السل. كما يتضح من تحليل تاريخ أمراض الأطفال ومستشفيات السل المبكرة ، فإن الأقدار المتبقية هي أقل من 30٪ من الأطفال الذين يعانون من "تحول" حساسية السلين في أول 4-6 سنوات من لحظة الفصل الدراسي الأول ، وأخيرًا - في وقت الفصل الدراسي الأول (6. –19) هذا هو السبب ، في الأساس ، إن رعاية الأطفال و pіdlіtkіv بواسطة طريقة تشخيص السلين قد انتهى الوقت ، يتم وصف دورات الوقاية الكيميائية بشكل غير مبكّر (nedocily بالفعل) ولا يتم التحكم فيها عن طريق استخدام مرض السل. للحد من فعالية الزيارات التي يتم إجراؤها ، ومنع زيادة الإصابة بمرض السل عند الأطفال والأطفال. يتم تجاوز التشخيص الشامل للتوبركولين بالطريقة الرئيسية (70٪) للكشف عن السل عند الأطفال ونادراً (9٪) عند الشباب.

إذا كانت الأم على وشك ، فإن تطور عدوى السل لدى الطفل سيبدو في أول 2-6 أشهر من لحظة "التحول" (انتقال اختبار Mantoux السلبي من 2TE إلى الاختبار الإيجابي). ومع ذلك ، فإن تشخيص مرض السل في المرضى المصابين بـ MBT في غالبية الحالات يكون من 12 إلى 18 شهرًا وأكثر من لحظة ظهور "الارتداد" ، لذا فقد فات الوقت.

الطريقة الوبائية للكشف عن مرض السل.الطريقة الوبائية zastosovuyut للأطفال والأطفال ، لأنهم يعيشون في خضم الإصابة بالسل. في المخيمات الأكثر خطورة (المجموعتان الأولى والثانية ، حيث توجد أمراض لمرض السل النشط مع جراثيم مستمرة أو دورية على حشرات المن ذات المستوى الاجتماعي والصحي المنخفض) ، يقوم طبيب أمراض العيون بالحراسة على الأطفال والمراهقين مرة واحدة لمدة 3 - 4 اشهر. طبيب الأطفال هو أيضا من يتحكم في الحالة الصحية. سواء كان ذلك غير واضح ، غالبًا ما يكون المرض المتكرر أو الذي طال أمده بسبب طبيعة التفشي السريري للمرض عند الأطفال أو في المرحلة المتوسطة لمرض السل قد يؤدي إلى الشك في إمكانية وجود عملية معينة. في هذه الحالات ، من الممكن الوصول بشكل أفضل إلى التشخيص المناسب للشكل السريري لمرض السل عند الأطفال أو المراهقين ، خاصة إذا كان الطبيب المعالج وطبيب الأطفال في نفس الوقت يحرسون المخيم من عدوى صحية متوسطة. من الممكن ، كتدبير طبي طبي للمعلومات حول وجود عدوى السل في منطقة الخدمة ، والتي يمكن الوصول إليها عن طريق الاتصال المستمر مع الروبوت وتبادل المعلومات بين طبيب السل بالمستشفى وطبيب الأطفال بالمستشفى. تيم ، لتجنيد yogo spryannyam. ليس من السهل الحصول على شخص آخر ، خاصة إذا كان لديك أم على اليمين مع شخص يعاني من مرض مزمن. جنون البقر

من كتاب داء الكبد ومضغ المحور. التشخيص والعلاج والوقاية المؤلف بوبوفا جوليا

طرق الطلاء لجس الدواء الطريقة الأولى للتخثر السريري للكبد هي الاستلقاء على الكبد المعالج بأصابع اليد اليمنى تحت الأضلاع. بغض النظر عن البساطة ، فإن هذه الطريقة أكثر أهمية ، حيث تعمل القطع كنقطة انطلاق للتعرف

من كتاب The Great Radianska Encyclopedia () للمؤلف جنون البقر

طبيب أسرة دوفيدنيك مؤلف فريق المؤلفين

في هذه الساعة ، تظهر حيوية الليزر على نطاق واسع في الأدبيات في ترف الجلود الرقيقة ؛

3 كتب مؤلف أجابكين سيرجي ميكولايوفيتش

التحاليل الطبية والتوليد ، غالبًا ما أزور المختبرات وأستطيع أن أقول إنه كلما استعدت مبكرًا ، كانت النتائج أكثر دقة. سوف أشارككم مباهج اجتياز الاختبارات المختلفة ، كما سأقدم لكم التوصيات التي ستساعدكم

من كتاب التحاليل الطبية: الدليل التشخيصي مؤلف إنغيرليب ميخائيلو بوريسوفيتش

الجزء السابع

من كتاب Dovіdnik لشخص أرثوذكسي. الجزء 2. الأسرار المقدسة للكنيسة الأرثوذكسية مؤلف بونوماروف فياتشيسلاف

من كتاب نيفيدكلادني احصائيات في الاطفال. دوفيدنيك جديد مؤلف باريجسكا تمارا فولوديميريفنا

الطرق الآلية للتوليد ، تعتمد طرق الأشعة السينية لمتابعة فحص الصدر بالأشعة السينية على التصوير الشعاعي ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء التنظير التألقي. صورة الأشعة السينية للصدر في الإسقاط المباشر

المؤلف باك ف.

رازدل 6

من كتاب Phthisology. دوفيدنيك المؤلف باك ف.

مخطط الولادة للأطفال و pіdlіtkіv ، yakі perebuvayut على مظهر المستوصف ملاحظات: 1. مرض السل في أعضاء الجهاز التنفسي أثناء الاستشفاء بسبب الولادة fahivtsy z مرض السل postalogenous. عندنا أناس خائفون في مجموعات مظهر المستوصف ،

من كتاب 365 يرضي المبهم والصالح مؤلف بيغوليفسكا إيرينا ستانيسلافيفنا

انقسام الأطفال المرضى: حيث أن الطفل يعاني من مرض معروف في ساعة الوضع إلى الحالة الحادة ، ومن الضروري أن ينمو الشظية ، ثم قبل الدخول في الوقاية ، حيث يتم إجراؤه عند الأطفال الأصحاء ، يتم تكميلهم في أمام الزنازين. هناك طعام حول الحاجة

Sposterigaty في المجموعة ІІІالمجموعة الفرعية "B" osib ، مترجمة من مجموعات І ، ІІ ، А. مدة الحذر 2-3 صخور. سيتم حماية الأطفال والأطفال من التغييرات الزائدة حتى بلوغهم سن 18. دورة العلاج الكيميائي المضادة للأدوية 3 أشهر. دواءان في العيادة الخارجية أو لعقول مرافق المصحات ذات العوامل الطبية والاجتماعية المشددة. Obstezhennya: الأشعة السينية مرة واحدة لكل اختبار وفي حالة المظهر ، اختبار tuberculin مرة واحدة لكل اختبار وفي حالة المظهر ؛ البلغم في كولومبيا البريطانية - مع تغييرات كبيرة لا لزوم لها وانتقال السل الفيروسي إلى القصبات الهوائية 1 مرة في كل توصية.

Sposterigati في المجموعة الرابعة- جهات الاتصال؛ في المجموعة الفرعية "أ" - الأطفال الأصحاء من مختلف الأعمار والأحداث من الأسرة والأقارب والشقة الذين يعانون من أمراض العصوية ، وكذلك مع بكتريوفيدلوفاك ، يتجلى في مؤسسات الأطفال والأحداث ، الذين يعيشون في أراضي مؤسسات مكافحة السل. في المجموعة الفرعية "ب" ، الأطفال والأطفال من الأسرة ، المصابون بالشقة مرضى من السل النشط دون مبيدات الجراثيم ؛ الأطفال من عائلات المخلوقات الذين يعملون في أشكال غير مواتية لمرض السل ؛

مصطلح الحذر في المجموعة IVA- عن طريق تمديد مصير جهة الاتصال و 1 آخر r_k بعد ارتفع yogo.

أطفال وأطفال أصحاءفي حالات الاتصال بأمراض السل النشط دون مقاومة الجراثيم ، والتي تم الكشف عنها عند الأطفال والمراهقين ، يتم وضع تفاعل مانتوكس بعد الوفاة مع 2 TE ؛ في حالة الكشف عن عدوى السل الأولية ، يتم إجراء حساسية مفرطة الحساسية تجاه السل ، ونمو اختبار السل في الأشخاص المصابين ، والعلاج بالأشعة والعلاج الوقائي. يتم تحديد مظهر هؤلاء الأطفال ومظهر الأطفال بالنسبة إلى VI A ، B ، في المجموعات يكون واضحًا. قم بزيارة المجموعة الرابعة: العزل عند الأطفال في المصحة ، الوقاية الكيميائية ، التطعيم وإعادة التطعيم ضد BCG غير المصاب ؛ إجراء زيارات لتحسين الصحة ؛ الصرف الصحي من الالتهابات الثانوية المزمنة.

Obstezhennya іnfikovanyh osіbعندما يؤخذ على الوجه ، ينفذه ، يكون الوقاية الكيميائية في أذهان المستشفى والمصحة ، خاصة للعوامل الطبية والاجتماعية الواضحة ، وخطر الإصابة بمرض السل. تعدد دورات الوقاية الكيميائية لمدة 3 أشهر (مرة أو مرتين لكل مجموعة يتم تحديدها من خلال علاج عوامل الخطر الشديدة ، ويتم تغطية عوامل الخطر من خلال العدد المحدد من الأدوية الموصوفة). Obstezhennya: الأشعة السينية مرة واحدة غير مصابة ومرتين لـ rіk іnfіkovanim (للأطفال حتى سن 3 سنوات - مرة واحدة لـ rіk) ؛ اختبار التوبركولين لمدة ساعة على الوجه ، ثم مرة واحدة لمدة 6 أشهر ؛ للأطفال في سن مبكرة - 3 مرات لكل نهر.